“千名教师访万家”活动情况登记表

焉耆县教育系统“千名教师进万家”家访表
学校：家访时间：
学生姓名性别族别出生年月家庭住址家庭人口所在班级班主任姓名及电话
家长姓名政治面貌户口所在地住房情况联系方式（手机、座机）本地外地自建房租房购房
学生家庭成员基本情况学生家庭照片
家访日志家访教师：
工作记录：学生家庭宗教氛围是否浓厚：
学生家庭是否有辍学生、辍学原因：
是否属于特情生家庭，原因：
学生家庭是否有在案服刑人员、外来流动人口：
其他：
家长对学校的意见和建议：。

控辍保学“一生一案”（疑似失学辍学）登记表姓名性别民族身份证号学籍号市州县市区家庭住址是否残疾是否孤儿单亲是否留守儿童辍学时间是否为建档立卡贫困户目前状态就读年级接受义务教育证书发放情况形式帮扶教师联系方式监护人联系方式辍学原因帮扶措施备注附件3控辍保学“一生一案”（送教上门）登记表姓名性别民族身份证号学籍号市州县市区家庭住址残疾证号是否孤儿单亲是否留守儿童送教学校是否为建档立卡贫困户目前状态年级接受义务教育证书发放情况形式帮扶教师联系方式监护人联系方式帮扶措施备注附件4控辍保学“一生一案”（随班就读）登记表姓名性别民族身份证号学籍号市州县市区家庭住址残疾证号是否孤儿单亲是否留守儿童就读学校是否为建档立卡贫困户目前状态就读年级接受义务教育证书发放情况形式帮扶教师联系方式监护人联系方式帮扶措施备注附件5控辍保学“一生一案”（建档立卡贫困家庭学生）登记表姓名性别民族身份证号学籍号市州县市区家庭住址是否残疾是否孤儿单亲是否留守儿童就读学校目前状态就读年级接受义务教育证书发放情况形式帮扶教师联系方式监护人联系方式帮扶措施备注附件6控辍保学“一生一案”（孤儿单亲）登记表姓名性别民族身份证号学籍号市州县市区家庭住址是否残疾属于孤儿还是单亲是否留守儿童就读学校是否为建档立卡贫困户目前状态就读年级接受义务教育形式证书发放情况帮扶教师联系方式监护人联系方式帮扶措施备注附件7控辍保学“一生一案”（留守儿童）登记表姓名性别民族身份证号学籍号市州县市区家庭住址是否残疾是否孤儿单亲就读学校是否为建档立卡贫困户目前状态就读年级接受义务教育证书发放情况形式帮扶教师联系方式监护人联系方式帮扶措施备注附件8控辍保学“一生一案”（进城务工人员随迁子女）登记表姓名性别民族身份证号学籍号市州县市区家庭住址是否残疾是否孤儿单亲是否留守儿童就读学校是否为建档立卡贫困户目前状态就读年级接受义务教育证书发放情况形式帮扶教师联系方式监护人联系方式帮扶措施备注。

学校：老山小学班级五年级学生姓名邵桐花班主任徐艳妮家访日期2014.5.26 参与教师徐艳妮杨晓华黄继宝家庭住址肖金镇老山村南沟组家长电话家访内容摘要1,您对学校环境美化以及校园文化氛围营造有哪方面的建议；2,您对学校在学生教育方面的理念有哪些意见和建议；3,您对您的孩子的科任老师有哪些意见及建议；4，您对学校的现状有什么期待与希望？5，在您理想中，您的孩子应该生活在怎样的一个班级及学校中；6，在您心目中，您希望您的孩子在学校里更多的学到些什么？7，除以上问题之外，您还有哪些与众不同的想法？家长意见及建议教师签名徐艳妮杨晓华黄继宝家长签名学校：老山小学班级五年级学生姓名邵岩班主任徐艳妮家访日期2014.5.26 参与教师徐艳妮杨晓华黄继宝家庭住址肖金镇老山村家长电话家访内容摘要1,您对学校环境美化以及校园文化氛围营造有哪方面的建议；2,您对学校在学生教育方面的理念有哪些意见和建议；3,您对您的孩子的科任老师有哪些意见及建议；4，您对学校的现状有什么期待与希望？5，在您理想中，您的孩子应该生活在怎样的一个班级及学校中；6，在您心目中，您希望您的孩子在学校里更多的学到些什么？7，除以上问题之外，您还有哪些与众不同的想法？家长意见及建议教师签名徐艳妮杨晓华黄继宝家长签名学校：老山小学班级五年级学生姓名袁金海班主任徐艳妮家访日期2014.5.27 参与教师徐艳妮张锦涛家庭住址肖金镇老山村家长电话家访内容摘要1,您对学校环境美化以及校园文化氛围营造有哪方面的建议；2,您对学校在学生教育方面的理念有哪些意见和建议；3,您对您的孩子的科任老师有哪些意见及建议；4，您对学校的现状有什么期待与希望？5，在您理想中，您的孩子应该生活在怎样的一个班级及学校中；6，在您心目中，您希望您的孩子在学校里更多的学到些什么？7，除以上问题之外，您还有哪些与众不同的想法？家长意见及建议教师签名徐艳妮张锦涛家长签名XD-WSS-1型水介式超声波水（液）位计数据采集、数据传输一体化1.简介XD-WSS-1型水介式超声波水（液）位计产品水文仪器许可证号：XK07-002-00018,为水利部重点科技推广项目。

2022最新千师进万家家访记录表家访时间：20某某年11月12日地点：家家访对象：某某家访过程：某某是个性格比较内向的孩子，平时不爱说话，课堂上不主动回答问题，但是个性不听话，经常动手动脚，对此我利用课余时间，到他家里跟他父母谈了谈。

说：这个孩子的性格很内项，在学校不爱讲话，不愿回答老师的问题，也不爱参加游戏。

家长反映：孩子在家很活泼，很大方，每一天回家都把在学校的状况和家长说一说，在学校孩子不好意思。

针对这一状况，家长和老师配合，要教育好孩子，以后慢慢的培养学校家园一致。

家访对象：某某家访或接待家长主要事由：家长到校了解学生的学习状况，并向老师反映该生的在家表现。

（2）家长向老师反映状况：该生在家能按时完成老师布置的各项作业，但不喜欢让家长检查作业。

当家长询问他的学习时，孩子总是不乐意，家长很是头疼。

（3）家长愿意与老师用心配合，期望该生能够更自信一些。

家访手记：这是一个内向的男孩子，从不多言多语，很静，做事让老师很放心，但也缺少活力和自信。

一向在想，这天的孩子总有一天要走上社会，这天的教育必须要为其适应社会作铺垫。

此刻竞争激烈，孩子如何找到自己的一席之地？这就需要自荐和自信，能够大胆地推销自己，而不是循规蹈矩地按照别人的安排走。

况且周围的世界瞬息万变，别人能为你安排什么呢？一切要靠自己，靠自己打拼一片天地。

因此，在孩子的求学阶段就要培养其竞争意识，培养其适应未来社会的'心态和潜力。

一个人的性格在某种程度上很难改变，但要思考到自身性格中的某些弱项可能会影响到将来的发展，因此要学着慢慢尝试以开放的心态来学习、生活和交往。

学生姓名：某某家访时间：20某某年4月9日参加家访人员：某某老师家访对象：该生家长学生自理潜力很强有自己的主见但学习态度不端正缺乏自觉性，作业比较马虎，所以成绩不理想有不及格现象问题比较严重。

父母工作很忙顾不上孩子所以孩子很固执学习上的懒惰也由此而生。

经过交流妈妈认为孩子从小就明白偷懒想过很多办法此刻已经没办法了。