乳腺癌骨转移护理共21页
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了解以下这些,轻松应对乳腺癌骨转移乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。
大约20-30%的早期乳腺癌患者会发生远处转移,大约90%的患者死亡原因是疾病的复发或转移性疾病引起的并发症。
在晚期乳腺癌患者中,骨转移的发生率为65%~75%,而首发为骨转移者占27%~50%。
骨痛、骨损伤等骨相关事件(SREs)是乳腺癌骨转移常见的并发症,严重影响患者生活质量。
乳腺癌骨转移普遍存在,但骨转移本身一般不直接威胁患者生命,相比合并其他转移来说,如果仅存在骨转移,经过合适的治疗,死亡风险最高可以降低44%,总体生存率可达64%,无进展生存期可高达40个月。
因此,早发现早治疗并有效控制骨转移的进一步发展能够明显改善患者的生存期。
临床上SREs的定义为:骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状及高钙血症。
这些都是影响患者自主活动能力和生活质量的主要因素。
骨转移的部位及分布一般而言,骨转移性疾病主要涉及有造血功能的骨髓。
最常见的部位是:•脊柱(最常见为腰段,其次是胸段和颈段)•骶骨•骨盆•股骨近端乳腺癌骨转移有何症状疼痛乳腺癌骨转移的症状主要是疼痛。
可以是深层钝痛、间歇性痛,与活动无关。
开始可在卧床休息后得到缓解,以后随着转移灶的增大,一般到了骨转移后期,疼痛会更加严重,呈持续性疼痛的症状。
往往在出现病变区疼痛几个月以后,乳腺癌患者才出现骨质破坏。
溶骨性病变乳腺癌骨转移以多发的溶骨性病变为多见,有些患者在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学表现为过度钙化而被诊断为成骨性改变,对这部分患者应追溯其首诊时的X片是否有溶骨性改变。
乳腺癌患者术后出现躯体疼痛时,即使X线摄片阴性,也不可轻易否定骨转移的存在。
病理性的骨折乳腺癌患者还会出现病理性的骨折,大概有10%的乳腺癌骨转移会合并病理性骨折的病情,脊椎转移的时候肿瘤可以入侵骨髓腔,压迫患者的脊髓造成截瘫,同时当肿瘤细胞广泛转移到骨组织当中,侵犯骨膜以及形成病理性骨折时,就会产生非常强烈的疼痛。
乳腺癌骨转移治疗方案对于乳腺癌骨转移的治疗方案,患者可能会认为需要化疗或放疗,但其实不应该随意进行放疗。
应参考骨转移的范围和症状。
如果急需缓解目前的症状,对生活影响较大,可以给予放疗。
临床上更强调乳腺癌骨转移的分类,如下:1.激素受体阳性乳腺癌:患者只需要靶向的联合内分泌治疗,不需要化疗,可以达到更好的治疗效果,甚至不需要骨放疗。
大多数乳腺癌骨转移患者没有疼痛或压迫症状,通过全身治疗可以控制骨转移的范围。
所以不需要过多的干预,措施多了会对患者造成更大的伤害或经济压力。
如果对骨转移瘤邻近神经的压迫已经对患者的生活造成困扰,此时放疗是可行的;2.HER-2阳性乳腺癌:抗HER-2治疗可与化疗联合。
患者可能受益于靶向化疗,疾病控制后不需要骨放疗。
教授表示所以乳腺癌骨转移的放疗更要慎重,通常全身治疗可控的情况下不需要骨放疗。
手术适应症较窄,除非患者四肢有单纯的骨骼问题,需要手术治疗。
大多数乳腺癌骨转移不需要手术干预,少数骨转移有明显压迫。
必须解决压迫症状,尤其是脊椎压迫。
需要咨询骨科决定患者是否需要局部手术。
如何避免乳腺癌的发生?1.养成良好的饮食习惯:乳腺癌是一种非常常见的疾病,它的出现与患者的饮食有必然的联系。
因此,要预防乳腺癌,就要养成良好的饮食习惯,避免高脂肪饮食,减少脂肪、奶油等脂肪类食物的摄入,少吃油炸、油炸食品。
此外,过量的咖啡和含咖啡因的饮料应避免吸烟。
平时要多吃绿色蔬菜、水果等富含维生素的食物。
2.保持良好的精神状态:疾病的发生也与我们的情绪直接相关。
为了预防乳腺癌,希望女性朋友们学会自我调节,应该合理安排自己的工作、生活和娱乐。
经常放松自己,参加体育锻炼和社会活动,可以调节生活节奏,减轻精神紧张和心理压力。
3.乳房自查:预防乳腺癌,女性要学会做自我检查,尤其是成年女性,要经常进行乳房自查。
一般一个月做一次比较好。
一旦发现乳腺癌异常,要及时去医院,请医生排除乳腺癌。
40岁以上的女性应每年进行一次临床体检和乳房x光检查,以便发现早期病变。
乳腺癌骨转移治疗方案乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,而乳腺癌骨转移是乳腺癌晚期患者面临的严重问题之一。
骨转移不仅给患者带来疼痛和功能障碍,还会加重患者的精神负担。
因此,针对乳腺癌骨转移的治疗方案显得十分重要。
一、手术治疗手术治疗作为乳腺癌骨转移的最主要方法之一,可以通过切除转移灶来减轻患者的疼痛并提高生活质量。
然而,手术治疗并不适用于所有患者,需要综合考虑患者的年龄、身体状况以及转移灶的数量和位置等因素。
对于单个转移灶较大的患者,手术可能是一个不错的选择;而对于多个骨转移及广泛瘤重的患者,手术治疗则难以实施。
二、放射治疗放射治疗作为骨转移治疗的重要手段之一,被广泛应用于乳腺癌骨转移的治疗中。
放射治疗可以减缓骨痛、增强骨骼稳定性,同时也可以起到一定的抗肿瘤效果。
对于局部病灶较小、疼痛明显的患者,放射治疗可以提供显著的缓解效果;而对于病灶较大,合并局部压迫症状严重的患者,放射治疗则需要与手术治疗相结合,取得更好的疗效。
三、内分泌治疗乳腺癌骨转移的治疗中,内分泌治疗发挥着重要作用。
内分泌治疗通过干扰肿瘤细胞与雌激素的相互作用,从而抑制肿瘤的生长和转移。
对于乳腺癌骨转移患者中,约有80%的患者存在雌激素受体阳性,对内分泌治疗特别敏感。
内分泌治疗通常包括雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂等药物。
四、靶向治疗乳腺癌骨转移治疗中的靶向治疗主要是指通过靶向肿瘤细胞上的特定分子或信号通路,抑制癌细胞生长和转移。
常用的靶向治疗药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗、依抚仙、培美曲塞等。
靶向治疗的优势在于其特异性和效果的可预测性,可以减轻化疗对患者的毒副作用,提高生活质量。
五、综合治疗乳腺癌骨转移治疗通常需要采取综合治疗的方法,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
综合治疗包括手术、放射、内分泌和靶向治疗等多种手段的联合应用。
综合治疗既能减轻疼痛,又能控制肿瘤进展,提高生活质量。
同时,综合治疗还能有助于预防并发症的发生,减轻治疗对身体的损害。