药物防治激素性股骨头坏死的研究进展[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0305-02长期、大量地使用激素已成为激素性股骨头坏死（steroid-induced avascular necrosis of remoral head，SANFH）的首要发病原因[1]。
由于股骨头坏死致残率极高，所以早期的防治就显得尤为重要。
一般认为，激素在体内长期蓄积造成内皮细胞损伤，血液黏度增加，血脂增高，微血管栓塞形成，造成骨的微细血管阻塞、缺血，钙吸收障碍、骨质合成减少、骨质疏松及微细骨折的积累，最后导致 SANFH。
现就目前国内外关于SANFH的药物防治研究进展进行综述。
1西药1.1他汀类他汀类降脂药物为HMG-CoA还原酶抑制剂，主要通过降低血脂、改善机体血流动力学等作用机制，有效干预激素性股骨头坏死的发展进程。
Pritchett[2]观察了284例需要激素治疗的患者，在开始大剂量使用激素的同时即服用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等)，经过平均7.5年的随访后，仅有3例患者(1%)发生骨坏死，结果提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生。
Kaushik A P等[3]对用大剂量的糖皮质激素同时还口服他汀类药物的患者进行了长期随访研究，并以MRI等影像学的检查结果作为骨坏死的评价依据，结果发现，只有３例患者发生了骨坏死，远远低于同期的文献报道（单独应用糖皮质激素所致的30%～20%患者骨坏死），提示他汀类药物可有效预防激素导致的SANFH。
Nozaki Y等[4]研究发现，普伐他汀可抑制大鼠的SANFH发生，可能是普伐他汀有调节脂类的代谢功能，可通过降低股骨头中骨组织脂肪细胞的数量达到对股骨头保护的作用。
1.2抗凝药物目前用于防治激素性股骨头坏死的抗凝药物主要有华法林、蚓激酶、血小板活化因子、低分子右旋糖酐、阿司匹林、藻酸双酯钠等。
Nagasawa[5]等人曾对新诊断的系统性红斑狼疮患者应用大剂量激素（泼尼松龙大于40mg/天）的同时给予至少3个月的华法林治疗，持续５年的随访结果显示华法林组的病人股骨头坏死的发生率明显低于对照组。
复方丹参与普伐他汀预防激素性股骨头坏死的实验研究的开题报告一、研究背景与意义激素性股骨头坏死（AVN）是一种以股骨头缺血坏死为主要表现的疾病。
激素应用是AVN的重要危险因素之一，临床上发现20～40岁的患者最易发生。
同时，临床治疗上采用的普伐他汀、阿司匹林等药物虽然可能起到一定疗效，但仍面临着安全性和有效性的问题。
复方丹参是由当归、川芎、丹参、黄芪等中药组成的有效成分，具有清热解毒、活血通络、利水消肿等功效。
复方丹参对于AVN的治疗具有一定的理论依据和实践基础，可能发挥重要的辅助治疗作用。
因此，通过实验研究复方丹参与普伐他汀预防AVN的效果，探讨复方丹参在AVN临床治疗中的作用，具有一定的临床应用价值。
二、研究目的验证复方丹参与普伐他汀预防激素性股骨头坏死的安全性和有效性，探讨复方丹参在治疗AVN中的作用机制，为临床AVN治疗提供新的治疗思路和方案。
三、研究内容和方法3.1 研究内容（1）探究复方丹参对AVN患者骨质疏松程度的影响；（2）探究复方丹参对AVN患者疼痛程度的影响；（3）探究复方丹参对AVN患者生活质量的影响；（4）探究复方丹参与普伐他汀预防激素性股骨头坏死的作用机制。
3.2 研究方法（1）实验对象：选取AVN患者100例，半数给予普伐他汀与复方丹参联合治疗，另一半给予单纯普伐他汀治疗作为对照组；（2）治疗方法：普伐他汀治疗以10mg为一个疗程，1个月为一个疗程，首次与后续治疗分别在两条腿上注射激素；复方丹参治疗以每日口服2次，每次3g，疗程为3个月；（3）观察指标：治疗后定期检查患者髋关节的X线检查、CT检查、疼痛程度评分、生活质量评分、血脂水平等指标；（4）统计方法：通过SPSS软件进行处理，用t检验或卡方检验等方法计算不同组别间的显著性差异。
四、预期成果通过本实验，预期得到以下成果：（1）验证复方丹参与普伐他汀预防激素性股骨头坏死的安全性和有效性；（2）探究复方丹参在治疗AVN中的作用机制；（3）为临床AVN治疗提供新的治疗思路和方案。
丹参针剂的作用与功能主治1. 丹参针剂的概述丹参针剂是一种常用中药注射剂，以丹参（Salvia miltiorrhiza）为主要药材制成。
丹参针剂具有一系列的药理作用，被广泛应用于临床治疗中。
2. 丹参针剂的作用丹参针剂在体内具有以下作用：•活血化瘀作用：丹参针剂可以促进血液循环，改善血液流变性，增加血液流动性，从而达到活血化瘀的作用。
•抗氧化作用：丹参针剂富含多种活性成分，具有抗氧化作用，可以减少自由基对细胞的损伤，保护血管内皮细胞和心肌细胞的功能。
•抗凝血作用：丹参针剂可以抑制血小板聚集，减少血栓的形成，降低血液的凝结性，防止血管阻塞。
•扩张血管作用：丹参针剂能够扩张心脑血管，增加血液供应，改善微循环，促进氧气和营养物质的输送。
•抗炎作用：丹参针剂具有一定的抗炎作用，可以减轻炎症反应，缓解组织肿胀和疼痛。
3. 丹参针剂的功能主治丹参针剂在临床使用中，主要用于以下病症的治疗：3.1 心脑血管疾病•冠心病：丹参针剂可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，改善心肌缺血的症状，并能促进心肌的再生和修复。
•心肌梗死：丹参针剂具有明显的抗氧化和抗炎作用，可以减少心肌坏死区域，促进心肌的修复。
•脑梗塞：丹参针剂能够增加脑血流，改善脑缺血区域的营养供应，保护神经细胞，减轻脑损伤。
3.2 循环系统疾病•高血压：丹参针剂能够平衡血管张力，降低血压；同时还具有活血化瘀作用，能够改善微循环，缓解高血压引起的头晕、头痛等症状。
•动脉硬化：丹参针剂可以减少脂质的氧化，抑制血管内膜的增生，预防和改善动脉硬化的发展。
•血栓性疾病：丹参针剂具有抗凝血作用，可以预防和治疗血栓性疾病，如静脉血栓、肺栓塞等。
3.3 肝脏疾病•肝纤维化：丹参针剂具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻肝细胞的氧化应激和炎症反应，抑制肝纤维化的发展。
•肝硬化：丹参针剂可以改善肝脏血液循环，减轻肝脏压力，促进肝细胞的再生和修复，并具有抗病毒作用。
3.4 其他疾病•糖尿病：丹参针剂能够增加胰岛素的释放，促进葡萄糖的利用，调节血糖的平衡，降低糖尿病的风险。
