意外事故调查表

安全事故登记表1. 事故基本信息•事故名称：[填写事故名称]•事故发生时间：[填写事故发生时间]•事故发生地点：[填写事故发生地点]•事故登记人：[填写事故登记人]•事故登记日期：[填写事故登记日期]•事故报告人：[填写事故报告人]•事故报告日期：[填写事故报告日期]2. 事故描述与原因分析2.1 事故描述[在这里描述事故的基本情况，包括事故的发生经过、事故造成的损失等。

]2.2 事故原因分析[在这里分析事故发生的原因，包括人为因素、设备故障、管理问题等。

]3. 事故影响及损失评估3.1 事故影响[在这里说明事故对企业或项目的影响，包括生产、经济、人员伤亡等方面。

]3.2 损失评估[在这里具体评估事故造成的损失，包括直接损失、间接损失等，并进行详细的数据统计或估算。

]4. 救援与处理过程4.1 救援措施[在这里描述事故发生后所采取的紧急救援措施和处理过程，包括事故通报、组织救援队伍、疏散人员等。

]4.2 事故处理过程[在这里说明事故发生后的处理过程，包括事故调查、责任追究、事故总结等。

]5. 事故防范措施与改进建议5.1 事故防范措施[在这里提出针对该事故的防范措施，以预防事故再次发生，包括加强安全培训、改善设备维护、完善管理制度等。

]5.2 改进建议[在这里提出对现有安全管理制度和措施的改进建议，以提高整体的安全水平。

]6. 管理部门意见与签字6.1 管理部门意见[在这里填写管理部门对该事故的意见和评价。

]6.2 管理部门签字[在这里填写管理部门负责人的签字和日期。

]7. 事故登记表的审批7.1 审批意见[在这里填写对该事故登记表的审批意见。

]7.2 审批签字[在这里填写审批人的签字和日期。

]结语以上就是本次事故的登记表内容，在事故发生后及时登记和处理事故是确保企业安全的重要环节。

通过对事故的登记和分析，可以及时采取相应的措施，预防和减少类似事故的再次发生。

同时，通过对事故的经验总结和改进建议，可以不断提高企业的安全管理水平，减少安全风险，保障员工的生命安全和财产安全。

****彩印有限公司“9·21”设备检修期间意外启动导致死亡事故调查报告（附：事故责任人及单位处理意见）2019年9月21日17时50分左右，****彩印有限公司啤机车间内发生一起机械伤害事故，事故造成1死。

一、基本情况（一）事故相关单位及人员基本情况1、****彩印有限公司，类型：有限责任，住所：*********，法人：张三，成立日期：2014年11月18日，营业期限：2014年11月18日至2034年11月18日，经营范围：印刷品印刷2、张三（**彩印公司主要负责人），男，出生于1966年1月25日，汉族3、李四（**彩印公司厂长、安全生产主要负责人），男，出生于1968年1月13日，汉，（企业于2019年3月27日签下任命书，任命李四为安全生产主要负责人，任期一年）4、王五（**彩印公司啤机部组长），男，出生于1981年5月23日，汉，身份证号：*********，身份证住址：**********************。

5、赵六（**彩印公司啤机部员工），男，出生于1973年4月4日，汉族，6、刘七（**彩印公司啤机部员工），男，出生于1981年1月17日，汉族，已与公司签订劳动合同，公司已为其购买社保。

（二）事故现场情况该设备独立作为一个工作区，未使用防护分隔与该车间其他区域进行了分隔；事故设备出料口无防护，作业人员可以不通过安全防护装置进入到该危险区域。

（三）设备基本情况涉案设备（全自动模切压痕机）基本信息：MY-1080E 全自动模切压痕机由唐山继国印刷机械有限公司生产，出厂日期为2012年5月，出厂编号为05346。

MY-1080E 模切压痕机是包装装潢工业中纸盒、纸箱或商标的模切、压痕和冷压凹凸的主要设备，该机采用气动离合、气动锁板等结构实现给纸、模切、收纸、计数、人机界面、检测等方面的自动化控制。

该全自动模切压痕机为****彩印有限公司所有全自动模切压痕机主要技术参数如下：（1）最大输纸尺寸：1080*780mm；（2）最小输纸尺寸：400*370mm；（3）最大模切尺寸：1055*770mm；（4）最大工作压力：320t；（5）最大工作速度：7000 次/小时；（6）可加工纸张厚度：0.1-4mm；（7）总功率：22KW；（8）整机重量：17.8t；（9）外形尺寸：6850*3950*2160mm；（10）主电机功率：11kW。

锅炉房一氧化碳中毒事故调查报告一、事故发生单位：水暖队2013年6月1日早班（组）二、事故发生时间：2013年6月1日10时3 分三、事故发生地点：锅炉房内四、事故类别：意外事故五、事故经过：6月1日上午9点58分左右当班监控值班员向当班值班领导秦晓成汇报，锅炉房一氧化碳传感器报警，随后9点59分秦晓成通知水暖队队长刘丑旦速到锅炉房查明一氧化碳传感器报警原因，当刘丑旦进入锅炉房门口时，发现锅炉房里烟雾缭绕，并闻到一股刺鼻的味道，并发现当班锅炉操作工曹社平昏倒在地，根据其在锅炉房工作多年的经验判断是一氧化碳泄露导致该工人轻度一氧化碳中毒。

10点00分向安全指挥中心值班领导秦晓成拨打“8000”紧急呼叫电话并重复了两次，说明了事情的经过，10点01分秦晓成向矿应急救援总指挥李朴汇报了事情的经过，10点02分矿应急救援总指挥李朴带领矿应急救援小组赶到现场，仔细观察是锅炉烟道堵塞，导致一氧化碳泄漏，应急救援组组长武计牛及应急救援队成员戴上防毒面具并抬着担架进入锅炉房抬出轻度中毒人员曹社平做人工呼吸，半分钟后曹社平已无大碍，同时间段，治安保卫小组在组长康珍平的带领下疏散人员，控制现场，杜绝任何人员和车辆过往，抢修小组人员在刘丑旦组长的带领下，打开锅炉房窗户，开启排风扇，用烟道清理器疏通烟道堵塞物，驱散一氧化碳及其它有害气体，防止一氧化碳气集积造成大的事故。

10点35分抢修人员将烟道清理完毕，并对锅炉房各类设施设备进行了全面的检查过后，由矿应急救援指挥部副总指挥贾保生来组织相关专业人员进行现场勘查，通过仪器监测，确认隐患已消除，以书面形式报告总指挥李朴，经总指挥批准后11点03分恢复正常生产。

六、事故原因：此次事故是因锅炉房使用操作不当，烟道严重堵塞，巡查人员没有及时发现，致使发生了此次事故，虽然没有造成人员伤亡，但此次事故影响很大，给企业造成一定的影响，各部门应吸取教训，举一反三，杜绝类似事故的发生。

七、事故责任分析与处理：根据安全事故管理制度对相应责任人处罚如下：1、锅炉房负责人罚款2000元，扣除当月全部安全奖，并在调度会、班前会和全矿通报批评，。

火灾事故登记表事件编号：FZ20220101发生时间：2022年1月1日发生地点：XX市XX区XX街XX号报告单位：XX市消防局上报时间：2022年1月1日登记人：XX一、火灾事故基本情况1. 事故描述：2022年1月1日14:00，XX市XX区XX街XX号发生火灾事故。

火灾起因为电器短路，导致火势迅速蔓延，造成严重的人员伤亡和财产损失。

事故发生后，消防部门迅速赶到现场进行扑救和疏散，事故现场目前已得到有效控制。

2. 伤亡情况：事故造成XX人死亡，XX人受伤，其中XX人伤势严重。

受伤人员已经送往医院进行救治。

3. 财产损失：初步统计，此次火灾事故造成房屋和财产损失约XX万元。

二、火灾事故处理情况1. 第一时间到达现场的单位和人员：XX市消防局XX中队派出XX辆消防车，XX名消防队员迅速抵达现场扑救火灾。

2. 现场处置情况：现场处于高温高压状态，火势猛烈。

消防队员迅速展开扑救，对火势进行有效控制，并进行人员疏散工作。

3. 消防器材使用情况：消防队员使用了XX根消防水带、XX个灭火器、XX个逃生绳等消防器材进行扑救和疏散工作。

三、事故原因分析1. 事故起因：经初步调查，火灾起因为XX先生在使用电器时过载使用电源，导致电器短路，引发火灾。

此次火灾事故属于意外事故，XX先生已经接受警方调查。

2. 安全隐患：此次火灾事故暴露了一些潜在的安全隐患，如电器线路老化、消防设备不全等，需要相关部门及时进行整改。

四、事故后续处理措施1. 伤者救治：受伤人员已经被紧急送往医院进行救治，保障受伤者的健康和生命安全。

2. 火灾现场清理：消防队员和相关部门将对火灾现场进行彻底清理，防止二次火灾发生。

3. 安全隐患整改：相关部门将对火灾现场周边的安全隐患进行全面排查，及时进行整改和修复，确保公共安全。

五、事故后续处理效果评估1. 伤者救治情况：受伤人员经过紧急救治，XX人已经康复出院，XX人伤势恢复良好。

未造成人员死亡的XX人已经获得家属的抚慰和补救，心理辅导和康复工作正在进行中。

事故调查报告样表时间：2020年08月02日编稿：作者三第一篇：事故调查报告样表××××××××公司（厂）“00.00”××××事故调查报告一、事故概况发生事故单位：发生事故时光：20×年×月×日×时×分。

发生事故地点：事故类别：事故伤亡情况：轻伤一人，伤者，×××，男（女），××族，××岁，身份证号×××，×××村人，工种：××，工龄：×年。

经济损失：直接经济损失××余元。

二、事故单位基本情况事故单位名称：事故单位地址：法定代表人：×××，身份证号：×××。

营业执照号：组织机构代码：单位类型：经营范围：×××公司（厂）始建于×××年××月，公司（厂）设有×××科、×××科等，主要从事×××生产和销售。

现有职工××人，×××为分管安全的负责人，×××为安全员。

三、事故经过及救援情况2010年×月×日×时×分，×××公司（厂）×××车间×××工人开始上班，×××负责×××，×××负责×××，到×时×分时，…………。

幼儿园安全事故调查报告一、概述幼儿园安全是指孩子在幼儿园期间，由于某种偶然突发的因素而导致的人为伤害事件。

就其特点而言，责任人一般因为疏忽大意过失失职而不是因为故意而导致事故的发生。

幼儿园安全与每个师生、家长和社会有着切身的关系。

90年世界卫生组织发布报告，在世界大多数国家中，意外伤害是儿童青少年致伤、致残的最主因。

在我国，学龄儿童的意外伤害多数发生学校和上学的途中。

幼儿园安全问题已为社会各界关注的热点问题。

保护好孩子，使发生在他们身上的意外事故减少到最低限度，已成为幼儿园教育和管理的重要内容。

XX年7月16号至7月20号，我来到聊城市新区教育办实验幼儿园进行关于“幼儿园安全问题”的社会实践，在为期五天的实践与亲身感受中使我对幼儿园安全问题有了更深的了解。

实践报告关键词：幼儿园、安全、制度保证二、调查目的：虽然妈妈们选择幼儿园的标准不一样，但有一点是相同的，那就是：安全第一！如果今天磕了，明天脸上又出现一道抓痕，甚至跟你玩一出失踪的惊险剧，你还不得跟幼儿园急了。

其实，要保证孩子在幼儿园的安全，不光是幼儿园老师的事。

家长的教育、孩子的配合都很重要，就像一个三角架，牢牢地支撑起一把安全的大伞，才能保证孩子在幼儿园的健康成长。

而社会实践的目的恰恰在于让家长重视起安全问题。

三、调查方法：1、调查方法：通过阅读文献，上网查询，进一步的了解留守儿童幼儿园问题。

2、调查主题：“关注幼儿安全，促进健康成长”3、调查对象：聊城市新区教育办实验幼儿园老师及学生家长、幼儿园儿童。

四、调查分析：（一）新区教育办实验幼儿园的9个安全措施1、“晨检”可以防止孩子将传染病及危险物品带入幼儿园。

包括：询问在家饮食、睡眠情况，有无不适；检查孩子是否发烧、感冒；查看精神是否良好，五官、皮肤、眼结膜有无异常；检查孩子是不是携带了可能造成外伤及引发意外的物品、器械入园。

2、严格的接送制度家长接孩子时必须持有接送卡，经门卫核实后方可出入幼儿园。

意外事故调查报告
意外事故调查报告是对意外事件发生过程进行全面分析和调查
的文件。

在撰写意外事故调查报告时，需要包括以下几个方面的内容：
1. 事件描述，详细描述事故发生的时间、地点、环境、人员等
相关情况。

要尽可能客观、准确地记录事故发生的经过。

2. 事故原因分析，对事故的直接原因和根本原因进行分析，找
出事故发生的深层次原因。

可能涉及到人为因素、设备故障、管理
制度等多方面因素。

3. 事故影响，分析事故对人员、财产、环境等方面造成的影响，包括直接损失和潜在风险。

4. 相关责任，对事故中可能存在的责任进行分析，包括管理责任、操作责任等。

要客观公正地对待相关责任，并提出相应的建议
和改进措施。

5. 教训和改进措施，总结事故中的教训，提出改进措施和预防
措施，以避免类似事故再次发生。

在撰写意外事故调查报告时，需要遵循客观、实事求是的原则，不偏不倚地呈现事故发生的全貌和相关分析。

同时，报告的内容要
清晰明了，结构合理，以便相关部门和人员能够准确理解和采取相
应的措施。

最终目的是通过对事故的深入分析和总结，提高安全意识，加强安全管理，预防类似事故的再次发生。

校园学生意外伤亡事件案例1.云南墨江一中校园暴力案件致1死2伤。

2009年12月2日17时20分许，墨江哈尼族自治县墨江一中发生一起学生伤亡事件，造成1名学生死亡，1名学生重伤，1名学生轻伤。

据墨江县公安局初步调查，2日17时许，墨江一中高一学生文某某、白某某两人发生口角纠纷。

17时20分许，文某某、阳某、李某某、阳某与白某某在墨江一中球场旁相遇后发生冲突，白某某用水果刀将高三学生阳某、李某某和高一学生阳某刺伤，高三学生阳某在送往医院途中死亡，李某某重伤，阳某轻伤。

2.安徽省长丰县长丰学生课堂打架死亡事件：死者家属获赔20.5万。

2008年6月12日上午，安徽省长丰县吴店中学七(2)班杨某与同学陈某在课堂上打架，导致杨某意外死亡。

27日，各方就此事达成了协议：陈某的监护人陈长斌、授课老师杨经贵、吴店中学赔付死者家属20.5万元。

但是，至今尸检结果还没有出来。

27日下午，记者了解到，事情发生后，双墩镇党委副书记仇多馥出面主持调解，陈家、杨家、杨经贵、吴店中学、县教育局、双墩镇政府均参与其中。

杨炳香、陈长斌告诉记者，21日，“下午5点多，教育局有人拿给我们一份协议。

”具体这份协议如何草拟的他们并不知情。

见到协议后，陈长斌并未同意，因为最初的协议要求陈家赔付10万元，“我拿不出那么多钱”。

杨炳香说，协议同样要求授课老师杨经贵支付10万元，但杨老师当时也不同意，没有签字。

直到21日夜间10点多，各方才最终签署了修改后的协议。

记者在这份协议上看到，费用的具体分摊方式为：1、陈某负有责任，应承担费用50%，费用为10万元，因其家庭困难，暂付费用3万元，不足部分由吴店中学捐赠垫付。

(其余7万元不再要陈长斌支付)；2、事发时的授课教师杨经贵负有重要责任，承担赔偿费用10万元；3、吴店中学负有一定责任，承担赔偿费用为7.5万元(含捐款垫付款7万元)。

根据协议规定，6月27日，杨家一次性拿到了20.5万元赔偿费。

3.2008年6月12日安徽长丰县吴店中学两名学生打架，其中一名学生不治身亡，当时在上课的杨经贵老师因未有效控制事态被停职检查，并赔死者家属10万元。

意外事故调查报告
部门分部员工姓名
出生日期性别八店日期
家庭住址联系电话
受伤日期受伤班次受伤时间
当班主管报告日期受伤员工月/日工资
详细说明事故地点
详述事故经过
员工本人签字日期
身体损坏部位眼睛□头□胸□背□腹□臂□手指□腿□
脚趾□呼吸系统□□
损伤类型破伤□擦伤□划破□烧伤□骨折□扭伤□
外伤□撞伤挫伤□□
处置自行处理□送医院□
归转伤残□重返原工作岗位□
返回工作岗位日期接受治疗的医院名称
初始医疗诊断
医药费开销及其他
事故调查后管理人员叙述（请注明受伤员工是否穿戴、使用了劳动保护设备）
事故调查（由部门有关主管填写）
你认为事故的真正原因是什么？
采取措施
当班主管签字部门领导签字人力部总监签字
财务部总监签字总经理签字
2。

工伤事故调查记录表背景工伤事故是指在工作场所中发生的、由于工作原因导致的事故。

为了及时有效地调查和记录工伤事故，为事故处理提供依据，制定出《工伤事故调查记录表》是必不可少的。

1. 基本信息标题工伤事故调查记录表文档类型调查记录表适用范围适用于所有企事业单位生效日期YYYY年MM月DD日修订日期–作者–文件编码–文件版本–文件保存位置–2. 目的和依据目的•为了及时准确的调查和记录工伤事故情况；•为事故处理提供依据；•统计和分析工伤事故的发生原因，为事故防范提供参考。

依据•《中华人民共和国安全生产法》•企事业单位内部相关管理办法和规章制度3. 使用说明使用对象所有需要调查和记录工伤事故的人员，包括企事业单位内部的安全保卫部门、人力资源部门和劳动保护部门的工作人员。

使用方法1.根据实际情况填写《工伤事故调查记录表》；2.保证填写信息真实准确，详细描述事故发生经过和原因；3.在事故发生后及时填写和提交给相关部门。

4. 工伤事故调查记录表工伤事故基本信息•事故发生时间：•事故发生地点：•事故性质：•事故等级：•事故伤亡人数：•涉及部门/岗位：•事故描述：调查结果•事故原因分析：•事故责任认定：•事故防范措施：•其他说明：5. 附录•事故照片（如果有）：•其他相关资料：6. 文件变更记录版本作者日期变更内容V1.0 –YYYY年MM月文件创建以上是《工伤事故调查记录表》的范文，根据具体情况可进行适当调整和修改，以满足实际需求。

检验科意外事故处置及报告情况范本一、事故概述2021年某月某日，我单位检验科在进行日常检测工作中，发生了一起意外事故。

事故是由于实验室内一名工作人员操作不当，导致一台价值昂贵的仪器损坏，同时影响了当天的检测工作进度。

事故发生后，我单位立即启动了应急预案，对事故进行了妥善处置，并严格按照规定程序进行了事故报告。

二、事故处置1. 立即停止操作：事故发生后，操作人员立即停止了相关实验操作，避免了事故的进一步扩大。

2. 保护现场：事故现场得到了有效保护，防止了事故现场被人为破坏，为事故调查提供了有利条件。

3. 紧急排查：我单位立即组织专业人员对事故原因进行了紧急排查，找出事故根源，并采取措施防止类似事故的再次发生。

4. 应急处理：对损坏的仪器进行了初步维修，确保了实验室其他仪器的正常运行。

同时，对受影响的工作进行了调整，尽量减少事故对检测工作进度的影响。

5. 信息上报：按照规定程序，及时将事故情况上报给了上级领导和相关部门。

三、事故调查与分析1. 成立调查组：我单位迅速成立了事故调查组，对事故原因进行深入调查。

2. 调查进展：调查组通过现场勘查、查阅资料、询问当事人等方式，全面了解了事故情况。

3. 原因分析：调查组经过分析，认为此次事故是由于操作人员对仪器操作不熟悉，违反操作规程导致的。

4. 责任认定：调查组认定，此次事故主要责任人为操作人员，同时检验科负责人也存在管理不善的问题。

四、事故报告1. 报告内容：事故报告主要包括事故发生时间、地点、经过、损失情况、原因分析、责任认定、整改措施等内容。

2. 报告程序：事故报告按照规定的程序和时限进行了上报，确保了信息的及时、准确、完整。

3. 报告结果：上级领导和相关部门对此次事故报告给予了充分肯定，认为我单位在事故处置和报告方面做得比较到位。

五、整改措施及成效1. 加强人员培训：对实验室人员进行全面的业务培训，提高其业务水平和安全意识。

2. 完善管理制度：进一步完善实验室管理制度，强化制度执行力，确保实验室安全。