临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用效果观察

■汐园臼嘧麻　早日康复。重症监护病房的人员设备应严格挑选并控制其流　动，保持相对湿度在６５％左右，室温控制在２Ｏ～２２℃，每日２次紫　外线杀毒以及消毒液擦拭室内物品及地板，定时通风换气。为　了保障室内清洁度，应每月进行１次细菌监测，根据检测数据　进行消毒措施调整。　对于行气管切开术患者应每Ｅｔ进行４次消毒清洗内套管，　每日定时更换套管外的纱布条，对切１：３进行换药时注意患者切　口是否红肿、发热，若有医护人员应及时处理，敷料以及纱布应　干燥、无菌。采用氧疗法处理切１：３，使切口氧气充足，可以有效　抑制厌氧菌繁殖生长，避免患者因切口感染造成吸人定植茵。　医护人员为患者吸痰时要掌握吸痰技巧，按翻、叩、吸顺序进行　操作，即将患者翻身取侧卧位，然后进行叩背让黏附在气管深　处的痰液松动，吸痰时应先吸取气管套管中的痰液，接着吸取　口鼻腔中的痰液，动作应小心轻柔，避免损伤患者呼吸道黏膜，　吸痰管均为一次性。口腔洁净护理也十分重要，医护人员应及　时清除患者口腔内分泌物以及积液，根据患者实际情况制定清　洗频率，清除１３腔中异物后再用清洗液清洗，清洗液ｐＨ值应根　据患者个体差异选择。口腔护理可以有效清除口咽部定植细　菌，避免因定植细菌的吸人造成肺部感染。　医护人员可根据医嘱给予患者气道湿化剂，如化痰剂、呼　吸扩张剂、抗生素等，以保持患者呼吸道湿润、通畅，起到促进　分泌物排出，预防呼吸道感染的功效。　参考文献　［１］段程琴，鲜继淑，李翠红，等．神经外科重症监护患者并发肺部感染　的相关因素及护理对策叨．中国实用护理杂志，２００６，２２（３）：２９—３０．　［２］李艳秋．神经外科重症监护患者并发肺部感染的护理［Ｊ】．河南外科　学杂志，２００８，１４（４）：１０４—１０５．　（收稿日期：２０１３—０５—２０）　临床护理路径在重度支气管哮喘中的应用评价　刘翠朵　（延津县人民医院，河南延滓４５３３００）　【摘要】目的评价临床护理路径在重度支气管哮喘中的　应用效果。方法将我ｂ￣２０１０年１月一２０１１－＃－１２月收治的１４０例　重度支气管哮喘患者随机分为对照组和试验组，对照组患者行　常规护理，试验组患者行临床护理路径，对比２组患者的临床护　理效果。结果试验组患者住院满意度、疾病认知程度、健康知　识掌握程度和哮喘处理技能均显著优于对照组，２组患者临床　护理效果对比差异有显著性（尸≮０．０１）。结论　重度支气管哮喘　患者在常规临床治疗的基础上，应用临床护理路径，能够显著　改善患者的各项临床症状，提高其生存质量，临床应用价值较　高。　【关键词】重度支气管哮喘　Ｉ临床护理路径　应用　效　果评价　临床护理路径（ＣＮＰ）是指通过图表的方式，向患者提供整　体化、综合性、科学性的临床护理服务的一种护理模式，该护理　模式的实施有助于最大限度地提高患者的疾病康复速度，提高　医疗资源的利用效率，为临床护理对象提供最优质有效的护理　服务。本文对临床护理路径在重度支气管哮喘患者中的应用价　值进行了分析，现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料我院２０１０年１月一２０ｌ１年１２月收治１４０例　重度支气管哮喘患者，男８９例，女５１例，年龄２Ｏ岁一７Ｏ岁，平均年　龄（４４．５±１２．３）岁。所有患者经过临床检查均确诊为重度支气　管哮喘，且符合相关的临床诊断标准，同时排除各类阻塞性肺　通气障碍，以及其他合并症和并发症。通过随机分组法将患者　分为对照组和试验组，每组７０例，２组患者一般资料无明显差异　作者简介：刘翠朵，女，本科，主管护师。　（Ｐ＞０。０５），具有可比性。　１．２方法对照组患者接受常规的临床护理和健康教　育。试验组患者均依据我院制定的、统一的重度支气管哮喘临　床护理路径，按照患者的实际需要和自身情况，接受系统的临　床护理路径和健康教育。同时向患者及其家属说明临床护理路　径的主要作用和内容，以获得患者及其家属的支持与理解，由　专门的护理人员实施临床护理路径。临床护理路径主要内容包　括：患者入院之初，由护理人员向其介绍责任护士、主治医师基　本腈况，以及医院的各项规章制度和医疗环境；患者入院１　ｄ￣２　ｄ　后，由责任护士对患者实施人院评估，向其说明重度支气管哮　喘的基本知识，并说明各项临床检查和治疗措施的方法、目的、　意义，帮助患者接受各项临床检查；患者住院期间，责任护士向　其说明支气管哮喘的基本知识、药物治疗措施、注意事项、治疗　方法、病情进展、发病原因和临床症状等，使其对疾病形成正确　的认识，并注意日常饮食控制和搭配方法。同时说明哮喘自我　监控的重要性、哮喘的复发情况、坚持合理治疗的重要意义。对　患者的进食情况进行系统评估，向其说明支气管哮喘常规临床　治疗药物知识以及药物治疗的注意事项和规范用法。由责任护　士在患者出院前对其实施出院指导，帮助患者掌握哮喘发作的　治疗措施、复诊计划以及疾病恢复过程中的注意事项，加强出　院前的健康指导；登记患者的联系方式，定期进行电话随访，以　消除患者的思想顾虑，掌握患者动向，并向患者说明出院后继　续坚持体育锻炼的重要性。　１．３统计学方法计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果　２组患者治疗后各项支气管哮喘症状均显著改善，其中，　

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支气管哮喘病人的护理新进展

作者：黄荆凤

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期

【摘 要】支气管哮喘病是临床治疗过程中比较常见性的疾病，其中正确的护理方法对疾病的有效治疗具有重要的作用。本文以支气管哮喘病人的护理进展为研究对象，在深入总结前人的基础上，提出全面的护理措施。

【关键词】支气管；哮喘；护理；进展

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0087-01

一、支气管哮喘的概念

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。临床表现为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。早期支气管哮喘病人无明显器质性病理改变，疾病进展后肺膨胀及肺气肿，局部肺不张，病程较久者气道重塑、不可逆狭窄。先兆表现为鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。其中发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音是其典型表现。支气管哮喘按照病情的程度不同可分为三期：①急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。②慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。③缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。

二、支气管哮喘病人的护理进展

（一）支气管哮喘病人的护理研究概况

支气管哮喘病是临床治疗过程中比较常见性的疾病，近年来哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势。我国哮喘发病率接近1%，半数在12岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约20%的病人有家族史。在哮喘病因研究上不是十分清楚，多数学者认为哮喘与遗传因素有关，同时受环境因素影响。调查资料表明哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，而且血缘关系越近，患病率越高。所有在护理研究当中，避免接触过敏原和刺激物、经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。研究代表有： 农彩梅的《支气管哮喘患者吸入疗法的观察与护理》和岑婉华的《支气管哮喘病人心理分析及干预》，在他们的研究当中指出：在护理过程当中应注意了解病人饮食起居情况、生活习惯、家庭、工作环境；在工作中是否接触刺激性气体、化学物质、工业粉尘等职业致敏原；有无过敏原吸入史如花粉、烹调香味、尘螨及接触狗皮褥子等因龙源期刊网

护理研究２０１１年１１月第２５卷第ｌｌ期中旬版（总第３７６期）　

临床路径在支气管哮喘病人中的应用效果观察　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ａｐｐｌ　ｉｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｌ　ｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｈ　ｆｏｒ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

吴红霞，范秋霞　

Ｗｕ　Ｈｏｎｇｘｉａ，Ｆａｎ　Ｑｉｕｘｉａ　

（Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ　０３００１２　Ｃｈｉｎａ）　

摘要：［目的］了解临床路径在支气管哮喘病人中的应用效果。［方法］选取观察组１０３例，对照组１０６例，对照组给予常规护理，观察　

组采用临床路径护理。［结果］观察组病人对护理工作满意度显著高于对照组；住院时间及住院费用低于对照组。［结论］实施临床　

路径护理提高了病人满意度，缩短了病人住院时间，降低了住院费用。　

关键词：支气管哮喘；临床路径；住院时间；住院费用；满意度　

中图分类号：Ｒ４７３．５６　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１１．３２．０３０　文章编号：１００９—６４９３（２０１１）Ｉ１Ｂ一２９７３—０２　

临床路径是由医生、护士及其他人员组成多专业小组，对特　文化程度：文盲１５例，小学２ｏ例，初中３２例，高中２６例，中专　

定疾病诊断或手术制订具有顺序性和时间性的、最适当的临床　及以上１７例；职业：农民３７例，工人４６例，干部２７例；选取　

服务计划，以减少延迟康复和浪费资源，使病人获得最佳服务。　２００９年１Ｏ月一２０１１年４月在我院呼吸科住院治疗的支气管哮　

为了适应医疗服务的新形势，解决病人“看病难、看病贵”的问　喘病人１１０例作为观察组，其中男７Ｏ例，女４Ｏ例；年龄４８岁～　

题，我科对病人实施临床路径服务，达到了降低成本、缩短住院　７Ｏ岁（５４．５岁±１１．５岁）；文化程度：文盲１６例，小学１７例，初　

天数、提高病人满意度和服务质量的效果，现介绍如下。　中３４例，高中２９例，中专及以上１４例；职业：农民３４例，工人　

圄睚｜国—圈同２０１３年７月第１　１卷第１９期　

手术后需持续膀胱冲洗，冲洗液温度滴速适宜，避免因滴速过快、液　体温度过低诱发膀胱痉挛。一般用０．９％ＮａＣ１冲洗，冲洗液温度冬季一　

般为３２～３５１２，夏季２２～２５１２为宜。③因手术后三腔气囊导尿管牵引　压迫腺窝及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道等容易发生膀胱　

痉挛，从而导致术后继发出血。出现上述情况在尿液转清情况下及时　

调整导尿管气囊内液量，减少气囊容量及牵引力量，在医师指导下抽　出气囊内水，这样有利于前列腺包膜收缩，减少术后渗血，减轻腺窝　

压迫引起的痉挛和不适感。④收集术中、术后２ｄ全部冲洗液，搅匀后　取样留标本，按公式测定出血量。　

出向骨：　查　！　查　堕　曼　２５０×血水Ｈｂ浓度（ｇ／Ｌ）　两组患者手术日及术后２４ｈ、４８ｈ出血量比较见表１。　用华西医科大学ＰＥＭＳ统计软件数据处理两组对比Ｐ＜０．０５　

５讨论　立止血具有类凝血酶样作用…。能明显缩短出血时间，减少出　

血，注入后５￣１０ｍｉｎＥｐ可产生止血作用，立止血可以通过静脉或肌肉　

注射给药，具有凝血酶样作用，同时又可以激活血小板，增加其黏附　力及凝聚力，并只在出血部位激发血栓形成，因此在前列腺手术中不　・临床护理・３１５　

表１　两组患者术后出血量比较表　

仅起到良好的止血作用，而且能减轻疼痛　。　

本组膀胱痉挛发生时间：对照组１２￣７２ｈ发生膀胱痉挛，此时护理　过程应注意膀胱出血。如病人尿道口出血，有尿意感，阵发性疼痛，　

在这期间应膀胱灌注立止血进行痉挛治疗，它的应用一方面减少术　

中、术后膀胱痉挛和出血等并发症的发生，另一方面可以减轻患者痛　苦，促进切口愈合。　参考文献　［］１　李炎唐．耻骨上前列腺摘除的止血方法［Ｊ】冲华泌尿外科杂志，　

１９８９，１０９（２）：１１５．　［２］　张新惠，朱安华．乔德山耻－Ｒ＿ｔ：前列腺摘除术止血方法探讨［Ｊ］．中　

华泌尿外科杂志，１９９１，１２（４）：２９８．