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经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
之所以用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相区分。
经过20多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范围，但仍以治疗疼痛为主。
成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础方法。
一、物理特性（一）波型大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。
但因为是不对称双相波，一个时相（相位）的作用可能比另一个时相强一些。
此外，少数TENS仪器使用单相方波、调制波型等。
尚没有证据表明一种波型的疗效比另一种好。
（二）频率TENS的频率一般为1~150Hz可调。
最常用的是用70~110Hz（常规TENS），其次是1~5Hz（针刺样TENS），中频率（20~60Hz）和120Hz以上的频率较少选用。
（三）脉冲宽度一般为0.04~0.3ms可调。
对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1~5个脉冲群，群内载波为100Hz的常规TENS波。
二、生理作用和治疗作用TENS的主要作用是镇痛。
由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用国外的研究资料。
（一）镇痛1. 镇痛机制TENS是根据闸门控制学说而发展起来的。
产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A 类纤维。
在肌电图上使外周神经复合动作电位A波产生去同步，对传导伤害性信息的C波没有影响，但明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应，TENS治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。
阿片肽在两种方式的TENS镇痛中作用有所不同。
高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化uyh，说明内源性阿片肽起重要作用。
经皮电刺激神经疗法(TENS)原理TENS 经皮电刺激神经疗法经皮电刺激神经疗法就是用电来刺激有疼痛症状得特定得兴奋感觉神经与刺激闸门机制与(或)内源性得阿片肽(如脑啡肽)系统。
TENS得应用方法因这些生理作用机制得不同而不同。
TENS不能保证完全达到止痛得目得,并且疼痛得到缓解得病人百分率也就是会改变得,但一般情况下,急性疼痛得缓解率在65％左右,慢性疼痛则在50％左右。
但这些方法都要强于医用得安慰剂。
这种方法就是非侵入性得,并且相比较药物治疗,她几乎没有副作用。
最常见得问题就就是皮肤得过敏性反应(大约有2－3％得病人),这些几乎经常就是由于电极得材料,传导胶体或者就是固定电极得绑带引起得。
目前大部分TENS得电极就是采用自粘性,预涂胶体得电极做成。
这种自粘性电极有以下几个优点,减少交叉感染得风险,易于使用,更低得过敏发生率与更低得成本。
机械参数在描述TENS就是如何用于完成镇痛作用之前,先对现代机器得可获得得主要得治疗变量做一个概述。
下图就是一台典型TENS得控制器。
电流强度(A)(强度)一般在0～80mA得范围内,可就是有些机器或许可以输出100mA得电流。
虽然这个机器输出得就是小电流,但已经足够了,因为她得主要作用对象就是感觉神经,只要有足够得电流通过组织,使感觉神经去极化,这种治疗方式就就是有效得。
这台机器可以传送脉冲电流,传送这些脉冲得频率(脉冲频率B)通常在1～2个脉冲每秒到200或者250个脉冲每秒间变化。
要产生临床有效得治疗效应,建议TENS应该涵盖2～150HZ得频率。
除刺激频率以外,每个脉冲得持续时间(或宽度)在10～250μs间变化,最近得证据表面,相比强度与频率,脉冲宽度重要性要小。
另外,现代得机器提供了一个burst模式(D),使得脉冲可以以爆破或者长队得形式输出,通常在2～3个burst每秒得速率。
最后,调制模式(E)可提供所采用得方法,使输出得脉冲不规则,因此尽量减少了因规则刺激造成得机体适应效应。
tens经皮神经电刺激原理
TENS（经皮神经电刺激）的原理是使用频率极低、能量极小的电刺激，选择性激活非伤害性传入神经 (Aβ纤维 )，从而产生局部的镇痛作用。
这种镇痛作用基于Melzack等人的“疼痛阀门理论”，该理论认为脊髓背角的胶质细胞 (substantia gelatinosa cell, SG cell) 对脊髓背角第二级神经元T细胞 (transmission cell) 存在一种类似闸门的神经控制机制，闸门的开闭决定疼痛信息能否继续向上传输，从而促进或抑制外周到中枢的感觉神经冲动。
低强度TENS 可以激活激活阈限较低的非伤害性传入神经 (Aβ纤维 )，而不激活伤害性传入神经 (Aδ和 C 纤维 )，由此增强 SG 细胞的抑制作用，从而抑制脊髓和脑干中的疼痛相关信息的向上传导，达到镇痛的效果。
神经损伤治疗仪(神经肌肉电刺激仪)令狐文艳一．产品的基本工作及治疗原理神经损伤治疗仪工作原理：神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。
神经损伤治疗仪治疗原理：大量的动物实验和人体实验证明肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。
二．产品性能XY-K-SISS-A·三路脉冲输出，可治疗三个患者或三个部位，刺激强度可独立调节；·输出波形:双向不对称方波;·治疗仪每路输出电流峰值连续可调;·脉冲频率分两档可调可针对不同病症,自由选取,治疗更高效;·治疗定时5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档可任意设置XY-K-SISS-C两路脉冲输出：每路输出分出两个通道输出设有独立的两个输出通道,可同时使用也可分开使用具有6个自动模式、3个固定频率模式;治疗定时:5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定,主机内置微型负压泵;噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪XY-K-SISS-D六路脉冲输出，可同时使用也可分开使用输出波形:双向对称方波;输出模式具有自动、手动、间歇三种模式可针对不同病症,自由选取,治疗更高效;治疗定时：5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档可任意设置;国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附电极固定,主机内置微型负压泵,噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用;台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪XY-K-SISS-D款三．产品适应症肢体瘫痪、神经瘫痪、运动功能障碍、周围神经损伤、肌无力、股无力、股萎缩、部分失神经完全失神经瘫痪的治疗与康复。
神经肌肉经皮电刺激图文前言神经肌肉经皮电刺激（NMES）是一种应用电刺激来刺激神经、肌肉纤维和组织，以达到促进愈合、放松、减轻疼痛等功效的一种治疗方法。
本文将从理论基础、临床应用以及NMES对人体的作用等方面进行介绍。
理论基础神经肌肉系统神经肌肉系统是人体中非常重要的一个系统，是通过神经传递信息使肌肉不断收缩和放松以完成运动的过程。
它的主要构成部分包括神经纤维、神经肌接头、肌纤维等。
其中，神经纤维负责传输神经冲动到神经肌接头，使之释放出神经递质，在肌肉上引起收缩和松弛。
而肌纤维则是构成肌肉的基本单元，是通过神经肌接头和神经纤维的调控下收缩、放松的。
经皮电刺激经皮电刺激（TENS）是利用低频电磁波刺激机体神经和肌肉组织，达到疼痛缓解、肌肉放松、神经调节等治疗作用的一种物理治疗手段。
通过传导电刺激波形，可刺激到皮下组织、神经、肌肉等部位。
临床应用康复工具NMES及TENS被广泛应用于康复临床工作中，帮助机体恢复肌肉活动和神经功能。
运用NMES进行肌肉功能训练可帮助换位麻痹肌肉的复原，改善肌肉功能，提高身体的毅力和协调能力。
而TENS则可在体育医学领域中治疗运动损伤的疼痛和肌肉痉挛。
神经系统疾病NMES及TENS可以被应用于很多神经系统疾病的治疗中，帮助患者恢复神经信息的传输和肌肉活动力度。
例如，帕金森病等神经系统疾病中的肌肉僵硬、震颤等症状都可以通过经皮肌肉电刺激得到缓解。
疼痛治疗通过应用NMES及TENS的电刺激波形能够抑制机体对疼痛刺激的响应，有助于预防疼痛过敏和减轻疼痛程度。
而且这种方法没有副作用，可以避免对患者造成任何伤害和疼痛。
NMES对人体的作用NMES及TENS能够刺激神经、肌肉和皮肤等组织，市面上的经皮肌肉电刺激仪的电刺激参数和人体受到的刺激这些参数有很大的关系。
增强肌力和肌耐力NMES及TENS可以刺激肌肉纤维，让肌肉收缩，能够增强肌力和肌耐力。
对于患有肌无力症、骨折等病症的患者来说，这种方法非常有效。
经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
之所以用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相区分。
经过20多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范围，但仍以治疗疼痛为主。
成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础方法。
一、物理特性（一）波型大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。
但因为是不对称双相波，一个时相（相位）的作用可能比另一个时相强一些。
此外，少数TENS仪器使用单相方波、调制波型等。
尚没有证据表明一种波型的疗效比另一种好。
（二）频率TENS的频率一般为1~150Hz可调。
最常用的是用70~110Hz（常规TENS），其次是1~5Hz（针刺样TENS），中频率（20~60Hz）和120Hz以上的频率较少选用。
（三）脉冲宽度一般为0.04~0.3ms可调。
对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1~5个脉冲群，群内载波为100Hz的常规TENS波。
二、生理作用和治疗作用TENS的主要作用是镇痛。
由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用国外的研究资料。
（一）镇痛1. 镇痛机制TENS是根据闸门控制学说而发展起来的。
产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A 类纤维。
在肌电图上使外周神经复合动作电位A波产生去同步，对传导伤害性信息的C波没有影响，但明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应，TENS治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。
阿片肽在两种方式的TENS镇痛中作用有所不同。
高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化uyh，说明内源性阿片肽起重要作用。
附二：经皮的神经电刺激疗法Transcuataneous electrical nerve stimulation(简称TENS)一、概述经皮的神经电刺激疗法(周围神经粗纤维电刺激疗法)是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。
这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上(尤其在美国)得到了广泛的应用。
二、物理特性TENS疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS 则是刺激感觉纤维而设计的。
为此TENS仪器必需具备以下条件：1.频率较高：多在2～160Hz之间，属低频范围。
2.脉冲短-或更短：一般脉冲宽度多在9～350μs之间。
脉冲太宽，传递疼痛的纤维便被激活，而且极板下离子化增加。
但脂肪组织较多者，脉冲可宽一些。
3.强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。
这样TENS便可选择性地激发感觉的，传入神经纤维的反应，而不触动运动的，传出神经纤维的反应。
4.电流形态不统一，目前常用有以下几种波形：(1)对称的双向方波；(2)被单向方波调制的中或高频电流；(3)有对称的双向脉冲；(4)单向方波；(5)另一种不对称的双向脉冲，图3.3.7。
图3.3.7 TENS疗法的几种波形三、治疗作用机制有下面几种假说：1.闸门控制假说认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。
电生理实验证明，频率100Hz左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。
2.内源性吗啡样物质释放假说一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。
有人实验证明：以极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β—内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致疼痛一时性显著缓解。
经皮神经电刺激仪 XY-K-SJD-C产品原理：经皮神经电刺激仪是由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉细胞，激发身体产生吗啡，阻断疼痛的信息，舒缓疼痛。
近些年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局限于止痛的功能，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。
产品介绍：经皮神经电刺激仪（简称TENS）是一种低频脉冲电疗仪，通过皮肤电极，将特定的低频脉冲电流作用于人体，对疼痛为主的疾病进行治疗。
这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上得到了广泛的应用。
产品特点：✓六路矩形波脉冲输出，可治疗六个患者或六个部位；✓输出低频脉冲电流，频率可连续调节；✓国际首创，方便使用不同部位，电极头采用吸附碗内置电极固定，主机内置微型负压泵，吸引压力大小可调，噪音小，使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用。
✓内置负压装置，吸附负压调节范围：0～-0.028MPa连续可调；✓额定输入功率：95VA✓输出脉冲频率从2Hz－160Hz范围内，连续可调，允差±20％。
✓输出脉冲宽度从20μs～500μs范围内，连续可调，允差±20％。
✓治疗仪每路输出电流峰值为0～160mA，连续可调，允差±20％。
✓治疗定时时间分为5min、10min、15min、20min、25min、30min六档，可任意设置，每档时间允差±10％。
✓具有三种治疗模式：a）连续输出b）慢速断续输出，断续周期分别为4s±0.5sc）快速断续输出，断续周期分别为2s±0.2s临床应用范围主要作用是辅助治疗各种急、慢性疼痛。
如：术后切口痛、韧带损伤、急性扭挫伤、痛经、关节疼痛、颈椎疼痛、肢体残端痛、交感神经营养不良反射等，还可以用于电针灸、电按摩。
收费标准：收费编码项目名称省市县说明470000017 脉冲电整体辩证治疗技术11010090每增加一个治疗通道，增加50元。
经皮神经电刺激名词解释1. 经皮神经电刺激 (TENS)经皮神经电刺激是一种通过皮肤将低频电流传输到神经组织以缓解疼痛和促进康复的治疗方法。
TENS 仪器通常由一个电源单元和一个电极单元组成。
电源单元产生低频电流，电极单元将电流传输到皮肤和神经组织。
TENS 治疗可以采用不同的电流模式和频率，以适应不同的治疗需求。
2. 电极电极是 TENS 治疗中用于传递电流的器件。
电极通常由导电材料制成，如银、铜、碳等。
电极可以分为活性电极和被动电极两种。
活性电极可以释放药物或化学物质，以增强治疗效果。
被动电极则仅传递电流，不释放任何物质。
3. 电流电流是 TENS 治疗中通过电极传输的电子流动。
电流的强度通常以毫安 (mA) 为单位衡量。
TENS 治疗中使用的电流通常在 1-100 mA 之间。
电流的强度和持续时间可以根据治疗需求进行调整。
4. 频率频率是指 TENS 治疗中电流的周期数。
频率通常以赫兹 (Hz) 为单位衡量。
TENS 治疗中使用的频率通常在 1-100 Hz 之间。
不同的频率可以产生不同的治疗效果。
5. 波形波形是指 TENS 治疗中电流的形状。
TENS 治疗中使用的波形通常有方波、三角波、指数波等。
不同的波形可以产生不同的治疗效果。
6. 副作用TENS 治疗可能会引起一些副作用，如皮肤刺激、过敏反应、头痛、头晕等。
如果出现副作用，应立即停止治疗并咨询医生。
7. 禁忌症TENS 治疗有一些禁忌症，如心脏病、癫痫、精神疾病等。
如果患有禁忌症，应避免使用 TENS 治疗。
经皮神经电刺激是一种有效的疼痛缓解和康复治疗方法，可以帮助患者减轻疼痛、改善生活质量。
经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
之所以用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相区分。
经过20多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范围，但仍以治疗疼痛为主。
成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础方法。
一、物理特性（一）波型大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。
但因为是不对称双相波，一个时相（相位）的作用可能比另一个时相强一些。
此外，少数TENS仪器使用单相方波、调制波型等。
尚没有证据表明一种波型的疗效比另一种好。
（二）频率TENS的频率一般为1~150Hz可调。
最常用的是用70~110Hz（常规TENS），其次是1~5Hz（针刺样TENS），中频率（20~60Hz）和120Hz以上的频率较少选用。
（三）脉冲宽度一般为0.04~0.3ms可调。
对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1~5个脉冲群，群内载波为100Hz的常规TENS波。
二、生理作用和治疗作用TENS的主要作用是镇痛。
由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用国外的研究资料。
（一）镇痛1. 镇痛机制TENS是根据闸门控制学说而发展起来的。
产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A 类纤维。
在肌电图上使外周神经复合动作电位A波产生去同步，对传导伤害性信息的C波没有影响，但明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应，TENS治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。
阿片肽在两种方式的TENS镇痛中作用有所不同。
高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化uyh，说明内源性阿片肽起重要作用。
经皮电刺激神经疗法（TENS）原理经皮电刺激神经疗法(TENS)原理TENS 经皮电刺激神经疗法经皮电刺激神经疗法就是用电来刺激有疼痛症状得特定得兴奋感觉神经与刺激闸门机制与(或)内源性得阿片肽(如脑啡肽)系统。
TENS 得应用方法因这些生理作用机制得不同而不同。
TENS不能保证完全达到止痛得目得,并且疼痛得到缓解得病人百分率也就是会改变得,但一般情况下,急性疼痛得缓解率在65％左右,慢性疼痛则在50％左右。
但这些方法都要强于医用得安慰剂。
这种方法就是非侵入性得,并且相比较药物治疗,她几乎没有副作用。
最常见得问题就就是皮肤得过敏性反应(大约有2－3％得病人),这些几乎经常就是由于电极得材料,传导胶体或者就是固定电极得绑带引起得。
目前大部分TENS得电极就是采用自粘性,预涂胶体得电极做成。
这种自粘性电极有以下几个优点,减少交叉感染得风险,易于使用,更低得过敏发生率与更低得成本。
机械参数在描述TENS就是如何用于完成镇痛作用之前,先对现代机器得可获得得主要得治疗变量做一个概述。
下图就是一台典型TENS得控制器。
电流强度(A)(强度)一般在0～80mA得范围内,可就是有些机器或许可以输出100mA得电流。
虽然这个机器输出得就是小电流,但已经足够了,因为她得主要作用对象就是感觉神经,只要有足够得电流通过组织,使感觉神经去极化,这种治疗方式就就是有效得。
这台机器可以传送脉冲电流,传送这些脉冲得频率(脉冲频率B)通常在1～2个脉冲每秒到200或者250个脉冲每秒间变化。
要产生临床有效得治疗效应,建议TENS应该涵盖2～150HZ得频率。
除刺激频率以外,每个脉冲得持续时间(或宽度)在10～250μs间变化,最近得证据表面,相比强度与频率,脉冲宽度重要性要小。
另外,现代得机器提供了一个burst模式(D),使得脉冲可以以爆破或者长队得形式输出,通常在2～3个burst每秒得速率。
最后,调制模式(E)可提供所采用得方法,使输出得脉冲不规则,因此尽量减少了因规则刺激造成得机体适应效应。
001 .概述00经皮神经电刺激疗法又称TENS疗法是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的方法。
这是20 世纪70 年代兴起的一种电疗法,在止痛方面有较好的效果, 在临床得到广泛应用。
0 TENS 疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于: 传统的电刺激主要是刺激运动纤维; 而TENS则是为刺激感觉纤维而设计的。
生理学实验结果证明: 频率2～160 Hz, 脉冲宽度9～350 μs的方波或双向脉冲是兴奋感觉纤维的较适宜的电刺激。
002. 物理特性00TENS仪器必需具备以下条件：1.频率较高：多在2～160Hz之间，属低频范围。
2.脉冲短－或更短：一般脉冲宽度多在9～350μs之间。
脉冲太宽，传递疼痛的纤维便被激活，而且电机下离子化增加。
但脂肪组织较多者，脉冲可宽一些。
3.强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。
这样TENS便可选择性地激发感觉的传入神经纤维的反应，而不触动运动的传出神经纤维的反应。
4.电流形态不统一，目前常用有以下几种波形：（1）对称的双向方波；（2）被单向方波调制的中或高频电流；（3）有对称的双向脉冲；（4）单向方波；（5）另一种不对称的双向脉冲。
03 .治疗作用00有显著的镇痛作用。
镇痛作用机制目前尚不清楚, 多以闸门控制学说和内源性吗啡样物质释放学说解释。
此外, TENS 还有促进局部血液循环及促进骨折愈合的作用。
00产品介绍0经皮神经电刺激仪（简称TENS）是一种低频脉冲电疗仪，通过皮肤电极，将特定的低频脉冲电流作用于人体，对疼痛为主的疾病进行治疗。
这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上得到了广泛的应用。
00产品原理0经皮神经电刺激仪是由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉细胞，激发身体产生吗啡，阻断疼痛的信息，舒缓疼痛。
近些年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局限于止痛的功能，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。
经皮神经电刺激疗法Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称TENS）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。
这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。
TENS疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS则是刺激感觉纤维而设计的。
经皮神经电刺激疗法的起源：在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21%必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。
经皮神经电刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的头痛及关节炎。
一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
所谓的经皮式神经电刺激就是“电气疗法”。
所谓电气疗法，是藉由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉和细胞，激发身体自然产生吗啡，阻断、舒缓疼痛的讯息。
因为它使用的是电气，所以也被归类为“自然疗法”的一环。
经皮神经刺激疗法对健康促进与物理治疗的价值近十年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局限于止痛的功能，科学家发现，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。
组织再生是一系列的热能与电气化学反应，也就是说，细胞再生的过程中，需要少量的电讯号，作为进行再生过程中所需的能量。
经皮神经刺激疗法的先驱Dr. Robert O.Becker用无数的临床研究，证实了微电流疗法的功效。
他首先发表体内的直流电讯号与人体复原机制有关。
他发现，利用电流特性的经皮神经刺激疗法，处理淋巴的再生、促进伤口复原及控制疼痛，可发挥极大的帮助。
1984年奥运会期间，女子马拉松的纪录保持人Joanie Benoit，曾用微电流疗法帮助减轻术后不适及伤口复愈，并于术后十七天通过奥运预赛，勇夺金牌。
另外像Joe Montana's在经历背部手术后，仍返回球场赢得世界杯。
tens经皮神经电刺激原理-回复tens经皮神经电刺激是一种常用于疼痛管理的非药物治疗方法。
它可以通过电信号刺激人体神经系统，从而减轻疼痛感。
本文将从tens经皮神经电刺激的基本原理开始，逐步介绍其工作原理、应用领域、操作方法以及效果评估等方面。
首先，我们来了解一下tens经皮神经电刺激的基本原理。
TENS是Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation的简称，即经皮神经电刺激，是通过贴在皮肤上的电极，向神经传递电信号，从而干预疼痛信号的传导和处理过程。
TENS设备通常由电源、电极和控制系统组成。
电极通过电缆与控制系统连接，将电信号传递到神经系统。
接下来，我们将详细介绍tens经皮神经电刺激的工作原理。
当电极发出电信号时，它可以刺激皮肤下的神经末梢。
这些神经末梢传输疼痛信号到中枢神经系统。
TENS设备提供的电信号可以在一定程度上干扰疼痛信号的传导，从而减轻疼痛感。
此外，电信号也可以刺激神经末梢释放内源性疼痛抑制物质，如内啡肽和去甲肾上腺素，进一步减轻疼痛。
tens经皮神经电刺激广泛应用于不同领域的疼痛管理和康复治疗中。
例如，在康复医学中，tens经皮神经电刺激可用于肌肉康复和神经功能恢复。
在运动医学中，它可以用于运动损伤、肌肉疼痛和运动性痉挛的治疗。
此外，在临床医学中，tens经皮神经电刺激也被用于治疗慢性疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出和关节炎等。
要使用tens经皮神经电刺激，我们需要按照以下步骤操作设备。
首先，我们需要选择适当的电极位置。
通常，电极应贴附在疼痛区域上，或者贴附在与疼痛区域相连的神经路径上。
然后，我们需要清洁和准备皮肤以确保电极的良好接触。
接下来，我们将电极贴附在皮肤上，并根据个人的需求和感受，调节设备上的电流强度和频率。
操作完成后，我们可以使用设备在疼痛区域提供治疗，并根据需要调节设备的参数。
治疗时间通常为20到30分钟。
最后，我们需要评估tens经皮神经电刺激的效果。
001 .概述00经皮神经电刺激疗法又称TENS疗法是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的方法。
这是20 世纪70 年代兴起的一种电疗法,在止痛方面有较好的效果, 在临床得到广泛应用。
0 TENS 疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于: 传统的电刺激主要是刺激运动纤维; 而TENS则是为刺激感觉纤维而设计的。
生理学实验结果证明: 频率2～160 Hz, 脉冲宽度9～350 μs的方波或双向脉冲是兴奋感觉纤维的较适宜的电刺激。
002. 物理特性00TENS仪器必需具备以下条件：1.频率较高：多在2～160Hz之间，属低频范围。
2.脉冲短－或更短：一般脉冲宽度多在9～350μs之间。
脉冲太宽，传递疼痛的纤维便被激活，而且电机下离子化增加。
但脂肪组织较多者，脉冲可宽一些。
3.强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。
这样TENS便可选择性地激发感觉的传入神经纤维的反应，而不触动运动的传出神经纤维的反应。
4.电流形态不统一，目前常用有以下几种波形：（1）对称的双向方波；（2）被单向方波调制的中或高频电流；（3）有对称的双向脉冲；（4）单向方波；（5）另一种不对称的双向脉冲。
03 .治疗作用00有显著的镇痛作用。
镇痛作用机制目前尚不清楚, 多以闸门控制学说和内源性吗啡样物质释放学说解释。
此外, TENS 还有促进局部血液循环及促进骨折愈合的作用。
00产品介绍0经皮神经电刺激仪（简称TENS）是一种低频脉冲电疗仪，通过皮肤电极，将特定的低频脉冲电流作用于人体，对疼痛为主的疾病进行治疗。
这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上得到了广泛的应用。
00产品原理0经皮神经电刺激仪是由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉细胞，激发身体产生吗啡，阻断疼痛的信息，舒缓疼痛。
近些年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局限于止痛的功能，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。
经皮电刺激神经疗法（TENS）原理令狐文艳TENS 经皮电刺激神经疗法经皮电刺激神经疗法是用电来刺激有疼痛症状的特定的兴奋感觉神经和刺激闸门机制和（或）内源性的阿片肽（如脑啡肽）系统。
TENS的应用方法因这些生理作用机制的不同而不同。
TENS不能保证完全达到止痛的目的，并且疼痛得到缓解的病人百分率也是会改变的，但一般情况下，急性疼痛的缓解率在65％左右，慢性疼痛则在50％左右。
但这些方法都要强于医用的安慰剂。
这种方法是非侵入性的，并且相比较药物治疗，他几乎没有副作用。
最常见的问题就是皮肤的过敏性反应（大约有2－3％的病人），这些几乎经常是由于电极的材料，传导胶体或者是固定电极的绑带引起的。
目前大部分TENS的电极是采用自粘性，预涂胶体的电极做成。
这种自粘性电极有以下几个优点，减少交叉感染的风险，易于使用，更低的过敏发生率和更低的成本。
机械参数在描述TENS是如何用于完成镇痛作用之前，先对现代机器的可获得的主要的治疗变量做一个概述。
下图是一台典型TENS 的控制器。
电流强度（A）（强度）一般在0～80mA的范围内，可是有些机器或许可以输出100mA的电流。
虽然这个机器输出的是小电流，但已经足够了，因为他的主要作用对象是感觉神经，只要有足够的电流通过组织，使感觉神经去极化，这种治疗方式就是有效的。
这台机器可以传送脉冲电流，传送这些脉冲的频率（脉冲频率B）通常在1～2个脉冲每秒到200或者250个脉冲每秒间变化。
要产生临床有效的治疗效应，建议TENS应该涵盖2～150HZ的频率。
除刺激频率以外，每个脉冲的持续时间（或宽度）在10～250μs间变化，最近的证据表面，相比强度和频率，脉冲宽度重要性要小。
另外，现代的机器提供了一个burst模式（D），使得脉冲可以以爆破或者长队的形式输出，通常在2～3个burst每秒的速率。
最后，调制模式（E）可提供所采用的方法，使输出的脉冲不规则，因此尽量减少了因规则刺激造成的机体适应效应。
之所以用如此短的脉冲来实现这些效果，是因为作用对象是感觉神经，而且往往是有较低的阈值（即他们是很容易兴奋的），并认为他们会回应快速变化的电状态。
一般不需要用较长的脉冲去使神经去极化，因此，小于一毫秒的刺激是足够的。
大部分机器提供两通道，两副电极可以同时刺激。
在某些情况下，这是一个明显的优势，尽管有意思的是大部分的病人和治疗师趋向于应用单通道。
不同的厂家生死的TENS产生的脉冲波会不同，但往往是不对称的改良的双相方波脉冲。
双相性脉冲意味着通常没有净直流电成分，从而避免了由于电极下的点解产物的堆积所造成的皮肤反应。
作用机理这种类型的刺激旨在刺激感觉神经，这样一来，启动特异的自然镇痛机制。
为了方便起见，如果认为有两个主要的镇痛机制，可以激活闸门控制机制和内源性的阿片系统，要考虑到刺激这两个不同的系统所需的参数是有差异的。
用闸门控制机制来镇痛的方法涉及激活感觉纤维，这样做，减少了从“C”纤维从脊髓向高级中枢传输的有害刺激。
Aβ纤维似乎正在增加至一个比较高频率的刺激（以90～130HZ orpps）。
很难对每一个病人找到一个产生最好镇痛效果的单一频率，但90～130HZ这样的频率对于大部分的个体都适用。
另一种方法是刺激Δ纤维，一种以较低频率（2～5HZ）刺激会优先作出反应的纤维，将启动阿片机制，并通过脊髓释放一种内源性的阿片（脑磷脂）来镇痛，从而减轻有害感觉通路的激化作用。
第三种可能性是，由雇用burst模式在同一时间刺激两种神经类型。
在这种情况下，较高频率的刺激输出（通常在100HZ 左右）会中断（或爆破）的频率约为2～3个burst每秒。
当机器开着，他会提供100HZ的脉冲，因此激活了β纤维和闸门控制机制，但由于burst的发生频率2～3HZ，会兴奋Δ纤维，从而刺激了阿片系统。
对于某些病人来说，这是到目前为止最有效的镇痛方法，尽管这有些不可思议，众多的病人发现这比其他形式的TENS不容易接受。
TENS模式传统TENS通常使用的刺激相对较高的频率（90～130HZ），并使用相对窄的脉冲宽度（开始约100ms），但如上所述，在目前正在进行的研究项目文献中很少由支持脉冲时间操纵的。
刺激以正常的强度传递，绝对有但不会不舒服。
30分钟或许是最小限度的有效时间，根据需要可以尽可能长时间的延长治疗时间。
镇痛最重要的是在刺激的过程中，并且有一个有限的延续效应――即机器关掉后，疼痛仍然可以得到缓解。
电针型TENS使用频率较低的刺激（2～5HZ）和较宽的脉冲（200～250ms）。
这种使用强度通常比传统的TENS强度大，但仍然不是病人的极限，但是相当明确的，强有力的感觉。
如前所述，30分钟是有治疗效果的最少治疗时间。
需要有一段时间来刺激阿片的分泌达到足够的量，因此镇痛效果的起效可能会比传统模式慢。
一旦有足够的阿片释放，他将在刺激停止后依然持续发挥作用。
许多病人觉得以低频率在一天中不时的刺激是一个有效的策略。
他的延续作用可能会持续好几个小时。
短暂强刺激型TENS这是一个TENS模式，可以用来实现快速镇痛，但有些病人可能会觉得刺激的强度太剧烈，无法坚持忍受到出现治疗效果的那段时间。
脉冲频率应用高（90～130HZ）和脉冲持续时间也高（200ms以上）。
电流接近于病人容忍的水平，这样他们就不会再想把机器调的更高。
这样，能量传递给病人相对其他模式时高。
建议在这样的刺激强度下的治疗，15～30分钟是最普遍使用的治疗时间。
触发模式TENS如上所述，机器发送传统的TENS，但burst模式打开，因此以2～3burst每秒的频率发放来中断电刺激。
刺激强度必须在相对高的情况下，虽然不如短暂强烈型TENS那样高，更像电针型lo TENS的强度。
频率的选择以上各种模式指南，它可能不适合去确定特定的频率用来达到某一特定效果。
如果用一个单一的频率作用于每一个人，将容易很多，但研究并不支持这个观点。
病人（或者治疗师）需要去发现最有效的镇痛频率，操作频率盘或按钮是最好的发现最佳频率的方法，如果不进行调节把盘和按钮放置一边，这样的话很难达到最佳效果。
刺激强度如上面发现的，不可能用多少微安来描述治疗电流强度。
最有效的强度指标是参照病人在治疗时的感觉。
通常来说，Hi TENS的治疗强度是让患者有明确的但无痛的刺激感，Lo TENS 的治疗强度则是强烈的但无痛的刺激感。
电极放置：对于这种治疗方法，为了获得最大的治疗效益，把刺激电极放置在疼痛的相应脊髓水平。
把电极放置在损伤的任何一侧或疼痛区域，以获得最好的镇痛效果，是最常见的做法。
研究还报道了其他一些有效的放置方法，大多数是放置在相当的神经根水平：刺激适当神经根刺激外周神经刺激运动点刺激触发点或针刺点刺激适当的（同一脊神经支配的）皮区，肌肉区，骨区如果疼痛的来源是模糊的，散在的或者是特别广泛的，可以同时使用两个通道，2通道应用也可以有效的处理局部＋牵涉痛的联合疼痛，每一个通道用于一个部位。
禁忌症不理解物理治疗师的指导的病人或者不协作的病人孕妇的躯干，腹部或骨盆。
TENS用于产痛例外。
带起搏器的病人对电极，凝胶体或绑带有过敏反应的病人皮肤条件：比如皮炎，湿疹病人目前或者最近出血或有循环障碍，比如组织局部出血，血栓及相关条件电极放在颈部或颈动脉窦注意事项如果有反常的皮肤反应，电极要放在更适宜的位置确保有效的刺激电极不能放在眼部患有癫痫症的病人需咨询相关医生，并由治疗师做出判断避免儿童的骨骺活跃区在分娩时使用腹部电极会干扰胎儿的监测设备Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) TENS is a method of electrical stimulation which primarily aims to provide a degree of pain relief (symptomatic) by specifically exciting sensory nerves and thereby stimulating either the pain gate mechanism and/or the opioid system. The different methods of applying TENS relate to these different physiological mechanisms. Success is not guaranteed with TENS, and the percentage of patients who obtain pain relief will vary, but would typically be in the region of 65%+ for acute pains and 50%+ for more chronic pains. Both of these are better than the placebo effect.The technique is non invasive and has few side effects when compared with drug therapy. The most commoncomplaint is an allergic type skin reaction (about 2-3% of patients) and this is almost always due to the material of the electrodes, the conductive gel or the tape employed to hold the electrodes in place. Most TENS applications are now made using self adhesive, pre gelled electrodes which have several advantages including reduced cross infection risk, ease of application, lower allergy incidence rates and lower overall cost.Machine parameters:Before attempting to describe how TENS can be employed to achieve pain relief, the main treatment variables which are available on modern machines will be outlined. The location of these controls on a typical TENS machine is illustrated in the diagram.The current intensity (A) (strength) will typically be in the range of 0 - 80 mA, though some machines may provide outputs up to 100mA. Although this is a small current, it is sufficient because the primary target for the therapy is the sensory nerves, and so long as sufficient current is passed through the tissues to depolarise these nerves, the modality can be effective.The machine will deliver ‘pulses’ of electrical energy, and the rate of delivery of these pulses (the pulse rate (B) will normally be variable from about 1 or 2 pulses per second (pps) up to 200 or 250 pps. To be clinically effective, it is suggested that the TENS machine should cover a rate from about 2 – 150Hz.In addition to the stimulation rate, the duration (or width) of each pulse (C) may be varied from about 40 to 250 micro seconds (ms). (a micro second is a millionth of a second). Recent evidence would suggest that this is possibly a less important control that the intensity or the frequency.In addition, most modern machines will offer a BURST mode(D)in which the pulses will be allowed out in bursts or ‘trains’, usually at a rate of 2 - 3 bursts per second. Finally, a modulation mode (E) may be available which employs a method of making the pulse output less regular and therefore minimising the accommodation effects which are often encountered with this type of stimulation.The reason that such short duration pulses can be used to achieve these effects is that the targets are thesensory nerves which tend to have relatively low thresholds ( i.e. they are quite easy to excite) and that they will respond to a rapid change of electrical state. There is generally no need to apply a prolonged pulse in order to force the nerve to depolarise, therefore stimulation for less than a millisecond is sufficient.Most machines offer a dual channel output - i.e. two pairs of electrodes can be stimulated simultaneously. In some circumstances this can be a distinct advantage, though it is interesting that most patients and therapists tend to use just a single channel application.The pulses delivered by TENS stimulators vary between manufacturers, but tend to be asymmetrical biphasic modified square wave pulses. The biphasic nature of the pulse means that there is usually no net DC component, thus minimising any skin reactions due to the build up of electrolytes under the electrodes. Mechanism of Action :The type of stimulation delivered by the TENS unit aims to excite (stimulate) the sensory nerves, and byso doing, activate specific natural pain relief mechanisms. For convenience, if one considers that there are two primary pain relief mechanisms which can be activated : the Pain Gate Mechanism and the Endogenous Opioid System, the variation in stimulation parameters used to activate these two systems will be briefly considered.Pain relief by means of the pain gate mechanism involves activation (excitation) of the A beta sensory fibres, and by doing so, reduces the transmission of the noxious stimulus from the ‘c’ fibres, through the spinal cord and hence on to the higher centres. The A beta fibres appear to appreciate being stimulated at a relatively high rate (in the order of 90 - 130 Hz or pps). It is difficult to find support for the concept that there is a single frequency that works best for every patient, but this range appears to cover the majority of individuals.An alternative approach is to stimulate the A delta fibres which respond preferentially to a much lower rate of stimulation (in the order of 2 - 5 Hz), which will activate the opioid mechanisms, and provide painrelief by causing the release of an endogenous opiate (encephalin) in the spinal cord which will reduce the activation of the noxious sensory pathways.A third possibility is to stimulate both nerve types at the same time by employing a burst mode stimulation. In this instance, the higher frequency stimulation output (typically at about 100Hz) is interrupted (or burst) at the rate of about 2 - 3 bursts per second. When the machine is ‘on’, it will deliver pulses at the 100Hz rate, thereby activating the A beta fibres and the pain gate mechanism, but by virtue of the rate of the burst, each burst will produce excitation in the A delta fibres, therefore stimulating the opioid mechanisms. For some patients this is by far the most effective approach to pain relief, though s a sensation, numerous patients find it less acceptable than the other forms of TENS.TENS ModesTraditional TENS (Hi TENS, Normal TENS)Usually use stimulation at a relatively high frequency (90 - 130Hz) and employ a relatively narrow pulse width (start at about 100ms) though as mentionedabove, there is less support for manipulation of the pulse width in the current research literature. The stimulation is delivered at ‘normal’ intensity- definitely there but not uncomfortable. 30 minutes is probably the minimal effective time, but it can be delivered for as long as needed. The main pain relief is achieved during the stimulation, with a limited ‘carry over’ effect –i.e. pain relief after the machine has been switched off.Acupuncture TENS (Lo TENS, AcuTENS)Use a lower frequency stimulation (2-5Hz)with wider (longer) pulses (200-250ms). The intensity employed will usually need to be greater than with the traditional TENS - still not at the patients threshold, but quite a definite, strong sensation. As previously, something like 30 minutes will need to be delivered as a minimally effective dose. It takes some time for the opioid levels to build up with this type of TENS and hence the onset of pain relief may be slower than with the traditional mode. Once sufficient opioid has been released however, it will keep on working after cessation of the stimulation. Many patients find thatstimulation at this low frequency at intervals throughout the day is an effective strategy. The ‘carry over’ ef fect may last for several hours.Brief Intense TENS :This a TENS mode that can be employed to achieve a rapid pain relief, but some patients may find the strength of the stimulation too intense and will not tolerate it for sufficient duration to make the treatment worthwhile. The pulse frequency applied is high (in the 90-130Hz band) and the pulse width is also high (200ms plus). The current is delivered at, or close to the tolerance level for the patient - such that they would not want the machine turned up any higher. In this way, the energy delivery to the patients is relatively high when compared with the other approaches. It is suggested that 15 - 30 minutes at this stimulation level is the most that would normally be used.Burst Mode TENS :As described above, the machine is set to deliver traditional TENS, but the Burst mode is switched in, therefore interrupting the stimulation outflow at rateof 2 - 3 bursts / second. The stimulation intensity will need to be relatively high, though not as high as the brief intense TENS – more like the lo TENS.Return to TopFrequency Selection :With all of the above mode guides, it is probably inappropriate to identify very specific frequencies that need to be applied to achieve a particular effect. If there was a single frequency that worked for everybody, it would be much easier, but the research does not support this concept. Patients (or the therapist) need to identify the most effective frequency for their pain, and manipulation of the stimulation frequency dial or button is the best way to achieve this. Patients who are told to leave the dials alone are less likely to achieve optimal effects.Stimulation Intensity: As identified above, it is not possible to describe treatment current strength in terms of how many microamps. The most effective intensity management appears to be related to what the patient feels during the stimulation, and this may vary from session tosession. As a general guide, it appears to be effective to go for a ‘definitely there but not painful’ level for the normal (high) TENS, and a ‘strong but not painful’ level for the acupuncture (lo) mode.Electrode placement :In order to get the maximal benefit from the modality, target the stimulus at the appropriate spinal cord level (appropriate to the pain). Placing the electrodes either side of the lesion – or pain areas, is the most common mechanism employed to achieve this. There are many alternatives that have been researched and found to be effective –most of which are based on the appropriate nerve root level :Stimulation of appropriate nerve root(s) Stimulate the peripheral nerve Stimulate motor point Stimulate trigger point(s) or acupuncture point(s) Stimulate the appropriate dermatome, myotome or sclerotomeIf the pain source is vague, diffuse or particularly extensive, one can employ both channels simultaneously.A 2 channel application can also be effective for the management of a local + a referred pain combination –one channel used for each component. CONTRAINDICATIONSPatients who do not comprehend the physiotherapist’s instructions or who are unable to co-operateApplication of the electrodes over the trunk, abdomen or pelvis during pregnancy except if using TENS for labour pain(see recent changes to this guidance - DOWNLOAD TENS Guidelines During PREGNANCY document) Patients with a PacemakerPatients who have an allergic response to the electrodes, gel or tapeDermatological conditions e.g. dermatitis, eczema Patients with current or recent bleeding / haemorrhage or with compromised circulation e.g. ischaemic tissue, thrombosis and associated conditionsApplication over the anterior aspect of the neck or carotid sinusPRECAUTIONSIf there is abnormal skin sensation, the electrodes should preferably be positioned in a site other than this area to ensure effective stimulationElectrodes should not be placed over the eyesPatients who have epilepsy should be treated at the discretion of the physiotherapist in consultation with the appropriate medical practitionerAvoid active epiphyseal regions in childrenThe use of abdominal electrodes during labour may interfere with foetal monitoring equipment。
