脊柱脊髓涉及外伤鉴定的法医学研究

中"司$鉴&"111期）诉讼与案例Litigation and Case Report强直性脊柱炎之临床表现及其脊柱外伤后法医学鉴定2例汪茂文$,李卓$,万雷⑺（1.司法鉴定科学研究院上海市法医学重7实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台司法部司法鉴定重7实验室，上海200063；2.复旦大学附属公共卫生临床中心，上海201700）关键词：法医临床学；伤病关系；强直性脊柱炎；脊柱外伤中图分类号：DF795.4文献标志码：B doi:10.3969/j.issn.l671-2072.2020.04.018文章编号：1671-2072-（2020）4-0103-04&案例1.1案例&1.1.1简要案情患者陈某，男性,52岁，既往有强直性脊柱炎病史,2018年4月30日因故被他人用拳脚等击打颈部及胸部。

伤后自觉颈部疼痛、活动受限，伴双上肢疼痛%麻木%无力，胸部疼痛。

伤后2天至医院就诊,予以颈椎制动%颈托外固定等对症支持治疗。

出院诊断:C6椎体骨折,C5棘突、C6左侧横突骨折,颈椎间盘与颈髓损伤。

要对陈某损伤程度及因医学鉴定。

1.1.2影像学表现2018年5月1日颈椎X线（图1）及CT示：颈椎椎体骨质疏，诸椎体骨质增生%骨质,,椎间,强直性脊柱炎影像；C6椎体前上缘骨质不连续，示骨折,C5棘突及C6左侧横突骨折$ 2018年5月20日颈椎MRI（图2〜3）示&C4/5%C5/6椎间盘损伤,C6椎体压缩性骨折,C5?6水平颈髓损伤,颈部伤%图1颈椎X线侧位片，示强直性脊柱炎,C5棘突骨折，C6椎体前缘骨皮质不连续图2颈椎MRIT1WI序列示C5棘突及C6椎体T1信号收稿日期：2020-04-02基金项目：国家自然科学基金资助项目（81500921,81401559）；上海市法医（17DZ2273200）；上i 司法鉴定专业服务平台资助项目（19DZ2292700）作者简介：（1966—）,男，医师，要从事法医放射学研究。

司法实践法制博览2019年02月（中）脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定分析梁宇宁广东德方法医临床司法鉴定所，广东东莞523000摘要：目的：分析脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定情况。

方法：选择脊柱、脊髓损伤100例患者，收治时间在2017年3月－2018年3月，对100例脊柱、脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的损伤经过进行了解之后，借助X线、CT和MＲI检查方式对患者的损伤程度进行鉴定。

结果：100例脊柱、脊髓损伤患者的损伤类型有：颈椎段损伤、胸椎段损伤、腰椎段损伤、骶尾段损伤、复合损伤，分别例数有：10例、15例、50例、5例、20例；100例脊柱、脊髓损伤患者的病情程度以轻伤（70．00%）为主。

结论：脊柱、脊髓损伤具有一定的特殊性，在法医学鉴定过程中要遵循公正和客观的原则进行判定。

关键词：脊柱损伤；脊髓损伤；法医学；鉴定分析中图分类号：D919．4文献标识码：A文章编号：2095－4379－（2019）05－0153－02作者简介：梁宇宁（1986－），女，汉族，辽宁大石桥人，中国医科大学，本科，广东德方法医临床司法鉴定所，法医师，主要研究法医临床司法鉴定。

脊柱、脊髓损伤属于十分常见的法医学鉴定损伤类型，随着我国经济水平不断提高，道路交通事故的发生率也不断攀升，随之而来的脊柱、脊髓暴力性损伤发生率也不断提高，这主要是由于交通事故中的撞车、翻车等情况所致，由于脊柱、脊髓具有一定的机体组织结构特殊性，发生脊柱、脊髓损伤相对病情严重且具有一定的复杂性，临床预后效果并不是十分理想，容易导致患者产生终身残疾，病情严重者甚至会对其生命健康、安全造成威胁。

本文分析脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定情况。

一、资料与方法（一）资料选择脊柱、脊髓损伤100例患者，收治时间在2017年3月－2018年3月，对100例脊柱、脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的损伤经过进行了解。

100例择脊柱、脊髓损伤患者有男性60例、女性40例；年龄28－48岁，平均（38．77ʃ5．67）岁；由于交通事故受伤的患者例数有60例、由于高空坠落受伤的患者例数有21例、由于重物打击受伤的患者例数有19例；单纯性脊柱损伤患者有61例、单纯性脊髓震荡患者有39例。

脊柱、脊髓损伤法医学鉴定42例研究发表时间：2018-07-17T14:25:06.090Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：张京[导读] 现选取2015年4月到2018年4月受理的脊柱、脊髓损伤患者，共42例，给予临床法医鉴定并进行科学的统计分析。

（山西光大司法鉴定所山西太原 030012）【摘要】脊柱脊髓损伤是法医临床上常见的损伤。

根据脊柱结构的韧性和复杂性，大多数病例是由间接暴力引起的，如车祸和高处坠落。

直接暴力损伤极为罕见，严重病例伴有不同程度的脊髓损伤。

【关键词】脊柱、脊髓；损伤；法医学鉴定；研究【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0054-02现选取2015年4月到2018年4月受理的脊柱、脊髓损伤患者，共42例，给予临床法医鉴定并进行科学的统计分析，现讨论分析鉴定中常见的问题。

1.案例1.1 一般情况42例患者中，男女比例为29:13，年龄18～72岁，平均年龄50岁。

共有农民27人，学生3人，工人6人，干部6人。

1.2 损伤原因和类型原因：交通事故，高空坠落，重物撞击，暴露你的坐姿伤害和直接攻击。

类型：单纯脊髓损伤，单纯脊髓震荡，同时脊髓和脊髓损伤。

颈椎、胸椎、腰椎、胸腰椎损伤、骶骨和尾部损伤。

椎体压缩骨折、爆裂骨折、附件损伤和腰椎间盘损伤。

1.3 鉴定时间与方法伤后4～22个月，4～6个月内发现20例，6～12个月13例，12～18月7例，月后18例。

方法：首先需要对案情与具体受伤经过进行充分的了解，对病历资料进行严格审查，阅片，然后进行常规骨科和神经系统检测，经X片进行初步复查，针对伴有附件和脊髓损伤的患者需要进行CT和MRI检查，针对存在性功能障碍、感觉障碍、肌力减弱和大小便的患者还需要做肌电图与体感诱发电位检查进一步确诊。

1.4 鉴定引用标准《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（施行）》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《劳动能力职工工伤与职业病致残等级鉴定》[1]。

脊柱损伤的法医临床学鉴定研究进展【摘要】交通事故容易导致脊柱损伤。

目前，对脊柱损伤的法医鉴定虽然有了一定的规定，而且在实践中得到了较好的运用。

但是当前的标准与伤者情况和国际标准还存在差异。

为此，本文对当前我国脊柱损伤评定现状进行了分析，指出目前的脊柱损伤程度评定和伤残评定忽视了伤者重返社会在评定中的意义和损伤机制与并发症，评定结果受主观因素较大等问题。

基于这些不足，未来有必要强化损伤机制和并发症在评定中的分量，增强社会功能的评定，并量化评定指标。

【关键词】事故鉴定；交通事故；脊柱损伤【中图分类号】r914.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0645-02交通事故是当前威胁人类生命安全和身体健康的一个主要因素[1]。

其中：脊柱损伤是交通事故中的常见损伤[2]。

从实践来看，脊柱损伤的伤情严重而且复杂，给鉴定带来了困难[3]。

本文综合当前国内外有关研究成果，对脊柱损伤的法医临床鉴定进行了综述。

1 脊柱损伤的评估与分类1.1 脊柱损伤的评估脊柱损伤评估需要对脊柱材料特性、结构特性、加速度、载荷大小与形式等方面进行综合考量，然后在此基础上，才能较为客观的评估脊柱损伤[4]。

从国外来看，有部分国家从骨折形态、脊柱完整度和神经功能方面出发，对脊柱损伤进行评估[5]。

我国当前的脊柱损伤主要根据医院的临床病例和交通事故分析报告等进行判断。

但是，通常脊柱损伤会合并多种并发症，目前关于并发症的评估还没有得到有效的开展，影响了受害者的正当权益。

从美国的实践来看，其脊柱损伤委员会制定的脊髓损伤神经学分类标准（asia）在对脊柱损伤并发症的评估方面发挥了巨大的指导作用。

根据asia标准，可以较为客观的对伤者神经功能损伤实现分类。

当然，该标准没有充分结合损伤机制，而且缺乏感觉功能的评分标准，还有待于进一步细化。

1.2 脊柱损伤的分类脊柱损伤的分类是当前法医鉴定的难点问题。

由于脊柱解剖结构相对复杂，损伤机理也不完全一致，要制定一个统一的损伤分类方法从现在的情况来看，还不具有可行性。

脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定分析作者：梁宇宁来源：《法制博览》2019年第02期摘要：目的：分析脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定情况。

方法：选择脊柱、脊髓损伤100例患者，收治时间在2017年3月-2018年3月，对100例脊柱、脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的损伤经过进行了解之后，借助X线、CT和MRI检查方式对患者的损伤程度进行鉴定。

结果：100例脊柱、脊髓损伤患者的损伤类型有：颈椎段损伤、胸椎段损伤、腰椎段损伤、骶尾段损伤、复合损伤，分别例数有：10例、15例、50例、5例、20例;100例脊柱、脊髓损伤患者的病情程度以轻伤（70.00%）为主。

结论：脊柱、脊髓损伤具有一定的特殊性，在法医学鉴定过程中要遵循公正和客观的原则进行判定。

关键词：脊柱损伤;脊髓损伤;法医学;鉴定分析中图分类号：D919.4文献标识码：A文章编号：2095-4379-（2019）05-0153-02作者简介：梁宇宁（1986-），女，汉族，辽宁大石桥人，中国医科大学，本科，广东德方法医临床司法鉴定所，法医师，主要研究法医临床司法鉴定。

脊柱、脊髓损伤属于十分常见的法医学鉴定损伤类型，随着我国经济水平不断提高，道路交通事故的发生率也不断攀升，随之而来的脊柱、脊髓暴力性损伤发生率也不断提高，这主要是由于交通事故中的撞车、翻车等情况所致，由于脊柱、脊髓具有一定的机体组织结构特殊性，发生脊柱、脊髓损伤相对病情严重且具有一定的复杂性，临床预后效果并不是十分理想，容易导致患者产生终身残疾，病情严重者甚至会对其生命健康、安全造成威胁。

本文分析脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定情况。

一、资料与方法（一）资料选择脊柱、脊髓损伤100例患者，收治时间在2017年3月-2018年3月，对100例脊柱、脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的损伤经过进行了解。

100例择脊柱、脊髓损伤患者有男性60例、女性40例;年龄28-48岁，平均（38.77±5.67）岁;由于交通事故受伤的患者例数有60例、由于高空坠落受伤的患者例数有21例、由于重物打击受伤的患者例数有19例;单纯性脊柱损伤患者有61例、单纯性脊髓震荡患者有39例。

MRI在脊柱损伤法医学鉴定中的应用意义作者：陈雪凌来源：《法制与社会》2019年第07期摘要目的：探究核磁共振技术（MRI）在法医学鉴定中应用在脊柱损伤方面的应用价值和效果。

方法：本次研究主要针对具有脊柱损伤的法医学案例进行研究诊断，所有患者都进行相应的疾病诊断。

案例数量一共为66例，按照不同的诊断方式将案例平均分为了观察组和对照组，每组案例人数相同，均为33人。

其中对照组主要按照多层螺旋CT进行诊断，观察组主要采用多层螺旋CT联合核磁共振技术（MRI）进行诊断，比较两组案例在诊断效果、诊断脊柱损伤准确性情况方面的情况。

结果：经过本次研究表明，观察组的临床诊断效果要远高于对照组，在压缩性骨折、粉碎性骨折、骨折伴有移位、韧带损伤、脊髓损伤、神经根损伤、软组织损伤、椎体挫伤、椎弓骨折等方面的诊出率方面，观察组也要优于对照组，两组差异显著，P<0.05具有统计学差异。

结论：通过核磁共振技术（MRI）能够准确地统计出脊柱损伤案例情况，为法医学鉴定提供一定的借鉴意义，可以进一步发展。

关键词 MRI 脊柱损伤法医学鉴定作者简介：陈雪凌，四川科博司法鉴定所，主检法医师，研究方向：法医临床，法医病理。

中图分类号：D919 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;文献标识码：A ;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;DOI：10.19387/ki.1009-0592.2019.03.047随着我国社会的不断发展，私家车的数量日益增多，因此我国交通事故发生率也逐年提高。

由交通事故引发的外伤性脊柱损伤人数越来越多。

大部分受害者的脊柱损伤类型经常合并脊髓的损伤，因此需要进行进一步的检查和诊断。

在诊断过程中，CT检查和X线检查应用范围较广，在检查的过程当中，也具有一定的优势和效果。

但是由于脊髓损伤会出现小的隐性骨折等情况，所以在以上检查过程当中，会存在一定的局限性，进行法医学鉴定的时候无法满足其要求。

法医临床鉴定中道路交通事故脊柱损伤的特点分析文章以笔者所在单位处理的164例道路交通事故脊柱损伤案例为研究对象，通过分析案例中脊柱损伤的不同特征，研究道路交通事故脊柱损伤中法医临床学的临床应用，目的在于为法医临床学鉴定道路交通事故脊柱损伤提供一些参考。

标签：道路交通事故；脊柱损伤特征；法医临床鉴定随着社会经济迅速发展，道路交通事业亦迅猛发展，机动车辆数量急速上升，随之而来的交通事故明显递增。

据相关统计，目前人类死亡的首要原因是交通意外。

可见交通伤害已严重威胁到人类的生命安全。

在道路交通事故中，脊柱损伤是较常见的损伤；换言之，在脊柱损伤的各种致病因素中，交通事故位居第二。

道路交通事故中脊柱一旦发生损伤，其损伤往往都较为复杂严重，且伴随脊髓损伤的几率较大，导致患者残疾甚至危及生命。

法医临床学从多角度、多层次分析道路交通事故脊柱损伤，可以为伤病鉴定及交通事故脊柱损伤鉴定方法提供依据，具有重要的现实意义。

本文就笔者所收集的164例道路交通事故脊柱损伤案例进行研究并分析其损伤特征。

一、资料来源选取2011年6月至2012年6月由笔者所在司法鉴定所处理的道路交通事故脊柱损伤案例164例。

二、研究方法（一）研究指标研究道路交通事故脊柱损伤的特征，具体包括交通方式（驾车人、行人、乘客等）、肇事车辆类型（公交车、电动车、货车及客车等）、损伤部位（颈椎、胸椎、腰椎等）、损伤类型（骨折、脱位、变形、突出等）、合并损伤数量等。

（二）数据处理数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析处理，采用统计学方法X2检验、直线回归分析。

若无特殊说明，以P值<0.05为显著性界限，且均为双侧概率。

三、结果（一）交通方式比较164例道路交通事故脊柱损伤案例中，驾车人45例（27.4%），行人32例（19.6%），乘客87例（53.4%）。

以乘客比例最大，驾车人次之，行人比例最小。

（二）肇事车辆类型比较164例道路交通事故脊柱损伤案例中，货车（包括一些工程车，油罐车等）6例（3.7%）、客车44例（26.8%）、摩托车9例（5.9%）、电动车46例（28.0%）、自行车5例（3.0%）、公交车64例（39.0%）、其余6例（3.7%）。

法医学在道路交通事故碰撞致脊柱骨折鉴定中应用的探讨③绍兴文理学院司法鉴定中心浙江省绍兴市 312000摘要：道路交通事故碰撞致脊柱骨折是一种严重的伤害类型，对个体的健康和生命可能带来长期的不可逆损害。

在司法领域中，对于事故责任的确定和受害者权益的保护至关重要。

法医学作为一门交叉学科，结合了解剖学、生物力学和病理学等多个领域的知识，在道路交通事故碰撞致脊柱骨折鉴定中发挥着关键作用。

本文旨在探讨法医学在道路交通事故碰撞致脊柱骨折鉴定中的应用，介绍法医学在事故现场勘查和证据收集方面的重要性，以及先进的技术手段和工具在鉴定中的应用。

通过研究，分析法医学在确定道路交通事故碰撞致脊柱骨折的鉴定方式，讨论如何排除对伤势鉴定结果的影响，为提高和改进法医学鉴定准确性和可靠性中展开更深入的探讨。

关键词：法医学；道路交通事故；碰撞；脊柱骨折；鉴定引言：随着科学技术的不断进步，法医学在道路交通事故调查中的应用越来越广泛。

通过结合解剖学、生物力学和病理学等多个领域的知识，法医学专家能够对脊柱骨折进行全面的鉴定和分析。

在这一过程中，法医学专家会考虑到事故的动力学参数、碰撞力的方向和强度、车辆和人体之间的相互作用等因素，并利用各种先进的技术手段和工具进行测量和模拟分析。

此外，法医学还会对事故现场进行勘查，收集相关的证据，例如车辆损伤模式、撞击痕迹和物证等。

这些证据可以提供关于事故发生时的力学过程和碰撞的特点的重要线索。

基于对脊柱骨折的病理学特征和损伤机制的深入了解，法医学专家可以评估脊柱骨折的严重程度、类型和可能的起因，结合患者临床病史和资料等信息，能确定伤势与事故碰撞之间存在的因果关系，排除其他因素。

一、道路交通事故碰撞致脊柱骨折的特征（一）脊柱骨折的体表特征脊柱骨折是一种严重的损伤，其体表特征可以根据骨折部位和类型来区分。

脊柱骨折通常伴随着明显的局部疼痛，疼痛的程度和位置取决于骨折的具体部位和严重程度。

在某些情况下，严重的脊柱骨折可能导致脊柱的明显畸形，如脊椎的偏移、弯曲或扭曲，这些畸形可能在体表上可见或可触及。

法医学在骨科疾病与损伤鉴定中的应用随着科学技术的不断进步，法医学在各个领域的应用也越来越广泛，其中包括骨科疾病与损伤的鉴定。

骨科疾病与损伤的准确鉴定对于刑事案件的审判和民事纠纷的解决具有重要的意义。

因此，法医学在骨科领域中的应用也越来越被重视。

骨科疾病与损伤是指关节、骨骼、肌肉等方面的病变或损伤，其中包括骨折、关节炎、脊柱畸形等多种疾病。

这些问题一旦出现，往往需要进行鉴定以确定其性质和原因，并判断是否有过失或犯罪行为的存在。

在这方面，法医学的应用可以提供专业的技术手段和依据。

首先，法医学在骨科疾病与损伤鉴定中可以通过解剖学和病理学的方法对病变进行准确的鉴定。

通过对患者遗体或影像资料进行解剖学的观察和病理学的分析，可以确定骨骼与关节的正常结构和变化。

这种定性定量的方法可以帮助法医学家对病变的性质进行判断，进而在司法上提供有力的证据。

其次，法医学在骨科疾病与损伤鉴定中还可以通过法医骨科的技术手段来提供更准确的诊断和鉴定。

法医骨科是法医学的一个分支领域，它通过骨科学的理论和技术手段对骨骼和关节进行研究和诊治。

在鉴定中，法医骨科可以利用X线、CT、MRI等先进的影像技术来观察和记录骨骼和关节的异常变化，为法医学家提供更具体、更直观的信息。

此外，法医学在骨科疾病与损伤鉴定中还可以通过法医人类学的研究方法对骨骼进行年龄、性别和种族等方面的鉴定。

将骨骼与其他样本或数据库进行比对，可以确定死者的年龄、性别和种族等重要信息。

这对于犯罪现场人员的身份确认、人体遗骸的辨认以及失踪人员的寻找等方面具有重要作用。

总之，法医学在骨科疾病与损伤鉴定中的应用是非常重要的。

它通过解剖学、病理学、法医骨科以及法医人类学等方法，可以对病变进行准确的鉴定，为司法提供有力的证据。

随着技术的不断发展和进步，法医学在骨科领域中的应用将会更加准确和全面，为司法正义的实现起到更为重要的作用。

脊柱脊髓损伤疾病研究报告疾病别名：脊柱脊髓损伤所属部位：背部就诊科室：外科,脑外科病症体征：单纯骨折，感觉障碍，括约肌功能障碍疾病介绍：脊柱脊髓伤是什么？脊柱脊髓伤的伤情严重复杂，在工矿，交通事故，战时及自然灾害情况下均可发生，不仅可危及生命，且常合并严重的的并发症，处理上难度大，预后差症状体征：脊柱脊髓损伤有哪些症状？（一）脊柱骨折。

病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立。

骨折局部可有局限性后突畸形。

由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

（二）合并脊髓和神经根损伤。

脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能均受到损害。

化验检查：脊柱脊髓损伤要做什么检查1.X线检查：常规摄脊柱正侧位。

必要时照斜位、X片基本可确定骨折部位及类型。

2.CT检查：有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。

3.磁共振检查：对判定脊髓损伤状况极有价值。

4.体感诱发电位：是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法。

鉴别诊断：脊柱脊髓损伤的诊断方法由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

并发症：脊柱脊髓损伤的并发症有哪些？（1）防治褥疮（2）泌尿系统感染（3）关节僵硬和畸形的防治（4）呼吸道感染的防治植物神经系统功能紊乱；便泌。

治疗用药：脊柱脊髓损伤的治疗方法急救和搬运不要用软担架，宜用木板搬运。

先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。

木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干、骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。

禁用楼抱或一人抬头，一人抬腿的方法。

对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。

伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。

搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。

并检查呼吸、心率和血压等变化。

（一）单纯脊柱骨折。

1.胸腰段骨折轻度椎体压缩，稳定型：患者可平卧硬板床，腰部垫高。

论脊柱损伤的法医临床学鉴定研究进展发布时间：2022-11-07T02:29:24.894Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：汤云飞周洁盛伟健[导读] 随着社会的发展和现代交通建筑业的发展，脊柱损伤患者的发病率呈上升趋势，汤云飞周洁盛伟健嘉兴志源司法鉴定所浙江嘉兴 314000摘要：随着社会的发展和现代交通建筑业的发展，脊柱损伤患者的发病率呈上升趋势，尤其是道路交通事故作为损伤的首要原因。

脊柱损伤的现场急救、临床诊断和治疗一直受到人们的关注。

然而，随着事件的进一步处理，对患者的损伤进行法医检查是很重要的。

目前，脊柱损伤的鉴定标准只是一个明确的标准，并没有明确该标准的适用条件。

同时，容易导致对标准的理解和应用上的差异，从而导致鉴定结论的争议。

本文就脊柱损伤的临床法医学研究进展作一综述。

关键词：脊柱损伤；法医临床学；鉴定；研究进展前言随着社会的不断进步，朱卫元[1]研究表明人们生活水平的不断提高，机动车的数量也在迅速上升，导致交通事故已经成为现代社会中对人类安全影响最广泛、最常见、最严重的灾害。

在全球，每年有120多万人死于交通伤害，5 000万人受伤，使其成为全球疾病和伤害负担的第九大原因。

黄仕美, 赵娜, 杨小蓉等[2]研究表明脊柱损伤是道路交通事故中的常见损伤，后果严重。

它是法医鉴定实践中常见的一种损伤。

现就脊柱损伤的临床法医学评价进行综述。

1.基本概念及脊柱范围划分1.1脊柱结构的特殊性武鹏等[3]研究表明脊柱由特殊的椎骨和椎间盘连接，作为一个协调的整体组合，可以协调上下四肢的活动，保持身体平衡，缓冲冲击，防止颅骨、脑损伤，保护胸部和盆腔器官。

成人脊柱由颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶椎5节、尾椎3~4节组成。

此外，脊柱包含脊髓，脊髓构成中枢神经系统(CNS)。

张伟[4]研究表明脊柱损伤往往严重复杂，预后不良，甚至终身残疾或危及生命，对人类生命、健康和生活质量构成巨大威胁。

正是由于脊柱结构的特殊性，在道路交通事故中脊柱损伤对受伤者造成了极大的伤害，受伤者对自身脊柱损伤的法医临床鉴定尤为重视。

脊柱损伤法医学鉴定中 MRI 的应用价值研究发布时间：2022-10-31T01:56:49.509Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：髙军刘晓艳顾健[导读] 目的：探究MRI在法医学鉴定中应用在脊柱损伤方面的价值髙军刘晓艳顾健唐山证源司法鉴定所河北唐山 063000【摘要】目的：探究MRI在法医学鉴定中应用在脊柱损伤方面的价值。

方法：本次研究主要针对具有脊柱损伤的法医学案例进行研究诊断。

案例数量一共48例，按照不同诊断方式将案例平均分为对照组和观察组。

每组案例人数均为24例。

其中对照组主要按照CT进行诊断，观察组主要采取CT联合MRI进行诊断，比较两组案例诊断效果。

结果：观察组诊断准确性明显较高，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

结论：MRI在脊柱损伤法医学鉴定中具有明显诊断效果，能够对脊柱损伤情况进行有效观察，为法医学鉴定提供重要参考依据。

【关键词】脊柱损伤；法医学鉴定；MRI；应用价值；研究脊柱损伤是较为常见的法医学鉴定损伤。

随着私家车数量不断增多，交通事故发生率不断增高，交通事故中引起的脊柱损伤病例也随之增多。

常见的脊柱损伤有椎骨损伤、肌肉损伤、韧带损伤、椎间盘损伤、神经损伤、脊柱关节损伤等[1]。

脊柱损伤类型较多，损伤程度也有所不同，需要采取法医学鉴定判断损伤类型和程度，对病情进行全面了解和掌握，以便于治疗。

MRI成像分辨率较高，能够立体扫描患者骨髓三维结构，观察病变情况，为法医学鉴定提供有效参考依据[2]。

此次研究则分析MRI在脊柱损伤法医学鉴定中应用效果。

详细内容如下：1 资料与方法1.1临床基础资料本次研究主要针对具有脊柱损伤的法医学案例进行研究诊断。

案例数量一共48例，按照不同诊断方式将案例平均分为对照组和观察组。

每组案例人数均为24例。

其中对照组主要按照CT进行诊断，观察组主要采取CT联合MRI进行诊断。

对照组男11（45.83%）例，女10（41.67%）例，年龄范围19岁到52岁，中位年龄32.22±1.23岁。

探讨脊柱损伤法医学鉴定中CT及MRI影像学诊断的临床价值【摘要】目的探讨CT与MRI检查在脊柱损伤法医鉴定中的应用价值，并分析脊柱损伤的影像学表现。

方法选取2020年1月~2022年1月期间来本中心进行伤情鉴定的40例脊柱外伤患者，所有患者均接受CT、MRI检查，回顾患者的影像学检查资料，对CT、MRI在脊柱损伤诊断中的价值进行评价。

结果 40例患者共有292个受检椎体。

两种检查方式对脊椎损伤检出率比较无显著差异（p＞0.05）。

CT对椎体碎骨片个数的显示比MRI更多，MRI在骨挫伤椎体检出个数、脊髓损伤例数、前纵韧带损伤例数中显示比CT更多（p＜0.05）。

结论在脊柱损伤的法医学鉴定中，CT与MRI应用价值均高，其中CT对骨折线与碎骨片移位的显示最佳，而MRI能更清晰显示骨折、韧带、骨挫伤、软组织、脊髓、椎间盘及神经根的损伤，结合二者可提高对脊柱骨折患者诊断的准确性。

【关键词】脊柱损伤；法医学鉴定；CT；MRI交通事故、高坠及古医伤害是引起严重脊柱损伤及脊髓损伤的主要创伤方式，可引起患者残疾，严重伤害患者身体、心理健康，同时给患者及其家庭带来沉重的经济负担[1]。

随着制造业、建筑业、制造业等的快速发展，脊柱损伤发病率呈逐年升高趋势[2]。

确定脊柱损伤类型、损伤程度是法医学领域鉴定损伤的重要依据。

多排螺旋CT及MRI在脊柱外伤的诊断中具有广泛应用，对于脊柱损伤的法医学评价也有重要意义。

本研究探讨了讨CT与MRI检查在脊柱损伤法医鉴定中的应用价值，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为2020年1月~2022年1月期间来本中心进行伤情鉴定的40例脊柱外伤患者。

本组患者中，男25例，女15例，年龄28~55（42.13±2.13）岁。

损伤部位：腰椎20例，胸椎13例，颈椎5例，骶椎2例。

损伤原因：交通事故25例，高空坠落8例，钝器直接击打7例。

纳入标准：（1）有明确外伤史，表现为局部疼痛、活动受限等症状。

[经验总结]“脊椎与脊髓外伤性病变”的诊断思路、鉴别诊断、CT及MRI特点（建议收藏）脊椎与脊髓外伤性病变【病例资料】男，34岁。

车祸伤10h，双侧下肢瘫痪。

体检：T2平面以下感觉消失。

MRI:矢状位T1WI（图1A）显示颈椎曲度异常、中下段向后反弓，C5-C6椎体信号不均匀减低，C6前缘轻度压缩（箭），局部椎管狭窄（矢状径9mm）、脊髓受压及信号减低，相应棘突间及棘突后方软组织信号减低。

脂肪抑制矢状位T2WI（图1B）及冠状位T2WI（图1C），C5-C6信号增高，C4-C7水平脊髓增粗及信号增高、内部见粗条状稍低信号（细箭），C5-C6棘突间与棘突后方信号增高（燕尾箭），C5棘突中断。

初步诊断:C5-C6（椎体与附件）骨折伴脊髓出血性挫裂伤、局部椎管狭窄、C4-C6棘间韧带撕裂。

图1A图1B图1C【诊断思路与鉴别诊断】本例有明确外伤史，MRI显示典型的椎体压缩、终板与棘突中断、脊髓异常，诊断不难，需注意的是邻近软组织损伤、脊髓挫裂伤的性质，鉴别诊断包括如下内容。

1.单纯椎骨骨折（图2）常仅累及脊柱前中柱，不合并脊髓损伤。

2.非出血性脊髓挫裂伤（图3）MRI特点为无出血信号，预后优于出血性挫裂伤。

3.颈椎病所致脊髓异常（图4）无外伤史，MRI上可见颈椎骨质增生、椎体信号因不同程度黄骨髓化及水肿而信号不均、椎间盘变性等，脊髓改变可为局限性水肿或软化灶。

4.病理性骨折，如骨质疏松、脊椎原发与转移瘤等（图5）MRI可显示基础病变如脊椎信号不均匀、骨髓水肿（骨质疏松），骨质破坏及软组织肿块（脊椎肿瘤）。

图2A图2B图3图4A图4B图5图2腰椎单纯压缩性骨折A.矢状位T1WI（A）与T2WI（B）显示L1轻度楔形变（箭），呈T1WI不均匀信号减低及T2WI信号增高，相应水平脊髓未见异常信号图3非出血性脊髓挫伤矢状位T2WI，第3～4颈椎间隙水平脊髓内结节状高信号（箭），T1WI为等信号（未列出）图4颈椎间盘突出伴脊髓水肿A.矢状位T1WI第5～6颈椎间盘明显后突出（箭），局部脊髓受压及椎管狭窄；B.矢状位T2WI同时可见局部脊髓信号增高（箭）图5肾癌术后腰骶椎与脊膜多发转移矢状位增强T1WI，腰骶椎多个椎体异常强化，L5椎体楔形变（细箭），椎体前方不均匀块状强化代表淋巴结转移（粗箭），腰骶椎椎管脊膜斑点状强化【最后诊断与本病定义】本例为颈椎屈曲型损伤伴脊髓挫裂伤。

脊柱损伤法医临床鉴定中运用多层螺旋CT与磁共振成像技术的效果发布时间：2023-02-27T07:10:48.870Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：曹忠龙[导读] 多层螺旋CT以及磁共振成像联合诊断脊柱损伤曹忠龙安徽民正司法鉴定所（安徽省蚌埠市）233100摘要：多层螺旋CT以及磁共振成像联合诊断脊柱损伤，在当前法医临床鉴定中鉴定中所具有的价值方法。

在此次研究中，选取2021年3月至2022年3月，我司法鉴定中心所受理的40倍法医临床鉴定脊柱损伤案例进作为研究对象进行分析。

在研究中，选取的患者通过多层螺旋CT以及磁共振成像技术进行检查，并且记录不同检查方式与相应的检查结果，与联合诊断的实际结果，进一步探究将二者联合应用的诊断模式在法医临床鉴定中的实际作用。

结果：相关数据可以发现，联合诊断应用的准确性更为优异，检出率相对较高。

结论：将多层螺旋CT以及磁共振成像技术进行联合应用，对于被检者而言，能够使检查效率有所提升，对于司法鉴定而言有着极为重要的价值，需要进行推广。

关键词：磁共振成像；多层螺旋CT；脊柱损伤；法医鉴定引言现代社会发展中，高空坠落、交通事、，重物打击等诸多损伤中，脊柱损伤较为常见。

法医临床检验中，脊柱损伤同样是相对常见的损伤之一。

脊柱损伤具有的伤情较为复杂，且具有着多样的并发症，其合并脊髓损伤后，实际愈后相对较差。

一般情况下，会导致患者留有终身残疾。

如若高位脊椎损伤，则会对患者的生命产生威胁。

由此，需要以更加高效且科学的方式，对诊断技术进行应用，开展全方位的分析，对脊柱损伤的实际情况予以确定，使后续法医临床鉴定工作能够获得相应的数据支撑。

当前脊柱损伤主要会应用多层螺旋CT诊断以及磁共振成像诊断技术。

二者的扫描速度相对较快，所具有的分辨率较高，同时在图像处理中的能力较强，将二者进行联合使用，对于脊柱损伤临床诊断而言，能够进一步对患者脊髓脊柱的损伤情况进行分析使法医临床鉴定获得更加有效的数据支撑。

十三、脊柱和脊髓损伤一、脊柱损伤（一）《标准》条文《人体轻微伤的鉴定》第4.9条：脊柱韧带损伤。

《人体轻伤鉴定标准（试行）》第四十三条：外伤性脊柱骨折或者脱位；外伤性椎间盘突出；外伤影响脊髓功能，短期内能恢复的。

《人体重伤鉴定标准》第八十条：脊柱骨折或者脱位，伴有脊髓损伤或者多根脊神经损伤。

（二）适用说明1、脊柱骨折《人体轻伤鉴定标准（试行）》第四十三条所规定的脊柱骨折或者脱位是指：（1）椎体或者附件的骨折，包括椎板骨折、横突骨折、棘突骨折、关节突骨折、椎弓骨折等；（2）脊椎滑脱；（3）颈椎寰枢关节半脱位；等。

不包括：椎体小关节紊乱等情况。

关键在于：在影像学资料上可以见到骨折、脱位改变的证据，而一般不以临床诊断作为鉴定依据。

椎体骨折包括：撕脱性骨折，压缩性骨折，爆裂性骨折。

脊椎滑脱分度（以第5腰椎与第1骶椎为例）：I度（轻度）：第5腰椎的后下缘在骶椎上后1/4位置。

II度（中度）：第5腰椎的后下缘在骶椎上后2/4位置。

III度（重度）：第5腰椎的后下缘在骶椎上后3/4位置。

I度无症状者无需特殊治疗；I度以上如有慢性腰痛及神经根痛或马尾受压征象者为手术指征。

颈椎寰枢关节半脱位是指枢椎的齿状突与寰椎两侧块之间的距离相差超过2mm。

《人体重伤鉴定标准》第八十条所指“脊柱骨折或者脱位”均须伴随神经损伤，将在以后讲解。

2、外伤性椎间盘突出参照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第四十三条之规定，外伤性椎间盘突出是指颈椎、胸椎、腰椎因机械外力直接作用致椎间盘突出，髓核脱出，压迫神经根或脊髓产生的一系列临床症状和体征。

椎间盘由髓核（富含胶原物质）、纤维环（髓核周围）和软骨板构成。

宜掌握以下原则：（1）鉴别椎间盘膨出与椎间盘突出：椎间盘膨出是由于年龄增长，髓核因水份的减少而逐渐缩小，纤维环韧性逐渐减低，椎间盘变平，纤维环向周围膨出的退行性疾病。

外伤对椎间盘膨出的发生、发展、演变过程不存在直接因果关系，外伤可以使椎间盘膨出症状显现或者加重。