小儿急性支气管炎的护理查房
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小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉:患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。
二、个人资料:1.姓名、性别、年龄;3.入院日期、住院天数。
三、查体内容:1.一般状况:(1)意识状态:观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。
(2)精神状态:观察患儿的精神状态是否好转,是否有活动欲望。
(3)体位:观察患儿的体位,是否舒适、安静。
2.体温:核实患儿的体温,记录体温的时刻和数值。
3.呼吸系统:(1)呼吸频率:观察患儿的呼吸频率、节律、深度。
(2)呼吸困难:观察患儿的呼吸是否困难,是否伴有喘息。
(3)氧饱和度:核实患儿的血氧饱和度,如有需要,进行抽血检测。
4.心血管系统:(1)心率:观察患儿的心率,记录心率的时刻和数值。
(2)心律:观察患儿的心律,是否有心脏杂音。
5.消化系统:(1)饮食摄入:核实患儿的饮食摄入情况,如有需要,计算摄入热量。
(2)排便情况:询问患儿的排便情况,观察是否有腹泻或便秘。
6.尿量:询问患儿的排尿情况,观察尿量是否正常。
7.水电解质平衡:(1)口渴情况:询问患儿的口渴感,观察是否有口唇干燥等脱水表现。
(2)尿液浓缩度:观察患儿的尿液浓缩度,如有需要,进行化验。
8.皮肤黏膜:(1)皮肤状况:观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。
(2)嗜睡程度:观察患儿的清醒程度,是否有嗜睡现象。
9.护理措施执行情况:(1)按时给予护理常规,包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。
(2)按时给予药物治疗,包括抗生素、退热药、祛痰药等。
10.家属教育情况:询问家属是否接受了相关护理教育,观察家属是否有问题需要解答。
四、问题与处理:1.问题一:呼吸困难处理:观察患儿的呼吸情况,及时记录,必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。
2.问题二:高热处理:观察患儿的体温,记录发热的时刻和数值,及时给予退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3.问题三:脱水处理:观察患儿的口渴程度,询问排尿情况,及时补充适量的水分,如有需要,可通过静脉输液补充。