委托单位基本情况调查表

委托单位基本情况调查表
填表人：
填表时间：
填表单位（公章）．
职业卫生管理调查表--------组织、相关制度
填表人：
填表时间：
填表单位（公章）
职业卫生管理调查表应急、救援设施-------
职业卫生管理调查表个人使用的职业病防护用品-------
填表人：
填表时间：
填表单位（公章）
作业环境的卫生学调查表辅助卫生用室--
数量、位置、面积
作业环境的卫生学调查表
卫生工程防护设施的落实情况-------
建议来源分为：初步设计、预评价报告、卫生审核意见填表人：
填表时间：
填表单位（公章）
作业环境的卫生学调查表
填表人：
填表时间：
填表单位（公章）．。

物资供方情况调查表
208.020-02企业类型：经销型填表时间：年月日
一、企业基本情况
企业名称企业性质
机构类型法人□非法人□注册资金
开户行银行帐号
地址邮编企业网址
Email邮箱联系人
手机电话传真
上级公司法人代表
二、企业具备的经营优势、企业储存运输能力、提供的服务能力：
三、代理、特约经销证书、进口许可证、特种商品经营许可证等：
四、企业荣誉、信誉：
五、拟供应的产品和生产厂家、产地/品牌、标准（指企标）：
六、近三年业绩及用户反馈意见：
七、企业服务承诺：[含产品质量、交货期情况、不合格品解决、技术支持等][可附页提供]
北京电力建设公司联系人及服务现场：[请务必填写]
北京电力建设公司物资联系人：
使用现场：
供方法人代表（或委托人）签字。

物业服务项目基本情况调查表
填表说明
一、该表由物业服务企业登录日照建设信息网（/）下载后填写。

填写完成后，经企业负责人审核盖章确认后于2016年3 月4日前由各区县住建局汇总上报市住房和城乡建设局。

二、本表内容共分为物业企业信息、物业服务项目汇总列表、物业服务项目明细表三部分组成。

三、物业企业信息
1、该表由企业基本信息、企业人员信息两部分组成。

四、管辖项目汇总列表
五、物业管理项目明细表
1、该表由项目基本情况、项目开发建设单位情况、项目业主委员会信息、项目附属设施设备基本情况四部分组成。

2、企业服务的每个项目均需填写一套。

六、各项数据要按照实际管理情况认真填写，不得弄虚作假，不得空项。

项目所在辖区无社区居委会的填写无。

开发建设单位、物业管理企业、项目名称一律填写全称。

七、在表格的空白处填写具体信息或数字，属于选择项的在“□”处打“√”。

八、总套数：非住宅类物业未规划套数的按一套填写。

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行业协会商会基本情况调查问卷·调查单位：国务院法制办执行单位：中万（北京）行业协会商会发展促进中心·调查范围：全国性行业协会商会、地方性行业协会商会·调查方法：普查（全国性）与重点调查（地方性）相结合·填写方式：本调查分填写适当内容与画“√”两种填写方式，标的地方为填写适当内容，标（）的地方为画“√”或填写字母，其中画“√”的地方，除有多项选择提示外，均为单项选择。

·完成时间：收到通知一周内第一部分基本情况调查表第二部分扩展情况调查问卷1、贵协会（商会）成立的背景：由原有政府部门转制而成（）;政府部门引导成立（）；工商联或其他协会（商会）主导设立（）；热心的领导同志发起（）；行业内企业自发组建（）；其他（），请写明：2、截止目前，贵协会（商会）共有会员企业家，会员数量约占注册地域内本行业企业总数的％，所覆盖产值约占注册地域内本行业总产值的％。

3、贵协会（商会）现有工作人员人年龄结构：35岁以下人，36-45岁人，46-55岁人，56岁及以上人；学历结构：大专以下人，大专人，本科人，硕士3研究生人，博士研究生人。

4、贵协会（商会）现有负责人中是否有现职国家公务员：是（）；否（）。

5、贵协会（商会）的实际负责人是：会长（）；秘书长（）；其他（），请写明：6、贵协会（商会）的会长为：专职（）；兼职（）。

7、贵协会（商会）的领导人（会长、副会长）的产生方式：业务主管单位直接任命（）；业务主管单位提名，等额选举产生（）；15、贵协会（商会）办公场所的提供：协会（商会）自有产权（）；协会（商会）租赁使用（）；政府部门提供（）；会员企业提供（）；无独立办公场所（）；其他（），请具体说明：16、请选出贵协会（商会）最主要的三项收入来源，并按重要程度排序，将选项填写在相应括号内，如果可能，请给出它们各自占全部收入的大致比例：第一收入来源：（）（选项见下），占总收入大约%；第二收入来源：（）（选项见下），占总收入大约%；第三收入来源：（）（选项见下），占总收入大约%。

企业信用状况调查表企业信用（合同）管理状况调查表一、企业基本信息二、信用（合同）制度建立情况1、管理机构、人员岗位责任□规定信用管理机构□明确信用分管领导□明确信用管理机构职能□明确信用管理人员职责□明确相关部门岗位职责□无上述规定2、客户风险评价与授信制度□规定客户资信调查□规定定期对客户风险（或信用）评价□根据客户调查评价实行授信管理□无上述规定3、法规学习及授权委托管理制度□规定相关人员取得培训证书□授权委托管理部门□规定授权委托办理程序□规定合同章管理部门或人员□合同章用印规定□合同章刻制注销规定□无上述规定4、签订前的评审管理制度1□规定合同评审程序□规定对合同的审查□规定对对方的审查□规定对自身的审查□规定对担保合同的审查（或规定不签订担保合同）□无上述规定5、合同签订、履行、变更和解除管理制度□规定登记合同签订履行台帐□规定对合同履行情况实行跟踪管理□规定变更解除的程序和处理办法□无上述规定6、应收帐款与商帐追收管理制度□规定对应收帐款作分析□规定商帐追收管理部门□规定商帐追收办法□无上述规定7、失信责任追究和合同纠纷处理制度□规定对方失信应采取的措施□规定本企业失信行为的纠正措施□规定合同纠纷处理的办法□无上述规定8、信用合同档案建立与管理制度□规定合同档案保管□规定客户信用资料□无上述规定9、供应商评价管理制度（商业服务业适用）□规定对供应商进行调查□规定定期对供应商进行评价□无上述规定附件：企业信用（合同）管理八项制度。

三、信用（合同）制度执行情况1、经营者因素（单选）从事总经理管理工作年限：□10年以上□5－10年□3－5年□不到3年。

近五年公司总经理变动情况：□无变动□2次以□超过2次。

个人荣誉：□获地级政府以上政府荣誉□获县级政府荣誉□皆无。

分管领导从事行业工作年限：□10年以上□5－10年□3－5年□不到3年2、机构人员岗位责任落实情况（单选）人员配备：□专门机构专职人员□兼职机构专职人员□兼职机构兼职人员□皆无3、岗位资质培训（单选）学历：□研究生□本科□大专□中专（高中）□非上述学历培训：□信用管理专兼职人员有岗位培训证书□无证但有培训记录□皆无4、合同规范情况2使用示范文本情况：□使用合同示范文本□行业主管部门文本□工商部门备案文本□未使用条款签订情况：□当事人名称或者姓名和住所□标的□数量□质量□价款或者报酬□履行期限、地点和方式□违约责任□解决争议方式□皆无5、信用合同管理电子化水平（单选）信息化管理：□电子软件动态管理□办公软件电子化等制表管理□皆无6、客户风险评价与授信管理（单选）资信调查：□有第三方机构出具的资信报告□有本企业出具的调查报告□有客户或供应商的主体资格资料□皆无风险评价：□建立客户信用评价系统□定期依据指标进行综合手工评审□定期经验式手工评审□皆无授信管理：□建立客户授信管理系统□经验式授信并按规定审批□皆无7、授权委托及合同章管理授权委托管理情况：□授权委托申请审批记录齐全□授权委托书载明事项齐全□合同抽查中无未经授权签约现象□皆无合同章的使用：□有专门部门或人员保管□有用章登记记录□有用章审批记录□皆无8、合同签订履行管理（单选）合同评审：□有专门机构或人员审查合同记录□直接由总经理审批□皆无9、合同台帐管理台帐形式：□电子软件管理□办公软件电子化等制表□手工登记□皆无台帐□客户名称□签订时间□标的□数量金额□应履行时间□实际履行时间□实际履行金额□履行凭证号□变更解除情况□皆无合同变更解除管理：□有变更解除书面往来记录□未发生但有制度规定□皆无合同标的交付：□按相关凭证交付标的□皆无合同款项支付：□按相关凭证支付金额□皆无10、应收帐款与商帐追收管理3应收帐款管理：□有应收帐款明细记录□有应收帐款帐龄分析记录□皆无逾期帐款管理：□逾期帐款原因分析记录或无逾期帐款□有专人负责逾期帐款追收□有核销坏帐记录或无坏帐□皆无11、失信责任追究管理（单选）失信追究管理：□有违约责任认定记录□有责任人惩戒记录□上述两项均符合□未发生过违约行为，但有制度规定□皆无合同纠纷处理：□有及时处理纠纷记录□未发生过合同纠纷，但有纠纷处理规定□皆无12、信用（合同）档案管理客户信用档案管理：□对客户资料、授信资料、合同文本、应收帐款、商帐追收记录等均进行归档□对信用档案资料分类、有档案查询、借阅登记记录□皆无附件：提供下列材料复印件法定代表人荣誉证书；信用管理机构成立（调整）文件；信用管理人员学历证书、培训证书（或培训记录）；收入性和支出性合同各2－3份；收入性和支出性合同台帐各1－2页；授权委托书2-3份；合同专用章用章登记表1-2页；合同评审记录表2-3份；客户风险评价与授信管理资料；帐龄分析、商帐追收资料；档案管理资料等。

附件3XX区辖区企业基本情况调查表填报单位：（盖章）填报时间：年月日行业类别企业数量企业性质应急预案应急组织总数生产企业危化经营或露天矿山企业危化储存或矿山硐采企业中央在渝市属企业其他编制评审备案“三化”版本修订情况专职队伍专职人员兼职队伍兼职人员危险化学品烟花爆竹煤矿非煤矿山民爆电力工贸建筑其他- 1 -附件4XX区企业应急装备基本情况调查表填报单位：（盖章）填报时间：年月日装备类别装备基本情况装备名称装备数量品牌及型号使用年限保养维护情况存放地点责任人员联系电话个人防护装备应急通信器材检测监控设备抢险救援物资装备应急救援车辆注：1．“使用年限”指装备使用寿命到期时间；2．“保养维护情况”指装备是否进行定期检测维护和保养，状态处于“正常备勤、故障待修、损毁报废、闲置未用”等情况。

- 2 -附件5XX区安全生产专兼职救援队伍基本情况调查表填报单位：（盖章）填报时间：年月日序号单位名称建队时间值班电话主管部门负责人联系电话人员数类型（专职/兼职）合计指挥员救护队员辅助人员注：企业应急救援队伍应注明主管部门。

- 3 -。

单位基本情况调查表
在填写单位基本情况调查表时，需要保证所提供的信息准确、
完整。

单位名称应当与营业执照上的名称一致，注册地址和办公地
址需真实有效，法定代表人和注册资本应当与工商登记信息一致。

经营范围应当包括单位的主营业务内容，成立时间应当是单位正式
注册成立的时间，员工人数和经营状况则反映了单位的规模和运营
情况。

这些信息的准确性对于政府部门进行政策制定、监管执法具有
重要意义；对于研究机构开展市场调研、行业分析具有重要参考价值；对于投资者进行投资决策、风险评估具有重要参考依据。

填写单位基本情况调查表时，应当严格按照实际情况填写，不
夸大不虚假，以免给单位和相关方带来不必要的麻烦和损失。

同时，保护好单位的隐私信息，避免信息泄露和不当使用。

在信息收集和
使用过程中，遵守相关的法律法规和道德规范，确保信息的安全和
合法性。

总之，单位基本情况调查表是一个重要的信息收集工具，对于
了解单位的基本情况、推动政府管理和市场监管、促进投资和合作
具有重要作用，因此在填写和使用过程中应当慎重对待，确保信息的准确性和合法性。

1A-供应商基本资料调查表（原材料生产商、代理商、外协厂商适用）声明1.本调查旨在了解企业信息，按照工厂的供应商选择标准进行潜在供应商筛选和供应商评价。

2.工厂对填表企业提供的信息承担保密责任，这些信息不会被用于供应商评价活动以外的其它商业目的。

3.填表企业明确了解并同意接受工厂的现场考察。

调查时间：年月日调查表编号：供方属性：（）新供方（）现有供方（）以前供方供应产品：填表承诺谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿承担相应的违约责任。

公司法人代表签字：年月日承诺单位盖章企业基本信息企业类型行业类别企业名称企业成立时间法人代表联系人业务性质（选一）□原材料生产企业□代理商□外协加工□设计研发机构资本类型（选一）□投资控股公司□有限责任公司□上市公司□全资子（分）公司□股份公司□中外合资公司□其他企业地址、邮编电话传真电子邮件企业网址总投资额(万人民币) 上年度总资产额(万人民币)上年度年产值(万人民币) 上年度销售额（万人民币）联系人信息姓名性别职务/职别部门办公电话手机电子邮箱传真企业人员信息职能学历管理人员数质量管理人员数研究生及以上人数检验人员数工程技术人员数大学人数业务人员数工人大学以下人数总人数员工技术等级经营产品情况经营产品主要供应商进货周期年经营量主要客户本月报价备注：可视内容追加表格。

主要客户/市场说明：占60%比重的客户，或 5个客户，如果单一客户达到了25%的市场份额或更多，请说明。

主要客户名行业地区销售给该地区/客户的主要产品/服务该地区/客户占企业总销售额的 %业务开始的时间说明产品交付能力供应商交付周期确认订单需要时间是否有最小订量限制，数值交货是否附带交货清单是否索取交货单的签收回执存档交付纠纷处理程序其他请提供以下附件：1、营业执照复印件（盖章确认）2、税务登记证复印件，企业代码证复印件3、经营资质证明4、产品合格证（原厂质检单）5、商标注册证复印件（原材料生产、外协厂商提供）6、质量体系、环境认证证书复印件（原材料生产、外协厂商提供）7、工艺流程及质控点设置（原材料生产、外协厂商提供）备注：1.可能多的提供与产品相关的资料2.供应商调查表请填写齐全3.以上资料复印件及委托原件、图册等资料留存4.复印件要求统一规格为A4纸1B-企业作为配套商可接受的生产（原材料制造商、外协厂商适用）主要产品/工艺专业工艺序列如何保证加工工序的可适应性生产特点□成批生产□流水线大量生产□单台生产新产品开发能力□能自行设计开发新产品□只能开发简单产品□没有自行开发能力产品/工艺名称计量单位每月可生产数量特殊工艺优势备注：可视内容追加表格。

供应商调查表生产加工类供应商供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日海尔物流推进本部填表说明各供应商：本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查,请务必认真、如实填写;填写之前,请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后,交回资源管理中心;2、在填表前,请首先填写填表承诺后附;3、本调查表1-4项为供应商体系的整体概括,将直接影响我司对贵司的评价,请务必准确全面填写;4、填写此调查表时,若需添加附页,附页纸张大小必须与本调查表相同,表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致,并在附页上加盖公章确认,附于调查表之后;5、认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、UL、VDE、EMC、CCEE、CE等所有认证;6、本调查表在填写完毕后,请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回海尔物流推资源管理中心;7、资格初审及初审结论项,由资源管理中心或战略采购中心业务人员、及资源管理中心或战略采购中心部长分别审核、签字确认;8、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定,本调查表1-4项为否决项,否决项有一项不达标即视为不合格；5-10项为基本项,基本项超过三项不合格即视为不合格;供应商基本信息调查表注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确,不得漏项；3.联系1为供应商厂家必带区号；4.财务信息须与发票一致,其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责;填写人：业务员审核：供应商调查表：企业概况企业厂景照片营业执照复印件税务登记证复印件供应商调查表：企业整体实力企业信誉证明复印件可加附页供应商调查表：企业产品情况企业或企业产品通过的各项认证的复印件可加附页企业或企业产品介绍可加附页企业产品检测报告可加附页供应商调查表：企业供货历史状况可加附页质保能力企业设备能力可加附页企业主要生产设备照片企业生产、检测设备清单可加附页供应商调查表：企业主要材料情况请提供主要供应商清单请提供材料入厂检验报告可加附页供应商调查表：企业人员构成情况企业获奖情况企业生产环境情况企业员工培训材料记录可附后企业最近一年的荣誉证书复印件可加附页供应商调查表：最终结论代理及辅料类供应商供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日海尔物流推进本部填表说明各供应商：本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查,请务必认真、如实填写;填写之前,请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后,交回资源管理中心;2、在填表前,请首先填写填表承诺后附;3、本调查表1-4项为供应商体系的整体概括,直接影响我司对贵司的评价,请务必准确全面填写;4、填写此调查表时,若需添加附页,附页纸张大小必须与本调查表相同,表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致,并在附页上加盖公章确认,附于调查表之后;5、认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、UL、VDE、EMC、CCEE、CE等所有认证;6、本调查表在填写完毕后,请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回海尔物流推资源管理中心;7、资格初审及初审结论项,由资源管理中心或战略采购中心业务人员、及资源管理中心或战略采购中心部长分别审核、签字确认;8、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定,本调查表1-4项为否决项,否决项有一项不达标即视为不合格；5-7项为基本项,基本项超过一项不合格即视为不合格;供Array应商基本信息调查表注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确,不得漏项；3.联系1为供应商厂家必带区号；4.财务信息须与发票一致,其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责;填写人：业务员审核：供应商调查表：企业概况仓储区域照片营业执照复印件税务登记证复印件供应商调查表：企业整体实力企业信誉证明复印件可加附页委托代理授权书或长期经销合同可加附页供应商调查表：企业产品情况供应商调查表：企业供货历史状况可加附页质保能力企业人员构成情况与代理企业签定的质量协议或质量承诺复印件可加附页企业员工培训材料记录可附后供应商调查表：仓库环境情况地方环保局提供的检测报告可加附页最终结论。

股份有限公司
实际控制人基本情况调查表
1. 填表人身份证、户口本或护照复印件；
2. 填表人配偶身份证、户口本或护照复印件；
3. 若存在对外投资情况，请提供上述相关人员的身份证复印件及所投资公司的营业执照、组织机构代码证、税务登记证、公司章程、最新工商信息单；
4. 如不存在表内相关事项，请填“无”。

5. 若存在直接或间接持有公司股份的情况，请提供股份取得及增减变动的协议、对价支付凭证、股份锁定承诺等相关文件。

填表人承诺：本人已无遗漏、准确和完整，保证不存在任何虚假、误导性内容或重大遗漏地披露了调查表所需填写的内容，并对此依法承担相关法律责任。

如果实际情况发生了新的变化，本人将及时提供书面说明或提供新的文件复印件。

填表人签字：（手印）
签署时间：年月日。

版本号：1
⋅⋅集团
⋅⋅有限公司
供方综合调查表
（型类）
地址：邮编：
TEL：FAX ：Http:
××公司供应链管理部
填表说明
尊敬的供应商：
本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。

在填表前，请首先填写郑重承诺（后附）。

本调查表在如实填写后，请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回供应链管理部。

企业概况
企业整体规模
附见证性资料：（可附页见页）
人力资源管理调查
生产配套能力调查（针对××公司的产品）
财务(信息)管理能力调查
必须提供公司上年度的财务报表
1资产负债表2损益表3现金流量表可附页见（）页
信息系统能力调查
物流保证能力调查
合作意愿调查（每项只能选择一个答案，请选择最合适的）
质量保证能力
最终结论。

【最新资料,Word版，可自由编辑！】风险投资尽职调查报告保密须知本调查报告属商业机密，所有权属于[福玻斯]。

其所涉及的内容和资料只限于签署投资意向的投资者使用。

收到本报告后，收件人应即刻确认，并遵守以下的规定：1）若收件人不希望涉足本报告所述项目，请按上述地址尽快将本报告完整退回；2）在没有取得[福玻斯]的书面同意前，收件人不得将本报告全部和/或部分地予以复制、传递给他人、影印、泄露或散布给他人；3）应该象对待贵公司的机密资料一样的态度对待本报告所提供的所有机密资料。

授方：福玻斯（中山）有限公司阅读签字：嫡属部门或公司：日期：年月日风险投资尽职调查报告调查截止时间：投资经理：第一部分企业概况1、企业类型填：有限责任公司、股份有限公司、中外合资有限责任公司、中外合资股份有限公司；2、所享受重大优惠政策指国家、省、地级市（特区）所给予企业享受的资金、税收、进出口、土地使用权等方面的优惠；3、有关审批情况是指公司成立、改制，企业所开发、生产的项目/产品进入市场所需国家、省、地级市（特区）有关管理部门批准文件；4、投资方式指：现金、知识产权（无形资产）、固定资产、土地使用权等。

1、生产用地的使用成本指购入所付价款或租用年租金及其他附加税费等全部支出；2、重要设备来源指购入、融资租赁、经营性租赁；3、生产原料的进货渠道指本地购进、省外购进、进口，以主要渠道填写；4、资产负债表可用企业原资产负债表替代。

第二部分市场分析表七：行业与市场第三部分拟投资计划第四部分填表说明一、表中内容若填写不下可附另页。

二、企业发展阶段不同（种子期、成长期、成熟期），填写内容可不同；如有项目空白未填请注明原因。

三、投资经理应核对以下企业文件原件，留存复印件，签名负责。

1.企业法人营业执照、企业法人代码证书、税务登记证（国、地税）；2.公司章程；3.贷款证；4.公司成立批文及所发展项目的政府有关部门的批文、合同等；5.公司所有知识产权产权所有证书；6.近期财务报表（注册资金验资报告、去年经审计年报，最近一期月报）；7.企业发展项目计划书/商业计划书；8.被投资企业及转让方股东法人代表身份证、授权签字人身份证；四、投资决策通过后，投资经理应准备以下资料提请公司付款9.被投资企业及转让方股东法人代表证明书、授权委托书；10.股权转让协议(原件)/增资扩股协议；11.被投资企业董事会/股东会决议(原件)；12.被投资企业当地工商部门出具的企业基本情况证明；13.本公司同意投资的股东会/董事会决议；14.付款通知书；15.风险投资尽职调查报告；16.其它项目经理或股东会认为需要的资料。