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妊娠期高血压治疗42例心得体会发表时间：2013-06-03T11:16:12.093Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：林凤英[导读] 有研究表示，孕妇妊娠性高血压主要是由遗传缺陷所导致的母体免疫失衡，引起胎盘缺血缺氧。
林凤英（广西来宾市中医医院妇产科广西来宾 546100）【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病患者的临床特点以及不同治疗方法的临床疗效，并进行分析。
方法：选取2011年12月至2012年12月期间就诊于我院的妊娠期高血压孕妇42例进行回顾性分析并随机分为两组。
其中，对照组21例，采用常规方法进行治疗（如解痉、镇静、降压以及止血等措施），而观察组21例，则在对照组药物治疗的基础上结合中医治疗。
比较两种方法的临床疗效。
结果：观察组治愈8例，好转13例，无效0例，总有效率为100.00%，而对照组治愈2例，好转14例，无效5例，总有效率为76.19%，可见观察组疗效明显优于对照组，经分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：结合中医方法治疗妊娠期高血压，不仅可以有效控制病情，减少并发症的发生，还可以提高母婴生存质量，明显改善妊娠期高血压疾病患者的预后，值得在临床上推广使用。
【关键词】高血压妊娠期治疗【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0288-02 妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是孕妇在妊娠期特有并且常见的疾病，其发病率和病死率均较高，主要发生在妊娠20周以后。
临床上主要表现是高血压、蛋白尿，水肿，甚至出现头晕、头痛、视物模糊、抽搐昏迷以及心、肾衰竭等症状，是目前孕妇及新生儿死亡的重要原因之一[1]。
近年来，临床上对于本病的治疗主要还是以常规方法为主，如解痉、镇静、降压、止血、扩充血容量以及改善微循环状况等，但其临床疗效不佳[2]。
有研究表示，中医中药结合常规治疗可及时有效地控制妊娠高血压疾病的病情发展。
妊娠高血压综合症护理体会妊娠高血压综合症，是妊娠期所特有的疾病，是妊娠20周以后出现高血压，浮肿，蛋白尿等一系列症状的综合症，严重时出现抽搐，晕迷，甚至母婴死亡。
它严重威胁着母婴生命安全。
对近年来我院收治患者进行分析，通过精心护理并配合药物治疗，可有效降低孕产妇以及胎儿死亡率。
现将护理体会报告如下：1.临床资料我院产科2011-2012年共收治妊娠高血压综合症孕产妇30例，初产妇11例，经产妇19例，患者年龄23-40岁，其中重度5例，中度12例，轻度13例。
2.观察及护理(1)心理护理。
对待病人应该做到和蔼可亲，给予精神安慰，体贴细致，通过语言，表情，眼神，姿势，动作与其进行有效的交流，解除患者思想顾忌，缩短与医务人员的心理距离，建立信任感，使其增强信心，配合治疗。
(2)饮食护理。
据病情需补水份，每日盐摄入量不超3g,减轻水钠潴留，摄入足够高蛋白饮食，多吃含维生素，铁的食物。
(3)体位及皮肤护理。
指导协助患者左侧卧位，是减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，以维持子宫，胎盘的正常灌流量，以改善胎儿缺氧状况。
定时翻身，防长期受压，防潮湿，防抓伤，擦伤。
保持床单位，清洁，平整，衣宽柔软，保持外阴清洁，干燥。
(4)环境护理。
患者置于单人间，保持病室安静，避免一切外来声，光刺激。
限制家属探视，避免不必要的打扰。
护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰。
床旁备好急救物品：氧气，血压计，开口器，压舌板，吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床。
(5)加强护理巡视。
常规吸氧，勤听胎心率，定时监测血压，脉搏，呼吸，准确记录出入量，观察尿量及尿色变化。
输液应注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。
(6)症状和体征的观察。
严密观察自觉症状，随时观察有无头痛，眼花，胸闷，恶心及呕吐等症状，发现状况及时报告医生，做好及时处理。
昏迷抽搐时，宜将头偏向一侧，有活动假牙要取出，将缠有纱布压舌板放置于上下臼齿之间，防止误吸和窒息。
为防外伤，可适当固定病人四肢，床加床挡，严观BP,P,R的变化。
重度妊娠高血压综合症的临床治疗体会
发表时间：2010-07-12T11:27:04.733Z 来源：《中外健康文摘》2010年第6期供稿作者：宋歌[导读] 妊娠高血压综合症(简称妊高症)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状。
宋歌 (黑龙江省巴彦县人民医院黑龙江巴彦 151800)
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0112-02 【摘要】目的探讨重度妊娠高血压综合症的临床治疗效果。
方法回顾性分析近年我院收治30例重度妊娠高血压综合症的临床资料。
结果30例重度妊娠高血压综合症患者，均痊愈出院，无孕产妇死亡，新生儿健康出院。
结论妊娠高血压综合症是产科特有的常见病之一，严重威胁母婴生命安全，了解其特点，密切观察病情，积极治疗对改善预后十分重要。
【关键词】重度妊娠高血压综合症治疗
妊娠高血压综合症(简称妊高症)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状。
严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
尤其是重度妊高症，往往可发生肾功能障碍，胎盘早剥、胎儿宫内迟缓、胎儿窘迫等母婴并发症。
本人在临床工作多年，现将近年收治的重度妊高症患者的治疗体会。
报告如下： 1 资料与方法
1.1 资料来源我院2007年-2009年，妇产科门诊及住院处的孕产妇1200例，发生妊高症92例；其中重度妊高症30例。
诊断标准按《妇产科学》第5版妊高症分类，并结合辅助检查确诊。
30例妊高症患者中，先兆子痫14例，其中产前子痫11例，产后子痫3例。
1.2 30例妊高症患者中，初产妇18例，经产妇12例，年龄21岁-40岁，平均年龄28岁。
发病孕周28周-31周4例，32周-36周18例，37周-41周8例。
以32周-36周发病居多。
1.3临床表现
可出现不同程度水肿、蛋白尿，即24小时尿内蛋白量达到或超过5g；血压可达到21.3/14.6kPa、160/110mmHg；子痫并有一系列不自觉症状出现。
2 临床治疗
2.1一般治疗保持安静，减少刺激，左侧卧位，间断吸氧，以改善胎盘血流灌注，纠正胎儿宫内缺氧。
2.2药物治疗治疗方案为解痉、镇静、降压，必要时扩容利尿综合治疗。
采用硫酸镁复合用药方案，硫酸镁+心痛定+安定+山莨菪碱。
硫酸镁作用于周围神经肌肉交接处，拈抗Ca2+释放，并降低乙酰胆碱，从而能解除血管痉挛，降低脑细胞的耗氧量，改善脑细胞的缺氧状态，提高孕妇及胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善氧的代谢，增加子宫胎盘血流量，改善胎儿胎盘的功能，降低机体对血管紧张素的敏感性，使血管内皮细胞合成前列腺素增加，血浆内皮素降低，从而降低血压。
用药期间严密观察心率、呼吸、尿量及腱反射，记出入水量。
有颅内压增高者加用甘露醇。
对于有扩容指征者给以扩容治疗，首选胶体液，对于低蛋白血症伴有腹水者给以人血白蛋白每日20g，用至腹水消失，扩容后利尿，可用速尿20-40mg静推。
30例重度妊高征均抢救成功，无一例孕产妇死亡。
2.3适时终止妊娠重度妊高征对母婴危害极大，只有去除病因才能控制该病的发展。
对于子痫控制4h以上，妊娠已达36周，胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧者，及时剖宫产终止妊娠。
32-34周者在积极治疗子痫的同时促胎肺成熟，如宫颈条件成熟应给以引产，分娩的过程中，加强产时母婴监护，尽量缩短第二产程，给以阴道助产。
2.4加强产后监护控制血压防止发生抽搐。
妊高征一旦妊娠解除，血压会逐步降至正常水平。
但个别病例产后血压持续下降，3日内仍有再次发生抽搐的危险。
我院妊高征30例中曾有3例，产后血压持续在(22-26)/(14-16)kPa，硫酸镁治疗不理想。
我们采用硝普钠+波依定联合用药。
硝普钠是强力血管扩张药，降压明显，显效快。
使血压控制在18.7/(12-13)kPa，用药时间<72h，治疗效果满意。
3 讨论
孕产期是妇女的特殊生理时期，由于机体状态的变化直接影响着孕产妇的心理与行为，容易出现紧张、急躁、忧虑、易激动等情绪变化，致使神经内分泌功能异常，引起全身小血管收缩，导致妊高征的发生。
因此，对妊高征预测阳性的孕妇进行健康教育，可使孕妇获得有关妊高征的预防知识，主动配合治疗，从而减少妊高征的发生。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2004,71.
[2]杨竹，胡丽娜.重度妊娠高血压综合征的治疗进展.实用妇产科杂志，2002.18(5)：259-260.。
