呃逆(打嗝)的原因评估治疗等相关医疗知识

呃逆的病因与治疗呃逆的病因与治疗:一、呃逆的临床症状：呃逆俗称（打嗝）。

它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋，膈肌痉挛所致。

呃逆可以在多种疾病中出现，一般分为急性与慢性两类。

呃声不断、多而短促、声音响亮的呃逆，很快会自行消失。

但也有连续数小时，数星期或更长时间迁延难愈的。

中医认为它常常是饮食不节，过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中，以及恼怒抑郁，情志失和，以致肝气犯胃引起。

也有少数是胃中阴液损伤，或脾胃气败所造成。

自疗时当有区别。

呃逆是不自主而且强有力的一侧或者两侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促而且特别的声音.顽固性呃逆以其发作频繁,症状典型,持续时间大于24小时,常规治疗无效为特点.呃逆由迷奏,膈神经,交感神经,膈肌与呼吸辅助肌等共同参与的的神经肌肉反射动作,与暴饮暴食,酗酒,冷空气刺激,精神神经因素等有关系.病因如下:1、中枢性呃逆:A、神经性如脑炎,脑膜脑炎.脑部肿瘤,脑出血,脑血栓,癫痫早期等；B、中毒性可见于乙醇,环丙烷,铅,巴比妥类中毒,全身感染伴有毒血症者；C、精神性如痍症或者神经过敏者。

2、外周性呃逆:A、胸部疾患如使膈神经受到刺激的疾病:纵隔肿瘤,主动脉瘤,食管肿瘤或者纵隔淋巴结肿大,心包炎等；B、膈肌疾患如肺炎合并膈胸膜炎,膈疝等.C、腹腔内疾患:可以使腹压增高或使膈肌受到刺激的任何原因都可以引起呃逆包括胃扩张,饮食过饱,胃肠胀气等。

3、其他如代谢障碍性呃逆见于各种原因引起的低钾,低镁,低钙,代谢性酸中毒等。

二、呃逆治疗：目前呃逆的治疗进展不是很大,主要的治疗方式主要包括一下几个方面：一、非药物治疗：1.屏气法:病人坐位或立位,闭口深吸气后迅速用力憋气,然后张口缓慢出气即可压迫耳屏:病人坐位,术者立于背后,拇指指腹压迫耳屏直到呃逆停止。

2.此外还有指压膈神经,指压眶上神经,揉压双眼球,棉扦刺激上腭,吞食烟雾以及一些针灸治疗。

二、药物治疗:1、西药治疗:甲氧氯普胺,氯丙嗪,苯妥英纳,地西泮,氟派啶醇,利他林,654-2,利多卡因,可待因等。

临床顽固性呃逆治疗方法要点呃逆，俗称“打嗝”。

当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。

发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。

在人体的胸腔与腹腔之间，有一膈肌，它将胸腹腔分开。

和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。

膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。

“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。

顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。

一般疗法深吸气后屏气法。

采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。

指压耳轮脚法。

患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。

按压双眼球法。

患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。

此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。

吞食烟雾法。

用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。

牵舌法。

患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。

干扰法。

干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。

药物治疗西药治疗氯丙嗪。

氯丙嗪是美国 FDA 唯一批准的用于治疗顽固性呃逆的药物，通过拮抗中枢多巴胺受体而发挥作用。

呃逆的中医疗法呃逆，俗称“打嗝”，是一种常见的生理现象，但如果呃逆频繁发作或持续时间较长，就会给人带来不适和困扰。

在中医理论中，呃逆的发生有着多种原因，相应地也有多种有效的治疗方法。

中医认为，呃逆的发生主要与胃气上逆有关。

而导致胃气上逆的原因则多种多样，比如饮食不当、情志失调、正气亏虚等等。

饮食不当是引起呃逆的常见原因之一。

如果暴饮暴食，或者食用了过多生冷、油腻、辛辣的食物，就可能损伤脾胃，导致脾胃运化失常，胃气上逆而发生呃逆。

这种情况下，常常会伴有胃脘胀满、恶心呕吐、嗳腐吞酸等症状。

情志失调也容易引发呃逆。

比如长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中，会影响肝气的疏泄功能。

中医讲，肝气郁结会横逆犯胃，导致胃气上逆，从而出现呃逆。

此类呃逆往往在情绪波动时加重，还可能伴有胸胁胀痛、心烦易怒等表现。

正气亏虚也是呃逆的一个重要因素。

如果年老体弱，或者久病之后，导致脾胃虚弱、肾阳不足等，也会使得胃气失于和降，从而引发呃逆。

这种呃逆通常声音低微，持续时间较长，还会伴有神疲乏力、面色无华、腰膝酸软等症状。

针对不同原因引起的呃逆，中医有着丰富多样的治疗方法。

首先是中药治疗。

根据不同的证型，选用相应的方剂。

比如，对于饮食停滞型呃逆，可以选用保和丸加减，以消食导滞、和胃降逆；对于肝气郁结型呃逆，常用柴胡疏肝散加减，以疏肝理气、和胃降逆；对于脾胃虚弱型呃逆，多使用补中益气汤加减，以健脾益气、和胃降逆；对于肾阳不足型呃逆，则常用金匮肾气丸加减，以温补肾阳、降逆止呃。

除了中药，针灸也是中医治疗呃逆的常用方法之一。

通过针刺内关、足三里、中脘、膈俞等穴位，可以调节人体的气血运行，疏通经络，从而达到降逆止呃的效果。

一般来说，针灸治疗呃逆起效较快，尤其是对于急性呃逆往往能取得立竿见影的效果。

推拿按摩也是一种不错的选择。

通过按摩腹部、背部的相关穴位和经络，可以促进胃肠蠕动，调理气机，缓解呃逆症状。

比如，顺时针按摩腹部，重点按摩中脘、天枢等穴位；按摩背部的脾俞、胃俞等穴位，都有助于改善呃逆。

呃逆的中医辨证和治疗呃逆是指胃失和降，气逆动膈，上冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止的疾病。

【范围】西医学中膈肌痉挛、胃炎、胃扩张、胃肠神经官能症以及胃肠手术后出现以呃逆为主要症状者，均可参照本篇进行辨证论治。

【病因病机】一、病因1．饮食因素过食生冷，或过服寒凉药物，寒气蕴结中焦；或进食过快或过饱，使食滞于胃，中焦气机壅滞；或过食辛热煎炒之物，或醇酒厚味，或滥用温补之剂，燥热内生，胃火炽盛，腑气不行，以上诸因素均可致胃失和降，气逆于上，膈间之气不利，动膈冲喉而成呃逆。

2．情志因素忧愁思虑过度，以致精神抑郁，久则脾胃气机郁结不畅；或恼怒太过，则肝气过盛，疏泄太过，横逆乘脾犯胃，致脾胃气机动乱，郁结不畅，均可致气机升降失常，膈间之气不利，上逆动膈冲喉而成呃逆。

3．六淫因素风寒之邪犯胃，或寒邪直中胃肠，可致寒遏胃阳，壅滞气机，胃气失和，寒气上逆，膈间之气不利，动膈冲喉而成呃逆。

4．正气亏虚素体虚弱，或年高体弱或大病、久病之后耗损中气；或热病，或吐下太过，耗损胃阴；或久病及肾，肾气亏虚，失于摄纳，虚气上冲，均可致胃失和降，膈间之气不利，动膈冲喉而成呃逆。

5．痰饮血瘀由饮食、情志、六淫外袭、正虚等因素，影响水液的正常代谢，形成痰饮，停留于胸膈胃脘，致中焦脾胃升降功能失常，痰饮随逆气扰膈，膈间之气不利，动膈冲喉而成。

或因气虚血运无力；或气郁而血行迟缓，形成血瘀；或久病入络；或胸腹部手术后伤及络脉，形成脉络瘀阻，瘀血扰膈，膈间之气不利，动膈冲喉而成。

二、病机1．发病一般发病急骤，亦有发病缓慢者。

2．病位在膈，与胃、肺、肝、脾、肾关系密切。

3．病性为本虚标实。

虚为脾胃阳虚或胃阴不足，实为寒邪、胃火、食滞、气郁、痰饮、瘀血。

4．病势病之初以实为主，涉及肺、胃，日久则为虚证及虚实夹杂证，可逐渐波及肝、脾、肾，并气血阴阳受损。

5．病机转化呃逆的病机转化决定于病邪性质与正气强弱。

寒邪为病者，主要是寒邪与阳气抗争，阳气不衰则寒邪易于疏散，反之寒伤阳气而出现虚寒之证。

呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。

是一个生理上罕见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。

健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变更和过度吸烟亦可引起。

呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。

【诊疗经过】这个病人是一个顽周的久呃、呕逆不克不及食的病人，西医的诊断是“膈肌痉挛”，这个病人因为是久呃，而且是呃而不克不及食，所以是疑难病症，病人是长沙人，姓倪， 71岁，男性， 4月就诊。

呃逆7个月，呈阵发性， 1天发作数十次，一发作呃声连连不竭，进而呕吐，不克不及食，一进食呢呕加剧，又呢又呕，饮食难于下咽。

这个病人的症状还有几个特点：第一个特点，胸脘痞闷；第二个特点，是胃中畏冷；第三个特点，是口苦严重。

而且形体进行性消瘦，疲乏至极，体重下降20~30斤，行动艰难。

经中西医多方治疗，诸药不效，看舌苔，黄厚腻，脉细而滑数。

通过舌和脉可以判断是痰热阻滞、胃气上逆引起的呃逆和呕吐，这个诊断是准确的。

因为舌苔黄厚膩，开始用两个方，我们不是经经常使用旋覆代赭汤吗？因为是痰热阻滞，用了黄连温胆汤，可是两个方居然没见效。

第三次来，我改方了，改成什么方呢?半夏泻心汤合旋覆代赭汤，见效了。

开始两个方，吃了1个月，没见效。

第二个月改方， 1 个月把这个病治下来了。

连续吃两个月，老先生的病完全被治好了。

【简要论述】（1）关于呃逆的诊治要点呃逆是胃气上逆所致，跟呕吐一样，都是属于胃气上逆，但是临床上呃逆有火逆和寒逆之分，寒气阻逆，用丁香柿蒂汤；火气呃逆，用橘皮竹茹汤。

我们治疗痰气阻滞致呃逆的经常使用方是旋覆代赭汤，出自张仲景的《伤寒论》，这是经常使用方，痰火阻逆严重者，用黄连温胆汤或黄芩温胆汤；大便秘结者，用大黄温胆汤也是可以的，我刚才讲的给病人开的前面两个方，是按惯例来治疗的，这就是治疗呃逆的主法、主方，但是此病人是特殊的，用常法治疗无效，用西药治疗也没效，病情越来越重，又70多岁了，呃而不克不及食，又呕吐，所以进行性消瘦、疲乏，这是超出惯例的呃逆病证。

中医告诉你关于顽固性呃逆的治疗方法呃逆是指不自主的、反复的、持续的、短促的呃气，常常伴随着疼痛和不适感，严重影响患者的生活质量。

常规治疗方法包括口服药物、手术治疗等，但是由于药物的副作用和手术的风险，患者往往需要寻求其他治疗方法。

在中医理论中，呃逆是由于脏腑气机紊乱所致，主要与肝胃、肝肺、肝脾三经脏有关。

因此，中医治疗呃逆的方法主要包括四个方面：调整脏腑气机，平衡阴阳五行，疏通经络，激活腧穴。

关于病因，中医普遍认为，顽固性呃逆的发生与多方面因素有关，包括饮食不当、情绪波动、气机失调、五脏功能失调等。

其中，饮食不当是导致呃逆的主要原因之一。

中医认为，口腔中的余味、胃肠中的气味等均会影响膈肌的收缩，从而引起呃逆。

如进食过快、过饱或过冷、过热等不良饮食习惯，都可能导致呃逆发生。

气机失调则是导致呃逆的常见原因之一。

中医认为，气机是人体生命活动的基础，若气机失调，就会出现一系列不适症状，如呃逆。

气机失调可能是由于气血不足、脏腑功能失调、痰湿内蕴等原因所引起的。

五脏功能失调也可能导致呃逆。

中医认为，五脏之间相互联系，若五脏功能出现失调，就可能对其他脏腑产生影响，导致呃逆等不适症状。

例如，肝郁气滞、心胃不和等病因都可能导致呃逆的发生。

综合分析来看，中医认为，顽固性呃逆的发生与饮食不当、情绪波动、气机失调、五脏功能失调等多方面因素有关。

因此，在治疗顽固性呃逆时，需要综合考虑诸多因素，制定个性化的治疗方案，以达到较好的治疗效果。

在治疗方面，传统中医与现代中医虽有一定相似性，但又存在各自不同的理论体系，在治疗方法上，传统中医相对保守，以食疗、针灸等方法较为常见，针对传统中医的治疗方法，笔者简述如下：1.1 中医食疗中医食疗是一种非常重要的治疗方法，它通过调整患者的饮食结构和食物的性味来达到治疗疾病的目的。

针对顽固性呃逆，中医食疗可以采用以下方法：首先，应注意饮食的清淡。

患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，如辣椒、花椒、姜蒜等。

呃逆病理、发生原因及处理措施呃逆，俗称打嗝，是因膈肌和肋膈肌不自觉的痉挛性收缩而引起常见临床症状，可能导致焦虑、疲劳、失眠、体重减轻和生活质量下降。

呃逆持续48h至1个月称为持续性呃逆，持续 1 个月以上称为顽固性呃逆。

虽然急性呃逆大都是良性的，且具有自限性，但持续性和顽固性呃逆有时可能提示某种严重疾病。

发生原因
呃逆是传入支、神经中枢处理和传出支组成的反射弧产生的。

延髓、网状结构、下丘脑和脊髓上段（C3-C5）为神经中枢处理。

传入支涉及迷走神经、膈神经和交感神经，传出支通过膈神经至膈肌介导。

处理措施
1）判断呃逆性质。

需明确呃逆为一过性或顽固性，并判断诱因是否明确。

若诱因明确，应尽可能予以消除；若诱因不明确，则可根据症状进行对症治疗。

2）对症处理。

药物的潜在副作用，在开始药物治疗前应进行非药物治疗。

对急性呃逆，常用非药物治疗包括中断呼吸循环、刺激鼻咽部或防止膈肌刺激。

3）对因处理
HD 患者发生顽固性呃逆时，应注意鉴别诊断是透析不充分导致毒素增多引起，还是和（或）合并其他疾病，以免延误治疗。

顽固性呃逆可能是某些器质性疾病的征兆，如潜在的胃肠道、神经系统、心血管、肺部、感染性和精神疾病。

了解 HD 患者发生顽固性呃逆的可能原因，便于临床医生及时作出正确临床决策，不仅可以减少患者痛苦，而且还可以提高其生活质量。

什么是胃呃逆
一、什么是胃呃逆二、呃逆的药物治疗三、呃逆中医推拿法
什么是胃呃逆1、什么是胃呃逆
胃呃逆就是胃打嗝,呃逆,就是我们常说的打嗝,我们都知道打嗝是让人十分难受的事情,如果没有注意很容导致身体受损。

呃逆发病病因是大家得积极把握,正确把握呃逆发病病因,对因治疗才能够取得好的效果,可发于单侧或双侧的膈肌。

膈肌痉挛是由各种原因引起的膈肌不自主的间歇的收缩运动。

吸气时声门突然关闭发出一种短促的特别的声音。

正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆。

多可自行消退。

有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。

2、胃打嗝的原因
2.1、打嗝的原理
打嗝生理结构发生是因为横隔膜痉挛收缩而引起,横隔膜肌肉每次平稳地收缩,肺部便会吸入一口气。

如果气从胃中上逆使横隔肌不由自主地收缩,一收缩空气马上被吸进肺内,两条声带中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响,形成打嗝。

而诱发这种原理有诸多因素。

2.2、具体的原因
造成胃打嗝的原因很多,在生活中,饮食过快、过饱,或者摄入冷热明显的食物饮料、饮酒等都会造成一次性打嗝和临时性不间断的打嗝。

另外,胃部疾病,特备是胃溃疡、胃扩张、胃炎、胃癌、膈神经受损、膈下脓肿如肺炎、肝癌以及尿毒症等通常会有打嗝的情形出现。

3、经常打嗝的危害
3.1、慢性疾病暗藏
慢性胃炎,反流性食道炎等病症会导致打嗝频繁。

一些患者胃酸少,。

呃逆_E Ni一概述呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。

是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。

健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。

呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。

二病因呃逆是一个生理上常见的现象。

打嗝是因为膈肌不由自主地收缩（痉挛），空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。

按病变部位其病因分为：1.中枢性呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其他如多发性硬化症等。

2.外周性呃逆反射弧向心路径受刺激。

膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。

膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

3.其他药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。

三临床表现呃逆为膈肌痉挛引起的收缩运动，吸气时声门突然关闭发出一种短促的声音。

可发于单侧或双侧的膈肌。

正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆。

多可自行消退。

有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。

四检查发作时胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT检查，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗死。

疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等检查。

疑有消化系统病变时，进行腹部X线检查、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

五诊断依据临床特征及检查可作出诊断。

六治疗1.深呼吸进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。

2.穴位按压呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。

“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm，在黑白肉际交界处。