下载文档原格式
大学生身体健康状况调查表第一篇：大学生身体健康状况调查表大学生身体健康状况调查表年龄：性别：民族：受教育程度：1、您认为您的生活习惯A.一般B.较好C.好2、您的个人嗜好A.抽烟B.喝酒C.都有D.都不3、您的睡眠情况A.不好B.一般C.好4、你每天的睡眠时间A.4hB.6hC.8hD.其他5、您每晚上一般几点开始睡觉A.10：30之前B.10:30—11:30C.11:30—12:306、您每天进行体育锻炼的睡觉A.小于半小时B.半小时以上C.基本不7、您进行体育锻炼的方式A.跑步B.打篮球C.其他8、您认为自己的身体状况A.差B.一般C.较好D.好9、您多久体检一次A.半年B.一年C.两年D.其他10、您晚上的娱乐活动一般是A.上网B.听音乐C.看书学习D.打游戏E.其他11、您如何评价食堂的饭菜A.差B.一般C.较好12、您有没有偏食的毛病A.一直都有B.一般，不是很严重C.基本上不挑食13、您会因为以下哪些原因而不进行锻炼A.懒惰B.天气状况C.没兴趣D.其他14、您在过去的一年里生病次数A.至少3次B.1—2次C.基本不15、您重视自己的身体状况否A.是B.否16、您是否有以下症状（多选）A.正常情况下，睡眠质量不高B.经常出虚汗，易感冒C.食欲不振D.难以集中精神E.都没有感谢您对我们本次调查的支持及配合，祝您生活愉快，身体健康！D.00:30以后第二篇：在职职工体育锻炼及身体健康状况调查表附件2在职职工体育锻炼及身体健康状况调查表说明：在自愿的原则下，请各单位按下面4个年龄段划分，组织本单位每年龄段不少于20%的人员比例填写。
单位名称：1．性别：①男□②女□2.属别：①科研人员□②行政管理人员（含后勤管理）□3．年龄：①20-30岁□②30-40岁□③40-50岁□④50-60岁□4.对自己身体和心理有何感觉？A 对身体经常感到疲劳的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚B 对精神经常疲劳的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚C 对体力正在衰退的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚D 对担心慢性病的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚E 对运动不足的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚F 对肥胖正在发生的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚5.是否有慢性病？①是□②否□（选择“是”继续回答第6题，选择（否）跳过第6题）6.慢性病种类：①运动器官疾病□②心血管疾病□③脑血管疾病□④消化系统疾病□⑤呼吸系统疾病□⑥职业病□⑦神经系统疾病□⑧其他□7.生活嗜好：A 是否喜欢饮酒？①是□②否□B 是否有抽烟的习惯？①是□②否□8.睡眠状况：①很好□②较好□③一般□④差□⑤非常差9.您是否知道我国在推行《全民健身计划纲要》：①知道并了解□②知道但不知内容□③好像听说过□④没听说过□10.您对本单位职工体育工作的要求和愿望（多选）：①健全法规政策□②建立配套场所□③开发场馆□④宣传作用□⑤有专人辅导□⑥说不清□⑦ 其他□11.您的家庭目前拥有哪些体育器材（多选）？①跳绳□②乒、羽球拍□③哑铃□④拉力器□⑤足篮球□⑥冰鞋□⑦游泳衣裤□⑧跑步机□⑨腰鼓□⑩健身剑□⑾其他□12.您近一年来是否参加过体育活动？①是□②否□（注意：选择“是”请继续回答13——20题，选择“否”跳过13——20题，请继续回答21-23题）13.您参加体育活动的次数：①每周3次以上□②每周1-2次□③每月1-3次□④每季度1-3次□⑤每年少于10次□⑥说不清□14.每次参加体育活动的时间（单位：分钟）：①20分钟以下□②20-29分钟□③30-39分钟□④40-49分钟□⑤50-59分钟□⑥60分钟以上15.每次体育活动后您的身体感觉：①无感觉□②全身微微发热□③微微出汗□④中等出汗□⑤出大汗□16.影响参加体育活动和兴趣的外因（多选）：①在校爱好体育□②参加单位活动□③看体育新闻□④朋友、同事的影响□⑤体育明星的影响□⑥其他□17.您参加体育活动的场所（多选）：①收费体育场馆□②单位体育设施□③公共体育场所□④公园场所□⑤住宅小区空地□⑥其他18.您参加体育锻炼的形式（多选）：①个人锻炼□②与朋友一起锻炼□③参加社区活动□④在单位锻炼□⑤辅导站俱乐部锻炼□⑥与家人一起锻炼□19.您参加体育活动所选择的体育项目（多选）：①散步、跑步、登山等□②交谊舞、体育舞蹈□③游泳□④气功、太极拳□⑤乒乓球□⑥羽毛球□⑦ 网球□⑧跳绳□⑨武术□⑩地掷球、门球□⑾健身器活动□⑿棋类活动□⒀其他□20.您参加体育锻炼最大的收获是什么？①增强了体质□②慢性病好转□③愉悦了身心□④提高了对体育的认识□⑤其他21.您不参加体育活动的原因（多选）：①没兴趣□②没时间□③工作、科研负担重□④怕讥笑□⑤学生时不喜欢□⑥不会锻炼□⑦ 场地不方便□⑧没钱□⑨体弱无法锻炼□⑩无体育设施□⑾身体好，没必要□⑿没理由□⒀其他□22.您今后是否打算参加体育活动？①是□②否□③不能决定□23.您认为参加体育活动必须解决的问题（多选）：①有时间□②有经济条件□③有场地器材□④有人组织和指导□⑤有同伴一起□⑥克服本人惰性□⑦ 其他□最后请您再检查一下有没有漏填。
学生身体健康状况排查表
1. 个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年级：
- 班级：
- 联系
- 家庭地址：
2. 身体状况
2.1 一般健康状况
- 最近一个月内是否出现过以下症状（请在相应选项前打勾）：
- [ ] 发热
- [ ] 咳嗽
- [ ] 咳痰
- [ ] 喉咙痛
- [ ] 呼吸困难
- [ ] 味觉或嗅觉丧失
- [ ] 疲劳
- [ ] 头痛
- [ ] 肌肉酸痛
- [ ] 腹泻
- [ ] 呕吐
- [ ] 其他：（请描述具体症状）
- 过去一年内是否被诊断患有以下疾病（请在相应选项前打勾）：
- [ ] 哮喘
- [ ] 高血压
- [ ] 糖尿病
- [ ] 心脏病
- [ ] 癫痫
- [ ] 近视
- [ ] 其他：（请描述具体疾病）
2.2 身体活动
- 您每周进行多少次中等强度的锻炼：
- 您每周进行多少次高强度的锻炼：
- 您每天的坐姿时间长约多久：
2.3 饮食惯
- 您每天摄入的蔬菜水果量是否达到建议的5份：- 您每天摄入的奶制品量是否达到建议的3份：
- 您每天摄入的糖分和盐分是否控制在合理范围内：2.4 睡眠质量
- 您每天的睡眠时间长约多久：
- 您是否有入睡困难或睡眠质量不佳的情况：
- [ ] 是
- [ ] 否
3. 其他注意事项或特殊情况
请在此处填写其他需要注意的事项或特殊情况的描述。
谢谢你的配合！。
学生健康状况及影响因素调查表尊敬的同学：为了更好地了解学生的健康状况及影响健康的因素，学校开展此项调查。
请您根据实际情况填写此表，您的回答仅用于健康状况的分析和改善。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1、性别：[ ] 男[ ] 女2、年级：[ ] 高一[ ] 高二[ ] 高三3、年龄：_______________ 岁二、健康状况4、您是否有过长期或慢性疾病？（糖尿病、哮喘等）[ ] 是[ ] 否如果有，具体是什么疾病？___________________________5、您过去一个月内，是否感到经常出现以下健康问题？（可多选）[ ] 头痛[ ] 失眠[ ] 背部疼痛[ ] 眼睛疲劳[ ] 消化不良[ ] 咳嗽[ ] 感冒[ ] 其他（请注明）：______________6、您平时的体力活动情况如何？[ ] 每天有规律的运动（跑步、游泳、骑行等）[ ] 每周至少运动三次[ ] 每周运动一到两次[ ] 很少运动7、您对自己的健康状况感到满意吗？[ ] 非常满意[ ] 满意[ ] 一般[ ] 不满意三、生活方式与饮食8、您每天的睡眠时间大约是多少小时？[ ] 少于6 小时[ ] 6-7 小时[ ] 7-8 小时[ ] 8小时以上9、您平时的饮食情况如何？[ ] 饮食规律、营养均衡[ ] 偶尔饮食不规律，偶尔吃快餐或零食[ ] 经常饮食不规律，偏爱快餐或零食[ ] 不太关心饮食健康10、您每周摄入蔬菜和水果的次数是？[ ] 每天都有[ ] 每周几次[ ] 很少[ ] 几乎不吃11、您每天饮水量是多少？[ ] 少于1 杯[ ] 1-2 杯[ ] 3-4 杯[ ] 5 杯以上四、心理健康12、您感到压力的主要来源是什么？（可多选）[ ] 学业压力[ ] 家庭压力[ ] 个人关系问题[ ] 健康问题[ ] 其他（请注明）：_________________13、您如何应对压力和焦虑？（可多选）[ ] 运动、锻炼[ ] 与朋友、家人谈心[ ] 看书、听音乐[ ] 休息、放松[ ] 寻求心理咨询帮助[ ] 其他（请注明）：_________________14、您是否曾感到情绪低落或抑郁？[ ] 经常[ ] 偶尔[ ] 很少[ ] 从不15、您是否感到心理健康方面的困扰或有心理问题？[ ] 是[ ] 否如果是，请简要说明：_______________________________________________________五、健康行为16 您是否吸烟？[ ] 是[ ] 否17、您是否饮酒？[ ] 是[ ] 否18、您是否有过滥用药物的情况？[ ] 是[ ] 否19、您是否有任何健康方面的困扰，或者有希望改善的地方？___________________________________________________________六、总体评价20、您觉得学校或社区提供的健康服务如何？[ ] 非常好[ ] 比较好[ ] 一般[ ] 不太好21、您希望学校在学生健康方面增加哪些服务或措施？___________________________________________________________感谢您的参与与支持！。
小学生身体健康调查表一、基本信息1. 姓名：________________2. 年级：________________3. 性别：________________4. 出生日期：________________5. 家庭住址：________________6. 联系________________二、身体状况请回答以下问题，选择适用的选项或填写具体内容。
1. 你是否有过以下疾病史？（多选）- [ ] 感冒或流感- [ ] 哮喘- [ ] 消化系统问题（如胃痛、腹泻等）- [ ] 过敏- [ ] 骨折或受伤- [ ] 其他，请注明：________________2. 你是否有过以下症状？（多选）- [ ] 头痛- [ ] 头晕- [ ] 腹痛- [ ] 恶心或呕吐- [ ] 疲劳- [ ] 其他，请注明：________________3. 你是否有过以下体检结果异常？（多选）- [ ] 视力问题- [ ] 听力问题- [ ] 高血压- [ ] 低血压- [ ] 贫血- [ ] 其他，请注明：________________4. 你是否有过以下不良生活惯？（多选）- [ ] 长时间玩电子产品（手机、电脑等）- [ ] 不吃早餐- [ ] 不喜欢喝水- [ ] 不喜欢运动- [ ] 长时间坐着不活动- [ ] 其他，请注明：________________5. 你平时的饮食惯如何？（单选）- [ ] 偏食- [ ] 饮食均衡- [ ] 多吃零食- [ ] 不爱吃蔬菜水果- [ ] 其他，请注明：________________6. 你每天的睡眠时间是多少？（单选）- [ ] 少于6小时- [ ] 6-8小时- [ ] 8-10小时- [ ] 大于10小时7. 你是否参加体育锻炼？（单选）- [ ] 是- [ ] 否8. 请简要描述你目前的身体状况和感受：________________三、家庭状况请回答以下问题，选择适用的选项或填写具体内容。
学生卫生健康状况调查表近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，学生们的卫生健康状况也备受关注。
卫生健康是学生学习和成长的基础，只有保持良好的卫生健康状况，才能更好地发展个人潜能，提高学习效果。
为了解学生们的卫生健康状况，学校对各年级学生进行了一次调查统计，以下将分析并总结调查结果。
身高和体重。
调查结果显示，学生的身高和体重与年龄相比整体处于正常范围内。
然而仍有部分学生身高偏低或过高，这提示我们需要更加关注学生的饮食和运动状况。
养成良好的饮食习惯和积极参与体育活动，有助于提高学生的身体素质和健康水平。
眼睛健康。
随着智能手机和电脑的普及，越来越多的学生出现了近视问题。
调查结果显示，超过半数的学生近视率超过50%。
这给学生的视力健康构成了一定的威胁。
学校应当加强学生的眼保健操和眼保健教育，提醒学生要正确使用电子产品，并定期进行视力检查。
口腔健康。
调查结果发现，学生的口腔健康状况较好，大部分学生都有做到每天刷牙。
然而，仍有部分学生存在不规范刷牙和饮食不当导致的口腔问题。
学校应当加强口腔保健教育，教会学生正确的刷牙方法和养成良好的口腔卫生习惯。
饮食结构。
调查结果显示，学生饮食结构不够均衡，过多的高糖、高盐、高脂肪食物的摄入。
这种不良的饮食习惯容易导致肥胖、缺乏营养等问题。
学校应当加强饮食健康教育，教会学生正确的膳食搭配，鼓励他们选择健康的食物。
心理健康。
学生心理健康是卫生健康的重要组成部分。
调查结果显示，一部分学生存在压力过大、焦虑等心理问题。
学校应当增加心理健康教育课程，教会学生正确的心理调节方法，提供必要的心理咨询服务。
运动状况。
调查结果发现，大部分学生每天运动时间不足，长时间坐姿不端正，这对他们的身体健康构成了威胁。
学校应当加强体育课程，组织丰富多样的体育活动，号召学生积极参与体育锻炼，增强体能和锻炼身体。
社交活动。
调查结果显示，学生们普遍参与社交活动较少，更多时间花在了网络上。
这种孤僻的生活方式容易导致学生心理孤独、沉迷网络等问题。
学生健康狀況調查表2
親愛的家長：您好！
學生的健康狀況和學習效果有著密切的關係。
學校為了瞭解並掌握同學們健康動向，敬請家長配合仔細填寫下列資料後交還級任老師，由班級保健股長收齊送回健康中心以便彙整辦理。
謝謝您的合作！
臺北市立中崙高級中學學校健康中心敬啟
班級：高中年班學生姓名：座號：
住址：
家長簽名：年月日
註：本調查表於開學兩週內彙整完成，請貴家長支持，共同為子女的健康維護努力。
本校學生發生緊急傷病事故時為爭取時效，均送往鄰近的台安或博仁醫
院做緊急處理，除非其它特殊原因才另送往別家醫院處置。
学生体质调查状况表
根据《江苏省中小学生人身伤害事故预防与处理条例》条例第十七条：“学生应当主动向学生父母或者其他监护人了解其身体健康状况。
有特异体质或者特殊疾病的学生，父母或者其他监护人应当及时书面告知学校，并向学校提供二级以上医疗机构出具的与疾病有关的书面材料；如涉及学生隐私的，学校应当保密。
”学校现特地向全体学生了解身体健康状况，做到心中有数，加强预防、有备无患，突发情况时能处置及时得当。
希望家长如实告知！（该表于新生报到时交给班主任）———————————————————————————————————————班级：______________ 学生姓名：______________
1、有无特异体质或者特殊疾病（如有应单独附纸，详细介绍症状、历史发病、治疗用药、禁忌注意事项等情况）：
2、有无医疗机构出具的与疾病有关的书面材料：
（应提供二级以上医疗机构出具的与疾病有关的书面材料原件和复印件）
3、有无慢性疾病、传染性疾病：
4、其他说明：
紧急联系电话：___________________
家长签名：__________________
_______年_______月_______日
以上学生体质状况调查表请家长如实认真填写，如没有就填写“无”，如有，一定要详细填写，如生活学习中需要特别照顾，应提供有关的这证明材料，交给班主任，班主任收齐后妥善保管。
小学生身体健康调查表调查目的本调查旨在了解小学生的身体健康状况，以便为学校和家长提供有针对性的健康管理建议。
调查方法请家长根据实际情况回答以下问题，并在相应选项前打勾。
1. 学生姓名：2. 学生性别：3. 学生年龄：4. 学生身高：（请填写具体数值）5. 学生体重：（请填写具体数值）6. 学生视力状况：- [ ] 视力正常- [ ] 需佩戴眼镜- [ ] 有视力问题但未佩戴眼镜7. 学生听力状况：- [ ] 听力正常- [ ] 有听力问题但未佩戴助听设备- [ ] 佩戴助听设备8. 学生口腔健康情况：- [ ] 正常- [ ] 有龋齿- [ ] 有其他口腔问题9. 学生饮食习惯：- [ ] 偏好健康食物（蔬菜水果等）- [ ] 偏好高糖高脂食物（糖果、零食等）- [ ] 饮食习惯不稳定- [ ] 其他（请注明）10. 学生运动情况：- [ ] 经常参加体育锻炼- [ ] 偶尔参加体育锻炼- [ ] 缺乏体育锻炼11. 学生睡眠状况：- [ ] 睡眠充足- [ ] 睡眠不足- [ ] 睡眠质量差- [ ] 其他（请注明）12. 学生是否有过慢性疾病史：- [ ] 无- [ ] 有（请注明具体疾病）13. 学生是否有过意外伤害史：- [ ] 无- [ ] 有（请注明具体伤害）调查结果分析根据以上调查内容，我们将对学生的身体健康状况进行统计和分析，并提供给学校和家长有关健康管理的建议。
保护学生的身体健康是我们共同的责任。
感谢您的配合和参与！。
