CT三维重建技术临床应用

多层螺旋CT三维重建技术在上颈椎手术中的应用_何建斌螺旋ＣＴ，尤其是多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）多平面重建（ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒｒｅｃｏｎ－ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＭＰＲ）和三维表面遮盖法重建（ｓｕｒｆａｃｅｓｈａｄｅｄｄｉｓｐｌａｙ，ＳＳＤ）成像技术，在骨关节外伤的临床诊疗中已经得到越来越广泛的应用。

其能直观、精确的显示病变的立体形态，详细了解各解剖结构的空间关系，被称为“非损伤性立体解剖”。

现总结本院ＭＳＣＴ在上颈椎病变中应用，资料完整者共１４例，就ＭＳＣＴ三维重建技术（３Ｄ）在上颈椎病变中的应用价值加以探讨。

１材料和方法１．１一般资料：收集本院近年来上颈椎病变行螺旋ＣＴ扫描资料完整、并经临床和／或手术证实者共１４例，扫描１７人次（３例术后复查ＣＴ）。

其中男９例，女５例；年龄１５～６７岁，平均３２岁。

１．２成像方法：采用美国ＧＥ公司Ｈｉｓ－ｐｅｅｄＮＸ／ｉ螺旋ＣＴ机，扫描参数：层厚２ｍｍ，床速３ｍｍ／ｓ，应用ＨＱ（高质量）模式，重建间距为１ｍｍ，后处理行ＭＰＲ及ＳＳＤ重建。

通过对ＳＳＤ图像的旋转和切割（根据病变位置分别为在Ｘ轴、Ｙ轴和Ｚ轴上转动，常规取前面、后面、左右侧面、上面、底面、左右斜面或根据需要从任何角度进行观察），以及ＭＰＲ的各个平面图像观察，从各个方向显示病变的立体形态及其与周围结构关系。

２结果本组检查结果：颅底凹陷征１例，Ｃｈｉａｒｉ畸形２例，上颈椎复杂畸形１例（颅底凹陷征同时伴有Ｃ２，３融合及Ｃ２左侧椎弓根发育不良），寰椎侧块骨折３例，枢椎椎体粉碎性骨折３例（其中２例伴寰齿关节脱位），单纯齿状突骨折３例，寰椎旋转脱位１例，术后复查３例。

１０例椎体骨折在轴位图像及ＭＰＲ重建图像上均能清晰显示，后者在显示骨折移位、寰齿关节脱位、椎体前后缘连续性及椎管方面有明显优势。

ＳＳＤ重建图像在显示椎体滑脱及旋转脱位上占优。

４例先天畸形经ＭＰＲ、ＳＳＤ重建图像在显示畸形性质、程度等方面具有明显优势。

*论著*基于CT的可视化三维影像重建技术在腹腔镜肾部分切除手术中的临床应用研究郭志成，，施龙施龙，，孙永明蔡龙俊，，郭志成王祥宇，，方先林刘高刘高，，王祥宇方先林，，蔡龙俊徐州医科大学附属宿迁医院（南京鼓楼医院集团宿迁医院）泌尿外科，江苏宿迁223800摘要目的探究腹腔镜肾部分切除术配合CT可视化三维影像重建技术辅助治疗的临床应用价值。

方法选择2017年1月—2021年12月在徐州医科大学附属宿迁医院接受腹腔镜肾部分切除术治疗的患者62例，根据红绿小球随机抽签结果分为观察组（红球，31例）与对照组（绿球，31例）。

对照组采取传统二维CT影像技术辅助治疗，观察组实施可视化三维CT影像重建技术辅助治疗。

对比两组患者围术期各项临床指标，检测两组患者入院时及术后肾功能指标（血肌酐、尿素氮）恢复情况。

结果观察组患者手术时间（112.15±10.12）min、肾动脉阻断时间（25.05±4.29）min、切除肿瘤时间（7.33±3.05）min均短于对照组，差异有统计学意义（t=10.229、8.359、4.240，P<0.05）。

两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者肾功能指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论临床实施腹腔镜肾部分切除术可配合可视化三维CT影像重建技术辅助治疗，便于更准确地了解患者病情，提供可靠影像学支持，倡导运用推广。

关键词基于CT的可视化三维影像重建技术；腹腔镜；肾部分切除术中图分类号R687文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.02Clinical Application of CT-based Visualization3D Image Reconstruction Tech⁃nique in Laparoscopic Partial NephrectomyLIU Gao,WANG Xiangyu,FANG Xianlin,CAI Longjun,GUO Zhicheng,SHI Long,SUN YongmingDepartment of Urology,Suqian Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University(Suqian Hospital of Nanjing Gulou Hospital Group),Suq⁃ian,Jiangsu Province,223800ChinaAbstract Objective To investigate the clinical application value of laparoscopic partial nephrectomy with CT visualization three-dimensional image reconstruction technology assisted treatment.Methods62patients treated by laparoscopic partial nephrectomy in Suqian Hospital,Xu⁃zhou Medical University from January2017to December2021were selected.According to the results of red and green small ball random drawing,they were divided into observation group(red ball,31cases)and control group(green ball,31cases).The control group was treated with the aid of traditional two-dimensional CT imaging technology,and the observation group implemented visualized three-dimensional CT imaging reconstruction technology.The perioperative clinical indexes of the patients in the two groups were compared.The recovery of renal function indexes(blood creatinine and urea nitrogen)at the time of admission and after surgery was detected between the two groups.Results The operating time(112.15±10.12)min,renal artery blocking time(25.05±4.29)min,and tumor removal time(7.33±3.05)min in the observa⁃tion group were shorter than in the control group,and the difference was statistically significant(t=10.229,8.359,4.240,P<0.05).The intraop⁃erative bleeding in the two groups was compared,and the difference was not statistically significant(P>0.05).There was no statistically sig⁃nificant difference in the renal function indexes of patients between the observation group and the control group(P>0.05).Conclusion Clinical implementation of laparoscopic partial nephrectomy can be complemented by visualization of3D CT image reconstruction technology,which收稿日期：2022-08-04；修回日期：2022-08-24基金项目：2020年度江苏省宿迁市级指导性科技计划项目（Z2020109）。

64排 CT骨三维重建对骨折诊断意义多层螺旋CT代表着当今设备和技术的发展方向，尤其是64排螺旋CT带来了全新的诊断模式，尤其是64排CT骨三维重建对骨折的诊断有重要意义：一、CT三维重建技术1、容积再现技术（VRT）:将多个平面图像合成三维图像的方法，将所有体素的CT值设为不同的透明度，由完全不透明到完全透明，同时利用虚拟照明效应，用不同的灰阶或伪彩显示三维立体图像。

2、多平面重组（MPR）：是指把横断扫描得以像素为单位的二维图像，重组成以体素为单位的三维数据，再以冠状面、横断面、矢状面或斜面去截取三维数据，得到重组二位图像。

3、最小密度投影（Min -IP）：利用容积数据中在视线方向上CT最高或最低的全部像素进行成像。

可以较真实地反映组织的密度差异,清楚地显示造影剂强化的血管形态、走向、异常改变及血管壁钙化和分布的情况。

二、64排螺旋CT三维重建在骨折中的优势骨折是外科的常见病、多发病，一般依靠传统的X线平片诊断。

骨关节的X线摄影简单方便，大部分骨折通过X线检查得以解决。

但随着医疗水平的提高，临床医生对骨折诊断的准确性、精确性要求也越来越高。

因为骨折的部位、分型、累及的范围、移位情况及周围组织损伤情况等对患者治疗方案的制定及预后估计十分重要。

对于复杂部位的骨折和隐匿性骨折，X线平片与常规CT检查很难全面、客观地显示骨折的情况。

常规X线平片的摄片需病人一定体位的配合，拍摄多个体位时还需搬动病人，不仅增加了患者的痛苦，延长了检查时间，还可能加重病人的损伤。

而且，X线平片图像是前后重叠的二维图像，无论病人如何变换体位、改变X线投照方向，发生于复杂解剖部位的骨折及细小骨折均不易在X线平片上发现。

普通非螺旋CT扫描避免了影像的重叠，但要求切割层面选择要准确及薄层扫描，否则也容易漏诊，特别是对平行于X线束及骨折合并半脱位等复杂情况。

与上述检查手段相比，螺旋CT可以进行容积扫描和数据采集，病人无需变换体位，只需平卧，就能在短时间内一次完成容积扫描，检查过程快速简便安全。