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临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理实践指南测试题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、人体产热的方式为( )A、化学方式B、生物方式C、运动方式D、物理方式正确答案：A2、下列有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的是( )。
A、评分≥14分,患者有发生压疮的危险B、评分≤14分,患者有发生压疮的危险C、分数越高,发生压疮的危险越高D、分数越低,发生压疮的危险越高正确答案：D3、防止胸腔闭式引流发生逆行感染的有效措施A、引流瓶低于胸膜腔B、鼓励病人咳嗽深呼吸C、病人取半坐卧位D、引流瓶高于胸膜腔正确答案：A4、设置血液灌流治疗的时间为( )A、2.5-3小时B、1-1.5小时C、2-2.5小时D、1.5-2小时正确答案：C5、新生儿陈某之子,在换尿布时,发现脐带脱落处有严重的红色肉芽组织增生,其处理方法A、局部涂1%甲紫溶液B、用10%硝酸银溶液点灼并用生理盐水棉签擦洗局部C、用75%酒精洗涤D、用3%过氧化氢溶液洗涤正确答案：B6、在医疗诊治活动中高度危险性物品,必须选用什么处理方法?( )A、灭菌法B、清洗处置C、消毒法D、一般消毒正确答案：A7、护士为患者采集动脉血,进行血气分析,采血拔针后操作错误的一项是( )A、不做处理,立即送检B、立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气C、将血气针轻轻转动,使血液与肝素充分混匀,立即送检D、垂直按压穿刺部位5—10分钟正确答案：A8、口腔护理时应遵循以下( )的顺序。
A、牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下B、牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部C、牙齿表面→舌面→颊部→硬腭部→舌下D、颊部→舌面→牙齿表面→硬腭部→舌下正确答案：A9、协助患者由床上移至平车,挪动法适用于( )A、不能自行活动B、能在床上配合动作者C、体重较重者D、颈椎骨折正确答案：B10、测肛温时,应将肛温计的水银端轻插入肛门( )cm,( )min取出( )A、5~6cm,7min后取出B、3~4cm,3min后取出C、3~4cm,5min后取出D、5~6cm,10min后取出正确答案：B11、在氧气雾化吸入时,不正确的内容是( )A、正确使用用氧装置B、氧流量为6~8L/min。
《临床护理实践指南》——单选题1～5章1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。
A．浴室内应配备防跌倒设施B．床上擦浴时随时注意保暖C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。
A．侧卧位B．头高足低位C．中凹卧位D．薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。
A．每天消毒针孔处B．牵引须保持一定的牵引力C．注意防止压迫腓总神经D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。
A．患者患侧B．患者健侧C．床头或床尾D．以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（ C ）A．仰卧位头低足高位B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位D．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。
（ A ）A．清洁伤口感染伤口B．感染伤口清洁伤口C．以上均可D．以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。
A．1级B．2级C．3级D．4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。
A．不能分期B．2期C．3期D．可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。
A．30°B．45°C．60°D．90°11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。
A．高蛋白、足够热量B．低蛋白、高维生素C．低蛋白低热量D．以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。
临床护理实践指南第一章二。
单选1.病床间距应大于1）1m2)1。
2m 3）1。
5m 4）2m2.暂空床盖被上端应内折1）3/4 2）1/3 3)1/2 4）1/43。
晨间护理是如发现患者眼睑不能闭合，正确的做法是1）每日给红霉素眼膏滴眼2）每日给氯霉素眼膏滴眼3）保持角膜湿润，防止角膜感染4）静点抗生素4.会阴护理是不正确的擦洗方法是1）由外向内,自上而下擦洗会阴2）由内向外，自上而下擦洗会阴3）先清洗尿道口周围，后清洗肛门4）留着尿管者，由尿道口处向远端依次擦洗5.床上擦浴时不正确的做法是1）由下而上，由前到后顺序擦洗2）由上至下，由前到后顺序擦洗3）保护患者隐私，给予遮蔽4）妊娠7个月以上孕妇不宜盆浴6.晨间护理时正确的扫床方法是1）干式扫床2）湿式扫床3)来苏水扫床4)以上都正确7.昏迷患者口腔护理不正确的操作方法是1）因患者意识模糊，棉球不宜过湿2）因患者意识模糊，宜使用干棉球3）操作中注意夹紧棉球4）禁止漱口8.口腔护理时不正确的方法是1）使用开口器时，从切牙处放入2）使用开口器时,从磨牙处放入3）避免弯钳触及口腔黏膜4）操作前后认真清点棉球9.女性患者月经期应采取适宜的会阴护理是1）盆浴2）会阴冲洗3）不宜做会阴护理4）用洁尔阴清洗10.会阴护理时应采取的体位是1）平卧位，两腿略外展2）仰卧位，两腿外展3）截石位4)仰卧位，屈膝，两腿略外展11.进行床上洗头时，不妥的是1)操作前向患者解释洗头目的2)室温应调整至28℃±2℃3)协助患者仰卧位，移枕于肩下4)用眼罩或纱布置于两眼上5)5用不吸水棉球塞入耳道。
12为卧床患者洗头水温宜调至1）30-35℃2）35-40℃3)40-45℃4）55—60℃13.床上梳发遇有头发打结成团时可1）用温水湿润后梳理2）用30％乙醇湿润后梳理3）用70%乙醇湿润后梳理4)用95%乙醇湿润后梳理14 床上擦浴的目的不包括：1）促进血液循环2）清洁舒适3）预防过敏性皮炎4)增强皮肤排泄15 在头床上擦浴过程中患者突然面色苍白，出冷汗，主诉寒战心慌，护士应1) 加快速度尽快完成擦浴2) 请家属协助一起洗浴3）停止操作为患者保暖4) 鼓励患者作深呼吸16 不属于订床单位固定设施的是1）脸盆、热水瓶、茶杯2) 床、床垫、枕芯、大单、被褥3）床旁桌、椅4）床头呼叫装置17 下列需要使用保护具的患者是1）高热2）剧烈腹痛3)大出血休克4）谵妄18 防止躁动不安患者坠床应使用1)床挡2）肩部约束带3）踝部约束带4)膝部约束带19 卧床患者更单操作不妥的是1）平卧的患者若患者病情允许，暂将床头支架放平2）协助患者翻身向对侧卧，枕头移向对侧3）意识不清者应设床档4）一般情況下应更换床上各层床单、橡皮中单20 为卧床患者更单目的不包括1）使病室整洁、美观2）使病床平整无痕3）患者舒适4）预防过敏性紫癜第二章营养与排泄护理二单选题1大量不保留灌肠液的温度是 A．20～25℃ B．25~28℃C．39～41℃D．41～45℃ E．45~48℃2. 大量不保留灌肠肛管插入的长度为 cm,A 7-10cmB 5-7cmC 12—15cmD 10-12cm3 。
临床护理实践指南考试题14单项选择题1. 护士告知家长婴幼儿在( )个月时逐渐增加动物血、蛋黄等富含铁的食物。
（1.0）A、3个月B、4个月C、5个月D、6个月2. 护士对腹膜透析新患者要进行培训，介绍肾脏的功能、腹膜透析的原理和基本知识，让患者了解( ) （1.0）A、为什么要透析B、透析能解决什么问题C、腹膜透析是怎么回事D、以上都是3. 血浆置换的相对禁忌症不包括( ) （1.0）A、对血浆、白蛋白、肝素等有严重过敏者B药物难以纠正的全身循环衰竭C非稳定期的心、脑梗死D风湿免疫性疾病4. 新生儿出生体重3.2Kg,生后48h血清总胆红素297.5umol/L，未结合胆红素289umol/L。
在检查黄疸原因时，首选治疗方法是( )。
（1.0）A、光照疗法B、交换输血C、白蛋白输注D、输血浆5. 急性心理应激中最常见的综合征是( ) （1.0）A、急性焦虑反应B、注意力不集中C、记忆力下降D、抑郁、恐惧6. 某新生儿患小儿肺炎，出现急性呼吸衰竭，立即给予有创呼吸机辅助通气，在辅助通气期间，需经气管插管内进行吸痰。
护士为患儿经气管插管内吸痰前给予高浓度吸氧( )1min （1.0）A、（基础氧浓度+10%～15%）B、（基础氧浓度+10%～20%）C、（基础氧浓度+10%～30%）D、（基础氧浓度+15%～25%）7. 患者王某，女，65岁，维持性血液净化治疗1.5年，患者一般状况良好，生命体征较平稳，现每周行血液透析3次，每月做血液滤过1次：透析结束，回血时，血液流量调整至( ) （1.0）A、50 ml/minB、100ml/minC、150ml/minD、200 ml/min8. 某新生儿患小儿肺炎，出现急性呼吸衰竭，立即给予有创呼吸机辅助通气，在辅助通气期间，需经气管插管内进行吸痰。
护士为患儿经气管插管内吸痰时，吸痰时间不超过( )秒。
（1.0）A、3sB、3-5sC、5-10sD、10～15s9. 关于脐部护理哪项是错误的( ) （1.0）A、脐部护理的目的是预防新生儿脐炎的发生B、护理脐部时，暴露脐部，环形消毒脐带根部C、一般情况最好包裹，避免感染D、护理时重点观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物10. 辅食添加的原则哪项不正确( ) （1.0）A、由少到多B、由稠到稀C、由细到粗D、患病期间不添加新的辅食11. 早产儿与低出生体重儿进暖箱时应( ) （1.0）A、裸体B、裸体、包尿布C、穿单衣、包尿布D、穿单衣、包尿布、盖被单12. 郭红女23岁孕1产0孕39周，于2012年1月26日10;00侧切顺产一足月女婴，因会阴部有伤口，责任护士应嘱产妇郭红以( )卧位为宜。
临床护理实践指南试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是临床护理的基本要求？A. 尊重患者B. 保护患者隐私C. 随意更换治疗方案D. 确保护理安全2. 临床护理中的“三查七对”指的是什么？A. 查对患者姓名、性别、年龄B. 查对医嘱、药物、剂量C. 查对病历、药物、剂量D. 查对医嘱、病历、患者3. 护理记录的“五要素”包括哪些？A. 时间、地点、人物、事件、结果B. 时间、地点、事件、结果、分析C. 时间、事件、结果、分析、措施D. 时间、事件、患者、措施、分析4. 以下哪项不是临床护理中的感染控制措施？A. 严格执行无菌操作B. 定期对设备进行消毒C. 随意丢弃医疗废物D. 正确使用个人防护装备5. 临床护理中的“四勤”指的是什么？A. 勤洗手、勤换衣、勤消毒、勤通风B. 勤观察、勤记录、勤交流、勤学习C. 勤检查、勤整理、勤清洁、勤消毒D. 勤洗手、勤换衣、勤观察、勤学习二、判断题6. 临床护理中，护士可以根据自己的判断随意更改医嘱。
（）7. 护理记录应该客观、真实、完整、准确。
（）8. 护理人员在进行护理操作时不需要穿戴个人防护装备。
（）9. 临床护理中，护士可以忽视患者的隐私权。
（）10. 临床护理中，护士应定期对护理设备进行消毒处理。
（）三、简答题11. 简述临床护理中的“三查七对”的重要性。
12. 描述临床护理中如何正确处理医疗废物。
四、案例分析题13. 某患者因手术需要留置导尿管，护士在进行导尿操作时应注意哪些护理要点？五、论述题14. 论述临床护理中感染控制的重要性及其实施措施。
答案：1. C2. B3. C4. C5. A6. 错误。
护士应严格遵守医嘱，不得随意更改。
7. 正确。
护理记录是法律文件，必须客观、真实、完整、准确。
8. 错误。
护理人员在进行护理操作时必须穿戴适当的个人防护装备。
9. 错误。
护理人员应尊重并保护患者的隐私权。
10. 正确。
定期消毒处理是感染控制的重要措施之一。
临床护理实践指南考试题15单项选择题1. 关于放松练习，以下错误的一项是( ) （1.0）A、安详有节奏的引导语，如自己意念引导，应缓缓念出放松字句B、要舒适的身体姿势C、是全身肌肉逐渐完全放松D、要安静的环境2. 患者抑郁情绪的调节，以下哪项不正确( ) （1.0）A、严重程度大的患者考虑配合使用药物B、评估自杀的可能性C、必要时进行严密看护，不谈论自杀话题D、鼓励患者放弃悲观想法，规划可操作的行动3. 应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的：( ) （1.0）A、情绪调节B、认识和行为努力C、潜意识中的防御D、求助活动14～17章4. 患者王某，女，65岁，维持性血液净化治疗1.5年，患者一般状况良好，生命体征较平稳，现每周行血液透析3次，每月做血液滤过1次：护士在预冲透析器时，血泵的流速是( ) （1.0）A、50-80ml/minB、80-100 ml/minC、100-150 ml/minD、150-180 ml/min5. 关于子宫底高度和腹围的测量正确的是( ) （1.0）A、应嘱孕妇排空膀胱，取仰卧位。
B、皮尺绕腹一周为腹围。
C、皮尺一端放在耻骨联合下缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。
D、测量前应评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。
6. 头围测量方法( ) （1.0）A、经额部中央，枕后结节绕头一周B、枕后结节到眉间绕头一周C、枕后结节到眉上方最突出处绕头一周D、软尺零点放于眉弓连线的中点，沿眉毛、枕骨粗隆绕回到眉弓连线的中点读数7. 某新生儿患小儿肺炎，出现急性呼吸衰竭，立即给予有创呼吸机辅助通气，在辅助通气期间，需经气管插管内进行吸痰。
护士为患儿经气管插管内吸痰前给予高浓度吸氧( )1min （1.0）A、（基础氧浓度+10%～15%）B、（基础氧浓度+10%～20%）C、（基础氧浓度+10%～30%）D、（基础氧浓度+15%～25%）8. 患者王某，女，65岁，维持性血液净化治疗1.5年，患者一般状况良好，生命体征较平稳，现每周行血液透析3次，每月做血液滤过1次：透析结束，回血时，血液流量调整至( ) （1.0）A、50 ml/minB、100ml/minC、150ml/minD、200 ml/min9. 血红蛋白低于或等于( )时，卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。
临床护理实践指南理论考试题带答案一、选择题1.下列哪项是临床护理实践指南的主要目的？A. 确定诊断方法和治疗方案B. 提供护理实践的指导和建议C. 评估疗效和改进治疗效果D. 统计和记录病例数据答案：B2.临床护理实践指南的制定过程中，以下哪项不是主要参考依据？A. 最新的临床研究结果B. 专家共识和意见C. 病人个体需求D. 医疗设备的可用性答案：D3.以下哪个步骤不属于临床护理实践指南的制定过程中？A. 制定问题陈述和目标B. 收集和评估证据C. 制定具体治疗方案D. 审查和更新指南答案：C4.临床护理实践指南的评价主要依据以下哪个维度？A. 科学性B. 可行性C. 可推广性D. 可操作性答案：A、B、C、D（全选）5.以下哪项不是使用临床护理实践指南的好处？A. 提高护理质量和卫生安全B. 降低医疗事故和风险C. 减少医疗费用和资源消耗D. 增加医疗服务的时间效率答案：D二、案例分析题某医院新成立的护理团队决定制定临床护理实践指南，以下为其中一个案例：病人李某，女性，50岁，患有高血压和糖尿病。
她最近的血糖控制不佳，并出现了持续性头晕和头痛。
当前正在服用降糖药物和降压药物治疗。
此外，李某还有一些身心不适的情况，如焦虑和失眠。
她希望得到护理团队的指导，以改善自己的健康状况。
请根据临床护理实践指南的制定过程，回答以下问题：1.制定问题陈述和目标时，护理团队应该考虑哪些因素？答案：在制定问题陈述和目标时，护理团队应该考虑李某的主要问题，如血糖控制不佳、持续性头晕和头痛，以及身心不适的情况，并确定改善她的健康状况为目标。
2.在收集和评估证据时，护理团队应该依据哪些来源？答案：护理团队应该收集和评估最新的临床研究结果、专家共识和意见，以及考虑李某的个体需求和病情特点。
3.审查和更新指南时，护理团队应该关注哪些方面？答案：在审查和更新指南时，护理团队应该关注指南的科学性、可行性、可推广性和可操作性，确保指南的准确性和实用性。
临床护理实践指南章理论考试题A带答案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-一、单选题（每题1分，共25分）1.病室设置中床间距为（ B ）。
A.≥2mB.≥1mC.≤1mD.≤1.5m2.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ C ）。
A. 近侧B. 中间C.对侧D.同侧3.妊娠7个月以上孕妇不适宜（ B ）。
A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是4.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A ）。
A.高渗溶液B. 低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是5.保留灌肠时，臀部垫高约（ B ）。
A. 5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.感染伤口换药时，应（ B ）消毒。
A. 从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下D. 从伤口下向上7.心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。
A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位8.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（ C ），下肢屈曲。
A. 30°～40°B. 30°～50°C. 30°～60°D. 40°～60°9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（ C ）覆盖以保护眼球。
A. 生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10. 开口器上应缠纱布，从（ C ）放入。
A.尖牙处B. 切牙处C.第二磨牙D.臼齿处11.伤口清洗时一般选用（ B ）进行清洗。
A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B ）。
A.3～4cmB.4～6cmC.4～5cmD.6～7cm13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( C )冲洗管路后再输注另一种药物。
A. 高渗液体B.低渗液体C. 等渗液体D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A ），相对湿度（）。
A. 28～32℃，50%～60%B. 26～28℃，50%～60%C. 26～28℃，40%～60%D. 28～32℃，40%～50%15.下列不是植皮患者评估内容的是（ D ）A. 皮瓣色泽B. 指压反应C. 温度D.美观16.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ D ）。
《临床护理实践指南》《临床护理实践指南》——判断题1～5章1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应防止其直接接触患者皮肤。
〔√〕2、营养液输入的管路可输血。
〔×〕3、导尿过程中，假设触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
〔√〕4、大量不保存灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
〔×〕5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
〔×〕6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
〔×〕7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步开展。
〔×〕8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。
〔×〕 9、使用开口器时应从磨牙处放入。
〔√〕10.为昏迷患者行口腔护理时开口器应从门齿处放入。
〔×〕11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门〔×〕 12.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。
〔×〕 13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。
〔×〕 14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。
〔×〕 15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。
〔×〕16.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。
〔√〕 17. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。
〔×〕 18．患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。
〔√〕19．护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。
〔×〕℃，遵医嘱应及早给予物理降温〔×〕21．男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解病症给予可待因口服。
临床护理实践指南14-15章试题一、单选题1、产科护士在妇女孕期应该：（ b ）A：关心与支持产妇，及时发现产程异常、科学接生B：以良好的护理技术，促进孕妇健康，预防妊娠期并发症 C：及时评估和观察产妇，新生儿状况，给与产妇及新生儿护理 D：指导产妇康复和新生儿护理知识，实施母乳喂养 E：以上都是2、对孕妇进行宫底高度及腹围测量时，下列哪项描叙是对的：（c ） A：孕妇排空膀胱，取平卧位B：皮尺一段放在耻骨联合下缘中点，另一段贴腹部沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高 C：皮尺经脐绕腹一周为腹围D：皮尺不应该紧贴腹部，以免引起孕妇的不适 E：孕妇排空膀胱，去截石位3、四步触诊方法正确的为（b ）A：第一步，检查者面向孕妇，双手置于子宫体部，了解子宫外形，子宫高度，估计胎儿大小，判断在宫底部的胎儿部分B：第二步，双手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢C：左手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎儿先露部，查清胎头或胎臀，并左右推动。
D：第四步，检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆方向下压再次判断先露部及先露部入盆程度。
E：以上都是4、进行四步触诊时，下列描叙哪项错误：（d） A：评估孕妇的反应B：评估孕周及是否为高危妊娠C：评估周围环境温度，光线，隐蔽程度 D：评估孕妇是否进食 E：以上都是5、孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分，产科护士应该：（e） A：以良好的技术，促进孕妇健康，预防妊娠并发症。
B：关心及支持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症。
C：及时评估及观察产妇及新生儿状况，给与产妇和新生儿相关护理。
D：指导产妇康复及新生儿护理知识，促进母婴健康。
E：以上全是。
6、听胎心音时，下列哪些描叙是错误的：（b ） A：临床产妇在宫缩间歇期听胎心。
B：胎心＞160次／分＜110／分立即吸氧并告知医生。
C：保持环境安静，注意保暖和遮挡D：注意与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音鉴别。
E：听胎心时要评估孕周，胎位及腹部形状。
7、进行胎心音听诊时，护理人员应该：（e ） A:指导孕妇仰卧位，暴露腹部B：用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心 C：临产产妇在宫缩间歇期听取 D：了解妊娠史及本次妊娠情况。
E：以上都是8、给孕妇做胎心电子监测时，以下操作要点错误：（ b） A：孕妇取坐位或半卧位，暴露腹部。
B：胎心探头涂耦合剂，固定于脐部下方两横指处。
C：胎动记录器教给孕妇，指导其使用方法。
D：启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
E：宫腔压力探头器固定于宫底下约两横指处。
9、进行胎监时，应该注意一下几点：（e） A：告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
B：孕妇尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
C：固定带松紧适度，注意防止探头滑脱。
D：每次监测20分钟，如有异常可延长时间，并通知医生。
E：以上全对。
10、指导孕妇进行胎动计数时，要求：（ b） A：孕妇取平卧位。
B：每天早中晚平静状态下各1小时计算胎动三次。
胎动计数相加乘以4，为12小时胎动总数。
C：每天早中晚平静状态下各2小时计算胎动，胎动次数相加乘以2，为12小时胎动总数。
D：胎动计数大于40次每12小时为正常。
E：胎动计数小于20次每12小时为异常。
11、产妇分娩期护理，下列哪项描叙正确：（e ） A：了解妊娠经过及既往分娩史，疾病史，心理状态。
B：评估孕妇生命体征、胎心、子宫收缩情况，宫口扩展、胎头下降及胎膜情况。
C：观察新生儿出生情况。
D：观察胎盘剥离征象，软产道情况、子宫收缩情况及阴道流血情况。
E：以上全对。
12、产妇平产分娩时，助产士可以采取哪些措施：（e ） A；鼓励产妇进食，协助产妇及时排便排尿。
B：严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。
C：协助胎儿娩出，行新生儿评分，协助娩出胎盘并检查是否完整。
D：胎儿娩出后及时给与缩宫素，检查软产道是否有损伤。
E：以上都对。
13、产妇分娩后，助产士要：（ e） A：鼓励产妇产后尽早自行排尿。
B：胎儿娩出后2小时内应该密切观察子宫收缩及阴道出血情况。
C：重视产妇的主诉，给与个性化，人性化的护理。
D：产后及早进行母乳宣教工作。
E：以上全对。
14、孕妇分娩行外阴部消毒时，消毒的顺序是：（ e） A：阴阜、大阴唇、小阴唇、大腿内上1／3、会阴体及肛门 B：阴阜、大腿内上1／3、大阴唇、小阴唇、会阴体及肛门B：用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心 C：临产产妇在宫缩间歇期听取 D：了解妊娠史及本次妊娠情况。
E：以上都是8、给孕妇做胎心电子监测时，以下操作要点错误：（ b） A：孕妇取坐位或半卧位，暴露腹部。
B：胎心探头涂耦合剂，固定于脐部下方两横指处。
C：胎动记录器教给孕妇，指导其使用方法。
D：启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
E：宫腔压力探头器固定于宫底下约两横指处。
9、进行胎监时，应该注意一下几点：（e） A：告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
B：孕妇尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
C：：固定带松紧适度，注意防止探头滑脱。
D：每次监测20分钟，如有异常可延长时间，并通知医生。
E：以上全对。
10、指导孕妇进行胎动计数时，要求：（ b） A：孕妇取平卧位。
B：每天早中晚平静状态下各1小时计算胎动三次。
胎动计数相加乘以4，为12小时胎动总数。
C：每天早中晚平静状态下各2小时计算胎动，胎动次数相加乘以2，为12小时胎动总数。
D：胎动计数大于40次每12小时为正常。
E：胎动计数小于20次每12小时为异常。
11、产妇分娩期护理，下列哪项描叙正确：（e ） A：了解妊娠经过及既往分娩史，疾病史，心理状态。
B：评估孕妇生命体征、胎心、子宫收缩情况，宫口扩展、胎头下降及胎膜情况。
C：观察新生儿出生情况。
D：观察胎盘剥离征象，软产道情况、子宫收缩情况及阴道流血情况。
E：以上全对。
12、产妇平产分娩时，助产士可以采取哪些措施：（e ） A；鼓励产妇进食，协助产妇及时排便排尿。
B：严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。
C：协助胎儿娩出，行新生儿评分，协助娩出胎盘并检查是否完整。
D：胎儿娩出后及时给与缩宫素，检查软产道是否有损伤。
E：以上都对。
13、产妇分娩后，助产士要：（ e） A：鼓励产妇产后尽早自行排尿。
B：胎儿娩出后2小时内应该密切观察子宫收缩及阴道出血情况。
C：重视产妇的主诉，给与个性化，人性化的护理。
D：产后及早进行母乳宣教工作。
E：以上全对。
14、孕妇分娩行外阴部消毒时，消毒的顺序是：（ e） A：阴阜、大阴唇、小阴唇、大腿内上1／3、会阴体及肛门 B：阴阜、大腿内上1／3、大阴唇、小阴唇、会阴体及肛门D:指导产妇应以侧切卧位为宜，以促进伤口愈合。
E：会阴水肿、切开有红肿热痛、硬结等，应该遵医嘱给与局部治疗、观察治疗效果。
22、给新生儿进行母乳喂养时，母亲的哪项操作不正确：( d ) A：哺乳前，母亲应该洗净双手，清洁乳房及乳头 B;母亲选择舒适体位。
C：新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。
D；母亲大拇指、食指朝上，其余三指朝下，轻压乳房，给新生儿哺乳。
E：哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头上，自然干燥。
23、指导产妇进行母乳喂养时，护理人员应该做到：（e） A：告知产妇一侧乳房吸空后再吸另一侧，两侧交替吸。
B:指导产妇按需哺乳。
C：哺乳后指导产妇将新生儿抱起轻轻拍背部1-2分钟。
D：指导产妇哺乳时加强观察，防止乳房堵住新生儿鼻腔。
E：以上都是。
24、某患儿早产，体重 1000g，遵医嘱给予暖箱保暖，护士应及时评估和观察：（d） A.评估胎龄 B.日龄 C.出生体重 D.生命体征 E.神志25、实施光照疗法时，护士应严密观察患儿体温及箱温变化，患儿体温超过多少要暂停光疗（a ）A. 38.5℃B. 37.5℃C. 39.5℃D. 39℃ e：37.8℃ 26、实施光照疗法的患儿，护士需严密观察：（E）A. 患儿体温 b：箱温 c：患儿皮肤黄疸情况 d：患儿皮肤有无破损 E. 以上均正确 27、关于气管插管内吸痰，下面哪项不正确：（C） A. 观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度B. 调节负压在 0.02～0.04Mpa，吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%～20%）1minC. 将吸痰管缓缓插入气管插管内，旋转吸痰管吸净痰液D. 吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧E. 吸痰时间不超过 10～15s，插管深度是气管插管深度加 0.5～1cm。
28、对新生儿正在实施脐静脉插管换血过程中，护士应：（E） A. 密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度 B. 密切监测胆红素、血气、血糖变化C. 详细记录每次出量、入量、累积出入量D. 详细记录用药情况E.以上均正确30、下面哪项不是脐静脉置管术后护士对患儿的评估和观察要点：（A）A. 观察外周动、静脉情况B.观察脐部有无渗血、渗液、脐部有无红肿及异味.C. 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱D. 观察双下肢及会阴部有无水肿E. 观察脐静脉置管的深度、输液各接头是否完好31、患儿脐静脉置管期间应连续输液，输液速度应为：（B） A. ≥2ml/h B. ≥3ml/h C. ≥4ml/h D. ≥5ml/h32、新生儿复苏时，给予气囊面罩正压通气，下面正确的是：（B）A. 按压频率 30～40 次/min，氧流量 5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为 1:1。
B. 按压频率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为 1:2。
C. 按压频率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为 1:3。
D. 按压频率 20～30 次/min，氧流量 5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为 1:2。
33、早产儿吸入氧浓度应是：(C)A. ＜35%B. ＜30%C.＜40%D.＜45%34、对新生儿进行脐部护理时，护理人员的操作哪项错误：（e ）A．暴露脐部 b.环形消毒脐带根部 c.如果脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。
D.沐浴时注意保护好脐部，沐浴后及时擦干脐部。
E.告知家属保持脐部干燥，脐带久未脱离，可以用剪刀修剪脐部。
35、婴儿眼部分泌物较多，护士下列哪些操作错误：(b)A：指导家属保持眼部清洁，预防感染飞方法。
B.用生理盐水棉签从外雌到内雌清洁眼部 c.一根棉签只能擦拭一次d.遵医嘱使用眼药水或眼药膏。
E动作轻柔36、给新生儿沐浴时，下列哪项描叙正确：（b）A．调节室温28-30℃ b、调节室温26-28℃。
C、调节室温30-32℃ d、调节室温27-29℃37、新生儿沐浴时，护理人员的操作哪项不正确：（ b）A．首先评估环境温度，调节好室温。
