天麻的功效及临床应用

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三七的临床应用功效及药理分析　

杨国栋　

（义乌市中医医院浙江义鸟３２２０００）　

【中图分类号】Ｒ９６１．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）６　

摘要：三七作为我国中药材当中的一员，其具有活血化瘀、止血化痰等作用，在治疗心脑血管疾病等方面具有积极的作用。本文即　

是对三七的临床应用功效及药理进行研究，针对其止血作用、活血化瘀作用、抗肿瘤作用、抗炎症作用、抗纤维化作用等进行了药理分　析，并根据我国现代医疗研究者的临床实践了解其应用功效，以期能为相关工作提供参考。　

关键词：三七；临床应用功效；药理　’　

三七又称为田七，主要是五加科植物三七的根部经过干燥后　制得的药物，其主要产于我国西南地区，味甘性温，具有止血、　

活血、散瘀、消痛等作用，在临床应用中的范围比较广。本文即　

是对三七临床应用功效和药理进行研究，以期能够进一步探索这　

味药物使用的新思路和新疗法。　

一、三七药理作用的概述　

三七是我国中药当中应用比较广泛的药材之一，能够被应用　

于吐血、便血、外伤出血、崩漏、胸腹疼痛、跌倒肿痛等多种疾　

病当中，其具体的药理作用如下：　（一）三七的止血药理　

三七在作用于人体血管当中时，能够有效增加伤口处的血小　

板数量，并且进一步提升血小板的粘附性，缩短凝固时间。根据　

小鼠凝血实验表明，选择三七粉末，将其配置成浓度为１．２５ｇ／ｍｌ、　

２．５ｇ／ｍ１以及５．０ｇ／ｍｌ的药液，分别将其注入小鼠体内，然后对　小鼠伤口的凝血时间进行记录，表明其凝血时间与药物浓度存在　

负相关，浓度越高，小鼠伤口凝血时间越短。同理，采用口服送　

药的方式，所获得的实验成果与注射用药大致相同，小鼠伤口的　

凝血时间与药物浓度存在负相关。　

（二）三七的活血化瘀药理　三七药材具有活血化瘀的功效，这种功效与在伤口处的作用　

完全相反，主要针对于人体血管内血小板的凝结进行抑制，能够　

防止血液粘稠度的上升。根据大鼠血粘稠实验表明，分别给予两　

三七粉的临床应用功效

1、三七对血液和造血系统的作用

三七总皂苷能显著抑制实验性动脉粥样硬化家兔的主动脉内膜斑块形成

2、三七对心脑血管系统的作用

实验表明，三七在明显扩张血管，减低冠脉阻力，增加冠脉流量，加强和改善冠脉微循环，增加营养性心肌血流量的同时，能够降低动脉压，略减心率，使心脏工作量减低，从而明显减少心肌的耗氧量，可用于治疗心肌缺血、心绞痛及休克

3、三七对神经系统的作用

临床应用证明，三七地上部份对中枢神经有抑制作用，表现为镇静、安定与改善睡眠等功用；三七地下部分能兴奋中枢神经，提高脑力和体力，表现出抗疲劳性；三七的各个部分均有利于增强学习和记忆能力，并且还具有明显的镇痛作用

4、三七对神经系统的作用

临床应用证明，三七地上部份对中枢神经有抑制作用，表现为镇静、安定与改善睡眠等功用；三七地下部分能兴奋中枢神经，提高脑力和体力，表现出抗疲劳性；三七的各个部分均有利于增强学习和记忆能力，并且还具有明显的镇痛作用

5、三七抗炎症作用

三七治疗开放性骨折，消肿止痛效果甚佳；麝香正骨水改进为田七正骨水后，功效明显提高

6、三七对免疫系统的功效

三七总皂苷可显著提高小鼠的巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，提高外围血中白细胞总数，减少白细胞的移动指数；三七水煎剂或三七多糖对小鼠体内抗原结合细胞的生成具有明显的促进作用；三七皂苷在体外对人体淋巴细胞的有丝分裂有促进作用

7、三七对物质代谢的影响

8、三七抗氧化，延缓抗衰老作用

实验证明，三七能明显提高大鼠脑组织及血液中的SOD的活性，显著降低脑组织和血液中Lpo的含量，具有抗衰老作用

9、三七的抗肿瘤作用

研究表明，三七中含有三七皂苷、β-榄香烯、微量元素硒等抗癌活性物质；三七皂苷120ug/ml 浓度的Rb1能使培养的肿瘤细胞92%受到抑制，三七皂苷Rd的抑制率则为79%;三七皂苷Rh1对培养的肝癌细胞有明显的抑制作用；三七皂苷Rh2具有较强的抗肿瘤活性，并能诱导癌细胞逆转成非癌细胞

６１０　陕西中医２００８年第２９卷第５期　古方今用　

半夏白术天麻汤的临床应用　

孙　捷　陕西省勉县骨伤科医院（７２４２００）　半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，全方由半夏、白　术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣、生姜等组成，具有健　脾祛湿，化痰熄风之功，常用于因脾虚而痰湿内生，风　痰上扰的眩晕症。然笔者临症常以本方灵活化裁，治疗　多种病症，每获良效，现举几例报道如下：　１　呕　吐　李某，女，３７岁。１９９９年７月２日　诊，自诉反复发作性呕吐近１月。１月前因劳累后口渴　而饮冰镇冷饮约４００ｍｌ，次日出现上腹部隐隐作痛，频　频呕吐，恶心，伴胸脘满闷，头痛恶寒，在当地医院按　“急性胃炎”治疗，服用吗叮啉、胃必治及抗感染药物后　症状缓解。但３ｄ后呕吐之症又重复发作，又在当地按　前法治疗数次，呕恶之症虽较病初减轻，但几乎每日仍　发作２～３次，且呕吐物中伴有多量白色痰涎，伴有头　晕、乏力，不思饮食，胸脘痞闷。诊见患者精神不振，面　色萎黄，舌淡、苔白腻，脉沉滑。证属中阳不运，痰饮内　阻，胃气不降，饮邪上逆，治当健脾和胃，化湿祛痰，方　以半夏白术天麻汤化裁：半夏、白术、天麻、干姜各　ｌＯｇ，陈皮、茯苓各１２　ｇ，甘草、丁香、大枣各６　ｇ。药用３　剂后，呕吐基本停止，食欲渐增。惟觉有时恶心，嗳气，　稍感胸闷，药已对症，脾运渐复。原方再进３剂，告愈。　按：前贤张景岳曾云：“呕吐一症，最当详辨虚实，　实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚　也。”本例因贪冷饮凉，伤及脾胃，中阳不振，痰湿内生，　饮邪上犯，胃失和降，以半夏白术天麻汤治之，方中生　姜为干姜，重在温健脾阳，是治痰湿之源也。半夏、天麻　合用，更能祛风化痰，痰湿一清，脾运渐复，胃气和降，　故而呕吐当止。　２偏头痛刘某，男，４３岁。２０００年３月２３日就　诊，自诉左侧偏头痛半年余，加重２０ｄ。半年前因感冒　后出现左前额疼痛，经治疗１周感冒诸症缓解，惟左前　额、左颞部疼痛呈阵发性发作，经多方求医，均按“三叉　神经痛”治疗，常服苯妥英钠片等药物治疗。近２０ｄ来　左前额、左颞部疼痛加重，痛甚时呈掣痛，并波及左眼　眶，伴有头闷头重、脘腹胀满，身困倦怠，恶心食少。诊　见患者精神不振，面色淡黄，舌苔白腻而滑，脉弦滑。症　属痰湿内阻，风痰上扰清空，治宜健脾化湿，熄风化痰，　药用半夏白术天麻汤加味：半夏、白术、天麻、柴胡各　ｌＯｇ，陈皮、茯苓各１２　ｇ，生姜、甘草、大枣各６　ｇ。５剂后　二诊，左侧偏头痛已明显减轻，惟偶尔发作１～２次，但　持续时间较短。药已中病，原方再进５剂，三诊时诸症　基本消失，查舌苔稍腻，脉细弦，为巩固疗效，原方去柴　胡再进３剂而瘥，随访１年未再复发。　按：痰湿为患，为害甚广。湿邪内阻，日久生痰成　饮，痰饮内伏，郁久生风，是为风痰。风痰之症，易于走　窜，上扰清空，侵袭少阳经络而致左侧头痛，病已半年　之久，方以半夏白术天麻汤加柴胡祛风化痰，引药直达　病所，故而取效。　３泄泻　王某，女，５３岁。２０００年１０月５日诊，　主诉大便溏泄，腹痛肠鸣２年余，曾先后经中西医治　疗，并做内窥镜检查，排除肠道器质性病变，按“慢性肠　炎”给抗感染，对症等治疗，均无明显好转。又改为中医　治疗，服用健脾利湿，理气之品２ｏ余剂，诸症未减。详　询病史，２年前因进食生冷瓜果后腹泻，大便如稀水　样，经治疗后好转。但此后经常出现大便溏泻，每日５　～６次，泻前或泻中伴有腹痛，肠鸣有声，大便中夹有　多量淡黄色风泡，身困乏力，食欲不振，脘闷腹胀，矢　气，舌苔白腻而滑，脉弦滑。证属脾失健运，痰湿内阻，　风邪内扰之症，治当健脾，化痰，祛风。遂改用半夏白术　天麻汤加味治疗。半夏，白术，茯苓各１２　ｇ，陈皮、天麻、　柴胡、白芍各１０　ｇ，生姜、大枣、甘草各６　ｇ。先服５剂，　腹胀肠鸣减轻，大便中风泡减少。再进５剂，腹泄明显　减轻，食欲渐增。效不更方，原方再进５剂。四诊时腹泻　已止，大便成形，每日１次，惟觉脘闷，身困，为巩固疗　效，原方去柴胡，白芍，再进３剂，诸症悉除，随访１年　未复发。　按：泄泻之病机，无不与湿盛与脾虚相关，故《内　经》中曾指出：“湿胜则濡泄”。然临症之时，脾虚与湿盛　往往互为转化，而痰湿郁久，势必生风，故临症中出现　便中夹有风泡，腹胀肠鸣，此为本例之特点。故治疗不　可完全拘泥于健脾与利湿之法，则当灵活运用之。本例　有鉴于前医屡用健脾利湿理气之法不效时，而改用半　夏白术天麻汤加柴胡，白芍，健脾化湿，祛风化痰而凑　效。　４　耳鸣耳聋　柏某，女，４Ｏ岁。２００２年１１月５　日诊，以无明显原因出现耳鸣耳聋１年余而就诊．自诉　近１年来时常出现双侧耳鸣，逐渐听力下降，双耳似有　物蒙堵，终日不停，甚为烦恼．伴有头昏头重，疲倦乏　力，嗜睡，脘闷纳呆，便溏。诊见其面色萎黄，舌淡、苔白　滑，脉濡细而弦。证属脾失健运，痰湿内阻，清阳不升，　风痰上扰清窍所致。治当健脾祛湿，熄风化痰，方以半　夏白术天麻汤加味：半夏、白术、天麻、石菖蒲、远志各　１０　ｇ，茯苓、陈皮各１２　ｇ，甘草、大枣、生姜各６　ｇ，连服５　剂，耳鸣耳聋之症有所减轻，食欲渐增，原方再服５剂，　

实用中医药杂志２Ｏ１０年１月　第２６卷ｌ期（总第２Ｏ４期）　ＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ迦　星至　９．　！　：　肉，晚上即皮肤瘙痒，继而皮肤发红，燥热难忍。查全身皮肤　呈弥漫性红斑，其中躯干和大腿处红斑略带暗红、似有瘀斑　倾向，胸膈烦热，口臭嗳腐，痒感颇重，舌质红苔黄微腻，脉滑　数有力。辨证为不洁之物伤脾害胃，加之酒热之毒，刺激肤　腠血络。治宜清上泄下，表里双解。药用炒栀子、炒黄芩、葛　花、红花、剂芥炭、紫草、芒硝（冲下）、酒大黄（后下）、炒枳壳　各６ｇ，连翘、生地、玄参、山楂各１２ｇ。每日ｌ剂，水煎服。服　药２剂红斑消退，痒感减轻，大便通下。上方去芒硝、炒枳　壳，加炒丹皮６ｇ，又服４天而愈。　

天麻钩藤饮ｉ１５床应用举隅　

文荣学　（重庆市涪陵区人民医院，重庆４０８０００）　［中图分类号］Ｒ２４９．７　［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０１—０４１—０１　

天麻钩藤饮由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、　杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神组成。功能平肝息风、清　热活血、补益肝肾，主治肝阳偏亢、肝风上扰证。笔者用天麻　钩藤饮治疗头痛、眩晕、鼻衄、呃逆等疗效颇佳，举例如下。　１　头痛　王某，男，４ｌ岁，２００４年５月ｌＯ日初诊。头胀痛、心烦　易怒２个月余。近期情绪不佳，心烦易怒，失眠多梦，用疏肝　理气、养心安神中药治疗未见效。２个月前出现头胀痛、两　侧为甚，并有口干苦、便结、尿黄，舌红苔黄脉弦数。西医诊　断为血管神经性头痛。中医辨证为肝阳上亢头痛。治宜平　肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减。天麻１５ｇ，钩藤２０ｇ（后下），　石决明３Ｏｇ（先下），栀子１２ｇ，黄芩１２ｇ，川牛膝１２ｇ，自芍　１５ｇ，益母草１５ｇ，夜交藤３０ｇ，龙胆草１５ｇ，大黄６ｇ，川芎１２ｇ。　每日１剂，水煎服。服３剂后头痛减轻，大便正常，仍心烦易　怒，前方去大黄，加郁金１５ｇ、当归１５ｇ，再服１Ｏ余荆。同时　辅以心理疏导，诸症悉除。　按：头痛的原因不外外感与内伤两大类，内伤多与情志　不遂、饮食劳倦、体虚久病等因素有关。患者因生意小有挫　折，抑郁动怒，肝阳上亢而致头痛。方中天麻、钩藤平肝息　风，石决明平肝潜阳，川１牛膝引血下行、活血利水，栀子、黄芩　清肝降火，益母草合川牛膝活血利水，夜交藤养心安神，龙　胆草清泻肝胆实火，大黄清热泻火通便，自芍抑郁肝阳。诸　药合用，共奏平肝潜阳之功。中药辅以心理疏导，效果更好。　２眩晕　赵某，女，５２岁，２００５年４月Ｉ１日初诊。头昏、眼花、视　物旋转１周。言其夫妻关系势如水火，名存实亡。头昏眼　花，视物旋转，心烦易怒，口干，舌质红苔黄，脉弦。此乃忧郁　恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易　动，上扰头目，发为眩晕。治以平肝潜阳，清火息风。用天麻　钩藤饮加减。天麻２０ｇ，钩藤２０ｇ（后下），石决明３０ｇ（先　下），川牛膝２０ｇ，杜仲２０ｇ，黄芩１０ｇ，栀子１０ｇ，菊花１２ｇ，白　芍１５ｇ，龙骨３Ｏｇ（先下），牡蛎３０ｇ（先下），玄参１５ｇ，丹皮　１２ｇ。每日１剂，水煎服。服药５剂后头昏眼花等减轻。再