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HPV亚型在口咽癌中的分布及其临床特征研究口咽癌是一种发生在口咽部的恶性肿瘤，主要包括软腭、咽后壁、咽旁壁、咽前壁以及舌体部分。
近年来，人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染与口咽癌的发病率呈现出显著增加的趋势。
然而，不同的HPV亚型在口咽癌中的分布及其临床特征还未完全明确。
本文旨在探讨HPV亚型在口咽癌中的分布及其临床特征，为临床治疗和预防提供科学依据。
首先，口咽癌中HPV感染的分布情况是研究的重点之一。
研究表明，HPV感染在口咽癌中的阳性率较高，尤其是HPV16亚型。
HPV16是最常见的HPV亚型，也是口咽癌中最常见的亚型。
此外，还发现了其他HPV亚型，如HPV18、HPV31、HPV33等。
通过分析不同亚型的分布情况，可以为HPV相关口咽癌的防治策略提供指导，例如借鉴HPV疫苗的使用。
其次，口咽癌中HPV感染与临床特征之间存在一定关联。
HPV阳性口咽癌患者相比HPV阴性患者，更多表现为非鳞状细胞癌型，如淋巴上皮瘤样癌。
此外，HPV阳性患者更年轻，且患癌前存在性行为接触史的比例较高。
这些临床特征的发现有助于更好地理解口咽癌的发病机制，并为靶向治疗和预防提供新的思路。
进一步，可以研究口咽癌中HPV亚型与预后之间的关系。
既有研究表明，HPV阳性口咽癌患者的预后较好，生存率较高。
然而，不同HPV亚型对预后的影响尚未完全明确。
因此，可以进一步研究具体HPV亚型与预后的关联，寻找预测患者预后的生物标志物，从而制定更加个体化的治疗方案。
此外，还可以考虑与其他因素相关的研究。
例如，可以探讨口咽癌中HPV感染与吸烟、饮酒以及其他癌症相关基因突变的相互作用。
这样的研究有助于揭示多因素协同作用下HPV在口咽癌中的作用机制，从而更好地了解口咽癌的发生与发展过程。
总之，口咽癌中HPV亚型的分布及其临床特征是目前研究的热点。
通过深入研究，我们可以更好地理解HPV在口咽癌中的作用机制，为临床治疗和预防提供指导。
口腔癌疾病研究报告口腔癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，严重影响着人类的健康和生活质量。
本文将从发病原因、流行病学特征、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述。
一、发病原因口腔癌的发病原因复杂多样，主要包括吸烟、酗酒、高热量饮食、病毒感染（如人乳头瘤病毒感染）、口腔黏膜长期慢性炎症刺激等。
其中，吸烟和饮酒是口腔癌的主要致病因素，两者的联合作用对癌症的发生起到了至关重要的作用。
二、流行病学特征口腔癌的发病率在世界范围内存在明显的地区差异。
发达国家的发病率普遍较高，而发展中国家的发病率较低。
男性患者明显多于女性患者，且年龄分布呈现出逐渐向年轻化方向发展的趋势。
三、临床表现口腔癌的临床表现各异，常见的症状包括：口腔溃疡、颈部淋巴结肿大、吞咽困难、咀嚼无力、牙齿松动等。
在早期，口腔癌常表现为白斑、红斑、颗粒样肿物或溃疡，随着病情的进展，肿物会逐渐增大，并可能侵犯周围组织和器官。
四、诊断和治疗口腔癌的早期诊断十分重要，通常需要进行口腔镜检查、组织活检等检查方法来明确诊断。
治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗措施。
对于早期患者，手术切除常常能够彻底治愈；对于晚期患者，则需要联合放疗和化疗来提高治愈率。
五、预防和健康教育由于口腔癌的高发和恶化与不良生活习惯密切相关，进行预防和健康教育显得尤为重要。
应加强吸烟和饮酒的宣传教育，提倡健康的生活方式，定期进行口腔检查，以及合理饮食等措施，从而降低口腔癌的发生率和病死率。
总结：口腔癌是一种常见而危险的肿瘤疾病，其高发和恶化与吸烟、饮酒等不良生活习惯密切相关。
早期诊断和综合治疗是提高治愈率的关键措施，同时加强预防和健康教育也是降低发病率的必要举措。
通过全社会的共同努力，相信可以有效地控制和预防口腔癌的发生。
【疾病名】口咽恶性肿瘤【英文名】malignant tumor of oropharynx【缩写】【别名】口咽部恶性肿瘤【ICD号】C10【概述】口咽恶性肿瘤多发生于老年男性。
90%以上为鳞状细胞癌，其次为小唾液腺来源的恶性肿瘤。
长期吸烟和饮酒是重要的致病因素，有资料显示既有长期吸烟史又有烈性酒嗜好者，口咽癌的发生概率增加15倍。
【流行病学】口咽癌占全身恶性肿瘤的1.3%～5%，占头颈部恶性肿瘤的3%～10%。
以男性多见，男女之比为2～7:1，发病年龄以50～69岁者最多。
口咽癌有明显的地理分布特征，发病率最高的为印度，其口腔癌和口咽癌约占所有肿瘤的50%。
虽然口咽癌可发生于口咽任何部位，但绝大多数发生于腭扁桃体，其次为舌根、软腭等处。
【病因】1.吸烟是口咽癌最大的危险因素，就诊时约90%的患者承认有吸烟史。
据统计，吸烟每年多于50包时，患口咽癌的相对危险度为25.3%。
若患者在治疗后仍吸烟，约37%的患者会发生口腔、口咽、喉的第二恶性肿瘤，而停止吸烟者则仅有6%。
2.饮酒虽然目前尚不清楚乙醇是否也像烟草一样可直接损害DNA，但已发现乙醇可增加许多损害DNA的化学物质进入细胞的能力。
常饮酒者发生口咽癌的概率是不饮酒者的6倍。
超过75%的口咽癌患者均为重度吸烟和(或)重度饮酒者，而同时吸烟、饮酒者比只吸烟或只饮酒者发生口咽癌的风险更高。
3.病毒一些类型的人乳头状瘤病毒(HPV)可引起口咽癌，特别是在有其他危险因素存在时，不过与人乳头状瘤病毒有关的肿瘤预后相对较好。
4.营养维生素A缺乏也可能与口咽癌的发生有关。
维生素A缺乏可导致鳞状上皮化生，这种化生在组织学上与化学致癌剂暴露后的癌前病变相似，补充维生素A和相关的视黄醛后可纠正鳞状上皮化生。
顺式视黄酸也有降低第二恶性肿瘤发病率的作用。
5.免疫使用免疫抑制剂治疗免疫系统疾病或预防器官移植后排斥反应的患者发生口咽癌的风险会增加。
【发病机制】超过80%的口咽部肿瘤为鳞状细胞癌，其次为恶性淋巴瘤、小涎腺肿瘤等。
口咽癌和喉咽癌tnm分期适用于:P16(-)的口咽鳞状细胞癌，所有的喉咽癌。
口咽及喉咽的小唾液腺和神经内分泌癌。
P16只在鳞状细胞癌时评价。
T-----原发肿瘤口咽(P16-)TX 原发肿瘤无法评估；Tis 原位癌；T1 肿瘤最大径≤2cm；T2 2cm＜肿瘤最大径≤4cm；T3 肿瘤最大径＞4cm，或者侵犯至会厌舌面；T4T4a 中度进展期，肿瘤侵犯喉、舌肌、翼内肌、硬腭、下颌骨；T4b 高度进展期，肿瘤侵犯翼内肌、翼状板、侧鼻咽、颅底或包饶颈动脉；喉咽TX 原发肿瘤无法评估；Tis 原位癌；T1 肿瘤局限于喉咽的一个部位，或者肿瘤最大径≤2cm；T2 肿瘤于喉咽或其邻近的一个或多个部位，或者2cm＜肿瘤最大径≤4cm，无半喉固定；T3 肿瘤最大径＞4cm，或者伴有半喉固定，或者侵犯食管；T4T4a 中度进展期，肿瘤侵犯甲状/环状软骨，舌骨，甲状腺腺体，或者中央室软组织；T4b 高度进展期，肿瘤侵犯椎前间隙，包饶颈动脉，或累及纵膈结构；N-----区域淋巴结NX 不能评估有无区域性淋巴结转移；N0 无区域性淋巴结转移；N1 同侧单个淋巴结转移，转移灶最大径≤3cm，ENE（-）；N2N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE(+)；同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm，ENE（-）；N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）；N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）；N3N3a 转移淋巴结中，最大径＞6cm，ENE（-）；N3b 同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，ENE(+)；同侧多个淋巴结，对侧或者双侧淋巴结转移，ENE(+)；M-----远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移；分期组T N M0期Tis N0 M0Ⅰ期T1 N0 M0Ⅱ期T2 N0 M0Ⅲ期T3 N0 M0Ⅲ期T1，T2,T3 N1 M0ⅣA期T4a N0,N1 M0ⅣA期T1，T2，T3,T4a N2 M0ⅣB期AnyT N3 M0ⅣB期T4b AnyN M0ⅣC期AnyT AnyN M1。
咽喉癌的症状有哪些?一、概述咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，下咽癌，喉癌的总称，是发生于鼻咽、口咽以及喉部的恶性肿瘤。
喉咽又称下咽，下咽癌多发在梨状窝，其次为下咽后壁。
治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和生物免疫治疗等。
目前，以“特异性抗肿瘤免疫疗法”为代表的生物免疫治疗推行以来，使一大批咽喉癌患者病情得到有效控制与减轻。
二、步骤/方法：1、声音顽固嘶哑——声音嘶哑是咽癌的最早期也是最常见的信号。
大多数咽癌案例始发于声带,即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。
平常应该多注意！出现这种情况应该及时治疗。
以免出现更严重的情况！2、咽喉有异物感——这些症状是声门上型咽癌的早期症状,但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。
这种类型的症状往往在病发开始并不明显,因此病人和医生也较容易忽视。
如果感觉有异物应该及时治疗！3、呼吸困难——当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大,会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。
这种现象一般只有在晚期咽癌才会发生。
出现这种现象应该及时去医院检查，或者询问专业的医师，以免病情严重话三、注意事项：点此输入三、注意事项如有咽喉癌,要及早的到正规医院治疗咽喉癌,不可耽误病情。
业内专家表示,治疗那些对常规疗法不敏感的“静止”状态的肿瘤细胞,“原子刀”是理想选择。
如咽部肿瘤,过去常用手术切除或放化疗等治疗,效果皆不理想。
现在选择“原子刀”,不用开刀,只需在体内精准植入定量“原子”,即可在规定时间内轻松地杀灭肿瘤,并且有效防止肿瘤细胞的转移。
此外,对于已发生转移的肿瘤,选用“原子刀”治疗,可以达到有效控制转移病灶的生长和减轻患者疼痛的目的。
口咽肿瘤化疗方案口咽肿瘤是指发生在口咽部位的恶性肿瘤，包括口腔咽、鼻咽和喉咽三部分。
化疗是口咽肿瘤的重要治疗手段之一，可以用于预防、辅助和维持治疗。
根据患者的具体情况和癌症的分期，可以选择不同的化疗方案。
1.单药化疗方案：单药化疗方案一般适用于早期口咽肿瘤或患者身体状况较差的情况。
常用的单药化疗方案包括：- 单用顺铂（Cisplatin）：口咽肿瘤是顺铂的敏感肿瘤类型之一，顺铂常常与放疗联合使用，可以提高放疗的疗效，减少肿瘤的复发和转移风险。
- 单用乌头碱（Vinorelbine）：乌头碱也是常用于口咽肿瘤的化疗药物，具有较好的疗效和耐受性。
2.组合化疗方案：组合化疗方案一般适用于中晚期口咽肿瘤或需要强化治疗的情况。
常用的组合化疗方案包括：- TP方案：顺铂加上二甲双胍（Metformin）的组合，可以增加肿瘤细胞对顺铂的敏感性，提高治疗效果。
- PF方案：多柔比星（Doxorubicin）和5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）的组合，常用于中晚期口咽肿瘤的治疗，具有较好的疗效和耐受性。
-TPF方案：TP方案加上5-氟尿嘧啶的组合，是一种常用的强化治疗方案，可以提高肿瘤的病理学完全缓解率和无病生存期。
3.靶向治疗方案：口咽肿瘤中常见的靶向治疗药物包括雷莫芦单抗（Cetuximab）和厄洛替尼（Erlotinib）。
这些药物可以通过抑制肿瘤细胞的生长和转移，达到治疗的效果。
靶向治疗一般结合化疗或放疗使用，可以提高治疗效果。
总体来说，口咽肿瘤的化疗方案需要根据患者的具体情况和疾病分期来选择。
化疗方案的选择应该综合考虑患者的身体状况、肿瘤的分期和病理类型、药物的毒副作用等因素。
此外，化疗治疗期间需要监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案，保证治疗的效果和患者的安全。
口腔癌疾病口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。
包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
口腔癌以男性多见。
口腔癌病例中，以舌活动部癌最常见，其次为颊粘膜癌。
病因口腔癌是由什么缘由引起的？口腔癌是一类慢性的病理过程，在其进入典型的或明显的癌症病变之前，需经受数年，甚至十数年的口腔粘膜的癌前病变过程。
它多见于口腔表浅部位，有利于医生和患者自已直接检查发觉，便于早期诊断，准时防治。
目前口腔医务界认为：口腔粘膜白斑病、口腔粘膜红斑、扁平苔藓和粘膜下纤维增生应视为口腔癌前病变。
其中以口腔粘膜白斑病的患病率最高，癌变的可能性也较大。
经过多年的讨论认为，口腔癌的发生与多种因素有关。
(一)长期嗜好烟、酒口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌，其中98%有嚼烟叶及烟块史。
世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔或“那斯”的习惯。
咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。
美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。
酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。
酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。
(二)口腔卫生差口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖制造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。
加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种缘由可能促进口腔癌发生。
(三)异物长期刺激牙齿根或锋利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
(四)养分不良有人认为与缺乏维生素A有关，由于维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。
口腔癌和口咽癌的tnm分类
口腔癌和口咽癌的TNM分类是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移情况（M）来进行分期。
这有助于医生确定肿瘤的严重程度，并制定最佳的治疗方案。
对于口腔癌，TNM分类如下：
T分期：
TX，原发肿瘤不能评估。
T0，没有原发肿瘤。
Tis，原位癌。
T1，肿瘤直径小于2厘米，限于原发部位。
T2，肿瘤直径2-4厘米，限于原发部位。
T3，肿瘤直径大于4厘米或侵犯邻近组织结构。
T4a，侵犯颞下颌关节、颞肌、颞下筋膜或口底肌。
T4b，侵犯颞神经或颞下颌关节。
N分期：
NX，淋巴结受累情况不能评估。
N0，没有淋巴结转移。
N1，单侧颈部有1-2个淋巴结受累，且最大直径小于3厘米。
N2a，单侧颈部有1-2个淋巴结受累，且最大直径大于3厘米但小于6厘米。
N2b，单侧颈部有多个淋巴结受累，且最大直径小于6厘米。
N2c，双侧颈部有任何淋巴结受累，且最大直径小于6厘米。
N3，淋巴结受累最大直径大于6厘米。
M分期：
MX，远处转移不能评估。
M0，没有远处转移。
M1，有远处转移。
对于口咽癌，TNM分类也是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移情况（M）来进行分期，具体分期标准与口腔癌略有不同。
口咽癌的TNM分类是根据肿瘤的具体位置来确定T分期，并且N分期与口腔癌的N分期相似。
总的来说，TNM分类是口腔癌和口咽癌临床分期的重要依据，有助于医生制定治疗方案、评估预后和进行临床研究。
【疾病名】口咽癌【英文名】carcinoma of mesopharynx【缩写】【别名】carcinoma of oral-pharynx【ICD号】C10.9【概述】口咽癌包括原发于口咽咽壁、扁桃体、舌根以及软腭等部位黏膜的原发性癌瘤。
根据UICC的解剖区域定义：口咽前界由舌会厌区构成：具体说来由舌根部(或舌后1/3)及会厌谷组成；口咽侧壁为扁桃体、扁桃体窝、咽前柱(舌腭弓)、咽后柱(咽腭弓)和舌扁桃体沟；口咽后壁为自腭水平面至会厌底以上的咽后壁区域；口咽上壁则由软腭的口腔面及腭垂共同构成。
凡在以上区域内发生的癌瘤均属口咽癌瘤范畴。
【流行病学】据美国的资料，口咽癌瘤的发病率约为1.6/10万，占全身恶性肿瘤的0.5%；上海市1983年的资料为0.4/10万，占全身恶性肿瘤的0.17%，似较美国更为少见。
口咽癌瘤以原发于扁桃体最多，其次为咽壁、舌根和软腭。
据中国医学科学院肿瘤医院900例的统计分析中，分别占58%(522/900)，12.5%(112/900)，12.0%(108/900)和11.3%(102/900)。
国内一组101例口咽癌瘤的组成则以软腭最多(54.46%)，其次为舌根(23.76%)、咽壁(16.83%)和扁桃体(4.95%)。
这一差别显然与科室性质不同有关。
【病因】口咽癌瘤的致病因素，目前仍不十分清楚，烟叶仍被认为是主要的有关发病因素。
【发病机制】长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或戴着不合适的义齿等都会使口腔黏膜反复损伤、充血、增生，口腔黏膜细胞的反复损伤、增生，使细胞核的代谢逐渐增加，整个细胞增殖周期中的G期细胞不断进入S期(DNA合成期)，促使S期细胞数增加。
经过几年、几十年(口腔组织损伤达到数百万次，甚至更多)，最终出现DNA含量异常增高，产生染色体异常、细胞多核，反复口腔组织损伤还使细胞质的成分丢失或严重抑制细胞质的生长，细胞质无法生长成熟，引起细胞幼稚，产生癌症。
在分子水平上，这些损伤使组织细胞内DNA上的基因反复断裂、重组(重新组合之意)，导致基因突变，形成癌症。
口咽癌瘤的病理类型较为复杂，其中由咽环发生的恶性淋巴瘤最多。
由于这部位病例大多以放疗为主而就治于放疗科，外科系统收治者就以上皮癌为主。
在上皮癌中主要是低分化或未分化癌，鳞癌次之；腺源性上皮癌最少，易发生在舌根及软腭。
国内一组101例的统计分析中则以鳞癌最多，占50.5%(51/101)；其次为腺源性上皮癌，占44.6%(45/101)；余为软组织肉瘤与恶性黑色素瘤。
在腺源上皮癌中又以黏液表皮样癌最多，其次为腺癌。
【临床表现】口咽癌瘤早期多无自觉症状，即使有症状但常易被忽略：可表现为吞咽、语言时有异物感，疼痛等。
根据不同的原发部位还可出现以下一些特有的症状：原发于咽侧壁的癌瘤可出现反射性耳内痛及耳聋、耳鸣等耳咽管阻塞症状；原发于舌根的癌瘤可出现反射性耳颞部疼痛，讲话时可有含橄榄语音。
由于易发生转移，有时病员来就诊是因颈上部或颌下区出现肿块，经检查后才发现原发病灶。
口咽区范围不大，除早期病例可局限于一区或一处外，晚期常向附近区域侵犯。
软腭癌瘤可向咽侧及硬腭蔓延；咽侧癌瘤可向咽后及舌根蔓延，并向深部侵犯咽旁间隙，翼内肌；舌根癌瘤除向舌体、口底蔓延外，还可向咽侧及向会厌区侵犯。
咽后壁癌瘤除向咽侧侵犯外还可顺咽后壁向上蔓延至鼻咽部。
由于向深层组织浸润可造成舌运动受限甚至固定；张口困难，语言不清；由于呼吸通道狭窄还可继发睡眠时呼吸功能障碍，甚或呼吸暂停等。
临床局部检查时可见肿物，呈溃疡型者多为鳞癌或未分化癌；实质肿块型者多为腺型上皮癌，或恶性淋巴瘤，或其他肉瘤。
口咽部的淋巴引流视不同原发部位流向颈部，其中以通过咽后或颌下淋巴结再至颈深淋巴结上群是主要的引流通道，50%～75%的病例初诊时即已有颈淋巴结转移。
口咽癌瘤远处转移的几率较口腔癌明显为高，可能与解剖部位及肿瘤生物学行为密切相关。
一组资料报道101例的远期随访中就发现6例肺转移，2例脑转移，远处转移率接近8%。
咽癌，包括口咽癌的临床T N M分类分期，适用于癌，须组织病理学证实。
评价T N M可借助以下方法：T：体格检查、窥镜检查、影像检查；N：体格检查、影像检查；M：体格检查、影像检查。
1.解剖分区(1)口咽：①前壁(舌会厌区)：A.舌后缘至轮廓状乳头部(舌根部或舌后1/3)B.会厌谷②侧壁：A.扁桃体B.扁桃体窝和咽前柱(舌腭弓)，咽后柱(咽腭弓)C.舌扁桃体沟③后壁：咽后壁(腭水平面至会厌底以上区域)④上壁：A.软腭的口腔面B.腭垂(2)鼻咽：①后上壁：硬软腭交界水平到颅底②侧壁：包括咽隐窝③下壁：软腭的鼻腔面(注：后鼻孔边缘及鼻中隔后缘不划入鼻咽部而划入鼻窦。
)(3)下咽：①咽、食管交界(环后区)：从甲状软骨水平和结合折到环状软骨下缘。
②梨状窝：从咽-会厌折到食管上端，侧壁是甲状软骨，内侧是杓会厌折到表面杓状和环状软骨。
③咽后壁：从会厌底部到环杓关节水平。
2.区域性淋巴结颈部淋巴结3.T N M临床分类T x：原发肿瘤不能评估T0：原发灶隐匿T is：原位癌(1)口咽：T1：肿瘤最大直径≤2cmT2：肿瘤最大直径＞2cm，＜4cmT3：肿瘤最大直径＞4cmT4：肿瘤侵犯邻近结构：骨密质、颈部皮肤软组织、舌深层(外)肌肉 (2)鼻咽：T1：肿瘤局限于鼻咽的1个亚区T2：肿瘤侵犯超过鼻咽的1个亚区T3：肿瘤侵犯鼻腔和(或)口咽部T4：肿瘤侵犯颅底和(或)脑神经(3)下咽：T1：肿瘤局限于下咽的1个亚区T2：肿瘤侵犯超过下咽的1个亚区或邻近解剖区，但未形成半喉固定 T3：肿瘤侵犯超过1个亚区或邻近解剖区，半侧喉已固定T4：肿瘤侵犯邻近结构：软骨或颈部软组织N：区域性淋巴结(同唇癌、口腔癌)M：远处转移(同唇癌、口腔癌)4.p T N M病理分类p T，pN，p M分类与T，N，M分类相应一致。
5.临床分期0期：T is N0 M0Ⅰ期：T1 N0 M0Ⅱ期：T2 N0 M0Ⅲ期：T3 N0 M0T1 N1 M0T2 N1 M0T3 N1 M0Ⅳ期：T4 N0N1 M0任何T N2N3 M0任何T任何N M16.口咽癌小结(1)口咽：T1≤2cmT2＞2cm，＜4cmT3＞4cmT4侵犯骨、肌肉等(2)鼻咽：T1：1个亚区T2：＞1个亚区T3：侵犯骨和(或)口咽T4：侵犯颅和(或)脑神经(3)下咽：T1：1个亚区T2：＞1个亚区或邻近区，喉未固定T3：喉固定T4：侵犯软骨、颈等所有区域N1：同侧单个≤3㎝N2：同侧单个＞3㎝，但＜6㎝同侧多个≤6㎝双侧，对侧≤6㎝N3：＞6㎝【并发症】晚期常向附近区域侵犯。
软腭癌瘤可向咽侧及硬腭蔓延；咽侧癌瘤可向咽后及舌根蔓延，并向深部侵犯咽旁间隙，翼内肌；舌根癌瘤除向舌体、口底蔓延外，还可向咽侧及向会厌区侵犯。
咽后壁癌瘤除向咽侧侵犯外还可顺咽后壁向上蔓延至鼻咽部。
由于向深层组织浸润可造成舌运动受限甚至固定；张口困难，语言不清；由于呼吸通道狭窄还可继发睡眠时呼吸功能障碍，甚或呼吸暂停等。
【实验室检查】病理活检证实诊断。
【其他辅助检查】舌根癌须加用MR I以显示其真正部位和大小。
【诊断】口咽癌的诊断一般不困难，除舌根癌须加用MR I以显示其真正部位和大小外，一般都能通过视诊及触诊给予诊断。
对晚期张口受限的病员，C T和MR I检查应作为常规。
对无张口受限的可见肿块或溃疡的口咽癌大多可通过钳取或切取以明确病理诊断，但对于腺源性的舌根癌或恶性淋巴瘤则钳取或切取活检都有一定困难；此时手术探查，冰冻活检常常成为确诊的重要的，甚至是惟一的手段。
【鉴别诊断】口咽癌常须与舌根淋巴组织增生、慢性扁桃体炎、会厌囊肿，以及甲状舌管囊肿等相鉴别，只要仔细分析病史和行触诊检查，大多可以明确诊断。
对慢性扁桃体炎疑为肿瘤时，可以行扁桃体切除后再送病理检查确诊。
【治疗】已往，口咽癌的治疗主要采用放射治疗，近年来由于外科，特别是整复外科技术的进步，口咽癌瘤的治疗也逐渐倾向以手术为主的综合治疗，并使疗效有了进一步的提高。
1.原发癌瘤的处理(1)放射治疗：对于恶性淋巴瘤放疗是绝对适应证；其次对低分化或未分化癌也应首先考虑选用放射治疗。
对分化较差的扁桃体鳞癌也可考虑先用放疗，如放疗失败时还可采用外科治疗。
(2)手术治疗：对软腭、舌根癌瘤，腺源性上皮癌应考虑以手术为主的综合治疗，即手术应作为首选。
手术治疗的进路一般均应通过口外切口进行，方能保证具有良好的术野和手术根治的彻底性。
口外进路的选择有正中(线)进路和旁侧进路两类，前者又分下唇、下颌、舌中线进路和舌骨上横切口进路两种。
下唇、下颌、舌中线切开进路显露口咽部最为清晰。
由于是在中线切开，一般也不损伤正常组织，不会切断神经，手术时出血也不多。
对咽后壁、舌根、软腭的癌瘤切除都很适用。
其缺点是骨复位固定如对位不好可造成轻度错位；有时由于钢丝或钢板固定可引起一过性局部继发感染。
舌骨上横行切开口底各肌从会厌谷进入口咽部仅适用于舌根或咽后壁较小的癌瘤。
其缺点是显露野较小，损伤正常解剖及组织较正中(线)切口进路为大。
旁侧进路通常指下唇、颌下切口，翻开颊瓣以显露口咽部，适用于咽侧壁及软腭、舌根部癌瘤根治术；必要时还可进入咽旁间隙，甚至切断或切除部分下颌骨升支。
对晚期向咽侧侵犯的癌瘤最为适用。
本手术进路的优点是显露良好，回旋余地大，易于控制意外情况，诸如控制大出血，防止损伤颈内动脉等。
为了减少术后复发，口咽癌术后建议加用术后放疗。
2.转移癌的处理 由于口咽癌的转移率甚高，且转移部位多在颈深上群淋巴结，一般应选用选择性根治性颈淋巴清扫术，与原发癌根治术同期进行。
【预后】据文献报道口咽癌的5年生存率要比口腔癌为低，在50%左右。
中国医学科学院肿瘤医院48例手术治疗后的3年生存率为64.6%，其中鳞癌为60%；腺源性上皮癌为76.9%。
一组资料报道101例的随访：3、5、10、15年生存率分别为75.3%，62.9%，39%与27.5%。
其中软腭癌疗效较好，5年生存率62.9%；其次为咽侧壁54.6%；舌根部53.3%；扁桃体40%。
手术病例中加用手术前后辅助性放疗者达66%。
在根治性切除后行立即整复，大都能有效地保证病员的生存质量。
【预防】。
