神经内科病情观察 PPT

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神经内科疾病护理常规 ppt课件

富维生素饮食，少甜食、戒烟酒。 ③定期复查：保持心情舒畅，增加运动量，定期复查。
脑血栓形成
1.病情观察严密监测生命体征；观察神志瞳孔变化情况；观察患者肌力、肌张力恢复情况；观察患者皮肤情况。 2.床单位
勤更换床单、被罩、保持床单位的平整、干净、舒适。 3.清洁卫生பைடு நூலகம்
完成晨、晚间护理，根据病情协助患者洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲；调节好室温；出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
脑血栓形成
6.呼吸道护理 ①低氧血症患者给予吸氧。 ②定时翻身排背，促进痰液排出，可使用排痰机协助排痰。 ③痰液黏稠者，可以雾化吸入，帮助稀释痰液。 ④不能自行咳出痰液者，及时给予吸痰，保持呼吸遭通畅。 ⑤气道功能严重受损者，及时给予气管插管/气管切开，必要时给予机械辅助通气。
7.协助排便 ①保持厕所地面干燥或铺防滑垫，注意安全，防止跌倒。 ②患者如厕时需有人陪护，给予必要的帮助。 ③鼓励患者尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。 ④病情需要时，给予便器，协助其在床上排便。
有效沟通
①在病人面前讲话时要尊重患者，语气自然，用词慎重。 ②用多种形式与患者沟通，如打手势．实物图片、书写或绘画等。 ③在康复及语言治疗师的帮助下，逐渐恢复语言功能。
脑血栓形成
心理护理 ①建立优良的环境，使患者心情舒畅，取得患者的信任。 ②向患者及家属介绍疾病的相关知识，了解疾病病程及预后。 ③重视患者的主诉，鼓励其表达自身感受、耐心解答患者的疑问。 ④与患者建立各种形式的有效沟通方式。 ⑤鼓励患者参与康复及掌握自我护理，增强自信心。 ⑥指导家属对患者照顾，使患者感到来自家庭的支持关心。 ⑦根据患者的各类型心理特点，进行针对性心理护理。 ⑧重视对患者精神情绪变化的监控，及时干预

神经内科知识 ppt课件

1、肌力分级
2、失语的类型
0级完全瘫痪
Broca失语
1级肌肉可轻微收缩， Wernicke失语
但不能产生动作。
传导性失语
2级肢体能在床上平经皮质性失语
移，不能对抗地心引力。
3级肢体能抬离床面，
命名性失语完全性失语
但不能对抗阻力。
4级肢体能对抗阻力但力量较弱。
5级正常肌力。
（2）及时清除分泌物，防止误吸。
（3）痰液粘稠给予雾化吸入。
（4）机械辅助排痰。
精选ppt
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18脑出血护理措施
4、压疮：（1）1-2小时变换体位一次。（2）皮肤及床单位保持干燥。（3）避免机械及排泄物刺激。（4）使用气垫床，减压贴。（5）加强营养。 5、下肢深静脉血栓：（1）使用气压泵。（2）被动活动和按摩患肢。（3）禁下肢静脉输液
造影剂
能咳嗽等
精选ppt
8
11、脑血管介入护理
术中及造影后护理密切观察病情变化术后平卧，穿刺部位按压30分
钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部位继续制动2-4小时。刺后8小时左右可侧卧位， 24小时卧床休息、限制活动，24小时后可如无异常情况下地活动。保持各管路通畅。术后护理 .1生命体征监测术后监测生命体征每小时1次，24小时后据病情改为每天2次。根据医嘱控制血压。 .2神经系统症状的观察
2、保持呼吸道通畅：（1）平卧头侧位或侧卧位，开放气道，
取下活动义齿。（2）舌后坠者拖起下颌或放置口咽通
气管。（3）意识不清及排痰困难者，配合医
生行气管切开。（4）定时翻身拍背。 3、避免颅内压增高：（1）抬高床头15-30°。
4、饮食护理：

《神经内科病例讨论》课件

2 家族史
家族史可以为我们提供关于患者潜在遗传风险的重要线索，帮助我们确定可能的疾病类型。
3 生活方式
他们的生活方式可能与疾病有关，例如饮食习惯、锻炼频率和工作环境。
临床表现和病史
1
症状开始
患者最早出现的症状是什么？这将帮助
病情进展
2
我们了解疾病的起源和发展。
患者的病情是逐渐恶化，还是有时好转，
有规律的变化？这些信息有助于确定疾
病的性质。
3
病史
包括患者之前的疾病史、手术史和药物使用情况。这些因素可能对当前病例有影响。
辅助检查结果
影像学检查
通过磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等技术，我们可以查看患者的脑部结构，并检测异常。
血液检查
一些血液指标可以提供关于患者身体状态的信息，例如炎症标志物或特定药物Байду номын сангаас度。
《神经内科病例讨论》 PPT课件
欢迎参加本次神经内科病例讨论课程。在这个课程中，我们将分享一系列真实的病例，涵盖病例背景、临床表现、辅助检查、诊断和治疗过程，以及讨论和总结。让我们一起开始吧！
案例介绍
病例1：老年痴呆症
一位84岁的病人，最近表现出记忆力减退和日常活动能力下降。他的女儿是他的主要看护人。我们将探讨他的病例以及可能的治疗方案。
病例讨论
病例特点
我们将重点讨论每个病例的独特特点，例如症状的出现顺序或治疗反应的差异。
诊断挑战
这些病例可能会带来一些诊断上的挑战，我们将探讨可能的困难和解决方法。
经验分享
我们欢迎与会者分享自己的类似病例，以及它们的治疗过程和最终结果。
总结和展望

神经内科病情观察 ppt课件

神经内科患者观察要点
神内一科
神经内科病情观察 ppt课件
1
护士的职责？
神经内科病情观察 ppt课件
2
❖ 帮助照顾患者
❖ 治疗操作
❖ 观察病情
❖ 健康教育
❖ 康复指导
神经内科病情观察 ppt课件
3
❖ 观察能力是护士进入临床必备的基本技能，神经内科危重患者多、病情变化快。因此，对护士的观察能力要求更高。
情况。
神经内科病情观察 ppt课件
13
小结
将护理程序运用于我们的工作：观察（评估）—发现问题（报告医生）—护理计划—护理措施—效果评价
神经内科病情观察 ppt课件
14
让我们用一双善于发现问题的眼睛去工作！
神经内科病情观察 ppt课件
15
谢谢聆听!
神经内科病情观察 ppt课件
16
命名性失语
发音己正和常别，人但讲不的理话解自神经内科病情观察不称能，p说p但如出t能课何物说使件件出用或该人物的件名
11
吞咽的观察
❖ 吞咽障碍的评估
蛙田饮水试验：准备温水30毫升，让患者在不呛咳的情况下喝下。一级：5秒内一次性顺利咽下，无呛咳。二级：5-10秒分两次以上不呛咳的咽下。三级：能一次咽下但有呛咳。四级：分两次以上咽下，有呛咳。五级：频繁呛咳，不能全部咽下。其中，三、四、五级为异常。
神经内科病情观察 ppt课件
12
用药后的观察
❖ 久服阿司匹林抗凝剂后，应观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；
❖ 口服降压药时，应严格遵医嘱，不可擅自更改剂量及停药； ❖ 静滴扩容药物，滴注速度不宜过快，以免引起患者血压升高，
头痛等不适症状； ❖ 快速静滴甘露醇时，应观察有无渗液、漏液，患者的心功能

神经内科常见病护理PPT精选课件

4.防褥疮，防尿路和肺部感染。
Page 3
神经系统一般护理
5. 瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形.
6.记录：病情危重者做好护理记录及记出入液量。 7.做好精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观
2．脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、尿激酶或rt－PA溶栓治疗者，密切观察有无出血倾向，如口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗。
Page 7
脑血管疾病护理
3．急性期卧床，脑梗死者取平卧位，鼓励早期进行功能康复锻炼；脑出血者床头抬高15～30度；蛛网膜下腔出血者卧床 4～6周，复发者延长8周。尽量避免移动头部和不必要的操作，每2～4h翻身1次。
小贴士：如何判断中风？ F(FACE) A(ARM) S(SPEAK) T(TIME)
神经内科昏迷病人的判断？搬脖子看眼睛抬手杆划脚丫
FAST
Page 6
脑血管疾病护理
1.严密观察病情变化如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疝的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。
Page 11
急性脊髓炎护理
1.病情观察：观察有无呼吸肌瘫痪症状，出现呼吸困难、紫绀时立刻吸氧，做好气管切开准备。
2．卧床休息，每2小时更换体位一次。瘫痪肢体保持功能位。可按摩下肢，防止废用性萎缩。穿丁字鞋防足下垂。足下垂
3.对症护理：保持会阴部清洁干燥。避免损伤皮肤，防烫伤。 4．预防褥疮。如已发生褥疮，应积极换药治疗。 5．做好便秘、尿失禁、尿潴留的护理，防治尿路感染。 6．注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰，防

神经内科危病情观察

体温的异常

2、体温过低：见于休克，镇静剂中毒、低血糖、大出血，慢性消耗性疾病，年老体弱，甲状腺功能低下，重度营养不良，在低温环境中暴露过久等。
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神经内科专科T特点
出血后即刻出现高热，是因为丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象.脑干出血和脑室出血均可引起高热。 ② 若早期体温正常，而后体温逐渐升高并呈现弛张型者，多系合并感染之故（以肺部为主）。 ③ 始终低热者为出血后的吸收热(T不超过37.5℃),一般只做物理降温处理,不做特殊处理. ④ 以头痛等局部症状伴随高热直接入院的病人多考虑为颅内感染。 ⑤ 低温见于外周衰竭的病人及用亚低温治疗仪的病人。
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神经内科病情观察内容

1、意识状态 2、瞳孔变化 3、体温、脉搏、呼吸及血压 4、肢体活动 5、头痛与呕吐
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1、意识活动
临床上通过病人的言语反应；对针刺的痛觉反应；肢体活动；瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度

1.单侧瞳孔散大固定(两侧不等大): 眼神经麻痹。
脑疝形成、动

2.双侧瞳孔缩小:常见于吗啡、巴比妥类药物中毒、氯丙嗪、有机磷药物中毒. 3.双瞳孔扩大:见于颠茄类药物中毒（阿托品) 、颅内压增高，颅脑损伤，濒死状态，一氧化碳，二氧化碳中毒等。
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2010/11/30
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4、肢体活动
注意观察有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪以及瘫痪的程度等。 1、肌力 2、肌张力

神经内科重症病情观察

呼吸监测：观察患者呼吸频率、深度、节律等，及时发现呼吸困难、呼吸衰竭等情况
血压监测：观察患者血压变化，及时发现高血压、低血压等情况
心率监测：观察患者心率变化，及时发现心律失常、心功能不全等情况
血氧饱和度监测：观察患者血氧饱和度变化，及时发现缺氧、呼吸衰竭等情况
尿量监测：观察患者尿量变化，及时发现肾功能不全、脱水等情况
实验室检查：观察血液、尿液等成分变化，判断全身状况
重症病情观察的方法
定期巡视
巡视频率：根据病情严重程度和变化情况，确定合适的巡视频率。
01
巡视内容：观察患者的生命体征、意识状态、呼吸状况、皮肤状况等。
02
记录病情变化：及时记录患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。
03
及时发现异常：及时发现患者的异常情况，如呼吸困难、血压异常、心律失常等，并采取相应措施。
3
2
1
4
5
6
记录病情变化
定期监测生命体征：如心率、血压、呼吸频率等
观察意识状态：如清醒、嗜睡、昏迷等
观察皮肤状况：如颜色、温度、湿度等
观察呼吸状况：如呼吸频率、呼吸方式、呼吸困难等
观察循环状况：如血压、脉搏、心律等
观察消化状况：如食欲、排便、呕吐等
观察泌尿状况：如尿量、尿色、尿比重等
观察神经系统症状：如头痛、头晕、肢体麻木等
配合医生进行治疗，及时反馈治疗效果
保护患者隐私
严格遵守医院和科室的隐私保护规定
在进行病情观察时，避免在公共场合讨论患者的病情
02
保护患者的医疗记录和其他个人信息，防止泄露
在与患者及其家属沟通时，注意保护患者的隐私，避免在公共场合讨论敏感信息
04
谢谢
04

神经内科基础护理 PPT

四、震颤麻痹
• 【病情观察】 • 1．肢体颤抖的程度，躯体的协调性、吞咽程度和自理能力、营养状况。 • 2. 有无抑郁、自卑、恐惧等异常心理。 • 【症状护理】 • 1．环境要求：避免精神刺激，保持环境安静，以免加重震颤。 • 2．防止便秘：鼓励病人多做主动运动和腹肌运动，如：腹式呼吸，促进肠蠕动，
• 2．了解用药的副作用。
• 3．指导训练病人运动、身体姿势、步态、语言等日常功能训练。
五、急性脊髓炎
• 【病情观察】 • 1．体温、呼吸、循环状况及运动、感觉障碍部位平面和程度， • 2．自理能力，排尿、排便状况。 • 3．焦虑程度、原因。 • 【症状护理】 • 1．维持呼吸道通畅：协助咳痰，有呼吸困难者，遵医嘱给予氧气吸人，备好气管插管或
一、缺血性脑血管病
• 7．病人抽搐时注意保证病人的安全。 • 8．应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。 • 9．静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。 • 10．观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。 • 11．瘫痪病人注意保持肢体功能位置。 • 13．康复护理：早期进行肢体功能训练。 • 【一般护理】 • l．卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。 • 2．保持室内空气清新，避免着凉。 • 3．保持病人大便通畅，做好会阴部护理。 • 4．给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，
肢体的功能锻炼。 • 【健康指导】 • 1．加强营养，增强体质。加强肢体锻炼，促进肌力恢复。 • 2．指导家属病人锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外。 • 3．指导病人及家属制定预防褥疮、肺部及泌尿系感染的计划。
六、重症肌无力
• 【病情观察】 • 1．意识状态、呼吸频率、节律、呼吸音、心率。 • 2．有无肌无力加重，吞咽、视觉障碍程度。 • 3．自理能力和需要，有无担忧、焦虑、自卑异常心理。 • 【症状护理】 • 1．监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。注意观察肌无力危象等并发症。 • 2．保持呼吸道通畅，床边备好吸引器，必要时准备气管切开手术用物及呼吸机

神经内科病情观察-PPT

呼之能应，正确回答问题
强刺激方能唤醒，答非所问
对针刺、压眶有躲避，各种反射无明显改变
介于浅、深昏迷之间
任何刺激均无反映生命体征常有改变
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
意识状态评估对照表
意识状态
嗜睡
语言刺激反应
醒后灵敏
痛刺激反应
灵敏
生理反应
正常
大小便自理
能
配合检查
用药后的观察
❖ 久服阿司匹林抗凝剂后，应观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；
❖ 口服降压药时，应严格遵医嘱，不可擅自更改剂量及停药； ❖ 静滴扩容药物，滴注速度不宜过快，以免引起患者血压升高，
头痛等不适症状； ❖ 快速静滴甘露醇时，应观察有无渗液、漏液，患者的心功能
情况。
小结
将护理程序运用于我们的工作：观察（评估）—发现问题（报告医生）—护理计划—护理措施—效果评价
Glasgow coma scale评分法
睁眼反应
自动睁眼 4
呼唤睁眼 3
刺痛睁眼 2
无反应
1
语言反应
回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 无反应 1
运动反应
遵嘱动作 6 疼痛定位 5 肢体回缩 4 四肢屈曲 3
四肢伸直 2
无反应
1
语言的观察
能理解语言的意义，但缺乏表达语言的
能力
运动性失语
失语
感觉性失语
命名性失语
发音正常，但不理解自己和别人讲的话
不能说出物件或人的名称，但能说出该物件
如何使用
吞咽的观察
❖ 吞咽障碍的评估
蛙田饮水试验：准备温水30毫升，让患者在不呛咳的情况下喝下。一级：5秒内一次性顺利咽下，无呛咳。二级：5-10秒分两次以上不呛咳的咽下。三级：能一次咽下但有呛咳。四级：分两次以上咽下，有呛咳。五级：频繁呛咳，不能全部咽下。其中，三、四、五级为异常。

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瞳孔散大，见于脑疝晚期
肌力的观察
分级 0级 1级
2级
3级 4级 5级
临床表现肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）。肌肉收缩可引起关节活动，可在床上平移；但不能抵抗自身重力，即无力抬起。肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。正常肌力。
能
昏睡
迟钝不灵敏正常
不能
尚能
浅昏迷
无
迟钝
正常
不能
不能
中度昏迷无
无防御
减弱
不能
不能
深昏迷
无
无
无
不能
不能
瞳孔的观察
❖ 瞳孔的变化是最快速、最直接反应病情变化的可靠依据；
❖ 双侧瞳孔不等大提示发生脑疝。
直径（毫米） 3-4
小于2
大于5
意义特点
正常
缩小
扩大
正大等圆、居中、对光放射灵敏
见于脑桥出血；病侧瞳孔缩小见于小脑出血
用药后的观察
❖ 久服阿司匹林抗凝剂后，应观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；
❖ 口服降压药时，应严格遵医嘱，不可擅自更改剂量及停药； ❖ 静滴扩容药物，滴注速度不宜过快，以免引起患者血压升高，
头痛等不适症状； ❖ 快速静滴甘露醇时，应观察有无渗液、漏液，患者的心功能
情况。
小结
将护理程序运用于我们的工作：观察（评估）—发现问题（报告医生）—护理计划—护理措施—效果评价
能力
运动性失语
失语
感觉性失语
命名性失语
发音正常，但不理解自己和别人讲的话
不能说出物件或人的名称，但能说出该物件
如何使用
吞咽的观察
❖ 吞咽障碍的评估
蛙田饮水试验：准备温水30毫升，让患者在不呛咳的情况下喝下。一级：5秒内一次性顺利咽下，无呛咳。二级：5-10秒分两次以上不呛咳的咽下。三级：能一次咽下但有呛咳。四级：分两次以上咽下，有呛咳。五级：频繁呛咳，不能全部咽下。其中，三、四、五级为异常。
Glasgow coma scale评分法
睁眼反应
自动睁眼 4
呼唤睁眼 3
刺痛睁眼 2
无反应
1
语言反应
回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 无反应 1
运动反应
遵嘱动作 6 疼痛定位 5 肢体回缩 4 四肢屈曲 3
四肢伸直 2无反应1Fra bibliotek语言的观察
能理解语言的意义，但缺乏表达语言的
神经内科病情观察
护士的职责？
❖ 帮助照顾患者 ❖ 治疗操作 ❖ 观察病情 ❖ 健康教育 ❖ 康复指导
❖ 观察能力是护士进入临床必备的基本技能，神经内科危重患者多、病情变化快。因此，对护士的观察能力要求更高。
❖ 意识 ❖ 瞳孔 ❖ 语言 ❖ 吞咽 ❖ 肌力
意识的观察
意识障碍
嗜睡
昏睡
浅昏迷中度昏迷深昏迷
呼之能应，正确回答问题
强刺激方能唤醒，答非所问
对针刺、压眶有躲避，各种反射无明显改变
介于浅、深昏迷之间
任何刺激均无反映生命体征常有改变
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
意识状态评估对照表
意识状态
嗜睡
语言刺激反应
醒后灵敏
痛刺激反应
灵敏
生理反应
正常
大小便自理
能
配合检查
让我们用一双善于发现问题的眼睛去工作！