颈外静脉穿刺操作流程

颈外静脉穿刺要点
1、首先是体位摆放。

颈外静脉穿刺时，体位很重要，取何种体位，主要看患者的颈外静脉充盈程度。

让病人平卧，肩下垫软枕，头略往下垂。

提醒：肺心病病人高枕卧位就能看到颈外静脉。

小孩取头低位，需助手约束肩部和头部。

2、护士站在患者头侧，患者头转向对侧，尽量让颈外静脉处于平整以方便穿刺。

提醒：颈外静脉穿刺，右侧比左侧穿刺方便；小孩子哭喊时不要阻止，只要固定其头颈部及肩部使其不活动即可，但在穿刺时，手指及手掌切忌压迫在颈动脉上；成人可以鼓励咳嗽，有助于颈外静脉的充盈，也可以指导病人用力解大便状使颈外静脉充盈。

3、皮肤消毒后，让颈外静脉充盈，用左手食指或中指压住静脉近心端，左手拇指按住远心端的皮肤，右手持穿刺针进行穿刺。

提醒：最好是两人合作，看清静脉走向后，一人在静脉近心端稍加压迫，使静脉更充盈。

如病人对体位的耐受性差，可以找好静脉后先消毒皮肤，然后再放低病人头部，动作敏捷减少病人的不适。

4、颈外静脉内压低，有时可能进针后没回血，这样容易导致实际已经穿刺成功而我们自己觉得还没穿到，再改变方向则将静脉刺破。

提醒：可以事先在留置针后端接注射器，感觉有突空感后回抽看有无回血，有回血则送软管，否则继续穿刺寻找。

5. 急诊病人，可以在建立输液通道时连血标本一起采好。

建好留置针抽血，可以确定留置于血管内，并且标本采集好后，再接液路。

静脉穿刺操作流程及其评分标准静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于静脉采血、输液、注射药物等情况下。

它是通过针头穿刺皮肤，插入静脉内，将所需物质引入或抽出体内。

在进行静脉穿刺时，需要遵循一定的操作流程，并且根据操作的准确性和安全性对操作进行评分。

本文将详细介绍静脉穿刺的操作流程，以及相关的评分标准。

一、静脉穿刺操作流程1. 准备工作：在进行静脉穿刺操作之前，操作者需要做好以下准备工作：- 检查所需器械和材料的完整性和清洁程度，包括穿刺针、消毒棉球、一次性注射器、透明胶带等。

- 检查患者的个人信息，确认患者身份和操作需求。

- 与患者进行沟通，解释操作过程和可能的不适感，获得患者的合作。

2. 患者准备：- 让患者舒适地坐下或平躺，将需要穿刺的部位暴露。

- 使用消毒剂清洁穿刺部位，进行局部麻醉（根据需要）。

3. 穿刺操作：- 利用无菌操作，戴上手套，拿起穿刺针。

- 在消毒后的部位上，用一只手将皮肤固定住，用另一只手拿起穿刺针，以约30度角插入皮肤。

- 当感觉到针尖进入皮下组织后，将穿刺针与静脉保持在一条直线上，缓慢推进。

- 当触感到静脉内的阻力消失时，表示穿刺成功。

- 将针头与注射器连接，检查是否能抽出血液。

- 抽出所需的血液或进行输液、注射等操作。

- 完成后，轻轻按压穿刺口，取出穿刺针，用透明胶带固定穿刺口。

4. 操作结束：- 将使用过的器械和材料进行正确的处理，避免交叉感染。

- 将患者的相关信息记录在医疗记录中，包括穿刺部位、操作者、操作时间等。

二、静脉穿刺操作评分标准静脉穿刺的操作评分标准可以根据各个医疗机构或学术组织的要求而有所不同，下面是一个常见的评分标准示例：1. 操纵技术（10分）：- 操作时采取正确的无菌技术。

- 操作过程中手的稳定性，保持穿刺针与静脉的正确角度。

- 针头插入和退出的顺畅程度。

- 操作者对针头位置的准确掌握。

2. 患者准备与合作（10分）：- 对患者进行有效的沟通和解释，获得其合作。

颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。

(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。

(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。

(3)环境符合要求。

2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。

2．按医嘱备药，按需备急救药。

3．手消、垃圾篓、锐器盒。

3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。

（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。

（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。

（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。

（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。

（6）协助患者取舒适卧位。

4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。

(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。

(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。

3.禁止二次穿刺。

4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。

【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。

2.核对医嘱及检查部位。

3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。

(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。

(3)酌情询问三史，嘱排二便。

(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。

4.洗手，戴口罩。

5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。

(2)按医嘱备药，按需备急救药。

(3)手消、垃圾篓、锐器盒。

（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。

颈静脉穿刺置管操作规范1. 前言颈静脉穿刺置管是重症患者的重要治疗手段。

因其具有创伤小、置管位于上腔静脉近心端、通畅性高等优点，被广泛应用于危重症患者的中心静脉通路，特别是心肺复苏、气体交换障碍等情况下的紧急使用。

颈静脉穿刺置管是一项技术操作，需要医护人员精湛的技术和丰富的经验。

本文主要介绍颈静脉穿刺置管的基本流程和规范要求，以协助临床医护人员科学规范地进行此项操作。

2. 适应证颈静脉穿刺置管是作为其他中心静脉置管方式无法采取时的一个重要选择。

适应证包括但不限于以下情况：- 心肺复苏期间无法采用其他静脉通路；- 非常规置管部位无法置入，如颅内压监测等；- 异型肺炎等感染性疾病需持续时间较长的血管内用药治疗。

3. 操作流程3.1 准备工作- 确认操作项目并告知患者及家属操作意义和常见并发症；- 患者签署相关知情同意书；- 准备相应方式的麻醉药，比如局部麻醉、表面麻醉等；- 选择合适的穿刺器材，如有乐氏套针、J型导管、开式导管等；- 做好消毒隔离措施；- 根据患者身体情况及置管目的选择合适的穿刺点。

3.2 操作技术- 定位叩诊颈部，定位到颈静脉位置；- 采用无菌操作方法，完成局部消毒；- 增强穿刺定位准确性，在决定穿刺位置后，将注射针逐层插入至颈静脉腔内；- 善用诊断仪器，如常规导管、增强导管或超声等能够检测导管位置的工具，确定置管的精确位置；- 在完善固定后，进行导管对比剂标记，随机检查撤出管内气泡。

4. 注意事项- 颈静脉穿刺置管是一项高风险操作，请操作人员要有丰富的临床经验；- 必须加强对颈部血管的诊断，以免出现不必要的误穿；- 术中要注意动脉与静脉的区分，不能误穿;- 置管后要时刻监测患者的心血管功能及颈部情况，发现异常及时处理；- 严格控制穿刺时的深度，避免对纵隔及血管造成损伤；- 出现意外事故时，应立即处理并及时报告，确保患者的安全。

5. 结论颈静脉穿刺置管，在临床上有着非常广泛的应用。

右侧颈静脉穿刺置管术记录模板
向病人解释穿刺目的，争取患者同意及理解后签知情同意书。

准备消毒器械及穿刺包，穿戴工作服、帽、口罩，洗净双手。

患者仰卧位，背后垫软枕，头转向对侧。

穿刺前在锁骨上缘压迫颈外静脉，选择颈外静脉最为充盈的一侧，使其上段充分暴露后以其中点位穿刺点。

常规消毒皮肤，铺消毒洞巾，利多卡因局麻，在彩超指引下，左手食指固定并压迫穿刺点下端的颈外静脉，使其充盈，拇指向上绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈45°进针，穿过皮肤后改15-20°，进入血管后有突空感，缓慢抽取回血，松开左手食指，从穿刺针尾部导引钢丝入口，送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张鞘管扩皮后，去除扩张鞘管，再沿导引钢丝送入静脉留置输液导管，进入所需深度，退出导引钢丝，用装有肝素盐水的注射器与导管尾端相接，回抽顺利回血，向导管内注入肝素盐水3毫升，连接输液器，缝合固定导管，无菌纱布覆盖穿刺点，穿刺过程中心率、血压平稳，未见并发症。

操作者xxx。

颈外静脉留置针输液法
一.颈外静脉穿刺目标：
1.实用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童采纳静脉血标本.
2.实用于外周静脉前提差,穿刺艰苦,外周血运差.须要大量或快速
补液,静脉高养分治疗.血管刺激性强的药物.抗癌药物.挽救危重患者.CVP监测.介入治疗等情形.
二.穿刺体位：仰卧.垫高肩部.头倾向一侧
三.穿刺部位：上颌角与锁骨中点连线中.上1/3交点处
四.办法：消毒规模8cm*8cm,消毒2次待干.
左手中指按压锁骨中点上方处,大拇指放上颌角下方处
向上绷紧皮肤,右手持针针尖与皮肤呈15-20度自血管
侧边下针朝血管倾向进针.见回血在后再进2-5mm,退
出针芯,送管,固定.小儿采血时针尖与皮肤呈30-40
度进针.
五.颈外静脉的剖解：肇端于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角,经胸锁
乳突肌斜向后下至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉/锁骨下静脉/静脉角.。

颈外静脉穿刺技术
1、体位安置：嘱患者去枕平卧，将头转向穿刺对侧，必要时肩下垫小枕，尽量将头后仰，使颈部伸展平直，充分暴露穿刺部位。

2、进针点选择：一般可以选择下颌角与锁骨中点连线上1/3处（颈外静脉上1/3处）为进针点。

选择进针点，建议在最明显的部位直刺进针以保证穿刺成功，另外还要考虑便于患者颈部活动和留置针固定。

3、皮肤消毒：用碘伏消毒皮肤2遍，以穿刺点为中心消毒，消毒范围直径大于8cm，待消毒液自然干燥。

4、穿刺进针：可以让患者用力使颈外静脉静脉充盈，或请助手压迫另一端的颈外静脉。

穿刺时需要绷紧穿刺点皮肤，将针斜面向上与皮肤成10～15度角刺入，观察有回血或有落空感时降低针的角度，沿血管再进针0.1～0.2cm，将外套管全部送入血管，左手固定留置针，右手回抽注射器，抽取足够血标本。

5、留置针固定：用无菌透明敷贴进行固定，标注穿刺时间及操作者。

如有条件，敷贴固定时可以请助手协助。

提醒：
1、经颈外静脉留置针穿刺时，建议选择18G-22G静脉留置针。

22G留置针长度比24G长0.6mm，该长度可保证在血管内进行探查。

2、经颈外静脉穿刺留置针时常常不会有回血自动流出，进入血管时要凭是否有落空感来确定穿刺是否成功。

3、如同时需进行采血和输液，在穿刺前留置针不要先排气。

可以在穿刺成
功后旋下接头，接口与一次性20ml注射器连接后回抽，在抽足足够的血标本量后立即用生理盐水冲管，冲管后旋上输液接头，接上输液器进行输液。

颈静脉穿刺置管术流程
嘿，朋友们！今天咱就来唠唠颈静脉穿刺置管术流程，这可真是个厉害的操作呢！
你想想，就像给血管打开一条秘密通道一样。

首先啊，得准备好各种各样的工具，这就好比战士上战场前要检查好自己的装备，不能有一点马虎！医生会仔细挑选合适的穿刺针，那认真的劲头，仿佛在挑选最锋利的宝剑。

接着呢，要让患者摆好舒服的姿势，这可太重要啦！就像给精密仪器找个安稳的位置，可不能出一点差错。

医生温柔地告诉患者：“别紧张，放松些。

”然后就开始寻找那根关键的颈静脉啦，就跟寻宝似的，得特别小心，稍不注意可就找不到啦。

找到了颈静脉，这时候就像找到了宝藏的入口，医生小心翼翼地把穿刺针靠近，再靠近。

哎呀呀，这可真是个关键的时刻，大家的心都提到嗓子眼了。

“会成功吗？”患者可能在心里打鼓，医生可是信心满满呢！
噗的一下，穿刺针准确地进入了静脉，哇塞，这感觉就像一下子打开了宝库的大门！然后就是放置导管，就像是给通道铺上了光滑的轨道，让一切都顺顺利利的。

整个过程中，医生和护士紧密配合，一个眼神、一个动作，都充满了默契。

这可不就是一场精彩的团队作战嘛！最后，固定好导管，大功告成啦！
这颈静脉穿刺置管术流程，可不简单呢！但咱们的医生们就是这么厉害，每次都能完美地完成任务，就像超级英雄拯救世界一样！我觉得啊，这真的是医学上的一个神奇之处，能给患者带来这么多帮助，简直太了不起啦！。

静脉穿刺操作步骤
1. 检查材料：确保准备好所需的材料，包括穿刺器具、消毒用品、手套等。

2. 洗手和戴手套：先用肥皂和水洗手，然后戴上无菌手套，以确保操作的卫生。

3. 选择合适的静脉：在患者的手臂或其他静脉较明显的部位，用眼睛或触摸找到合适的静脉。

4. 准备穿刺点：用酒精棉球消毒患者的皮肤，然后用干净的医用纱布干燥。

5. 选择合适的穿刺针：根据静脉的大小和深度选择合适的穿刺针。

6. 穿刺静脉：将穿刺针插入静脉，要注意角度和深度，确保准确定位。

7. 观察针尖进入静脉的迹象：当针尖进入静脉后，可以看到血
液回流，或者可以吸出血液进行样本采集。

8. 固定穿刺点：将穿刺针缓慢取出，同时用干净的纱布压迫穿
刺点，以减少出血。

9. 处理样本：如果需要采集血液样本，用适当的收集，并标记
清楚。

10. 清洁和涂抹：用酒精棉球再次消毒穿刺点，并涂抹适当的
药膏或绷带，以促进愈合。

11. 记录操作：在患者的医疗记录中记录静脉穿刺的详细信息，包括日期、时间、穿刺针规格、血液采集结果等。

静脉穿刺是一项需要谨慎和经验的操作，操作者应经过专门的
培训和持续的实践，以确保操作的安全和有效性。

请在执行静脉穿
刺操作时严格遵守卫生要求，并根据相关法规和指南操作。