下载文档原格式
五对比剂不良反应的预防与应急预案1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。
2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
3增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。
5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。
对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。
6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。
7增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。
如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。
轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。
这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。
如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。
1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min 后重复一次。
2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。
3异丙嗪25mg肌肉注射。
4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。
5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。
重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。
随着医学影像技术的广泛应用，碘对比剂在诊断和治疗过程中扮演着重要角色。
然而，由于个体差异，部分患者在接受碘对比剂注射后可能出现不良反应，严重者可导致过敏性休克。
为了提高医护人员应对对比剂反应的能力，确保患者安全，特制定以下对比剂反应应急预案。
一、应急预案的制定目的1. 提高医护人员对碘对比剂不良反应的认识和警惕性。
2. 规范对比剂不良反应的抢救流程，确保患者得到及时有效的救治。
3. 加强科室之间的协作，提高应对突发事件的能力。
二、应急预案的组织机构1. 成立对比剂反应应急小组，由科主任担任组长，护士长、医师、技师、护士等组成。
2. 设立应急小组办公室，负责应急预案的组织实施和协调。
三、应急预案的内容1. 监测与预警- 对比剂注射前，医护人员应详细询问患者过敏史，并做好记录。
- 注射过程中，密切观察患者生命体征，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止注射，并启动应急预案。
2. 应急响应- 发现对比剂不良反应后，立即停止注射，安抚患者情绪，并迅速将患者移至安全区域。
- 护士应立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，连接心电监护，观察患者生命体征。
- 技师应通知值班医生，并启动应急预案。
3. 救治措施- 医生到达现场后，根据患者病情，迅速判断是否为过敏性休克，并给予相应救治措施。
- 对于轻度过敏反应，可给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
- 对于重度过敏反应，应立即给予肾上腺素、抗组胺药物、糖皮质激素等，并进行心肺复苏术。
- 如患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术，并通知急诊科。
4. 信息报告- 护士应详细记录患者病情、救治措施及用药情况。
- 医生应将患者病情及救治情况及时报告科室主任、护士长及医务科。
5. 后续处理- 对比剂不良反应事件处理后，应急小组应进行总结分析，查找原因，完善应急预案。
- 对患者进行随访，了解病情恢复情况。
四、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行对比剂反应应急预案培训，提高医护人员应对能力。
硫酸钡作对比剂不良反应的处理措施概述：硫酸钡是一种常用的对比剂，广泛应用于医学影像学中。
尽管硫酸钡在诊断中起到重要作用，但在使用过程中也会引发一些不良反应。
本文将就硫酸钡的不良反应及处理措施进行详细介绍。
一、胃肠道反应硫酸钡作为口服对比剂，常引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。
处理措施如下：1. 给予患者充分解释和安慰，减轻其紧张情绪；2. 在检查前饭后6小时，禁食和禁止饮水，以减少胃肠道反应的发生；3. 考虑给予患者抗呕吐药物，如多潘立酮等，以缓解恶心和呕吐症状；4. 如果症状严重，可考虑采用其他对比剂替代硫酸钡。
二、过敏反应硫酸钡对某些患者可能引发过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
处理措施如下：1. 让患者充分告知医生自己是否有过敏史；2. 在注射硫酸钡前，进行过敏测试，以排除过敏风险；3. 对于已知存在过敏史的患者，可考虑采用其他对比剂替代硫酸钡；4. 若发生过敏反应，应立即停止注射，给予抗过敏治疗，如肾上腺素、抗组胺药物等。
三、肾功能损害高剂量的硫酸钡注射可能对肾功能产生一定的损害。
处理措施如下：1. 确保患者肾功能正常，可以通过血清肌酐、尿液常规等检查来评估；2. 对于存在肾功能不全的患者，应调整剂量或采用其他对比剂替代硫酸钡；3. 在注射硫酸钡后，密切监测患者的尿液情况，如出现尿量减少、血尿等异常情况，应及时停止注射并给予相应的治疗。
四、其他不良反应硫酸钡还可能引发其他不良反应，如头晕、心悸、面部潮红等。
处理措施如下：1. 对于患者出现轻微的不良反应，可给予安慰和观察，通常症状会自行缓解；2. 如果症状严重或持续时间较长，应停止注射并给予相应的治疗；3. 对于频繁出现不良反应的患者，应考虑采用其他对比剂进行检查。
总结：硫酸钡作为一种常用的对比剂，在医学影像学中起到重要作用。
然而，在使用过程中，我们需要注意可能引发的不良反应，并采取相应的处理措施。
胃肠道反应可通过禁食和给予抗呕吐药物来缓解；过敏反应可通过过敏测试和给予抗过敏治疗来处理；肾功能损害需要在使用前评估患者肾功能，并密切监测尿液情况。
对比剂过敏反应处理【1】应急预案
在应用对比剂时，对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速度越快，过敏反应会机率会越高。
所以在介入治疗过程中除应严格控制对比剂应用外，还要做好对比剂不良反应的识别及对症处理。
一、轻度不良反应
1、临床表现：患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、球
结膜充血、少数红疹、轻度荨麻疹等。
2、处理：出现类似情况时，应暂时停止注射对比剂，让患者安静休息
并密切观察发展趋势，一般无需用药症状自行缓解，必要时遵医嘱应用地塞米松或其他抗组胺药物。
患者须观察至少30min方可离开导管室，由医务人员车床护送回病房并做好交接班。
二、中度不良反应
1、临床表现：患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大量皮
疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降。
2、处理：出现此类叫危急的反应，应立即停止注射对比剂，患者平卧
吸氧，保持呼吸道的通畅；遵医嘱应用抗过敏药物：如地塞米松、非那根等，肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理。
同时应做好护理记录并观察30min病情稳定后由医务人员用车床护送回病房，做好交接班。
三、严重不良反应
1、临床表现：患者会出现意识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰竭、
心跳骤停等严重循环衰竭的表现。
2.处理：一旦出现严重不良反应，必须立即停止注射对比剂就地抢救，
遵医嘱应用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理，同时通知相关科室进行协助抢救；若出现呼吸心跳骤停，应立即进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道通畅。
病情稳定后护送CCU观察，并做好抢救记录及交接班。
碘对比剂全身不良反应及处理措施有资料显示, 动脉内使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉内使用高, 应予注意。
1.全身不良反应的危险因素:( 1 ) 有使用碘对比剂全身不良反应的既往史, 症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等;( 2) 哮喘病史;( 3) 与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。
2.使用对比剂检查室必须常备的抢救用品:( 1 ) 检查室中必须准备的器械: ①装有复苏药物( 必须定期更换) 和器械的抢救车。
②血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。
( 2 ) 检查室中必须备有的紧急用药: 必须备有医用氧气管道或氧气瓶, 1∶1000 的肾上腺素、组胺H1 受体阻滞剂( 抗组胺药, 如异丙嗪、苯海拉明) 、地塞米松、阿托品、生理盐水或格林氏液、抗惊厥药( 如地西泮等) 。
3.针对碘对比剂不良反应处理措施:( 1 ) 预防: ①建议使用非离子型碘对比剂和不推荐预防性用药( 目前尚无确切的证据表明, 预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率, 故不推荐预防性用药[ 4] ) 。
②患者注射对比剂后需留观30 min 才能离开检查室。
( 2) 建立应急通道: 建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制, 确保不良反应发生后, 需要的情况下, 临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。
( 3) 不良反应的处理措施:① 对于轻微的不良反应, 根据情况给与对症治疗。
②对于需要使用药物治疗的不良反应, 及时呼救临床医师参与处理。
③对于出现气管、支气管痉挛, 喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救。
临床医师到现场前,影像检查室的医护人员应判断患者的意识和呼吸情况; 保证患者呼吸道通畅, 必要时, 使用球囊通气; 如果患者心跳停止, 应迅速进行体外人工心脏按摩, 并根据具体情况, 适当给予急救药品。
使用碘对比剂禁忌证( 一) 绝对禁忌证有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。
