常用药物配伍禁忌(大全)

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。

使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。

常用药物配伍禁忌表临床上常见的配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。

但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。

这些配伍均属配伍禁忌。

1.抗生素与丙磺舒（治高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石）合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2. 抗生素不可与酸性或碱性药物配伍。

如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他抗生素类药物也应注意。

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外，另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。

常用药物的配伍禁忌1、抗生素类: 临床常用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素氨苄青霉素及先锋霉素等。

青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。

氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素类是快速抑菌四环素类、药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。

青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。

青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。

青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高钾血症而使心跳骤停;氨苄青霉素不可与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5,葡萄糖或5,糖盐水配伍使用;四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收，因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用，否则将使治疗失败。

氯霉素和氢化可的松混合使用将产生物理性配伍禁忌，其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合由于溶解度的改变会产生混浊或沉淀;氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用;氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星(氟哌酸)不可与氯霉素、利福平合用;呋喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。

氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素新霉素等互相之间都可能增加毒性引起积累性中毒，所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合用，如链霉素与庆大霉素二者对肾脏均有较大的毒性。

硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍因可增加毒性作用;双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。

.最全药物配伍禁忌表甚至可临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总直接发生物理性的或化学性的相互作用会配伍禁忌指药物在体外配伍，) (不多见影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B、维生素B等）和羟苯甲酯溶解度降低，61从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B 6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k1分析：维生素k可被维生素C破坏而失效。

1使用缘由：维生素k可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，1维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降..低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

混合后与醌类药维生素k不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，1 k疗效降低。

可发生氧化还原反应，而致维生素1维生素C6.胰岛素+导致胰岛素失活。

最新常用药物配伍禁忌大全（完整版）正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。

常见药物配伍有以下几类。

β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。

β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。

青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。

青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。

青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。

头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。

头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。

氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。

氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。

链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。

氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。

链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。

四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。

四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。

土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。

常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。

常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。