乙肝母婴阻断成功率

消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是现代医学面临的严峻挑战之一，它们的母婴传播对婴儿的健康造成了严重威胁。

为了有效预防和控制这些疾病的母婴传播，国际卫生组织和各国政府纷纷制定了一系列评估指标，用以衡量各地区和机构在防治母婴传播方面的工作成效。

这些评估指标不仅可以帮助政府和机构监测预防控制工作的进展情况，也可以指导它们优化资源配置，提高防治效率。

本文将围绕着消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标展开探讨，旨在更好地理解这些指标的意义和用途，并为未来的工作提供有益的借鉴。

一、消除艾滋病母婴传播评估指标1.孕产妇艾滋病母婴传播筛查率：这一指标衡量了孕产妇接受艾滋病母婴传播筛查的比例，是评估各地区艾滋病母婴传播预防工作的基础指标。

高筛查率可以有效发现感染孕产妇，及时采取防治措施，降低妊娠期间和分娩过程中的艾滋病母婴传播风险。

2.垂直传播率：垂直传播率指孕产妇感染艾滋病病毒后，其感染病毒的婴儿出生后能否感染的比率。

通过评估这一指标可以了解各地区在艾滋病母婴传播防治工作中的成效，及时调整预防控制策略，降低垂直传播率。

3.母婴阻断率：母婴阻断率是指孕产妇感染艾滋病病毒的婴儿在出生后接受抗逆转录病毒治疗的比例。

这一指标反映了各地区在预防艾滋病母婴传播方面的医疗水平和服务覆盖范围，对于提高母婴阻断率有积极的指导意义。

二、消除梅毒母婴传播评估指标1.孕产妇梅毒感染率：这一指标是衡量孕产妇感染梅毒病原体的比例，为制定预防控制策略和干预措施提供了重要参考。

高感染率提示着梅毒母婴传播风险的增加，应当加强对感染孕产妇的筛查和治疗工作。

2.新生儿梅毒感染率：新生儿梅毒感染率是指梅毒感染孕产妇生下的婴儿在出生后能否感染的比率。

通过评估这一指标可以及时发现梅毒母婴传播的漏网之鱼，采取有效的干预措施，减少梅毒在婴儿中的传播。

3.母婴梅毒阻断率：母婴梅毒阻断率是指感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受足量治疗后的治愈率。

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究朱娅鸽;雷春梅;郭丹丹;陈天艳【摘要】目的探讨针对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿进行规范、科学、合理的随访管理模式.方法2012年9月～2017年9月我科门诊或住院的乙型肝炎病毒感染孕妇1103例及其婴幼儿456名,成立乙型肝炎母婴传播阻断随访管理专家团队,开设乙型肝炎母婴传播阻断指导专家门诊,通过发放自制的乙型肝炎防治知识认知调查表和健康知识需求调查表进行调查.结果32.28％孕妇可以接受母乳喂养,44.33％孕妇认为可以考虑自然分娩,多数人认为采取刨宫产可以减少乙型肝炎病毒母婴传播;41.89％孕妇认为孕期使用抗病毒药物是安全的,但也有担心抗病毒药物会对婴儿远期的生长发育产生不良影响;在1103例孕妇中,干预前对乙型肝炎知识和母婴传播阻断知识知晓率分别为59.11％和47.69％,依从性为77.61％,经采取一系列的干预措施,分别被提高到83.86％、79.69％和93.20％(P<0.05),满意度为89.66％;在456名全程参与乙型肝炎母婴传播阻断随访管理的婴幼儿中,2例(0.44％)婴儿在6月时血清HBsAg阳性,提示母婴传播阻断成功率为99.56％(454/456).结论建立规范、科学、合理、人文和全程全面的随访管理体系,可以提高乙型肝炎母婴传播阻断成功率,以努力实现乙型肝炎病毒母婴\"零\"传播.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】4页(P45-48)【关键词】乙型肝炎;孕妇;母婴传播;随访管理【作者】朱娅鸽;雷春梅;郭丹丹;陈天艳【作者单位】710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院感染病科;710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院妇产科;710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院感染病科;710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院感染病科【正文语种】中文血清HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代，主要包括宫内感染、分娩时传播和产后密切生活接触传播[1]。

乙肝母婴阻断现状及存在的问题-V1
正文：
随着社会的不断发展，乙肝母婴阻断工作逐渐得到重视。

然而，仍存
在一些问题影响了其效果，具体情况如下：
一、宣传力度不够，知晓率偏低
目前，一些地区和人群对乙肝母婴阻断工作的重要性认知程度不够，
甚至存在误解，如“孕期感染乙肝毒菌是否可以治疗”等问题，致使
该群体缺乏及时阻断措施。

因此，需要广泛而有针对性地开展宣传、
教育工作，提高知晓率，同时特别针对涉及误解的问题进行解答和了解，帮助人们树立正确的防范意识。

二、孕期筛查效果不理想
早期乙肝患者无症状或症状轻微，容易被忽视或误诊，因此孕期筛查
的准确性显得尤为重要。

目前，一些地方由于医疗技术水平不高、检
测方法陈旧等因素导致孕期筛查效果不理想，致使漏诊和误诊率上升。

建议政府和医疗机构加强人才培养，提高检测技术水平、引进先进的
检测设备，以提高孕期筛查的准确性。

三、阻断措施不充分，孕妇难以遵守
对于乙肝孕妇，目前的阻断措施包括HBIG免疫接种、乙肝免疫球蛋白
注射、乙肝疫苗接种等。

然而，在实际操作中，由于某些原因，这些
措施并未能得到充分的执行。

因此，应当针对不同的孕妇情况，制定
具体的阻断方案，确保措施得以充分贯彻，并对孕妇进行详细的讲解
和指导，提高她们的遵守度。

综上，当前乙肝母婴阻断工作虽然在一定程度上取得了进展，但仍存
在上述问题。

加强针对性、科学合理的阻断策略的制定及实施、提高筛查准确性、确保阻断措施的充分执行等是解决问题的有效途径，也是提高乙肝母婴阻断工作效果的关键。

222G&a(g"*Medical Journal,Jan.2020,4/42,No.2临床创新延迟断脐对携带乙型肝炎病毒产妇母婴阻断效果的影响吕"张莉莉禹海华张莉霞（首都医科大学附属北京佑安医院产房,北京市100069，电子邮箱：375954627@）【摘要】目的探讨在携带乙型肝炎病毒（HBV）产妇分娩过程中实施延迟断脐对母婴阻断效果的影响。

方法选择经阴道分娩的360例HBV携带产妇为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组180例。

观察组采取延迟断脐，对照组采取常规断脐。

两组新生儿均随访至7月龄。

分别检测两组新生儿出生时及7月龄时HBsAg阳性情况。

结果出生时，观察组HBsAg阳性新生儿18例（10.0%）,对照组16例（8.9%）,两组HBsAg阳性新生儿比例差异无统计学意义（P>0.05）。

两组新生儿7月龄时均无HBsAg阳性者。

结论在HBV携带产妇分娩过程中实施延迟断脐安全可行，不会降低HBV母婴阻断的效果。

【关键词】乙型肝炎病毒；延迟断脐;母婴传播;母婴阻断【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】0253-4304（2020）02-0222-03DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2020.02.26随着助产理念的不断更新和助产技术的日益提高，关于产时处理的研究日益增多，这其中就包括断脐的时机。

世界卫生组织建议将延迟结扎脐带作为分娩标准操作之一，并指出应延迟结扎新生儿脐带1~3min（除外需要马上转移进行复苏的新生儿）［I］O 断脐时间延缓1~3min，可通过脐带继续给新生儿增加80-100mL血液，增加血红蛋白和铁的供给，而且脐血里富含造血干细胞、抗肿瘤的T细胞和一些抗氧化物质，能降低新生儿脐炎、肺炎、低蛋白血症等并发症的发生风险［2］。

此外，延迟结扎脐带2min有助于降低新生儿窒息的发生率［3］。

近年来，孕期中通过对乙型肝炎高病毒载量产妇实施抗病毒治疗、产程中对新生儿采取主-被动联合免疫后,HBV母婴阻断成功率已获得大幅提高⑷。

乙肝母婴阻断的成功率是多少？大家知道，乙肝是会传染的，而且也可以通过基因遗传给孩子，所以乙肝患者在过去不建议怀孕，而现在有了乙肝母婴阻断技术，乙肝患者也可以成功怀孕，但也有人担心乙肝母婴阻断的成功率不高，费用等问题，那么，乙肝母婴阻断的成功率到底有多高呢?下面我们就来详细了解有关乙肝母婴阻断这种技术的作用，以及它的成功率。

★什么是乙肝母婴阻断?乙肝母婴阻断其实是一种技术，只是现在很多人还不了解，因为很多妈妈在怀孕之前自身患有乙肝，如果不采取一定的措施，就很容易传染给胎儿，引起胎儿出生后也有乙肝，甚至传染给他人，那么，乙肝母婴阻断的成功率高吗?首先我们来看看什么是乙肝母婴阻断。

乙肝母婴垂直传播是指患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原(HBsAg)孕妇(俗称“澳抗阳性”)，在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿，婴儿出生后HBsAg阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。

虽然乙肝病毒主要通过母婴垂直传播，但如果及时进行有效干预，乙肝病毒携带母亲很可能生下一个健康宝宝，这一过程称为乙肝母婴阻断。

★乙肝母婴阻断的作用由于我国人群HBsAg携带者比率高(约12%)，约有40%的母亲携带乙肝病毒，其子女约有38%-58%也成为HBsAg阳性。

研究资料表明，其中90%将成为慢性HBsAg携带者，不仅会使健康人受到感染，而且自身亦可能发展为肝硬化、肝癌。

因此，采取对策控制乙型肝炎病毒的母婴垂直传播，是预防乙型肝炎的主要措施。

★乙肝母婴阻断的成功率高吗?要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。

阻断分娩过程中受染“24小时之内注射就可以”是误区，“免疫球蛋白”自费也要打，分娩过程中受染是最主要的传播途径。

分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。

由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。

乙肝母婴阻断现状及存在的问题(1)一、乙肝母婴阻断现状目前，乙肝母婴阻断工作有了许多进展，但仍存在着一些问题。

以下是目前乙肝母婴阻断的现状：1. 政策措施得到推广：乙肝母婴阻断工作已被列入国家“十三五”规划，各地相关政策已经得到推广。

2. 宣传与设施完善：各地卫生宣传和服务机构已开展了乙肝母婴阻断宣传，同时建立了相应的检测与追踪服务机构，为孕妇和新生儿提供了定期检测和及时干预等服务。

3. 检测覆盖率较高：目前社区卫生服务中心、乡镇卫生院、妇幼保健院、综合医院等都是检测乙肝母婴阻断的检测点，社区卫生服务中心和乡镇卫生院面向辖区内的孕妇提供免费检测。

二、乙肝母婴阻断存在的问题虽然，乙肝母婴阻断工作有了许多进展，但仍然存在一些问题：1. 宣传不到位：部分孕妇和新生儿家庭缺乏关于乙肝母婴阻断工作的知识，缺乏及时的干预和预防。

2. 检测质量不高：在某些地区，一些医疗机构的乙肝母婴阻断检测质量不高。

有时会出现潜在的假阴性结果，误导了孕妇对自身健康情况的判断。

3. 医保政策不完善：部分地区医保政策没有将乙肝母婴阻断涵盖进去，孕妇在检测等方面需要自费，给一部分孕妇带来了经济负担。

三、乙肝母婴阻断问题解决方法为解决乙肝母婴阻断工作中存在的问题，我们可以采取以下措施：1. 宣传全面系统：要加强对群众和医护人员的宣传教育。

对于乙肝的基础知识、疫苗接种、检测、妊娠期出现乙肝症状应采取的及时干预等方面，要及时宣传全面系统的文章或视频。

2. 加强检测管理：提高对相关机构的检测质量管理，降低假阴性率。

加强检测组建专业技能培训，提高检测技能，维护检测质量。

3. 完善医保政策：加强乙肝母婴阻断工作的医保政策，使更多的孕妇和新生儿受益，解决需要自费的问题，减轻经济负担。

综上所述，乙肝母婴阻断工作虽然存在一些问题，但是通过政策，宣传和检测方面的加强，以及医保政策的完善等措施，可以得到较好的解决，最终实现乙肝母婴阻断的目标。

乙型肝炎母婴阻断的临床观察【摘要】乙型肝炎病毒感染是世界性公共卫生问题，近年研究表明母婴垂直传播是乙肝的主要传播途径之一，它不仅造成人群中众多的乙肝表面抗原携带者，严重威胁我国出生人口质量，而且也导致成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素，据统计，在围生期因母婴垂直传播感染乙肝者中，今后约70%发生慢性乙肝，其中约25%可能死于肝硬化和肝癌［1］。

因此乙肝母婴传播的阻断技术意义重大，我科根据乙肝母婴传播途径实施产前、产时及产后三阶段的预防，并取得了很好的效果［2］。

【关键词】乙型肝炎；母婴阻断1 临床资料1.1 病例选择选择在2007年1月---2009年1月期间在我科进行乙肝母婴传播阻断的孕产妇240例，患者均为病毒性乙型肝炎患者，其中大三阳144例，小三阳96例；乙肝病毒dna复制阳性156例，阴性84例。

240例患者均无孕期并发症。

1.2 阻断方法1.2.1 孕期采用孕期自28周起每四周肌内注射乙肝免疫球蛋白200单位预防宫内感染。

1.2.2 分娩时分娩时严格执行消毒隔离制度，尽量减少产程中胎儿的损伤。

一人接生，另一人处理新生儿；如果一人接生时，胎儿娩出后更换手套后再处理新生儿；断脐时用止血钳操作，以防止新生儿皮肤上沾染的母血中的病毒从脐带断端进入新生儿体内。

新生儿尽早沐浴清洗身上的母血和羊水。

1.2.3 产后产后对新生儿采取乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断：即新生儿生后2小时内肌注乙肝免疫球蛋白200单位，与此同时在另一侧上臂肌注乙肝疫苗10微克，此后在1个月内再肌注乙肝免疫球蛋白200单位，1个月、6个月再分别接种乙肝疫苗10微克各1次。

1.2.4 喂养 e抗原阳性及病毒复制阳性的产妇所生新生儿给予人工喂养，其余的给予纯母乳喂养。

1.3 结果新生儿24小时内静脉血（联合免疫阻断之前所抽取的血液）乙肝病毒dna复制阳性4例，乙肝表面抗原和e抗原阳性4例，乙肝e抗原阳性和核心抗体阳性70例，乙肝表面抗体阳性和核心抗体阳性35例，乙肝e抗体阳性和核心抗体阳性101例，全阴性的30例。

分娩方式对ＨＢＶ母婴阻断效果的影响目的：比较不同分娩方式对主被动联合免疫阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播效果的影响。

方法：随机选取45例阴道分娩的HBsAg阳性孕妇为顺产组及45例择期剖宫产的HBsAg阳性孕妇为剖宫产组，所有新生儿生后2 h内抽取股静脉血送检乙肝六项及乙肝病毒DNA定量，24 h内注射乙肝免疫球蛋白(HBIg)200 U、乙肝疫苗20 μg(CHO细胞)，生后1周时再次采血进行乙肝病毒DNA定量，比较两组结果。

结果：两组在乙肝二对半血清标志物构成上无显著性差异；两组新生儿血中乙肝DNA拷贝数比较，阴道分娩组明显高于剖宫分娩组，有显著性差异。

结论：分娩方式对主被动联合免疫阻断HBV母婴传播的效果无明显影响，在使用主被动联合免疫的情况下，剖宫产不能进一步降低母婴传播阻断失败的比例。

标签：分娩方式；HBV感染；母婴传播[文献标识码]A1对象与方法1.1 研究对象以我院2006年2月～2006年6月住院的肝功正常、HBV-DNA阴性的乙肝产妇(除外产科并发症)为研究对象，随机选取45例阴道分娩的HBsAg阳性孕妇为顺产组(除外产钳助产者)及45例择期剖宫产的HBsAg阳性孕妇为剖宫产组，两组产妇分娩前均于孕末期(孕7、8、9月)肌注高效价乙肝免疫球蛋白，其新生儿生后2 h内抽取股静脉血送检乙肝六项及乙肝病毒DNA定量，24 h内注射乙肝免疫球蛋白200 U、乙肝疫苗20 μg(CHO细胞)，然后于生后1周时足跟采血乙肝病毒DNA定量。

1.2 检验方法乙肝病毒DNA荧光PCR方法，主要仪器及试剂：PE5700型荧光定量PCR 仪，WellscanMK3酶标仪，PreS1酶联免疫检测试剂盒(上海阿尔法生物技术公司)，乙型肝炎病毒标志物酶联免疫试剂盒(北京科卫临床诊断试剂厂)。

反应步骤如下：常规碱裂解法提取HBV-DNA。

将待检DNA样本或标准阳性模板加入后，放入PE5700荧光PCR仪，92℃ 2 min预变性后，按92℃45 s和55℃120 s，35个循环。

阻断母婴传播怎么就失败了呢？作者：王振坤来源：《肝博士》 2013年第1期武女士的遗憾家住某县的武女士，是一名无症状慢性乙肝病毒携带者（乙肝带毒者），结婚5年一直不敢要孩子，怕生一个“乙肝宝宝”。

后来听说有阻断乙肝母婴传播的办法，她也上网查过，就去县医院找医生咨询，医生告诉她，乙肝带毒者母亲的确是可以怀孕的，只要实行“乙肝母婴传播阻断措施”就可以了，她高兴地回家并和爱人商量“要孩子”大事儿。

不久真就胎珠喜结，小俩口乐得合不拢嘴了。

十月怀胎，一朝分娩，胖小子一出生医生就给予“阻断”措施，按要求进行“联合免疫”：给新生儿接种了乙肝疫苗，也注射了乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

武女士心里这个着急呀，孩子还没有满月就让医务人员给儿子抽血化验乙肝项目，尽管医生说给未满月小儿抽血有困难，同时也违背医学伦理，但武女士说：“我是自愿的，没关系。

”还签了字。

她太想生一个健康宝宝了。

她签字的手哆哆嗦嗦，紧张得满头大汗，心也突突地跳，她默念：“老天爷保佑我呀……”孩子的化验结果出来了：乙肝阳性。

医生先是没敢马上告诉她，当她得知“阳性”时，犹如晴天霹雳，脸形都变了，她大叫一声：“这——怎么可能？”接着泪水噼里叭啦地掉。

医生反复解释：一个月内小儿检查到乙肝阳性并不能确诊为母婴传播，应当在6个月之后检查，如持续阳性才能诊断乙肝母婴传播。

不幸的是，6、8、12个月连续检查3次仍然阳性。

孩子如今2岁半，还是乙肝阳性（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA 1×106拷贝/ml），这可真是天大的遗憾呀。

武女士有些微词，心想：“怕什么，就来什么，我怎么这样倒霉？”她不听医生解释，从县找到市，但已发生了乙肝母婴传播就难于挽回了，孩子只能成为乙肝带毒携带者了。

实际上，类似武女士的失败例子还有不少，无奈、失望、困惑……武女士阻断乙肝母婴传播的措施为什么失败？母婴传播的渠道乙肝母婴垂直传播大体分为四种渠道：一是生殖细胞传播——母亲卵细胞感染了HBV（HBV具有一定的“泛嗜性”，除了侵袭肝细胞外，也可侵袭生殖细胞及其他细胞），它的基因可能“整合”到人体细胞基因中。