几种常见静点药物的配伍禁忌
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常用注射药物可配伍输液与配(按汉语拼音排序)药物名称可配伍输液(25℃)阿霉素5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水阿糖胞苷5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿魏酸钠葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿莫西林/克拉维酸(安美汀)灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液、阿奇霉素(盐酸)灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。
氨甲环酸奥扎格雷钠(丹奥)生理盐水、5%葡萄糖奥美拉唑(奥西康生理盐水、5%葡萄糖 100mATP生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐氨茶碱%葡萄糖、糖盐水(5%葡萄糖与0、9%氯化钠)、对半液(、5%葡萄糖林格氏液和乳酸盐、生理盐水安定只能用生理盐水稀释。
500ml中加药应少于8ml(40mg)头孢曲松钠肌注:3.6ml 灭菌注射用水、氯化钠、5%葡萄糖注射液、1%利多卡因加入1g 瓶装中。
静滴:将9.6ml 前述稀释液(利多卡因除外)加入,再用5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释.头孢唑污注射用水、氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖、电解质注射液、氨基酸注射夜头孢硫脒注射用水、氯化钠静点:生理盐水、5%葡萄糖肌注:0.5%盐酸利多卡因、肌注静注:1 g(2g)溶于4(10)ml 注射用水,静滴:1 g(2g)溶于40ml 注射用水、生理盐水或林格氏液头孢唑林钠生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸 林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐头孢他啶生理盐水、5%葡萄糖注射液、乳酸钠稀释成的静脉注射液头孢他啶生理盐水、5%~10%葡萄糖、乳酸钠、右旋糖酐头孢呋辛钠肝素、氯化钾、0.9%氯化钠、5%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释头孢替唑钠头孢噻肟钠灭菌注射用水、5%葡萄糖、生理盐水、对半液、糖盐水头孢地嗪钠液与配伍禁忌参考表。
常用注射药物可配伍输液与配(按汉语拼音排序)药物名称可配伍输液(25℃)阿霉素5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水阿糖胞苷5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿魏酸钠葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿莫西林/克拉维酸(安美汀)灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液、阿奇霉素(盐酸)灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。
氨甲环酸奥扎格雷钠(丹奥)生理盐水、5%葡萄糖奥美拉唑(奥西康生理盐水、5%葡萄糖 100mATP生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐氨茶碱%葡萄糖、糖盐水(5%葡萄糖与0、9%氯化钠)、对半液(、5%葡萄糖林格氏液和乳酸盐、生理盐水安定只能用生理盐水稀释。
500ml中加药应少于8ml(40mg)头孢曲松钠肌注:3.6ml 灭菌注射用水、氯化钠、5%葡萄糖注射液、1%利多卡因加入1g 瓶装中。
静滴:将9.6ml 前述稀释液(利多卡因除外)加入,再用5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释.头孢唑污注射用水、氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖、电解质注射液、氨基酸注射夜头孢硫脒注射用水、氯化钠静点:生理盐水、5%葡萄糖肌注:0.5%盐酸利多卡因、肌注静注:1 g(2g)溶于4(10)ml 注射用水,静滴:1 g(2g)溶于40ml 注射用水、生理盐水或林格氏液头孢唑林钠生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸 林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐头孢他啶生理盐水、5%葡萄糖注射液、乳酸钠稀释成的静脉注射液头孢他啶生理盐水、5%~10%葡萄糖、乳酸钠、右旋糖酐头孢呋辛钠肝素、氯化钾、0.9%氯化钠、5%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释头孢替唑钠头孢噻肟钠灭菌注射用水、5%葡萄糖、生理盐水、对半液、糖盐水头孢地嗪钠液与配伍禁忌参考表。
常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)【1】1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应,一般将配伍禁忌分为物理性得(不多见) 与化学性得(多见) 两类。
1。
水溶性维生素+氯化钾注射液分析:加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等,使水溶性维生素中得有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等)、有机碱盐(维生素B1、维生素B6等)与羟苯甲酯溶解度降低,从而自溶液中析出,不溶微粒增加、2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析:呋塞米为加碱制成得钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能,但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0、9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素B6分析:两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B6为水溶性物质制成得盐,其本身不受pH变化而析出,但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4。
多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析:多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其她任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。
5。
维生素C+维生素k1分析:维生素k1可被维生素C破坏而失效。
使用缘由:维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII,IX,X因子,维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程,增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性,加速血液凝固,刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析,两药合用就是有利得。
不能配伍原因:维生素C具有较强得还原性,与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应,而致维生素k1疗效降低。
静脉输液中常用的药物配伍禁忌静脉输液中常用药物配伍禁忌静脉输液是临床常见的治疗方式,通过静脉给药,将药物直接注入患者的血液循环中,以达到治疗作用。
然而,在静脉输液中,一些药物之间的配伍使用可能会产生不良反应或者降低药物的疗效,因此需要特别注意药物的配伍禁忌。
本文将介绍静脉输液中常用的药物配伍禁忌,以提高医护人员的临床实践水平,确保患者的用药安全。
一、氯化钠注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌氯化钠注射液是一种常用的生理盐水,用于补充体液和电解质紊乱的治疗。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用,因为在配伍时会产生沉淀反应,影响药物的稳定性和疗效。
二、青霉素类药物与氨基糖苷类药物配伍禁忌青霉素类药物以及氨基糖苷类药物常用于感染性疾病的治疗。
然而,这两类药物不可同时使用,因为它们会相互交叉抑制,导致药物的疗效下降。
三、卡托普利注射液与硝酸甘油注射液配伍禁忌卡托普利注射液常用于心力衰竭和高血压的治疗,而硝酸甘油注射液则常用于心绞痛的治疗。
这两种药物不能配伍使用,因为会产生化学反应,使药物失去治疗效果。
四、头孢菌素类药物与大环内酯类抗生素配伍禁忌头孢菌素类药物以及大环内酯类抗生素常用于感染性疾病的治疗。
然而,这两类药物不可同时使用,因为它们会相互发生化学反应,导致药物的降解和失效。
五、卡马西平注射液与非洛地平注射液配伍禁忌卡马西平注射液常用于心律失常的治疗,而非洛地平注射液则常用于高血压和心绞痛的治疗。
这两种药物不可同时配伍使用,因为它们会相互影响,降低药物的疗效。
六、丙泊酚注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌丙泊酚注射液是一种具有镇静和催眠效果的药物,广泛应用于手术麻醉。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用,因为会相互影响对中枢神经系统的作用,增加不良反应的风险。
七、肾上腺素注射液与纳洛酮注射液配伍禁忌肾上腺素注射液常用于心脏骤停或心脏手术等急救情况下的血压维持,而纳洛酮注射液则常用于镇痛和解毒。
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌,是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化,即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状,如水溶液与油溶液配伍出现分层;由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见,是指某些药物配伍在一起会发生化学反应,不但改变了药物的性状,更重要的是使药物减效、失效或毒性增强,甚至引起燃烧或爆炸等,常常可以观察到外观的改变,如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2 种以上药物互相配伍后,由于药理作用相反,使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用” ,通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法,但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时,输液管中的配伍禁忌仍然
存在,在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌,保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结,供临床参考使用。
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
精心整理1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g)与另一种抗生素(如:氨基糖苷类药物)合用时,必须分别给药。
与氨基糖苷联合用药时,应分别配制、稀释,分别给药。
12.注射用头孢曲松钠(台湾泛生)由于可能会产生药物之间的不相容性,配伍禁忌药物较多,故应单独使用。
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(1,5g)尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒,但不能用于本品最初的溶解过程。
4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用,否则可能出现不溶性微粒等变化,增加出现不良反应的风险。
5.6.7.8.9.10.11.应12.13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。
14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时,要用50ml生理盐水间隔,不宜混合使用。
本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。
15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。
16.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液本品不能与平衡氨基酸注射液在同一瓶中输注。
17.长春西丁注射液不可与含氨基酸的输液稀释。
18.奥扎格雷钠氯化钠注射液(石家庄)本品避免与含钙输液(格林氏溶液、复方钠注射液等)混合使用,以免出现白色混浊。
19.肾康注射液本品禁止与其他药物在同一容器(包括输液管内)混合使用。
20.胞磷胆碱注射液只能溶于5%或10%的葡萄糖中。
21.灯盏细辛注射液不宜和其他酸性较强的药物配伍。
22.香丹注射液不宜在同一容器与其他药物混用。
23.24.2526.27.2ml28.29.20030.31.32.注射用红花黄色素本品不得与其他药物混合滴注。
33.蔗糖铁注射液本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用,本品不能与其他治疗药物混合使用。
34.康莱特注射液本品不宜加入其他药物混合使用。
35.注射液阿糖胞苷不可与其他药物混合。
在与任何其他药品混合前应确保相容性。
36.注射用青霉素钠本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能同一容器内给药。
37.鹿瓜多肽注射液静脉滴注给药时,本品宜单独使用,不宜与其他药物同时滴注。
几种常见静点药物的配伍禁忌氨基糖苷类抗生素配伍禁忌药物学上将具有两个或两个以上的氨基糖分子并有配糖链相互连接的一类抗生素,统称为氨基糖苷类抗生素。
这类药物是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药,特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。
由于它们在化学结构上颇为相似,都具有氨基糖甙结构,所以它们的药物作用、用途及不良反应等方面有多种共同之处。
目前,临床上常用的氨基糖苷类抗生素有:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。
在临床药物配伍应用时,这类药物与某些药物合用会使氨基糖苷类抗生素的毒性及不良反应增加。
因此,使用时应予以高度注意。
1.强利尿药氨基糖苷类抗生素与强利尿药(如呋喃苯酸、利尿酸等)联用能加强氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用,可致严重暂时性或永久性耳聋。
2.红霉素红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。
因此,红霉素与氨基糖苷类抗生素联用时也可使氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用加强。
合用需慎重。
3.头孢菌素Ⅰ、头孢菌素Ⅱ、洁霉素、二性霉素B、右旋糖酐等氨基糖苷类抗生素与上述药物联用可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性,引起肾损害甚至急性肾小管坏死。
4.乙醚、地西泮、肌松剂氨基糖苷类抗生素与这些药物合用时可致神经—肌肉阻滞作用加强,引起骨骼肌麻痹。
所以,对进行手术麻醉或术后恢复期的病人以及正在服用地西泮药物的病人,应慎用氨基糖苷类抗生素。
5.碱性药氨基糖苷类抗生素与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用,抗菌效能可增加,但同时毒性也相应增加,因此,合用时必须慎重。
6.一种氨基糖苷类抗生素不宜与其他氨基糖苷类抗生素联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩大,并因共同的毒性基础,反可增强对第八对脑神经和肾脏的毒性,特别是易引起永久性耳聋。
胃复安不能与解痉药合用胃复安又名灭吐灵,有促进胃蠕动、加快胃内容物排空、改善胃功能及止吐等作用,用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀、嗳气、胆汁反流等症状。
常用解痉药有阿托品、胃疡平,可缓解胃肠平滑肌痉挛,抑制腺体分泌。
经研究证实,慢性胃炎、胃窦炎和消化性溃疡与胆汁反流关系密切。
胆汁反流入胃能消除胃黏膜的保护作用,使胃酸直接与胃黏膜接触,使胃黏膜发炎、水肿、糜烂。
胃复安有调整幽门括约肌的功能,可以阻止胆汁反流,促进胃蠕动和排空,使胃内食物停滞时间缩短,以减少胃酸分泌和食糜对胃黏膜的刺激,从而缓解腹胀、嗳气、泛酸、恶心等症状。
如果胃复安与解痉药合用,就会抵消胃复安的作用,因此,胃复安与解痉药不能合用。
中药与西药抗生素间的配伍禁忌中药和西药的在临床上的联合应用非常普遍,中西药物间存在的配伍禁忌,因此也应高度重视。
现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下,供大家参考。
含有机酸的中药如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。
①忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍,因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强,使这些抗生素的抗菌效力减弱。
②忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍,因可导致酸性环境,使磺胺类药物的溶解度降低,致使磺胺类药在泌尿系统中析出,形成结晶,引起结晶尿、血尿、尿闭等。
碱性较强的中药如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药大黄苏打片、乌贝散等。
①与氨基糖苷类抗生素配伍,能使氨基糖苷类抗生素吸收增加,血药浓度上升,作用增强,耳毒性副作用同时增加,长期配伍应用应注意剂量调整和监测。
②忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用,因碱性环境可影响这些药物的吸收,使作用程度降低。
含金属离子成分的中药如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。
忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用,以免使药效降低或消失。
含丰富鞣质的中药如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等,与四环素族、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物,使药物失去疗效。
同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性,与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物伍用,可加重肝脏的损害。
有较强抗菌作用的中药如金银花、蒲公英、黄连、黄芩、连翘、鱼腥草等,忌与菌类制剂如乳酶生、酵母片、整肠生、促酶菌素片等合用,这些中药能使菌类制剂的活性受抑制或降低。
氨茶碱的配伍禁忌不宜与麻黄碱合用氨茶碱和麻黄碱均为平喘药,后者是一种拟肾上腺素药,在其发挥作用的过程中需激活细胞膜上的腺苷酸环化酶,使三磷酸腺苷转化成环磷腺苷。
而氨茶碱则可抑制磷酸二脂酶,减慢环磷腺苷的水解,使环磷腺苷在体内的浓度增加,促使支气管平滑肌松弛,由于两者的作用环节不同而作用机制相似,均增加环磷腺苷的含量,合用可使毒性增强,疗效不如单一用药。
中毒反应症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠不适、心动过速、震颤等。
服氨茶碱后慎用抗生素氨茶碱与某些抗生素合用,可影响氨茶碱的排泄,红霉素、螺旋霉素等大环内酯类抗生素均可明显影响氨茶碱的代谢,使其血药浓度增高,可发生恶心、呕吐、心率不齐、胸闷、痉挛等副反应,服用其它抗生素也可能影响氨茶碱的代谢。
因此,氨茶碱与某些抗生素合用需检测氨茶碱的血药浓度,无条件检测时需注意服药后的反应,一旦出现中毒症状应立即停药。
不宜与酸性药物合用氨茶碱注射液呈碱性,不宜与酸性药物维生素C、卡那霉素、阿拉明、山梗茶碱等混合注射,否则可因酸碱中和反应而使药效降低。
利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染,因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。
利福平是肝药酶促剂,能增强肝药酶的活性,而伊曲康唑大部分需经肝代谢失活。
有资料证明,两药并用15天后,伊曲康唑的药-时曲线下面积减少88%。
另有研究认为,两药合用后血浆中伊曲康唑的最大血药浓度减少18倍,由此可见利福平对伊曲康唑的影响非常大。
另外,利福平与氟康唑联合应用也有类似的影响,氟康唑的总清除率增加了93%,药-时曲线下面积下降了52%,因此两药也不宜合用。
异搏定配伍禁忌多维拉帕米(异搏定)是一种非二氢吡啶类钙拮抗药。
常用于治疗快速性室上性心律失常,如阵发性室上性心动过速(静脉推注)、房性早搏(口服),以及高血压、肥厚型心肌病、食管失弛缓症和食管痉挛等,但禁用于心功能不全的病人。
对心动过缓或房室传导阻滞、低血压者也禁用。
一般来说,在应用异搏定时,不宜与下列药物合用。
地高辛地高辛为强心药。
异搏定与地高辛合用,异搏定可明显降低地高辛肾清除率,使地高辛血药浓度升高,容易引起洋地黄中毒,故不宜合用。
奎尼丁奎尼丁为抗心律失常药。
异搏定与奎尼丁合用,异搏定可扩张血管,异搏定可扩张血管、降低血压。
奎尼丁可抑制心肌收缩,使心搏量降低而降低血压。
两药合用后,会使血压降低更明显,故不宜合用。
美托洛尔(倍他乐克)美托洛尔为β—受体阻滞药。
异搏定与美托洛尔合用,两者均有减弱心肌收缩(负性肌力)和减慢心率(负性频率)的作用。
并可致低血压、房室传导阻滞,甚至会导致心搏骤停的危险,故应特别注意。
胺碘酮胺碘酮为抗心律失常药,可使窦房结和房室结的传导速度减慢,从而使心率减慢。
异搏定也有类似的作用,两者合用后,可致明显的心动过缓或房室传导阻滞,故不宜合用。
噻替哌、阿霉素噻替哌和阿霉素均为抗肿瘤药。
一般认为,异搏定血药浓度在10毫克/小时,对肿瘤细胞无抑制作用。
但与噻替哌和阿霉素合用时,则有较明显的增效作用,因而容易引起抗肿瘤药的毒性反应,应予以注意,不宜合用。
避孕药不能与抗生素同服如果避孕药物与抗生素同时服用,那么避孕效果就会受到影响,导致避孕失败。
因为,抗生素进入体内之后,也是经过肝脏的分解,进入肠道后被吸收,接着进入血液循环,在这个过程中杀灭细菌,达到治病的作用。
当避孕药与抗生素同时进入体内时,必然会抑制肠道内细菌的活动,使得细菌的正常活性降低,水解酶的分泌减少,这就干扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环,导致血液中甾体激素浓度降低,于是避孕药物的效果就难以正常发挥,导致避孕失败。
生病之后自然要用药,不可能因为要避孕就不治病。
那么该如何解决这个问题呢?一是请教医生,详细说明自己服用避孕药物的情况,包括服的是哪种药、服药时间等等。
然后在医生的指导下选择合适的治疗药物及服用方式,切不可自做主张服用抗生素类药物,以免用药不当导致避孕失败。
二是在服药时间上可以利用"时间差",不要同时服用避孕药与抗生素,这样两种药交替发挥作用,就可以避免相互影响了。
三是在生病使用抗生素药物治疗期间,最好避免性生活,即使过性生活也要有所警惕,应考虑到避孕药物的避孕效果问题,可以临时采取一些避孕措施,以防意外受孕。
不宜与吗丁啉合用的药吗丁啉是目前临床上应用较多的胃肠动力药,主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的辅助治疗。
但在使用吗叮啉时,必须避免和以下药物配伍使用,否则会影响这些药物的疗效。
抗酸剂主要用于治疗溃疡病,其在胃内停留时间要长,以利于药物分布在胃黏膜表面,保护胃黏膜。
若同用吗叮啉,会增加胃肠蠕动,从而缩短抗酸剂在胃中的停留时间而减低疗效。
H2受体拮抗剂药理学研究证实,H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌的疗效与剂量及该药在胃内停留时间密切相关。
若与吗丁啉合用,必然减少其在胃内停留时间,从而影响H2受体阻滞剂的疗效。
硫糖铝硫糖铝有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜作用,有利于改善溃疡症状和创面修复。
若与吗丁啉配伍,其作用必然由于吗丁啉的胃动力作用而减弱。
胃蛋白酶胃蛋白酶主要有消化蛋白质的作用,但它只有在酸性条件下作用最强。
若与吗丁啉合用,由于后者增强胃蠕动,必然使胃蛋白酶迅速进入碱性环境的肠腔而难于发挥疗效。
抗胆碱药由于吗丁啉促进胃蠕动,抗胆碱药抑制胃肠蠕动,二者作用正好相反。
如果合用,二者疗效均减低。
胃复安由于两者同属止吐药,均能增强胃肠蠕动,促进胃的排空,只是作用机制不同。
若二者合用,会增加药物的副作用。
药物配伍禁忌一般规律和影响因素药物配伍禁忌,受多种因素影响,但有其一般规律,本文略作概述。
1、配伍禁忌的一般规律(1)静注的非解离性药物,例如葡萄糖等,较少与其它药物产生配伍禁忌,但应注意其溶液的PH值。
(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。
I-不能与生物碱配伍。
(3)阴离子型的有机化合物,例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类,其游离基溶解度均较小,如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时,也可能出现沉淀。
(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物,常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。
例如抗生素类、水解蛋白,胰岛素、肝素等。
(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素,要注意溶媒的pH值。
溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近,差距越大,分解失效越快。