肝癌小讲课PPT课件

肝癌的流行病学
01
02
03
地区分布
肝癌在全球范围内主要分 布于亚洲和非洲地区，其 中中国、印度和非洲部分 国家的发病率较高。
人群分布
肝癌多发于40岁以上的人 群，男性发病率高于女性 。
危险因素
肝癌的危险因素包括慢性 乙型肝炎、慢性丙型肝炎 、肝硬化、黄曲霉素污染 、长期酗酒等。
肝癌的病因和发病机制
肝癌的免疫治疗
免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂是肝癌免疫治疗的重要手段之一，通过阻 断免疫抑制信号，增强T细胞对肝癌细胞的杀伤作用。目前， 针对PD-1、PD-L1等免疫检查点的单克隆抗体已经在肝癌临 床试验中取得了一定的疗效。
肿瘤疫苗
肿瘤疫苗是一种激发机体免疫系统对肿瘤产生特异性免疫反 应的治疗方法。通过设计针对肝癌抗原的疫苗，可以诱导机 体产生针对肝癌细胞的免疫应答，从而达到治疗和预防肝癌 的目的。
。
放射治疗的疗效取决于肿瘤的 大小、位置和患者的肝功能状 况。
放射治疗后，患者可能会出现 恶心、呕吐、乏力等副作用， 需要密切观察并及时处理。
Part
04
肝癌的预防和康复
肝癌的一级预防
01
02
03
04
控制肝炎病毒感染
预防乙肝和丙肝的关键是接种 乙肝疫苗和避免与感染者的血
液和体液接触。
பைடு நூலகம்戒烟
吸烟是肝癌的重要危险因素， 戒烟可以降低肝癌的发生风险
病因
肝癌的主要病因是慢性乙型肝炎和慢 性丙型肝炎病毒感染，长期饮酒、非 酒精性脂肪肝、遗传因素等也与肝癌 发病有关。
发病机制
肝癌的发病机制涉及多个环节，包括 基因突变、细胞凋亡受阻、血管生成 等。
Part

临床表现：
• • • • • • • 肝区疼痛：多呈持续性胀痛或纯痛 肝大：进行性肿大 黄疸：肝细胞受损或癌压迫胆道 肝硬化征象：质地坚硬，表面凹凸不平，结节。 恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、恶病质等。 伴癌综合症：自发性低血糖症、类癌综合征等。 转移灶症状
并发症：
• 肝性脑病： 终末期表现，占死因34.9% • 上消化道出血: 占死因15.1% • 肝癌结节破裂出血： 发生率9%～14%，约占肝癌死因的10% • 继发感染： 易并发各种感染如肺炎、败血症等
影像学表现 CT平扫：
血管瘤表现为低于正常肝组织密度的病灶 • 单发或多发类圆形低密度灶 • 边缘清晰 • 小钙化密度 • 中部可见不规则更低密度
增强CT
• • • • 密度高于正常肝组织的高密度灶。 边缘增强结节状与血管密度相同 强化向中央扩展 延迟数分钟至10分钟肿瘤与肝组织完全呈等密 度，“填满” • 血栓或纤维化部分始终为低密度
4、肝海绵状血管瘤:
临床表现：
1、随肿瘤大小、发生部位、生长速度、患者全身情 况及肝组织损害程度而不同。肿瘤小时无任何临 床症状。 2、在有症状的血管瘤患者中，最常见的症状为腹痛， 表现为慢性隐痛或急性剧烈绞痛。当肿瘤逐渐增 大，压迫邻近器官时，可出现上腹部不适、腹胀、 上腹隐痛、嗳气等症状。
影像学表现
• 由于再生结节发生于肝硬化的基础上，CT平扫和 增强表现为低密度结节，MRI表现为T1高信号， 其影像学表现与肝癌很相似。 • CT平扫、MRI T1像与肝癌很难鉴别。当有铁质沉 着时MRI的T2像表现为低信号，CT和MRI增强扫 描的动脉期，没有肝癌的早期动脉供血表现。
3、细菌性肝脓肿
肝癌
• • • • • • 病因 病理 供血特点 临床表现 影像学特征 鉴别诊断

.
鉴别诊断
4．肝脓肿 5．肝良性占位疾 6．邻近肝区的肝外肿瘤
.
治疗
（一）手术治疗
适应证：
▲诊断明确，病变局限于一叶或半肝者 ▲肝功能代偿良好 ，PT不低于正常50
％，无明显黄疸、腹水或远处转移者 ▲心、肺、肾功能良好，能耐受手术者
.
手术治疗
不能切除者选择：
▲ 肝动脉插管化疗 ▲ 肝动脉或门静脉分支结扎 ▲ 选择性肝动脉插管注射栓塞
§ 病毒性肝炎：
肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳
性率>低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有乙型肝炎表面抗原
存在 HBVDNA(乙肝病毒定量的检查)序列可整合到
宿主肝细胞的DNA中 HCV(丙肝病毒)与肝癌发病密切相关
§寄生虫：肝吸虫病－胆管细胞癌 多种因素协同作用，肝炎病毒为主
.
病理
1. 大体形态分类
发病率
癌肿
临床意义
块状型 最多 >10cm，单/多个 肝破裂
结节型 较多 5cm± 右叶多见 肝硬化
弥漫型 少 小、弥漫分布
肝衰竭
小肝癌
单结节<3cm
预后好
.
病理
2. 细胞分型
肝细胞型：占90%，由肝细胞发展而来 胆管细胞型：少见，由胆管上皮细胞发
➢ 肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底静 脉曲张
腹水特点：增长快、血性
.
2. 全身表现
发热：低热－肿瘤代谢旺盛；肿瘤坏 死产物吸收
高热－并发胆道感染 乏力，进行性消瘦，恶病质 伴癌综合征：自发性低血糖
高红细胞血症 高脂血症 高钙血症
.

时观察患者的动脉血氧饱和度情况，使其维持在95%以上。
▪
饮食护理：术后禁食、胃肠减压，静脉输入高渗葡萄糖、适宜胰岛素以及维生素B、C、K等，待肠
蠕动恢复后逐步给予流质、半流质及普食。术后两周内应补充适量的白蛋白和血浆，以提高机体的抵抗力。
广泛肝切除后，可使用要素饮食或静脉营养支持。
▪
引流管护理：保持引流管的通畅，密切观察和记录引流量及性状。如引流量逐日增加且为血性，应怀疑术
▪ 膈下脓肿：是肝叶切除术后的一种严重并发症。术后一周，患者持续高热不退， 上腹部或季肋部疼痛，同时出现全身中毒症状，或伴有呃逆、黄疸、右上腹及右 下胸部压痛等应考虑有膈下脓肿的存在。应密切观察体温及脉搏的变化，注意腹 部状况，白痴引流管的通畅，放置扭曲、受压。
第十五页，共二十五页。
肝动脉化疗栓(Shuan)塞治疗（TACE）的护 理
▪ Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm， 在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Chlid A.或肿 瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Chlid B。
▪ Ⅲa：肿瘤情况不论，有门脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴节或远处转移之一；肝 功能分级Chlid A或Chlid B.
肝癌患者(Zhe)诊断及护理
第一页，共二十五页。
▪ 概述
▪ 病因
▪ 病理特点
▪ 临床表现
▪
诊 断 (Zhen)
▪ 治疗要点
▪ 护理
第二页，共二十五页。
内 容 (Nei)
肝(Gan)癌患者的护理
▪ 概述 ▪ 肝癌的分类 肝癌分原发性肝癌和(He)继发
性肝癌两种。
第三页，共二十五页。

如肝血管瘤、肝腺瘤等，需通过影像学检查和病理学检查进行鉴 别。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏，需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变，需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素，将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人：XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展，越来越多的肝癌相关基因和突变被发现，为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效，但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解 患者的需求和问题，提供个性化的治疗方案和关 怀。

三、肝癌 的治疗方
法
三、肝癌的治疗方法
手术治疗：包括肝切除、肝移
放疗和化疗：辅助手术或药物治疗 的方法。
四、预防 肝癌的措
施
四、预防肝癌的措施
疫苗接种：乙肝疫苗是预防肝 癌的有效措施。 合理饮食：减少高脂肪、高胆 固醇、高盐等对肝脏有害的食 物摄入。
四、预防肝癌的措施
避免过量饮酒：过量饮酒会增 加肝癌的风险。
五、肝癌 的重要性
与意义
五、肝癌的重要性与意义
威胁人类健康：肝癌是严重威 胁人类健康的疾病。 宣传与预防：科普宣传能够提 高人们对肝癌的认识，促进早 期发现和预防。
五、肝癌的重要性与意义
支持患者：肝癌患者面临巨大的身 体和心理压力，我们应给予支持和 关爱。
一、什么是肝癌
发病率：肝癌是全球第六位最 常见的恶性肿瘤，发病率较高 。
二、肝癌 的症状与
诊断
二、肝癌的症状与诊断
症状：肝癌早期症状不明显， 晚期可能出现肝区疼痛、消瘦 、乏力、食欲减退等。
诊断：肝癌的诊断包括临床症 状、影像学检查（如超声、CT 、MRI等）、肝功能检查、血清 肿瘤标志物检测等。
肝癌科普宣传 课件
目录 一、什么是肝癌 二、肝癌的症状与诊断 三、肝癌的治疗方法 四、预防肝癌的措施 五、肝癌的重要性与意义 六、肝癌科普宣传的途径和重要性
一、什么 是肝癌
一、什么是肝癌
定义：肝癌是指起源于肝脏的恶性 肿瘤，也被称为肝细胞癌。 病因：肝癌主要与乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒、肝硬化、酒精滥用 、长期接触某些化学物质等相关。
六、肝癌 科普宣传 的途径和
重要性
六、肝癌科普宣传的途径和重要性
途径：肝癌科普宣传可以通过 媒体、社区、医院等多种渠道 开展。

肝外转移
血行转移
肝内转移
淋巴转移
种植转移
肝门淋巴结、 锁骨上淋巴结
肝外：依次为肺、肾上腺、骨、 肾、皮肤肌肉、脑
肝内：先同侧、后对侧肝内播 散，可形成门静脉癌栓
腹膜、 膈、 胸腔， 盆腔、 卵巢
4. 临床表现
• 起病隐匿，早期缺乏典型症状 • 亚临床肝癌：甲胎蛋白查出，无任何症状
和体征 • 自行就诊多属中晚期
•
肝性脑病 消化道出血 癌结节破裂 继发感染
5. 并发症
肝癌终末期并发症,占1/3肝癌死因
占15%肝癌死因 出血原因：1.癌栓引起门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血；
2.胃肠道粘膜糜烂； 3.凝血功能障碍。
• 自发或在外力作用下破裂出血，10%，致死。 • 破裂限于包膜下，产生局部疼痛； • 包膜下出血：可形成压痛性包块； • 破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征； • 大量出血：休克和死亡； • 小量出血表现为血性腹水。
• 癌肿侵犯肝内胆管、肝门淋巴结肿大压迫胆管或癌 组织和血块脱落引起胆道梗阻时，可出现阻塞性黄 疸
临床表现
体征
三、肝硬化征象 • 脾肿大（肿瘤压迫或门静脉、脾静脉内癌栓也
） 能引起淤血性脾肿大
• 腹水 （癌浸润腹膜也是常见原因）
• 门体侧支循环形成
67岁肝癌患者，伴肝硬化和门静脉癌栓，其腹壁侧支静脉 显露明显
3．对肝癌患者病情和预后判断： AFP含量与肿瘤大小成正相关。与恶性程度相关。 手术或药物治疗有效时，AFP含量多下降，复发或恶化时，又上升。
4．局限性： 占原发性肝癌10％的胆管细胞癌，多为阴性， 肝细胞癌也有10％左右阴性。 一些良性肝病、新生儿、孕妇及胃癌等，出现假阳性的百分率也相应 升高。 AFP异质体：根据对刀豆凝集素ConA和小扁豆凝集素（LCA）结合能 力的不同，AFP可分为结合型或非结合型，特别是LCA能识别肝癌 AFP糖链的岩藻糖基。

啶等。
通过调节免疫系统来增 强抗肿瘤效果，如PD-1
抑制剂等。
如镇痛药、止吐药等， 用于缓解患者的症状和
不适感。
肝癌的手术治疗
肝切除术
通过手术切除肿瘤和部分肝组 织，适用于早期肝癌和小肝癌
。
肝移植术
通过移植健康的肝组织来替换 病变的肝组织，适用于较大的 肝癌和肝功能严重受损的患者 。
局部消融治疗
通过高温、冷冻、射频等方法 杀死肿瘤细胞，适用于小肝癌 和转移性肝癌。
肝癌的发病与多种因素相关，其中最常见的是慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染。这些感染会导致肝细胞发生慢 性炎症和损伤，进而增加癌变的风险。此外，长期接触黄曲霉素、酗酒等也是肝癌的重要危险因素。肝癌的发生 还与基因突变和分子调控异常有关，涉及多种基因和分子的相互作用和调控。
肝癌的症状与体征
总结词
肝癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现肝区疼痛、食欲不振、消瘦、黄疸等症状 。体征主要包括肝肿大、质地硬、表面不平、黄疸等。
心理护理的重要性
有效的心理护理可以帮助患者缓解负 面情绪，提高治疗依从性和生活质量 ，促进康复。
肝癌患者的康复指导
康复的重要性
康复可以帮助肝癌患者恢复身体 功能、提高生活质量、减少并发
症，有助于患者重返社会。
康复指导内容
包括指导患者进行适当的运动、教 授患者正确的休息和放松方法、提 供日常生活技能训练、进行康复锻 炼等。
详细描述
肝癌早期症状通常不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现肝区疼痛、食欲不振、 乏力、消瘦等症状。随着肿瘤的增大，患者可能出现黄疸、腹水等症状。在查体时，医 生可以发现肝肿大、质地硬、表面不平、黄疸等体征。但需要注意的是，这些症状和体
征并不一定都出现在肝癌患者身上，因此需要结合相关检查进行确诊。