Glasgow昏迷评分表
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格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)一般正常人昏迷指数是15,若是7以下叫深度昏迷,若是3~5之下,经插气管急救后,还未提高就有可能会成为植物人,昏迷指数最低就是3,不可能再低。
昏迷指数指就是「格拉斯哥昏迷指数」(简写成GCS),是由Dr.Jennett于1974年于格拉斯哥提出。
这项指数在西元1977年做过小幅度修正。
因为使用简单、客观之评估量表,格拉斯哥昏迷指数在这二十几年来已经成为全世界评估昏迷程度的主要标准,而其使用范围也不局限于头部外伤,如中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病也大多使用此项指数。
昏迷指数的评估包含睁眼反应、语言反应与运动反应三个部份。
其中睁眼反应若病患自己能张开眼睛得到4分,听到别人说话而张开眼睛得到3分,若因为检查者施以疼痛刺激而张开眼睛得2分,完全没有睁眼反应得1分。
语言反应若对时、地、人等定向问题可以正确回答得5分,若虽可回答问题,但答案错误则得4分,若回答文不对题,但仍有语言结构则得3分,若能发出声音,但无法了解其意思则得2分,若无法发出声音则得1分。
运动反应若可以遵从口头指示作动作则得6分,若疼痛刺激时,手脚可向刺激处移动得5分,若疼痛刺激时肢体可回缩得4分,疼痛刺激时肢体呈屈曲反射得3分,疼痛刺激时肢体呈伸张反射得2分,若身体全无运动反应则得1分。
将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为15分,最低为3分。
头部外伤病患的昏迷指数,如果是13─15分,病情为轻度;9─12分,为中度;8分或更低的话,即是严重头部外伤意识障碍的评定量表3Glasgow coma scale(GCS):1974年由苏格兰格拉斯哥(Glasgow)大学神经科学研究所的Teasdale、J ennett于Lancet上发表。
包括睁眼(E)、言语(V)、运动(M)三个子项15条,评分从最低3分到最高15分。
这是目前世界上使用最广的意识障碍评定量表,从最初的用于颅脑外伤后昏迷的评估到各种原因导致的各个学科的意识障碍。
HRF文件G2
改良的Glasgow昏迷评分法
功能定位评分<1岁≥1岁
睁眼
自发自发 4
声音刺激时语言刺激时 3
疼痛刺激时疼痛刺激时 2
刺激后无反应刺激后无反应 1
最佳运动反应
自发服从命令动作 6
因局部疼痛而动因局部疼痛而动 5
因痛而屈曲回缩因痛而屈曲回缩 4
因疼痛而呈屈曲反应因疼痛而呈屈曲反应 3
(似去皮层僵直)(似去皮层僵直)
因疼痛而呈伸展反应因疼痛而呈伸展反应 2
(似去大脑僵直)(似去大脑僵直)
无运动反应无运动反应 1
0-23个月2-5岁>5岁
最佳语言反应
微笑,发声适当的单词,短语能定向说话 5
哭闹,可安慰词语不当不能定向 4
持续哭闹,尖叫持续哭闹,尖叫语言不当 3
呻吟,不安呻吟语言难于理解 2
无反应无反应无反应 1
参考文献
中华医学会儿科学会急救学组.第四届全国小儿急救医学研讨会纪要,中华儿科杂志,1995,33(6):370-373.[FULL TEXT]。
格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)(2007-06-05 15:27:25)?一般正常人昏迷指数是15,若是7以下叫深度昏迷,若是3~5之下,经插气管急救后,还未提高就有可能会成为植物人,昏迷指数最低就是 3,不可能再低。
昏迷指数指就是「格拉斯哥昏迷指数」(简写成GCS),是由Dr.Jennett于1974年于格拉斯哥提出。
这项指数在西元1977年做过小幅度修正。
因为使用简单、客观之评估量表,格拉斯哥昏迷指数在这二十几年来已经成为全世界评估昏迷程度的主要标准,而其使用范围也不局限于头部外伤,如中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病也大多使用此项指数。
昏迷指数的评估包含睁眼反应、语言反应与运动反应三个部份。
其中睁眼反应若病患自己能张开眼睛得到4分,听到别人说话而张开眼睛得到3分,若因为检查者施以疼痛刺激而张开眼睛得2分,完全没有睁眼反应得1分。
语言反应若对时、地、人等定向问题可以正确回答得5分,若虽可回答问题,但答案错误则得4分,若回答文不对题,但仍有语言结构则得3分,若能发出声音,但无法了解其意思则得2分,若无法发出声音则得1分。
运动反应若可以遵从口头指示作动作则得6分,若疼痛刺激时,手脚可向刺激处移动得5分,若疼痛刺激时肢体可回缩得4分,疼痛刺激时肢体呈屈曲反射得3分,疼痛刺激时肢体呈伸张反射得2分,若身体全无运动反应则得1分。
将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为15分,最低为3分。
头部外伤病患的昏迷指数,如果是13─15分,病情为轻度;9─12分,为中度;8分或更低的话,即是严重头部外伤意识障碍的评定量表3Glasgow coma scale(GCS):1974年由苏格兰格拉斯哥(Glasgow)大学神经科学研究所的Teasdale、Jennett于Lancet上发表。
包括睁眼(E)、言语(V)、运动(M)三个子项15条,评分从最低3分到最高15分。
这是目前世界上使用最广的意识障碍评定量表,从最初的用于颅脑外伤后昏迷的评估到各种原因导致的各个学科的意识障碍。
Glasgow 昏迷评分(GCS)检查日期姓名性别年龄住院号Glasgow 结果评分(GOS)NIH-NINDS 中风评分量表(简化)检查日期姓名性别年龄住院号Barthel 指数(BI)检查日期姓名远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale)精神状态简易速检表(MMSE)检查日期姓名HAMILTON 抑郁量表-21 项评分标准抑郁自评量表(Self-Rating Deprssion Scale,SDS)检查日期姓名HAMILTON焦虑量表焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)Malek等在评价椎动脉内支架成形术治疗椎基底动脉供血不足的疗效中,采用了5分评分法评定,即:1分(极好):指随访期内无神经缺损和椎基底动脉缺血症状。
2分(好):指无神经缺损,在3个月内椎基底动脉短暂缺血发作(TIA)不超过1次。
3分(较好):指有轻微的神经缺损,每个有的椎基底动脉TIA发作不超过1次。
4分(差):指神经学状况无改善,和/或椎基底动脉缺血症状呈持续性。
5分:任何原因引起的死亡。
阿森斯失眠量表本量表用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。
对于以下列出的问题,如果在过去一个月内每星期至少发生三次在您身上,就请您圈点相应的自我评估结果。
入睡时间(关灯后到睡着的时间)0:没问题1:轻微延迟2:显著延迟3:延迟严重或没有睡觉夜间苏醒0:没问题1:轻微影响2:显著影响3:严重影响或没有睡觉比期望的时间早醒0:没问题1:轻微提早2:显著提早3:严重提早或没有睡觉总睡眠时间0:足够1:轻微不足2:显著不足3:严重不足或没有睡觉总睡眠质量(无论睡多长)0:满意1:轻微不满2:显著不满3:严重不满或没有睡觉白天情绪0:正常1:轻微低落2:显著低落3:严重低落白天身体功能(体力或精神:如记忆力、认知力和注意力等)0:足够1:轻微影响2:显著影响3:严重影响白天思睡0:无思睡1:轻微思睡2:显著思睡3:严重思睡如果总分小于4:无睡眠障碍;如果总分在4-6:可疑失眠如果总分在6分以上:失眠FRANKEL脊髓损伤分级。
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)格拉斯哥昏迷评分(GCS)是评定病人意识状态的一种客观量化指标,动态观察评分有助于了解病情变化,是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
此法从睁眼、肢体运动和言语反应三方面分别定出具体评分标准,评定病人每项的得分,三者相加即得出病人的分值即格拉斯哥昏迷评分(GCS)1.GCS的具体内容:睁眼反应4 - 自动睁眼3 - 呼唤睁眼2 - 刺痛睁眼(疼痛刺激的顺序:甲床——胸骨——眼眶)1 –无反应肢体运动反应6 –尊嘱运动5 - 定位动作4 –肢体回缩3 –肢体屈曲(去皮层状态)2 –肢体伸展(去脑状态)1 - 无反应言语反应5 - 回答正确4 –回答错误3 –含糊不清2 –惟有叹息1 - 无反应注:(最低3分,最高15分)评判时的选最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
对插管病人来说运动反应是最重要的,言语反应可记录为插管状态。
GCS评分大于13分为轻型,9-12分为中型,小于8分为重型。
儿童(<4岁)GCS评分:睁眼反应4 - 自动睁眼3 - 呼唤睁眼2 - 刺痛睁眼1 –无反应肢体运动反应6 –尊嘱运动5 -定位动作4 –肢体回缩3 –肢体屈曲(去皮层状态)2 –肢体伸展(去脑状态)1 - 无反应言语反应5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动3 - 对安慰异常反应,呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应影响GCS评分的因素:1休克2药物的滥用3酒精中毒4代谢性疾病5脊柱损伤6严重的眼眶损伤7小儿。
所以在评分的时候2.GCS的测试方法:测试时保持室内安静,病人取仰卧位,暂停心电监护和床边治疗(输液不停)。
测试时刺激强度相部位相对固定,语言音量适中,并尽量用病人能听懂的语言。
3.GCS下降的处理:GCS评分逐渐上升,作为病情好转的标志;GCS升降不定,说明病情反复;GCS持续下降,说明病情加重。
Glasgow昏迷评分表(格拉斯哥)
用以测定病人昏迷的深度,其主要指标为:①睁眼活动。
②运动功能。
③语言活动。
最高15分,表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数越低表明意识障碍越严重。
GCS缺陷:
无感觉检查
无瞳孔检查
人工气道患者的语言问题
以下情况不宜进行GCS评分
①手术病人麻醉作用尚未消失;
②有各种睁眼障碍;
③带气管插管者;
④经医生判定已处于植物生存状态者。
处于以上状态时所得到的分值已不能代表意识障碍的准确性,即不应再进行GCS评估。
病历:1
女性,61岁,昏迷伴右侧肢体活动障碍3小时。
查体:意识不清,呼之不应,用力压眶上时病人有痛苦表情,言语含糊不清,双侧瞳孔等大,光反应存在,右侧肢瘫,左侧肢体刺激呈现屈曲样表现。
头CT提示脑出血。
(GCS:1+3+2)
病历:2
青年男性。
突发头痛2小时,伴恶心,呕吐。
体检:意识不清,呼之不应,只能发声,右侧肢体偏瘫,左侧肢体有不自主运动,刺痛时躲避,左瞳孔5mm,对光反射迟钝。
(GCS:1+4+2)
病历:3
患者女性,26岁,因吵架而服药,15分钟后家人发现其呕吐,呼之不应。
查体发现患者处于倦睡状态,呼唤睁眼,能正确回答简单问题,心律规整,肝脾不大,刺激肢体可定位。
(GCS:3+5+5)
神经损伤程度评估
当存在多个危及生命安全的情况时,应同时处理,包括:A,B,C,D迅速做出神经功能评估:是否对呼应有反应,对疼痛有无语言应答,是否有意识不清。
如果来不及做Glasgow 意
识程度评分,则采用AVPU 系统评估法:
A (awake):清醒
V (verbal response):有无语言应答
P (painful response):对疼痛刺激有无反应
U (unresponsive):无反应。