肾移植术后复诊的检查项目及意义

移植肾功能评估指标移植肾功能评估是指对肾移植术后接受者进行的一系列检查和评估，以确定移植肾的功能状态和移植后患者的健康状况。

移植肾功能评估指标主要包括以下几个方面。

1.肾脏功能指标肾脏功能指标主要包括肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（GFR）等指标。

肌酐和尿素氮是常用的肝肾功能指标，对肾移植术后肾功能的评估非常重要。

GFR是衡量肾脏滤清能力的重要指标，一般采用24小时尿样测定或血浆肌酐清除率测定。

GFR低于30 ml/min/1.73平方米时，可能会导致肾功能衰竭。

2.尿液变化尿液变化是移植肾功能评估中重要的指标之一，包括尿量、颜色、气味、透明度等。

术后移植肾如出现尿量减少、血尿、蛋白尿等现象，可能是移植肾受到损伤或出现并发症的信号。

3.免疫反应指标移植肾接受者术后需要长期服用免疫抑制剂，以避免移植肾被免疫系统攻击。

常用的免疫反应指标包括淋巴细胞亚群、抗体水平、C反应蛋白、白细胞等指标。

这些指标可以反映移植后免疫系统的状态，评估移植肾是否受到免疫排斥。

4.影像学检查影像学检查是判断移植肾是否正常的重要手段，包括超声、CT、MRI等。

这些检查可以观察移植肾的大小、形态、血流等情况，对移植后患者是否出现并发症提供重要依据。

5.心血管指标心血管指标是移植肾术后常见的并发症之一，主要包括血压、血脂、血糖等指标。

术后肾脏的功能可能受到影响，导致血压升高，血脂异常，血糖升高等情况，必须及时监测和干预。

在进行移植肾功能评估时，需要根据具体情况综合分析掌握，以确保肾移植术后患者的健康和生活质量。

同时，也需要在术后进行长期随访，及时调整药物治疗方案，以便更好地控制移植肾的免疫反应和预防并发症的发生。

肾脏移植术后护理查房
一、引言
肾脏移植是肾功能衰竭患者的有效治疗方法之一。

手术后的护
理工作十分重要，包括稳定患者生命体征、预防感染、防止排异等。

查房是肾移植后护理的重要内容之一，本文主要介绍肾脏移植术后
护理查房的相关内容。

二、查房内容
1. 观察患者一般情况，包括意识、面色、精神状态、安静程度等。

2. 观察病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的
监测，肾功能的考核等。

3. 观察手术切口的情况，包括渗液、红肿、疼痛等症状的变化。

4. 观察尿液情况，包括尿量、尿色、尿频等，判断排异反应等。

三、查房要点
1. 督促患者及家属保持清洁卫生，避免感染。

2. 密切观察患者病情的变化，及时发现问题并处理。

3. 提醒患者按时服药，注意用药方式。

4. 定期复查肾功能，及时调整治疗方案。

四、查房注意事项
1. 查房时间应准时，每隔4小时一次，每次记录查房情况。

2. 按照规定的查房程序进行，每项内容都要认真仔细。

3. 在查房的同时进行护理操作，例如皮肤消毒、更换敷料、协助患者排便等。

五、结论
肾脏移植手术后的护理是重中之重，查房是其中十分重要的环节。

查房内容和要点的正确把握，能够有力的预防和提示患者出现问题，减少并发症的发生，提高手术成功率和患者生活质量。

肾功能检查项目及临床意义1 尿素氮（BUN）正常参考值：1.75—8.05mmol/L临床意义：尿素氮产生过多，即肾前性氮质血症。

糖尿病性酸中毒、高热、饥饿、某些癌症及脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快，或胃肠出血后消化蛋白质的重吸收使血浆尿素浓度增加。

尿素排泄障碍，急性肠炎，烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时；肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合症等肾实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻时均可引起血清尿素浓度升高。

重症肝脏疾病，尿素产生量下降时，血浆尿素浓度降低。

注意事项：标本溶血对测定有干扰，血清升高使血清BUN测定偏高。

2 肌酐（CR）正常参考值：44—115μmol/L （苦味酸法）临床意义：血清肌酐浓度升高：如急慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不全等。

血清肌酐浓度与肌肉量成比例，故肢端肥大症、巨人症时，血清肌酐浓度升高；相反，肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度可降低。

透析治疗前后，血清肌酐测定可用于选择透析指标，判断透析治疗效果。

注意事项：黄疸标本对测定肌酐有影响。

3 尿酸（Ua）正常参考值：142—416μmol/L临床意义：尿酸增高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

尿酸降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

4 胱抑素（CyCs）正常参考值：0.63-1.25mg/l临床意义：胱抑素的排出只受肾小球滤过率的影响，而不受其他因素的干扰，（如性别、年龄、饮食、炎症、感染、血脂及肝脏疾病等因素）。

胱抑素也被利用糖尿病肾病肾小球滤过率早期损伤评价、血液透析患者肾功能改变、透析膜的充分性与其清除低分子量蛋白质的功能评估，及肿瘤化疗中肾功能的监测。

关注迈瑞检验技术应用平台！。

移植肾超声诊断标准
肾移植术后超声检查，我们要检查移植肾的大小，形态和有无合并移植肾结石、积液等相关情况。

此外，肾移植术后的患者，我们还要注意常规检查抗排斥药的浓度，以便于及时调整用药。

治疗建议：平时我们要注意观察自己尿量的性状和总量。

也要观察自己的尿液中有没有泡沫的出现，如果有泡沫尿，那就提示蛋白的丢失，有可能是移植肾受损的表现。

也要控制好自己的血压，定期服用抗排斥药物，以保护移植的肾脏。

作息的规律和清淡饮食是我们保护移植肾的一个有效方法。

肾移植术后，超声检查需要关注的内容很多，包括：移植肾动、静脉的吻合口及主干；移植肾实质的回声、是否有占位，肾内各级血管的流速及阻力指数；肾积水及输尿管积水的情况及输尿管黏膜的厚度；以及移植肾周的积液、血肿等。

肾移植术后并发症相当多见。

利用超声检查进行监测，有助于发现移植肾、输尿管阻塞、肾周围积液、肾血管病变等并发症，及对肾排异进行及时诊断和鉴别诊断。

【移植术后】肾移植术后常用检查指标解读肾移植术后常用检查指标很多，对术后用药和了解身体状况有很大的指导意义。

以下为常见的化验检查项目正常值及其意义。

希望能给您了解病情提供帮助。

1血常规红细胞计数及血红蛋白反应您是否贫血及术后存在内出血；白细胞计数及中性或淋巴细胞分类反应您是否存在感染或判别感染的类型；血小板是反映凝血功能的重要指标。

中文英文正常范围意义红细胞计数RBC (3.5-5.5)x1012/L ①长期居住高原者可增高；②真性红细胞增多症、慢性肺气肿、冠心病、先心病、CO中毒、严重呕吐、腹泻烧伤等可增多；③贫血、白血病、术后大量失血、钩虫病等可减少。

血红蛋白HGB 110-160g/L一般与红细胞计数成正比例，意义基本同上。

红细胞压积HCT 35%-50% ①大面积烧伤、各种原因引起红细胞与血红蛋白增多、脱水时增高；②各类贫血、血液稀释时随红细胞数减少而不同程度降低；③移植术中术后大量输液可能导致降低。

血小板计数PLT (100-300)x 109/L①急性出血、溶血、感染、术后、真性红细胞增多症、慢性细粒细胞白血症、原发性血小板增多症可增多；②急性白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、DIC、巨规小板综合症、药物中毒、脾亢等减少白细胞计数WBC (4-10)x109/L ①白细胞增多见于急性感染、急性失血、严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死；数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。

也见于急性化学药物有机磷毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。

②白细胞总数减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多性白血病、自身免疫性疾病、放射线化学品中毒。

嗜中性粒细胞绝对值GRAN(3-7)x109/L中性粒细胞总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似嗜中性粒细胞百分比GRAN% 50%-70%中性粒细胞总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似淋巴细胞计数LYM (1.3-3.0)x109/L ①淋巴细胞增多见于出生婴儿、儿童生理性增多；某些血液病如再生障碍性贫血、粒细胞减少症可引起淋巴细胞相对增多；某些感染，如病毒感染性疾病、细菌感染如百曰咳、慢性感染如结核病的恢复期；急、慢性淋巴细胞性白血病。

肾移植术后检测可溶性白介素2受体和肿瘤坏死因子的临床
意义
徐军;武翠华;杨道理;李香铁
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】1996(000)002
【摘要】本文用ＥＬＩＳＡ和放射免疫分析检测了５７例肾移植患者血清中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平。

患者术前ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦ明显高于正常对照组，术后两者都逐渐下降，排斥反应时升高，排斥组无排斥组差异显著。

ＣｓＡ中毒组与无排斥组无明显差异，因此ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦ水平监测也可区别ＣｓＡ中毒和排斥反应。

动态检测ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦ水平可作为肾移植后判断疗效和预后的重要观察
【总页数】1页(P80)
【作者】徐军;武翠华;杨道理;李香铁
【作者单位】济南军区总医院免疫科;泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R699.2
【相关文献】
1.肺心病患者治疗前后检测可溶性白介素2受体和肿瘤坏死因子的临床意义 [J], 何浩明;周福英;田小平
2.肾移植患者肿瘤坏死因子-α动态检测的临床意义 [J], 武翠华;徐军;张道杰
3.肾移植术后血浆肿瘤坏死因子水平及其临床意义 [J], 薛学义;罗义麒
4.急性一氧化碳中毒血清肿瘤坏死因子α、可溶性白介素2受体检测的临床意义[J], 董芸;王翔;朱旭光;王智斌
5.实时荧光定量PCR法检测肾移植术后BK病毒和JC病毒感染及临床意义 [J], 李楠; 李婕; 李亚红; 严芳; 吴晓昀; 张珍; 朱燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术后复查需要注意什么手术后的复查非常重要，可以帮助医生评估手术效果，及时发现并处理术后并发症。

以下是手术后复查需要注意的几个方面。

1. 术后复查时间和频率：术后复查的时间和频率应该根据手术的类型、手术的创伤性、患者的病情以及医生的建议来决定。

一般来说，复查时间可以在手术后的1周、2周、1个月、3个月、半年和1年等不同时间段进行。

患者应该遵循医生的建议，按时进行复查。

2. 检查身体状况：在手术后的复查中，医生会检查患者的身体状况，包括测量体温、血压、心率等生命体征，评估患者的一般健康状况。

医生还会询问患者的症状和不适感，检查伤口的愈合情况以及有无并发症。

3. 血液检查：血液检查可以帮助医生了解患者的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等指标，判断术后身体的恢复情况和有无异常情况。

通过血液检查，可以及时发现术后感染、贫血、肝肾功能异常等问题，以便及时采取相应的治疗措施。

4. 影像学检查：根据手术的不同情况，医生可能会建议进行各种影像学检查，如X线、CT、MRI等。

通过这些检查，可以观察手术部位的愈合情况，评估手术结果，排除手术并发症以及术后的复发或转移情况。

5. 专科复查：根据手术的类型和手术部位，可能需要进行专科复查。

比如，对于心脏手术，可以进行心电图、心脏超声等检查；对于骨科手术，可以进行X 线、骨密度检查等。

这些专科复查可以帮助医生了解患者相关器官或系统的功能状态，评估手术效果和术后恢复情况。

6. 术后康复指导：手术后，医生可能会给出相关的康复指导，包括饮食调理、伤口护理、日常生活活动等。

患者在复查时可以向医生咨询术后康复的相关问题，并及时向医生报告康复过程中的情况和困扰。

7. 注意事项和复发预防：在复查期间，医生可能会就患者的注意事项和复发预防进行指导。

对于术后患者来说，合理的生活习惯和养生方式对于康复和预防复发非常重要。

医生可能会建议患者避免剧烈运动、保持良好的休息和睡眠、戒烟限酒、保持心情舒畅等。

肾脏移植手术后的护理措施肾脏移植手术是一种重要的治疗方式，可以帮助肾功能衰竭患者恢复正常的肾功能。

然而，手术后的护理工作同样重要，可以帮助患者尽快康复并避免并发症的发生。

以下是肾脏移植手术后的护理措施。

1. 严格遵守医嘱，患者在手术后需要严格遵守医嘱，包括服用抗排斥药物、抗生素和其他药物等。

这些药物对于预防移植肾排斥反应和感染非常重要，患者应按时按量服用，并定期复诊检查。

2. 控制饮食，患者在手术后需要遵循医生的饮食建议，包括限制盐分摄入、控制蛋白质摄入和避免高磷食物等。

这些措施有助于减轻肾脏负担，预防并发症的发生。

3. 定期监测生命体征，患者在手术后需要定期监测体温、血压、心率和呼吸等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。

4. 避免感染，手术后的患者免疫系统较弱，容易感染，因此需要避免人群密集的场所，保持室内空气清新，勤洗手，避免接触有感染风险的物品。

5. 规律运动，适当的运动有助于促进血液循环，增强免疫力，有助于患者康复。

但运动时需避免剧烈运动，以免对移植肾造成损害。

6. 心理护理，手术后的患者需要面对身体的变化和康复的压力，需要家人和医护人员的关心和支持，以及专业的心理护理。

7. 定期复诊，患者在手术后需要定期复诊检查，包括肾功能、免疫功能和药物浓度等指标，及时发现问题并及时处理。

8. 避免过度劳累，手术后的患者需要避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息，有助于身体的康复。

9. 注意药物副作用，患者在手术后需要留意药物的副作用，如出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状，应及时就医。

10. 注意个人卫生，手术后的患者需要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免伤口感染，有助于预防并发症的发生。

总之，肾脏移植手术后的护理措施非常重要，可以帮助患者顺利康复并避免并发症的发生。

患者需要严格遵守医嘱，控制饮食，定期监测生命体征，避免感染，规律运动，接受心理护理，定期复诊，避免过度劳累，注意药物副作用，注意个人卫生等。

肾移植术前㊁后的N G A L ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L ㊁C ys ＧC 等各指标化及其临床意义丁修冬,张㊀翼,白光亮,梅㊀雪,金兆佳,周南南,佟爱华(中国人民解放军总医院第八医学中心检验科,北京１０００９１)D O I :１０．１１７４８/b j m y ．i s s n ．１００６－１７０３．２０２１．０５．０１２收稿日期:２０２１Ｇ０１Ｇ０５;修回日期:２０２１Ｇ０４Ｇ３０通讯作者:佟爱华.摘要:目的㊀研究血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(n e u t r o p h i l g e l a t i n a s e Ｇa s s o c i a t e d l i po c a l i n ,N G A L )㊁补体C １q ㊁胱抑素C (c y s t a t i nC ,C y s ＧC )㊁小而低密度脂蛋白胆固醇(s m a l l a n d l o w Ｇd e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ,s d ＧL D L )㊁视黄醇(r e t i n o l b l i n d i n gp r o t e i n ,R B P )㊁同型半胱氨酸(h o m o c y s t e i n e ,H C Y )㊁尿蛋白(u r i n a r yp r o t e i n ,P R O )㊁尿视黄醇结合蛋白(u r i n a r y r e t i n o l b l i n d i n gp r o t e i n ,U ＧR B P )㊁尿N Ｇ乙酰ＧβＧD 葡萄糖苷酶(u r i n a r y N Ｇa c e t y l ＧβＧD g l u c o s i d a s e ,N A G )水平在肾移植术前㊁后及术后感染诊断中的临床价值.方法㊀３０例肾移植术前与２０例健康体检者的N G A L ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L ㊁C ys ＧC ㊁H C Y 和R B P 进行比较;检测各１５例的肾移植术后感染与感染恢复中各指标水平;检测２０例肾移植C r e 异常和术后稳定的各指标水平;检测各１８例的肾移植术前尿液㊁术后稳定尿液及健康查体者尿中N A G ㊁P R O 和R B P 的水平;连续测定１９例肾移植患者从术前㊁术后１d ㊁３d ㊁１周㊁２周㊁１月㊁２月㊁３个月后N G A L ㊁补体C １q ㊁s d ＧL D L ㊁C ys ＧC ㊁H C Y 和R B P 水平并进行比较.结果㊀肾移植术前组与对照组的N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H c y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L P ＜０．０１);肾移植术后与术前N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P ㊁C r e 的比较均差异有统计学意义(P ＜０．０５);N G A L ㊁C y s ＧC ㊁R B P 及C r e 的术后１d 与术后３d 水平比较差异均有统计学意义(P ＜０．０５),但１周~２个月间各指标两两比较差异均不具有统计学意义(P ＞０．０５);肾移植术后感染与感染恢复患者中N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H c y ㊁C r e ㊁R B P 水平差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L ㊁R B P P ＜０．０１).肾移植术后感染时N G A L ㊁C y s ＧC 的升高幅度及感染恢复时下降的幅度明显大于C r e (P ＜０．０５);肾移植术后C r e 异常与稳定患者的N G A L ㊁C ys ＧC 比较,差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L P ＜０．０１);术后１dN G A L ㊁C y s ＧC 分别与C r e 下降率比较差异有统计学意义(P ＜０．０５),术后３dN G A L ㊁C y s ＧC 分别与C r e 阳性率比较差异有统计学意义(P ＜０．０１);肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组的N A G ㊁尿R B P ㊁尿P R O 相比差异有统计学意义(P ＜０．０５).肾移植术前尿液组与术后稳定尿液组相比中N A G ㊁尿R B P ㊁尿P R O 差异有统计学意义(P ＜０．０５).C y s ＧC ㊁N G A L 与C r e 均呈很好的相关性,特别是C y s ＧC 与C r e 相关性好于N G A L ;但是R B P 与C r e 不相关.结论㊀在反映肾移植术前㊁后的肾功能变化时,N G A L ㊁C y s ＧC 在灵敏度㊁准确度㊁时效性及可靠性上均优于传统监测指标尿素氮㊁肌酐.N G A L ㊁C y s ＧC 在肾移植术后感染和移植肾功能损伤的早期诊断中有着明显的优势.尿中N A G ㊁R B P 与P R O 可用来评估肾移植术后的肾功能恢复情况.关键词:肾移植;㊀中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;㊀补体C １q ;㊀小而低密度脂蛋白胆固醇;㊀胱抑素C ;㊀同型半胱氨酸;㊀视黄醇;㊀N Ｇ乙酰ＧβＧD 葡萄糖苷酶;㊀尿蛋白;㊀感染;㊀感染恢复中图分类号:R ６０５㊀㊀文献标识码:AC h a n g e s o fN G A L ,C o m p l e m e n tC １q ,s d ＧLD L ,a n dC ys ＧCB e f o r e a n d A f t e rK i d n e y T r a n s p l a n t a t i o n ,a n dT h e i rC l i n i c a l S i gn i f i c a n c e s D I N G X i u d o n g ,Z H A N G Y i ,B A IG u a n g l i a n g ,M E IX u e ,J I N Z h a o ji a ,Z H O U N a n n a n ,T O N G A i h u a(D e p a r t m e n t o fC l i n i c a l L a b o r a t o r y ,T h eE i g h t h M e d i c a l C e n t e r ,C h i n e s eP L A G e n e r a lH o s p i t a l ,B e i j i n g １０００９１,C h i n a )A b s t r a c t :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e c l i n i c a l v a l u e s o f s e r u mn e u t r o p h i l g e l a t i n a s e Ｇa s s o c i a t e d l i po c a l i n (N G A L ),c o m p l e m e n t C １q ,c y s t a t i nC (C y s ＧC ),s m a l l a n d l o w Ｇd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l (s d ＧL D L ),R e t i n o l (R B P ),h o m o c y s t e i n e (H C Y )a n du r i n a r yp r o t e i n (P R O ),r e t i n o lb l i n d i n gpr o t e i n (R B P ),a n d u r i n a r y N Ｇa c e t y l ＧβＧD g l u c o s i d a s e (N A G )i nt h e d i a g n o s i so fi n f e c t i o n s b e f o r e a n d a f t e rr e n a l t r a n s p l a n t a t i o n ．M e t h o d s T h i r t yp a t i e n t s u n d e r g o i n g r e n a l t r a n s p l a n t a t i o nw e r e c o m pa r e d f o r l e v e l s o f ３７７标记免疫分析与临床㊀２０２１年５月第２８卷第５期N G A L ,C １q ,s d ＧL D L ,C y s ＧC ,H C Y ,a n dR B Pw i t h ２０h e a l t h y s u b j e c t s ．E a c ho f t h e １５r e n a l t r a n s pl a n t r e c i p i e n t s a n di n f e c t i o nr e c o v e r yg r o u p sw e r ee x a m i n e d ．I n d i c e s i n c l u d i n g ２０i n d i c a t o r so fa b n o r m a lC r e t r a n s p l a n t a t i o n a n d p o s t o p e r a t i v e s t a b l e g r o u p we r e d e t e c t e d ．１８c a s e s of u r i n eN A G ,P R Oa n dR B P i n u r i n e b e f o r e r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n ,p o s t o p e r a t i v e s t a b l eu r i n ea n dh e a l t h y ex a m i n a t i o nw e r em e a s u r e d ．L e v e l s o f c o n t i n u o u sm e a s u r e m e n t o f １９p a t i e n t sw i t h r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n f r o mt h e p r e o p e r a t i v e ,p o s t o p e r a t i v ed a ys １,３,１w e e k ,２w e e k s ,１m o n t h ,２m o n t h s ,o r ３m o n t h sa f t e rr e v i e w w e r ec o m pa r e df o r N G A L ,c o m p l e m e n t C １q ,s d ＧL D L ,C y s ＧC ,H C Y ,a n dR B P ．R e s u l t s T h ed i f f e r e n c e s o fN G A L ,C ys ＧC ,R B Pa n d C r e b e t w e e n p a t i e n t s o f p r e Ｇo p e r a t i o na n d p o s t Ｇt r a n s p l a n t a t i o n r e n a l t r a n s p l a n t a t i o nw e r e s i gn i f i c a n t (P ＜０．０５)．T h e l e v e l s o fN G A L ,C y s ＧC ,R B P ,a n dC r eo n p o s t o p e r a t i v ed a y １a n d p o s t o p e r a t i v ed a y ３we r e s i g n if i c a n t l y d i f f e r e n t (P ＜０．０５),w h i l e t h e r ew a s n o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n e a c hw e e k i n e a c h i t e m b e t w e e n １w e e k a n d ２m o n t h s (P ＞０．０５)．B e f o r e a n d a f t e r k i d n e y t r a n s p l a n t a t i o n ,l e v e l s o fN G A L ,C ys ＧC ,H c y ,B U N ,C r e ,R B P a n d c o m p l e m e n t C １q w e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t (P ＜０．０５a m o n g wh i c hN G A L P ＜０．０１)．N G A L ,C y s ＧC ,H c y ,C r e ,a n d R B Ps h o w e dd i f f e r e n tl e v e l sb e t w e e nt h ei n f e c t i o n g r o u p an d i n f e c t i o n r e c o v e r y g r o u p a f t e r r e n a l t r a n s pl a n t a t i o n (P ＜０．０５f o rN G A L ,R B P P ＜０．０１)．T h e i n c r e a s eo f N G A La n dC y s ＧCa f t e r r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n i n f e c t i o nw a s s i g n i f i c a n t l y g r e a t e r t h a n t h a t o fC r e (P ＜０．０５)．T h e d i f f e r e n c e b e t w e e nC r e a b n o r m a l g r o u p a n d s t a b l e g r o u p a f t e r r e n a l t r a n s pl a n t a t i o n s h o w e d t h a tN G A L a n dC y s ＧCw e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t (P ＜０．０５,i n c l u d i n g N G A L P ＜０．０１)．N G A L ,C y s ＧCa n dC r e r a t e d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y (P ＜０．０５),a n d N G A La n dC y s ＧCa f t e r ３d a y so f s u r g e r y w e r es i gn i f i c a n t ．T h e p o s i t i v e r a t e o fC r ew a s s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t f r o mt h a t o fC r e (P ＜０．０１)．T h e r ew a s s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c ei n N A G ,u r i n a r y R B P ,a n d u r i n e P R O b e t w e e nt h e u r i n e g r o u p b e f o r et h e k i d n e yt r a n s p l a n t a t i o na n dt h es t a b l eu r i n e g r o u p a f t e ro p e r a t i o nc o m p a r e d w i t ht h ec o n t r o l g r o u p (P ＜０．０５)．T h ed i f f e r e n c eb e t w e e nN A G ,u r i n a r y R B P ,a n du r i n eP R Oi nt h eu r i n e g r o u p b e f o r er e n a l t r a n s p l a n t a t i o nc o m p a r e dw i t h t h e s t a b l eu r i n e g r o u p w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P ＜０．０５)．C y s ＧC ,N G A L ,a n dC r e h a d g o o d c o r r e l a t i o n s ,e s p e c i a l l y C ys ＧCa n dC r ew a s b e t t e r t h a nN G A L ,w h i l eR B P a n dC r ew e r en o t r e l a t e d ．C o n c l u s i o n I n r e f l e c t i n g t h e c h a n ge s i n r e n a lf u n c t i o nb e f o r e a n d a f t e r r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n ,N G A L a n d C y s ＧC a r e m o r e s e n s i t i v e ,t i m e l y ,a n d a c c u r a t e t h a n t r a d i t i o n a l m o n i t o r i ng i n d i c a t o r so fk i d n e y d i s e a s e ,s u c ha sB U N a n d C r e ．N G A La n d C y s ＧCh a v e p r o mi s i n ga d v a n t a g e s i nt h ee a r l y d i a g n o s i so f p o s t o p e r a t i v ei n f e c t i o na n dr e n a la l l o g r a f t i m pa i r m e n t ．U r i n e n a g ,R B Pa n dP r oc a nb eu s e d t oe v a l u a t e r e n a l f u nc t i o n r e c o v e r y a f t e r r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n ．K e y w o rd s :Re n a l t r a n s p l a n t a t i o n ;㊀N e u t r a l g r a n u l o c y t e g e l a t i n a s er e l a t e dl i pi dc a r r i e r p r o t e i n ;㊀C o m p l e m e n t C １q ;㊀S m a l l a n d l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ;㊀C y s t a t i nC ;㊀H o m o c ys t e i n e ;R e t i n o l ;㊀N Ｇa c e t yl Ｇb e t a Ｇd g l u c o s i d a s e ;㊀U r i n e p r o t e i n ;㊀I n f e c t i o n ;㊀I n f e c t i o n t o r e s t o r e ㊀㊀在医学技术日新月异的今天,对于终末期肾病患者来说肾移植已成为最好的治疗手段[１].肾小球滤过率(G F R )是目前公认评价肾脏功能比较全面的指标之一,临床上通常采用测定血清尿素和肌酐水平来间接反映G F R 的水平,可是它们易受年龄㊁时间㊁性别㊁饮食等影响,对疾病疗效预测相对较差[２].有研究表明,血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(N G A L )㊁补体C １q㊁小而密低密度脂蛋白胆固醇(s d ＧL D L )㊁胱抑素C (C ys ＧC )㊁同型半胱氨酸(H c y )㊁视黄醇(R B P )和尿中的R B P ㊁N Ｇ乙酰ＧβＧD 葡萄糖苷酶(N A G )㊁尿蛋白(P R O )等,相对于肌酐㊁尿素等出现时间较早,特异性较好.这些指标宜作为早期移植肾功能受损的常规监测指标,其对提高远期肾移植患者人肾存活率具有重要的意义.材料和方法㊀㊀１㊀标本及其来源㊀㊀收集２０１７年９月至２０１８年４月新入原３０９医院泌尿１科㊁泌尿２科的肾移植患者及肾移植术后门诊定期复查患者术前㊁术后１d ㊁３d ㊁１周㊁２周㊁１月㊁２月的血清标本㊁尿标本.共筛选出肾移植患者７６例,其中男性为４６例,女性为３０例,年龄为３６~５５岁,平均年龄为４２ʃ７岁.根据临床诊断(医生查体㊁化验㊁超声㊁影像)分为６个组:肾移植术前组㊁肾移植术后稳定组㊁肾移植术后感染组㊁肾移植４７７L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d ,M a y．２０２１,V o l ．２８,N o ．５术后C r e 异常组㊁肾移植术后感染恢复组及对照组,其中肾移植术后感染组㊁肾移植术后感染恢复组根据临床医生查体和血常规和C Ｇ反应蛋白来判断有无感染的存在,肾移植术后C r e 异常组根据患者的血肌酐结果异常来区分.对照组为我院体检中心的健康体检者,年龄范围为３３~５３岁,其中男性１２名,女性８名,平均年龄４１ʃ５岁.入选健康对照组的标准为无恶性肿瘤㊁各种传染性疾病以及自身免疫性疾病,同时排除糖尿病㊁高血压㊁高血脂等.抽取空腹静脉血并于１h 内分离血清,统一标号存于－８０ħ冰箱,尿液及时检测,所有血清标本批量检测N G A L ㊁C y s ＧC ㊁补体C １q ㊁s d ＧL D L ㊁H c y ㊁血R B P ㊁B U N 和C r e 的水平,所有尿标本在留取１h 内检测尿R B P ㊁N A G 及P R O 的水平.㊀㊀２㊀方法㊀㊀２．１㊀试剂与仪器㊀N G A L ㊁C y s ＧC ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L ㊁H c y ㊁血R B P ㊁B U N ㊁C r e ㊁尿R B P ㊁N A G 及P R O 均用A U ５８２１全自动生化分析仪(美国贝克曼公司)检测.C y s ＧC ㊁H c y㊁s d ＧL D L ㊁C r e ㊁N A G 和P R O 的试剂盒均为自北京九强生物技术有限公司生产;N G A L 的试剂盒由浙江东瓯生物技术有限公司提供.B U N 的试剂盒为贝克曼公司原装试剂.补体C １q 的试剂盒由宁波美康公司提供.R B P 的试剂盒由北京森美希克玛生物科技有限公司提供.㊀㊀２．２㊀检测方法㊀N G A L 为免疫比浊法,参考区间:３７~１８０n g /m L ;补体C １q 以胶乳免疫比浊法为原理,参考区间:１５．７~２３．７m g /d L ;C ys ＧC 应用胶乳免疫比浊法定量检测,参考区间:ɤ１．１５m g/L ;s d ＧL D L 检测方法为过氧化物酶法,参考区间:０．２５~１．１７m m o l /L ;H c y 的检测应用酶循环法,参考区间:６~１５μm o l /L ;B U N 的检测应用尿素酶Ｇ谷氨酸脱氢酶法,参考区间:２．８６~７．８５mm o l /L ;C r e 的检测应用肌氨酸氧化酶法,参考区间:４４~１２０μm o l /L ;N A G 的检测应用化学法,参考区间:０~１８０;P R O 的检测应用焦芬红法,参考区间:０~１．５g /d :R B P 的检测应用胶乳免疫比浊法,血参考区间:２５~７０m g/L ㊁尿参考区间:０~３m g/L .根据仪器和试剂的说明书制定操作计划,进行标准品定标并保证室内质量控制在控制范围内.㊀㊀３㊀统计学处理㊀㊀应用S P S S １９．０统计软件对资料进行统计.所有数据符合正态分布,以x ʃs 表示,术前术后比较采用配对样本t 检验,术后不同时间组的两两比较采用单因素方差分析,计数资料采用卡方检验.以P ＜０．０５表示差异有统计学意义.结㊀㊀果㊀㊀１㊀肾移植术前组与对照组各指标水平㊀㊀测定肾移植术前组与对照组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平,并进行统计学分析,见表１.肾移植术前组与对照组相比,N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H c y㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L P ＜０．０１);s d ＧL D L 差异无统计学意义(P ＞０．０５).表１㊀肾移植术前组与对照组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平比较(x ʃs )组别例数N G A L(n g/m L )C ys ＧC (m g/L )H C Y(μm o l /L )B U N(mm o l /L )C r e(μm o l /L )R B P(m g /L )补体C １q(m g /d L )s d ＧL D L(mm o l /L )肾移植术前组３０８２２．３１ʃ３４６．９６．７５ʃ２．０５２９．６２ʃ１２．５９２４．４ʃ７．７０９５３．７ʃ３４１．０７９５．６１ʃ２４．８１９．７４ʃ３．７４０．８７ʃ０．３７对照组２０８４．０８ʃ１１．４７０．６９ʃ０．０７１０．４ʃ２．２０３．９８ʃ０．２９５２．４１ʃ９．６７３３．５４ʃ５．１６１７．７４ʃ１．９８０．８２ʃ０．０７㊀㊀２㊀肾移植术后感染组与感染恢复组各指标水平㊀㊀测定肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 及s d ＧLD L 的水平,并进行统计学分析,见表２.肾移植术后感染组与感染恢复组相比,N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H c y㊁C r e ㊁R B P 差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L ㊁R B PP ＜０．０１);B U N ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L 差异无统计学意义(P ＞０．０５).表２㊀肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平比较(x ʃs )组别例数N G A L(n g/m L )C ys ＧC (m g/L )H C Y(μm o l /L )B U N(mm o l /L )C r e(μm o l /L )R B P(m g /L )补体C １q(m g /d L )s d ＧL D L(mm o l /L )术后感染组１５１６９．１３ʃ６０．９４１．８５ʃ０．５２２５．４３ʃ１２．０７．６５ʃ２．７６１２５．１６ʃ４３．１５５６．９４ʃ１５．６８１９．２７ʃ３．５００．９１ʃ０．１３术后感染恢复组１５１１４．２ʃ４４．８９１．３０ʃ０．３０１５．６６ʃ４．１６６．１８ʃ２．３５９３．９１ʃ２２．７６４１．８７ʃ９．５１１９．２２ʃ３．０７０．８４ʃ０．２４㊀㊀３㊀肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L 、C y s ＧC 和C r e 的水平㊀㊀测定肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 的水平,进行P e a r s o n 卡方检验,并对两组下降率进行比较,见表３.肾移植术后感染时的N G A L ㊁C ys ＧC 升高幅度及感染恢复时下降幅度明５７７标记免疫分析与临床㊀２０２１年５月第２８卷第５期显大于C r e (P ＜０．０５).表３㊀肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 的水平及其两组下降率的比较(x ʃs )组别例数N G A L (n g /m L )C y s ＧC (m g /L )C r e (μm o l /L )术后感染组１５１６９．１３ʃ６０．９４１．８５ʃ０．４９１２５．１６ʃ４３．１５术后感染恢复组１５１１４．２ʃ４４．８９１．３０ʃ０．３０９３．９１ʃ２２．７６下降率(％)１５３２．４８２９．７３２４．９７㊀㊀４㊀肾移植C r e 异常组和术后稳定组各指标水平㊀㊀测定肾移植C r e 异常组和术后稳定组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平,并进行统计学分析,见表４.肾移植术后C re 异常组与稳定组相比,N G A L ㊁C ys ＧC 差别有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L P ＜０．０１);H c y ㊁R B P ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L 差异无统计学意义(P ＞０．０５).表４㊀肾移植C r e 异常组和术后稳定组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平比较(x ʃs )组别例数N G A L (n g /m L )C y s ＧC (m g /L )H C Y (μm o l /L )R B P (m g /L )补体C １q (m g /d L )s d ＧL D L (mm o l /L )术后C r e 异常组２０２１８．５ʃ２８．０３１．６７ʃ０．３２４．１８ʃ７．９７６１．６３ʃ１６．０６１９．２２ʃ２．３１１．１２ʃ０．４１术后稳定组２０１２５．５ʃ３５．３５１．１３ʃ０．１９１６．７８ʃ４．８２４４．８ʃ８．２５１７．４１ʃ３．１８０．９１ʃ０．３５㊀㊀５㊀肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组N A G ㊁尿R B P 和尿P R O 的水平㊀㊀测定肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组N A G ㊁尿R B P 和尿P R O 的水平,并进行统计学分析,见表５.肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组相比,N A G ㊁尿R B P ㊁尿P R O 差别有统计学意义(P ＜０．０５).表５㊀肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组N A G ㊁尿R B P 和尿P R O 的水平比较(x ʃs )组别例数N A G (n g /m L )尿R B P (m g /L )尿P R O (g /d )术前尿液组１８１９．５１ʃ５．６１５７．４６ʃ２１．６９１．７３ʃ０．２６术后稳定尿液组１８８．９７ʃ４．１９０．３９ʃ０．１９０．１９ʃ０．１２对照组１８５．５９ʃ２．６０．１４ʃ０．０５０．０２ʃ０．０１㊀㊀６㊀肾移植术后１d ~３个月与术前N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P 及C r e 的水平㊀㊀测定肾移植术后１d~３个月与术前N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P 及C r e 的水平,并进行统计学分析,见表６.术后与术前比较,N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P ㊁C r e 差异均具有统计学意义(P ＜０．０５),术后１d 与术后３d 比较,N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P ㊁C r e 差异均具有统计学意义(P ＜０．０５).１周~２个月间比较,N G A L ㊁C y s ＧC ㊁R B P ㊁C r e 差异均无统计学意义(P ＞０．０５).表６㊀肾移植术后１d ~３个月与术前N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P 及C r e 的水平比较(x ʃs )组别例数N G A L (n g /m L )C y s ＧC (m g /L )R B P (m g /L )C r e (μm o l /L )术前１９９８３．８ʃ２９７．８７．４１ʃ１．８４８７．９ʃ３６．０８９５３．７ʃ３４１．７８术后１d １９３３１．６ʃ１８９．６４２．６４ʃ０．７７７２．７ʃ２２．５７５１３．０５ʃ１８７．４８术后３d １９１８６．８ʃ１２３．０６１．９２ʃ０．５８５５．１ʃ２０．９５２３２．５３ʃ１３６．２９术后１周１９１８３．３ʃ１０５１．９３ʃ０．５６６２．５３ʃ２７．７１５０．７１ʃ８７．４５术后２周１９１６７．３ʃ９０．８１１．８８ʃ０．４８６０．４２ʃ１６．８７１４４．４ʃ７４．８术后１个月１９１２９ʃ５７．２４１．７６７ʃ０．２７６３．３９ʃ１６．０６１２２．０４ʃ２３．４０术后２个月１９１３４．６ʃ５５．８９１．６８ʃ０．２４６０．８５ʃ１６．０９１２４．１５ʃ２３．８１术后２个月以后１９１０７．８ʃ５８１．４４ʃ０．３２５９．６５ʃ１３．０２１０８．３９ʃ２７．４２㊀㊀７㊀肾移植术后１d ㊁３d 与术前N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 的水平㊀㊀测定肾移植术后１d ㊁３d 与术前的N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 水平,并进行卡方检验;术后组与术前组进行下降率与阳性率的比较,并进行统计学分析,见表７.术后１dN G A L ㊁C y s ＧC 与C r e 下降率比较,差异具有统计学意义(P ＜０．０５);术后３dN G A L ㊁C ys ＧC 与C r e 阳性率比较,差异具有统计学意义(P ＜０．０１);N G A L ㊁C y s ＧC 与C r e 相比,术后第一天下降幅度最大,N G A L 在术后第三天下降幅度最大.６７７L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d ,M a y．２０２１,V o l ．２８,N o ．５表７㊀肾移植术后１d ㊁３d 与术前N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 的水平的下降率㊁阳性率比较(％,x ʃs )组别N G A L C y s ＧC C r e术后１天下降率６６．２９６４．３７５６．７７术后３天下降率８１．０１７４．０９７５．６１术后３天阳性率２１．０５２６．３１１００．００㊀㊀８㊀术后１d~３个月的C ys Ｇc ㊁N G A L ㊁R B P 与C r e 的相关性分析㊀㊀术后１d ~３个月的C ys ＧC ㊁N G A L ㊁R B P 与C r e 的相关性分析,见图１㊁图２㊁图３.C ys Ｇc ㊁N G A L 与C r e 均呈很好的相关性,特别是C ys ＧC 与C r e 相关性好于N G A L ;但是R B P 与C r e 不相关.图１㊀术后１d ~３个月的C ys ＧC 与C r e的相关性分析图２㊀术后１d ~３个月N G A L 与C r e的相关性分析图３㊀术后１d ~３个月R B P 与C r e 的相关性分析讨㊀㊀论㊀㊀终末期肾病(E S R D )是对人类健康危害严重的疾病,由于肾脏失去功能导致E S R D 患者可选择的治疗方式只有血透析和肾移植两种.无论在生活质量和存活率上肾透析都是无法和肾移植相比的.据不完全统计,我国２０１２年约有１５０~２００万的E S R D患者[３],可我国可供移植的肾源却很稀少.然而移植肾的长期存活率也不是很高,特别是现阶段常规肾功能指标检测存在一定局限性,很难早期准确地发现移植肾功能的异常,因此,对于临床医生来说寻找新的诊断指标用于判断移植肾的早期功能异常及疗效判断成为关键.㊀㊀N G A L 是中性粒细胞和肾小管上皮细胞在受到有害刺激时分泌的一种小分子糖蛋白[４],目前有研究[５]发现N G A L 表达水平与肾功能损伤程度呈很好相关性,当肾小管受损时其表现为高水平表达,对慢性肾损伤的诊断和预后评估具有重要意义[６].通过本研究发现N G A L 在术前㊁后及术后感染和感染恢复㊁C r e 异常组和稳定组中检测,可以发现其对于肾移植后肾脏功能异常可以做到早期诊断,同时也发现对肾移植后发生感染时N G A L 变化要先于C r e 传统指标的.㊀㊀C ys ＧC (也叫半胱氨酸蛋白酶抑制剂C ),是一种由机体全部有核细胞产生的相对分子量低的蛋白质,由有核细胞稳定分泌,其清除途径只有肾小球滤过后被彻底分解不回流入血.而且其血中水平不受年龄㊁性别㊁肌肉量㊁饮食习惯㊁疾病等影响[７],是反映肾小球率过滤的金指标.本研究显示C ys ＧC 在肾移植后监测肾脏功能恢复上要优于C r e 传统指标,也可以做到的肾功能异常的早期发现.并且C y s ＧC 与C r e 有很好的相关性,可作为肾移植病情评估的重要参考指标.㊀㊀R B P 是一类有肝脏负责分泌的㊁半衰期很短㊁负责特异性结合和转运维生素A 的属于小分子结合蛋白家族[８].当肾功能异常时肾小球滤过减少及肾小管的吸收出现问题时,其血和尿的水平都是增高的.根据本研究结果分析得出R B P 水平在术后㊁术后感染及感染恢复中有一定意义,可以对肾功能异常进行监测,但是在肾功能早期诊断上与N G A L 和C y s ＧC 相比意义不大.㊀㊀N A G 是一种广泛分布于各种脏器和组织中的溶酶体酶(即水解酶),人体主要分布在肾脏的近曲小官,所以当肾脏损伤累积肾小管时特别是早期损伤时其是特别敏感的指标[９].当肾小管严重受损时尿中的N A G 水平会显著增高.本研究结果中,７７７标记免疫分析与临床㊀２０２１年５月第２８卷第５期N A G在术前组㊁术后稳定组与对照组的两两比较中差别均有统计学意义(P＜０．０５).㊀㊀综上所述,N G A L㊁C y sＧC㊁R B P㊁C r e㊁N A G和尿R B P在肾移植术前与术后水平差异均有统计学意义(P＜０．０５).术前与对照组比较,除s dＧL D L外的其他指标差异均具有统计学意义;感染组与感染恢复组除B U N㊁补体C１q㊁s dＧL D L外的其他指标差异均具有统计学意义.术后稳定组与C r e异常组只有N G A L㊁C y sＧc差别有统计学意义(P＜０．０５其中N G A L P＜０．０１).但１周~２个月间N G A L㊁C y sＧC㊁R B P㊁C r e两两比较差异均无统计学意义(P＞０．０５).同时相关性分析显示,C y sＧc㊁N G A L与C r e均呈很好的相关性,特别是C y sＧc与C r e相关性好于N G A L;但是R B P与C r e不相关.补体C１q在临床生化指标值中有明显的指导意义,但在本研究中肾移植术前与对照组比较差异有统计学意义,在其他比较中意义不大.在由此可以得出N G A L㊁C y sＧC㊁R B P㊁C r e㊁N A G和尿R B P水平检测在肾移植患者的早期诊断㊁病程评估和预后观察上有一定的临床意义.参考文献[１]王大光,官琳妹,谭梅．血清C y sＧC的检测对肾移植术后患者肾功能评价的临床意义[J]．医学与哲学,２０１４,３５(２０):３５Ｇ３６,３９．[２]张雅君,王汉民．血清胱蛋白酶抑制剂C测定的临床意义[J]．医学信息,２００２,１５(１１):６６０Ｇ６６１．[３]赵琨,齐雪然,隋宾艳,等．终末期肾病腹膜透析预算影响分析[J]．中国卫生经济,２０１５,３４(１):６６Ｇ６９．[４]S T E V E N SPE,L E V I N A．E v a l u a t i o n a n d m a n a g e m e n t o f c h r o n i ck i d n e y d i s e a s e:s y n o p s i s o f t h e k i d e n y d i s e a s e:i m p r o v i n g g l o b a l o u t c o m e s２０１２c l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e[J]．A n nI n t e r n M e d,２０１３,１５８(１１):８２５Ｇ８３０．[５]吴佳玉,熊冠泽,丁福全,等．血清胱抑素C和尿N G A L联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值[J]．中山大学学报(医学科学版),２０１４,３５(１):１５２Ｇ１５５．[６]P A T E L M L,S A C HA N R,V E R AM A,e t a l．N e u t r o p h i l g e l a t i n a s eＧa s s o c i a t e d l i p o c a l i n a s a b i o m a r k e r o f d i s e a s e p r o g r e s s i o n i n p a t i e n t sw i t hc h r o n i ck i d n e y d i s e a s e[J]．I n d i a nJ N e p h r o l,２０１６,２６(２):１２５Ｇ１３０．[７]W E I N E R TLS,P R A T E S A B,d o AMA R A L F B,e t a l．G e n d e r d o e sn o t i n f l u e n c eC y s t a t i nCc o n c e n t r a t iＧo n s i nh e a l t h y v o l u n t e e r s[J]．C l i nC h e m L a b M e d,２０１０,４８(３):４０５Ｇ４０８．[８]谢英才,邓碧坚,支李金．尿铜蓝蛋白㊁血清胱抑素C㊁视黄醇结合蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J]．中国老年学杂志,２０１５,３５(１６):４５２９Ｇ４５３０．[９]M O HMM A D I K A R A K A N I A,A S G A R Z A D E H H A G H I G H IS, G H A R Z I K H A I R S A R IM,e t a l．D e t e r m i n a t i o n o f u r i n a r y e n z y m e s a s am a r k e r o f e a r l y r eＧn a l d a m a g e i nd i a b e t i c p a t i e n t s[J]．JC l i nL a b A n a l,２００７,２１(６):４１３Ｇ４１７．(上接第７３２页)[１１]G K A N I A T S O U T,P A P A D O P O U L O U A,P A U L F,e t a l．F r e q u e n c y o f a u t o i m m u n ed i s o r d e r s a n da u t o a n t i b o d i e s i nE u r o p e a n p a t i e n t s w i t h n e u r o m y e l i t i so p t i c as p e c t r u m d i s o r d e r s[J]．A c t a N e u r o l B e l g,２０２０,１２０(１):２２３Ｇ２２５．[１２]L O N G Y,H E Y,Z H E N G Y,e ta l．S e r u m a n t i c a r d i o l i p i n a n t i b o d i e s i n p a t i e n t s w i t h n e u r o m y e l i t i s o p t i c a s p e c t r u m d i s o r d e r[J]．JN e u r o l,２０１３,２６０(１２):３１５０Ｇ３１５７．[１３]李妙嫦,李蕊,杨渝,等．伴其他自身免疫相关抗体的视神经脊髓炎谱系疾病临床特点分析[J]．中国现代神经疾病杂志,２０２０,２０(９):７９４Ｇ７９９．[１４]F L A N A G A N E P,C A B R E P,W E I N S H E N K E R B G,e ta l．E p i d e m i o l o g y o fa q u a p o r i nＧ４a u t o i mm u n i t y a n dn e u r o m y e l i t i s o p t i c a s p e c t r u m[J]．A n nN e u r o l,２０１６,７９(５):７７５Ｇ７８３．[１５]F A NR,Z HA N GY,X U Y,e t a l．S e r u ma n t i n u c l e a r a n t i b o d i e s a s s o c i a t ew i t hw o r s e p r o g n o s i s i n A Q P４Ｇp o s i t i v en e u r o m y e l i t i so p t i c a s p e c t r u md i s o r d e r[J]．B r a i nB e h a v,２０２１,１１(１):e０１８６５．[１６]G R I MA L D IC M．S e xa n ds y s t e m i c l u p u se r y t h e m a t o s u s:t h e r o l e o f t h e s e x h o r m o n e s e s t r o g e n a n d p r o l a c t i n o n t h e r e g u l a t i o no fa u t o r e a c t i v eBc e l l s[J]．C u r r O p i n R h e u m a t o l,２００６,１８(５):４５６Ｇ４６１．[１７]孙昊,汪春娟,王戈,等．视神经脊髓炎谱系疾病伴常见非器官特异性自身抗体的特点[J]．山东大学学报(医学版),２０１６,５４(１０):５０Ｇ５４．[１８]WU Y,Z H O N G L,G E N G J．N e u r o m y e l i t i s o p t i c a s p e c t r u m d i s o r d e r:P a t h o g e n e s i s,t r e a t m e n t,a n de x p e r i m e n t a l m o d e l s[J]．M u l t S c l e rR e l a tD i s o r d,２０１９,２７:４１２Ｇ４１８．[１９]P E R E I R A W,R E I C H EE,K A L L A U R A P,e t a l．F r e q u e n c y o fa u t o i mm u n ed i s o r d e r sa n da u t o a n t i b o d i e si n p a t i e n t s w i t h n e u r o m y e l i t i so p t i c a[J]．A c t a N e u r o p s y c h i a t r,２０１７,２９(３):１７０Ｇ１７８．８７７L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d,M a y．２０２１,V o l．２８,N o．５。

肾脏移植术后评分标准
引言
肾脏移植是一种常见的治疗终末期肾脏疾病的方法，术后评分标准对于评估移植肾功能和预测患者生存具有重要意义。

本文将介绍一种常用的肾脏移植术后评分标准。

指标一：移植肾功能
术后评估移植肾功能是评价手术效果的重要指标之一。

常用的评分标准包括：
- 尿量指标：评估尿量是否正常，通常需要维持在一定的范围内。

- 血肌酐指标：评估血液中肌酐的浓度，其升高可能表明移植肾功能受损。

指标二：排斥反应
排斥反应是肾移植术后常见的并发症之一，可以影响移植肾的功能和患者的生存。

常用的评分标准包括：
- 组织活检指标：通过组织样本的病理学检查来评估是否存在排斥反应。

- 免疫抑制指标：评估免疫抑制药物的使用情况，是否能够有效控制排斥反应。

指标三：并发症
肾脏移植术后可能伴随一些并发症，如感染、血管狭窄等。

常用的评分标准包括：
- 感染指标：评估感染的发生率和严重程度。

- 血管狭窄指标：评估是否存在肾动脉或输尿管狭窄等血管问题。

结论
肾脏移植术后评分标准可以帮助评估移植肾功能、排斥反应和并发症等指标，对于评价手术效果和预测患者生存非常重要。

在临床实践中，医生可以根据这些评分标准来制定合理的治疗方案和监测策略。

肾移植术后甲状腺功能监测及其意义刘娟;李代红;宋文利【摘要】目的监测肾移植患者手术前后血清甲状腺激素水平,以了解甲状腺激素水平与肾功能间的关系.方法以30例健康者作为正常对照组,对50例肾移植成功受者术前及术后不同时间的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、血肌酐(SCr)进行监测,对术后第10天甲状腺激素水平与SCr水平进行相关性分析.结果肾移植组术前血清T3、T4水平显著低于正常对照组(P＜0.01),TSH 与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后,甲状腺激素水平皆呈下降趋势,T3于术后第1天下降达30%,下降幅度大于其他指标,术后1周开始上升,3周显著高于术前(P＜0.01).T4术后下降于第14天开始上升,术后3周恢复到术前水平.TSH 第7天上升,各时间段与术前比较差异均无统计学意义.SCr术后一直呈下降趋势,于术后2周,水平恢复正常.SCr与T3、T4、呈负相关(r=-0.546、-0.423,均P＜0.01).结论甲状腺激素水平(T3、T4)与移植后肾功能呈显著负相关.术后监测甲状腺激素水平,尤其是T3水平,可以了解肾功能发展情况.对于肾移植成功者早期甲状腺激素减低给予适当的甲状腺激素治疗是必要的.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)014【总页数】3页(P1211-1213)【关键词】肾移植;甲状腺激素类;肾功能不全【作者】刘娟;李代红;宋文利【作者单位】天津市第一中心医院检验科,天津300192;天津市第一中心医院检验科,天津300192;天津市第一中心医院检验科,天津300192【正文语种】中文【中图分类】R617;R692近年来国内外学者已经报道了在终末期肾病患者中存在甲状腺功能的改变,例如低血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)以及促甲状腺激素(TSH)对于促甲状腺激素释放激素(TRH)的应答延迟[1-3]。

肾功能三项指标在判断肾移植术近期疗效中的意义
易斌;王双
【期刊名称】《实用预防医学》
【年(卷),期】2007(14)3
【摘要】目的观察肾移植术前后血清肌酐(SCr)、尿素(Urea)、和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化情况及相互关系,以探索它们在肾移植术中疗效判断的应用价值。

方法在日立7170A全自动生化分析仪上测定10例同种异体肾移植患者术前及术后60d内血清肌酐、尿素和β2-微球蛋白的变化。

结果全部肾移植患者SCr、Urea、β2-MG在术后一个月恢复正常,但在肾功能恢复延迟组中,SCr10d仍维持在较高水平。

Urea、β2-MG无显著性差异。

结论肾移植后SCr、Urea、β2-MG 对肾移植近期疗效判断具有重要意义,其变化与组织细胞损伤相关,可以通过观察其变化辅助判断肾移植术后移植肾功能恢复情况。

【总页数】3页(P842-844)
【关键词】器官移植;肾/外科学;血清肌酐;尿素;β2-微球蛋白
【作者】易斌;王双
【作者单位】中南大学湘雅医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.肾图定量分析用何指标判断肾功能情况？ [J],
2.免疫指标检测在幼年型类风湿性关节炎疗效判断中的临床意义 [J], 曲政海
3.肾移植术后受者血清中肝肾功能指标动态监测的临床意义 [J], 何菊芳;雷红;董梅;佟爱华;孟晓云;丁修冬;李潇;刘昕;蒋滢;孟祥红
4.子痫前期及子痫患者肾功能三项指标测定的临床意义 [J], 汪先春
5.肾动态显像对异位肾及肾移植术后肾功能评价的对比研究 [J], 杨天霞; 袁岑
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。