吴鞠通三甲复脉汤证治浅识

清代名医（著）方（21）吴鞠通方《温病条辨》清代名医（著）方（21）吴鞠通方咸寒法一、三甲复脉汤［组成］炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬（不去心）15克！阿胶9克、麻仁9克、生蛎15克、生鳖甲24 克、生龟板30克。

［用法］水8杯，煮取3杯，分3次服。

［功效］咸寒镇痉潜阳，甘润存津（咸寒甘润法）。

［主治］下焦温病（热邪深入下焦，阴液亏损），热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者。

［来源］《温病条辨·卷三·下焦篇》二、救逆汤［组成］炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬（不去心）15克、阿胶9克、生龙骨12克、生牡蛎24克。

［用法］水8杯，煎取3杯，分3次服。

［功效］滋阴敛汗，摄阳固脱（镇摄法）。

［主治］温病误治，汗之不当，劫烁阴液，耗伤心气，以致气不外固而汗自出，心失所养，中无所主而震震悸动，舌强神皆者。

［来源］《温病条辨·卷三·下焦篇》三、紫雪丹［组成与用法］滑石300克、石膏300克、寒水石300克、磁石水煮600克，捣煎去渣入后药。

羚羊角150克、木香150克、犀角150克、沉香150克、丁香300克、升麻300克、元参300克、炙甘草150克。

以上8味，并捣剉，入前药汁中煎，去渣入后药。

朴硝、硝石各600克，提净，入前药汁中，微火煎，不住手将柳木搅，候汁欲凝，再加入后2味。

辰砂（研细）90克、麝香（研细）36克。

入煎药拌匀。

合成退火气，冷水调服3－6克。

［功效］清心开窍，镇疼熄风（咸寒苦辛法）。

［主治］温热病，邪热内陷心包，壮热烦躁，昏狂谵语，口渴唇焦，尿赤便秘，甚则抽搐痉厥，及小儿热甚引发凉痫等。

［来源］《温病条辨·卷一·上焦篇》四、安宫牛黄丸［组成］牛黄30克、郁金30克！犀角30克、黄连30克、朱砂30克、梅片7.5克、麝香7.5克、真珠15克、山栀30克、雄黄30克、金箔衣、黄芩30克。

［用法］上为极细末，炼老蜜为丸，毎丸3克，金箔为衣，蜡护。

浅谈吴鞠通的大医之路与其治病用方特点论文姓名祝金豹学号 11211122班级 2011级针灸推拿涉外班2013年5月6日浅谈吴鞠通的大医之路与其治病用方特点摘要：目的：探讨清代温病学家吴鞠通的大医之路与其治病用方特点，为笔者今后的中医学习提供一定的明确的指引。

方法：通过查阅《吴鞠通医案》、《温病条辨》、《医医病书》等书籍以及《百家讲坛》之吴鞠通等与吴鞠通相关的各种资料，从其艰辛的学医历程和其独特的用方特点两各方面并结合临床医案进行分析总结。

结果：研究发现独特的成长经历给了吴鞠通非凡的治病用方特点，特殊的个人经历和历史时期塑就了一代温家大医吴鞠通。

结论：研究结果表明吴鞠通的经历和思想激励并指引着广大医学生漫长而艰辛的求学之路，通过分析总结将极大地有助于笔者今后的方剂学等中医专业的学习和优秀医德思想的形成。

关键词：吴鞠通温病医案用药在方剂学等其他中医知识的学习过程中，我倍感身处在当代学院教育的中医人才培养模式下的教材、课堂这些蓝本的拘泥。

每当背记药方、功用、特点均全心投入不敢有丝毫懈怠，常常为此茶饭不思、睡不能眠。

即便如此苦功，也未必能收到很好的效果，因此我经常思考：“在枯燥背诵记忆过程中能不能结合其它内容使之更有效，更容易，更快乐呢？”平日里在课上听到老师讲授药方之余常谈及其出处、医案、医家生平轶事等，每每听到此处便兴致盎然，精神振奋。

碾转思寻之下便查阅方剂教材背后的医家、医案，发现众多医家出神入化的药方背后更与其特殊坎坷艰辛的经历息息相关，不同的人生阶段也有着不同的治病用药思想。

这些背后的信息不仅仅能提高我们学习的兴趣，切实感受成长为一名合格医生的艰辛，更能有效地提高学习效率。

下面我将通过温吴鞠通不平凡的一生，浅显的与大家探讨其治病用药的独特思想。

1.潜心伏读十七年吴鞠通，名瑭，字佩珩，号鞠通，江苏淮阴人，生于清乾隆二十二年(1757年)，卒于道光二十一年(1841年)。

他从小便学习儒学，十九岁时，父病遇病不治激发了他学习医学的决心。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢三甲复脉汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：由于现在我们的生活水平越来越高，大家吃的是越来越好，再加上不合理的生活方式，所以得病的人是越来越多了。

中医中的方剂治疗是一种十分温
由于现在我们的生活水平越来越高，大家吃的是越来越好，再加上不合理的生活方式，所以得病的人是越来越多了。

中医中的方剂治疗是一种十分温和的方法，可以在对抗疾病的同时调理身体机能，滋润修复，得到越来越多人的喜爱，今天就为大家介绍一种：三甲复脉汤。

【处方】炙甘草18克干地黄18克生白芍18克麦冬15克（不去心）阿胶9克麻仁9克生牡蛎15克生鳖甲24克生龟版30克【功能主治】滋阴潜镇。

治温邪深入下焦，热深厥甚，心中憺憺大动，甚或心胸疼痛，脉象细促者。

【用法用量】上药用水1.6升，煮取600毫升，分三次服。

【摘录】《温病条辨》卷三
看了上面对于三甲复脉汤这种中医方剂的简单介绍，大家是否对它有所了解呢？其实方剂的种类还有很多，一些新的方剂也正在被创造出来，我们期待它的更好的发展。

生活常识分享。

古朴学医笔记：罗大伦《神医这样看病》之吴鞠通古朴学医笔记：罗大伦《神医这样看病》之吴鞠通罗大伦老师这样形容吴鞠通====妙手回春的温病大家。

讲述之前，罗大伦老师讲述了这样一个故事：1980年，著名画家王雪涛，陈旧性肺炎住进北京友谊医院，病情十分严重。

卫生部部长钱信忠指示，要按照国宝级待遇重点抢救。

但是治疗到腊月二十八，越来越重，已经昏迷25天，且出现心力衰竭。

西医已经竭尽全力，没有任何效果。

血压高压200，低压几乎为零。

心率150。

痰液查出霉菌。

有人提出找中医（没到最后，中医成了救命草！）。

于是，温病大家赵绍琴在腊月三十被请到。

诊完之后，提笔开方，行透热转气之法。

大年初二，赵老再次被请到医院，一进门，王雪涛正冲自己乐，口中连连致谢。

原来服药之后，很快苏醒，后来痊愈。

这位赵绍琴大家，就是北京中医药大学的著名温病学家。

吴鞠通就是在温病学术方面占据重要一席的大家。

吴鞠通习医源自父亲病故，打击很大，“愧恨难名，哀痛欲绝，以为父病不知医，尚复何言立天地间”。

于是在守灵期间，就找来伤寒杂病论。

读到张仲景世人“外逐荣势，内亡身命”，幡然醒悟，“慨然弃举子业，专事方术”。

一位温病大家由此诞生，温病理论由此完善。

一、酒客温病===大承气汤1793年7月9日，患者60岁，喜酒。

染瘟疫，医生按照伤寒治疗，解表发汗，结果津液消亡，加重。

开始尿血，一次半盆。

脸色大赤，舌苔老黄，中间黑色，嘴唇干裂。

急下存阴。

大承气汤，减枳实、朴硝，加丹皮犀角。

第二日，尿血止，舌上津液始多。

方：焦白芍四钱犀角四钱麦冬四钱丹皮五钱银花五钱生地五钱生甘草五钱天门冬两钱。

服七日，中间略有加减。

7月17日，能喝粥。

方：复脉汤（炙甘草汤）去人参，加生龟板生鳖甲生牡蛎====这就是温病著名的三甲复脉汤。

后在方中加入海参两条、鲍鱼片五钱。

痊愈二、温病===玉女煎孕妇，七月。

瘟疫，前医误为伤寒，发汗，加重。

再用苦寒之龙胆草、芦荟，加重。

无力倚于床上，烦躁。

读书随笔：《温病条辨》加减复脉汤及其类⽅运⽤刘俊芳中壮医执业医师源流加减复脉汤出⾃吴鞠通《温病条辨·下焦篇》。

本⽅组成为：“炙⽢草六钱　⼲地黄六钱　⽣⽩芍六钱　麦冬（不去⼼）五钱　阿胶三钱　⿇仁三钱　⽔⼋杯煮取⼋分三杯分三次服。

剧者加⽢草⾄⼀两地黄、⽩芍⼋钱麦冬七钱⽇三夜⼀服。

”功能：滋阴养液主治温病邪在阳明久羁或已下或未下⾝热⾯⾚⼝⼲⾆燥甚则齿⿊唇裂脉虚⼤⼿⾜⼼热甚于⼿⾜背者；或温病已汗⽽不得汗已下⽽热不退六七⽇以外脉尚躁盛者；或温病误⽤升散脉结代甚者脉两⾄者；或汗下后⼝燥咽⼲神倦欲眠⾆⾚苔⽼者。

源于伤寒加减复脉汤源于《伤寒论》炙⽢草汤炙⽢草汤⼜名复脉汤。

《伤寒论》第1 7 7条谓：“伤寒脉结代⼼动悸炙⽢草汤主之。

”其⽅为：“炙⽢草四两（炙）　⽣姜三两（切）　⼈参⼆两　⽣地黄⼀⽄　桂枝三两（去⽪）　阿胶⼆两　麦门冬半升（去⼼）　⿇仁半升　⼤枣三⼗枚（擘）　上九味以清酒七升⽔⼋升先煮⼋味取三升去滓内胶烊消尽。

温服⼀升⽇三服。

”本⽅具有益⽓滋阴通阳复脉的功效。

主治阴⾎阳⽓虚弱⼼脉失养脉结代⼼动悸虚羸少⽓⾆光少苔或⾆质⼲⽽瘦⼩者；虚劳肺痿⼲咳⽆痰或咳吐涎沫量少形瘦⽓短虚烦不眠⾃汗盗汗咽⼲⾆燥⼤便⼲结脉虚数者。

其证是由伤寒汗、吐、下或失⾎后或杂病阴⾎不⾜阳⽓不振所致。

因炙⽢草⽤量⼤有益⽓补⼼、缓急定悸之功故⽅名为炙⽢草汤；⼜因有复脉之效⽽名复脉汤。

叶天⼠推崇张仲景的炙⽢草汤并灵活变通临证中⼴泛地运⽤于内科杂病和温病的治疗中取得了极佳的临床疗效。

吴鞠通选择《临证指南医案》中应⽤复脉汤的医案整理出了加减复脉汤⽅证。

即复脉汤中去⼈参、桂枝、⽣姜、⼤枣加⽩芍名为加减复脉汤。

如他在《温病条辨·下焦篇》中所说：“在仲景当⽇治伤于寒者之结代⾃有取于参、桂、姜、枣复脉中之阳。

今治伤于温者之阳亢阴竭不得再补其阳也。

⽤古法⽽不拘⽤古⽅医者之化裁也。

”全⽅共奏滋阴退热养液润燥之功为治疗温邪深⼊下焦肝肾阴伤之主⽅。

温病大家吴鞠通的治温病急症经验小编导读素有“伤寒宗仲景，温病有鞠通”之说，清代名医吴鞠通，一位杰出的中医温病学家，著有《温病条辩》《吴鞠通医案》《医医病书》三部医书，通晓温病，以擅治急性发热性疾病闻名于世，对内科杂病、妇科、儿科、针灸及心理疗法等也颇有造诣。

今且分享吴老治疗温病急症的学术思想，纯干货，可要细读哟~一、审慎识病机，知常又达变吴氏对温病急症之病机，能穷原竟委，既识得全局之常，又晓其中之变，故治中肯綮。

如对厥证，认为伤寒之厥，足厥阴病也；而温热中之厥，手厥阴病也；强调断不可以阴阳二厥混而为一。

并进一步指出，热厥之中，亦有三等，有邪在络居多，而阳明证少者；有邪搏阳明，阳明大实，上冲心包，神迷肢厥，甚则通体皆厥；有日久邪杀阴亏而厥者，不可不辨。

对燥气之病，指出“秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火”。

故其论燥气为病，既有化气之火证，亦有胜气之寒证，治迥不同。

对于温病之预后，吴锡璜有“存得一分津液，便有一分生机”之说。

吴鞠通对温病急症抢救常以苦寒泄热和甘寒、咸寒柔剂养阴生津，强调始终以救阴津为主，认为温病最忌辛温。

但是，吴鞠通又指出，暑病急症不忌者以“暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解”；并强调，湿温论中“不惟不忌辛温，且用辛热也”。

温热病急症，如“前医过用苦寒，致伤胃阳，亦间有少用刚者”。

二、急症堪足虑，预防要果断温病具有发病急骤、传变迅速的特点。

当其邪毒鸱张，可出现高热、谵语、昏迷、痉厥、虚脱等症而危及生命。

对此，吴鞠通对温病急症着眼于未急先防、已危救死的一系列抢救措施。

首先，积极截除肺卫蠢蠢欲逆传之邪。

如太阴温病痰涎壅盛，心烦不安，胸中痞塞欲吐，“恐邪入包宫而成痉厥也”，率先用瓜蒂散涌吐痰涎，以防逆传之变。

其次，对已有传变之兆者，急欲安其将受邪之地，以截阻其传变之路，如“热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之”。

第三，力挽狂澜抢救死症。

吴氏认为：医者不知死，焉能救人。

【《温病条辨》清吴瑭（鞠通）】卷三下焦篇卷三·下焦篇风温、温热、温疫、温毒、冬温一、风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之；脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。

温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴竭。

若实证居多，正气未至溃败，脉来沉实有力，尚可假手于一下，即《伤寒论》中急下以存津液之谓。

若中无结粪，邪热少而虚热多，其人脉必虚，手足心主里，其热必甚于手足背之主表也。

若再下其热，是竭其津而速之死也。

故以复脉汤复其津液，阴复则阳留，庶可不至于死也。

去参、桂、姜、枣之补阳，加白芍收三阴之阴，故云加减复脉汤。

在仲景当日，治伤于寒者之结代，自有取于参、桂、姜、枣，复脉中之阳；今治伤于温者之阳亢阴竭，不得再补其阳也。

用古法而不拘用古方，医者之化裁也。

二、温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神昏，宜复脉法复其津液，舌上津回则生；汗自出，中无所主者，救逆汤主之。

误表动阳，心气伤则心震，心液伤则舌蹇，故宜复脉其津液也。

若伤之太甚，阴阳有脱离之象，复脉亦不胜任，则非救逆不可。

三、温病耳聋，病系少阴，与柴胡汤者必死，六、七日以后，宜复脉辈复其精。

温病无三阳经证，却有阳明腑证（中焦篇已申明腑证之由矣）三阴脏证。

盖脏者藏也，藏精者也。

温病最善伤精，三阴实当其冲。

如阳明结则脾阴伤而不行，脾胃脏腑切近相连，夫累及妻，理固然也，有急下以存津液一法。

土实则水虚，浸假而累及少阴矣，耳聋不卧等证是也。

水虚则木强，浸假而累及厥阴矣，目闭痉厥等证是也。

此由上及下，由阳入阴之道路，学人不可不知。

按温病耳聋，《灵》《素》称其必死，岂少阳耳聋，竞至于死耶？经谓肾开窍于耳，脱精者耳聋，盖初则阳火上闭，阴精不得上承，清窍不通，继则阳亢阴竭，若再以小柴胡汤直升少阳，其势必至下竭上厥，不死何待！何时医悉以陶氏六书，统治四时一切疾病，而不究心于《灵》《素》《难经》也哉！瑭于温病六、七日以外，壮火少减，阴火内炽耳聋者，悉以复阴得效，曰宜复脉辈者，不过立法如此，临时对证，加减尽善，是所望于当其任者。

630　环球中医药2024年4月第17卷第4期　Global Traditional Chinese Medicine,April 2024,Vol.17,No.4㊃争鸣㊃基金项目:中国中医科学院科技创新工程资助项目;中医基础理论创新团队(CI2021B001)作者单位:100700　北京,中国中医科学院中医基础理论研究所[谷劼楠(硕士研究生)㊁王国为㊁王永涛(博士研究生)㊁田笑新㊁彭彬(硕士研究生)㊁徐世杰]作者简介:谷劼楠(1998-),2021级在读硕士研究生㊂研究方向:重大疾病中医诊疗规律研究和中医各家学术思想研究㊂E⁃mail:1065624398@通信作者:徐世杰(1966-),博士,研究员㊂研究方向:中医各家学术思想研究和重大疾病中医诊疗规律研究㊂E⁃mail:xushijie6666@吴鞠通对张仲景复脉汤之继承与发挥谷劼楠　王国为　王永涛　田笑新　彭彬　徐世杰【摘要】　复脉汤是张仲景在‘伤寒论“中用以治疗心动悸脉结代的方剂㊂吴鞠通在复脉汤的基础上进行化裁,去其温阳益气的成分,形成加减复脉汤系列方,以补阴为主,适用于温病下焦证㊂本文通过对吴鞠通化裁复脉汤的分析,深入理解复脉汤之机理㊂第一,养阴为复脉之本,吴鞠通保留复脉汤养阴药之生地㊁麦冬㊁阿胶㊁麻仁㊂第二,脉动有阴阳之分,张仲景取桂枝温卫阳以复脉,吴鞠通取芍药以补营阴而复脉㊂第三,温病发热不伤阳气,故吴鞠通加减复脉汤不用参姜枣㊂在此基础上加入三甲(牡蛎㊁鳖甲㊁龟板),以应对阴虚而成的变证阴虚风动,配入鸡子黄㊁五味子以防阴阳离决等,这扩大了复脉汤的适应范围㊂通过机理的深化和拓展,使复脉汤在温病治疗中发挥更广泛作用㊂【关键词】　复脉汤;　养阴;　加减复脉汤;　大定风珠;　吴鞠通;　张仲景【中图分类号】　R249　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.04.013 复脉汤,也称炙甘草汤,出自‘伤寒论“,原文提及其治疗 伤寒,心动悸,脉结代”,因此其方长期以来被广泛应用于心律失常㊁高血压等心血管病[1⁃2]的治疗,这符合 方证相应”的思想㊂尽管在临床实践中,该方对治疗此类疾病具有良好的疗效,但是其应用范围似乎过于狭窄,难以完全适用于临床诸多其他病症㊂若一个方剂能够切合疾病的证候和病理机制,其应用范围必然可以扩大㊂同时,根据不同病人的具体情况,对方剂进行灵活的加减化裁,可以使之更加贴近病人的病机和证候,从而达到良好的治疗效果㊂然而,无论是将复脉汤原方应用于不同疾病,抑或是针对病人不同的状况进行化裁,都需要对复脉汤之法有深入的理解㊂因此,有必要进一步探讨张仲景在复脉汤方中的用意,这可以更好地指导临床,扩大该方的应用范围,并进行灵活的化裁㊂吴鞠通作为温病四大家之一,因其对温病领域的杰出贡献备受赞誉㊂‘温病条辨“序言曰: 见其(吴鞠通)治疾,一以仲景为依归,而变化因心,不拘常格 非有得于仲景之深者不能㊂”[3]该书中有相当多的方剂是化裁自张仲景方,如连梅汤㊁椒梅汤㊁新加黄龙汤㊁宣白承气汤㊁导赤承气汤㊁牛黄承气汤㊁增液承气汤等[4],用以治疗与伤寒之病机迥异的温病各阶段证候㊂由此可见,吴鞠通得张仲景真传,其在临床实践中善于运用张仲景方,并且已达化境,能够自如变化㊂因此,分析吴鞠通对复脉汤的改进和发展,可能有助于进一步理解张仲景在书中对复脉汤之尚未详尽阐明之意,从而拓展复脉汤在临床中的应用范围,并进行更加灵活的化裁使用㊂1　吴鞠通加减复脉汤对复脉汤的继承与发挥1.1　养阴为复脉之本脉以液为精,养阴为复脉之根㊂‘灵枢㊃决气“言: 中焦受气取汁,变化而赤,是谓血㊂”中焦在受纳和消化水谷后,吸收其中的精微物质,称为 汁”㊂ 汁”包含了营气和津液,两者进入血脉后变为血液㊂因此,营气和津液是血液最主要的组成部分㊂复脉汤所治心动悸脉结代,其病机为阴阳气血亏虚,其中血虚以阴虚为基,故重用生地黄一斤为君药,用麦冬半升㊁阿胶二两㊁麻仁半升,形成恰当的滋阴药物组合,以补津液,而充血脉㊂吴鞠通洞悉其方理,继承其养阴,发挥其应用,不变其组合,在继承张仲景的基础上加减化裁复脉汤,以复津液,填肾精,奏养阴之功,并贴合温病下焦证的阴损的病机㊂ 温邪久羁中焦阳明,阳土克少阴癸水 以复脉汤复其津液,则阴复而阳留,庶可不至于死也”㊂在邪热煎灼日久,耗伤津液与精,至温病后期,阴虚所涉及得脏腑广泛,全身津液皆枯,伤阴程度深,并非单纯伤津液,且伤及肾精㊂寻常滋阴方剂,如麦门冬汤㊁增液汤等,针对病位并非全身,因此所选取的滋阴方剂需要同时满足补周身之液㊁补津液而填精的作用㊂第一,复周身之津液㊂血脉布周身,脉中之液可达周身,环球中医药2024年4月第17卷第4期　Global Traditional Chinese Medicine,April2024,Vol.17,No.4631濡润脏腑㊂复脉汤可复脉中之津液,随血脉而至身体各处,吴鞠通取其滋阴药物组合而成加减复脉汤,即为此意㊂在‘温病条辨“中多处论述即可作证㊂‘产后三大证论“提及用三甲复脉汤治疗产后胃肠津液不足所致的大便难㊂可复胃肠津液,复脉汤中有麦冬㊁地黄,本有增液汤之意,可增胃肠津液,而解大便㊂又可复心液,汗为心之液,温病烧灼津液,误表发汗,心液受损,心中大震,舌謇神昏,使用三甲复脉汤治之㊂加减复脉汤方中麦冬可滋肺胃心之阴;阿胶润肺,如补肺阿胶汤所用,治疗肺热阴虚,又滋肾阴,如吴鞠通在注释连梅汤中称阿胶可救肾水㊂但麦冬㊁地黄二药用以救阴之时,则并不涉及肾阴,如清燥救肺汤中即用阿胶㊁麦冬㊁麻仁,而不用复脉汤之地黄,所治为肺燥,病位并不及肾,因此还需要配伍其他药物,如阿胶来针对下焦证的肾阴已伤,肾精亏耗的治疗㊂第二,填肾精㊂‘金匮真言论“曰: 夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温㊂”温病伤精,肾精告竭,阴液不得上潮,可致口干;阴伤精脱,可致耳聋㊂吴鞠通认为,复脉不局限于复血脉中之津液,也可复肾精㊂如下焦病篇第3条 温病耳聋,病系少阴,与柴胡汤者必死,六㊁七日以后,宜复脉辈复其精”㊂吴鞠通应用加减复脉汤治疗温病后期少阴肾之精亏耳聋,其自注言: 瑭于温病六㊁七日以外 耳聋者,悉以复阴得效㊂”可见临床应用疗效佳,此言复脉为热邪劫阴之总司也㊂又在本篇第8条的自注曰 盖少阴藏精,厥阴必待少阴精足而后能生,二经均可主以复脉者,乙癸同源也”㊂复脉汤之生地入肾经,能填精生津,为滋肾阴之主药,伍阿胶而滋肝肾之阴,复肾精㊂因此共同解决了阴虚涉及病位广泛,阴虚程度耗伤津液㊁肾精的问题,其原理是借助张仲景复脉汤之养阴药,复脉中津液而复周身津液,借胶㊁麦㊁地㊁麻四味药物本身特性而针对阴虚之津液精亏病机㊂1.2　脉动有阴阳之分1.2.1　伤寒需复脉动之阳　心动悸脉结代,需要复其脉正常之律动㊂脉之动,需要阴之营血的充足,也需要阳之卫气的推动,如‘紫虚脉诀“所言: 人身之脉,本乎荣卫;荣者阴血,卫者阳气㊂荣行脉中,卫行脉外㊂脉不自行,随气而至;气动脉应,阴阳之义㊂”[5]伤寒伤阳气,因此在养阴的基础上,补阳气,来恢复卫阳对脉的推动,以复其脉动㊂桂枝在桂枝汤中与芍药同用,来调和营卫,在桂枝甘草汤中又可以治疗心阳虚证,因此伤寒之复脉汤取其补卫阳㊁心阳之意[6⁃7],用于配合养阴药物以复正常脉律㊂1.2.2　温病需复脉之营阴　吴鞠通面对的传染病,温病的病邪已经与伤寒大不相同,伤寒伤阳,温邪伤阴[8]㊂在风温等以热为主的温病中,伤阴的病机贯穿疾病始终㊂在温病的后期,也就是温邪传入下焦,此时阴津损伤严重,并且伤及肾精㊂脉道干涸,脏腑枯槁,营阴亏耗是其最重要的矛盾,因此并不需要桂枝来温煦心阳和卫阳㊂白芍与桂枝同用为调和营卫的经典组合,在伤寒的心动悸脉结代中用桂枝,以桂枝温煦卫阳以推动血行,于温病下焦津液大伤中用白芍,以白芍可养脉中营阴㊂张仲景常常在胸闷时去芍药,提示治疗上焦阳虚证时则不用或少用白芍[9],这可能是复脉汤不用白芍的原因之一㊂1.3　去参姜枣以顺寒温之性前文阐明了复脉汤中四味养阴药的保留意义㊂并介绍了桂枝与芍药取自桂枝汤,以调和营卫,分别用于复脉汤与加减复脉汤㊂然而,复脉汤中的参㊁姜与枣的作用尚未解释㊂人参在加减复脉汤中不被使用,与温病和伤寒的病邪耗伤阳气的区别有着密切的关系㊂在伤寒病程中,病邪为寒邪㊂寒邪入里后郁闭卫阳,体内阳气外出受阻,久积不散,最终过盛化热[10],伤津耗气,转属阳明㊂在此转化过程中,寒邪也在不断消耗人体的阳气,化热之后再伤津液,因此阳气伤在前,津伤在后,伤阳气是基本问题㊂而温病病因为温热邪气,其发病以发热为主症,在疾病之初就无须借助人体的阳气而化热,起初就大量耗伤津液,从始至终阴液的耗伤就是主要矛盾㊂如同伤寒之四大证与温病之四大证,前者使用白虎加参汤,后者使用白虎汤[11],洪脉来盛去衰,本身就是带有阳气耗损之象,但是伤寒之阳明四大证时,阳气的耗伤较温病的要强,因此前者需要用人参,后者不需要㊂病邪的寒热不同,对阳气的损耗不尽相同,这是用人参的重要参考㊂在‘温病条辨“中焦篇姜枣性味辛温甘温,加减复脉汤不用此二药,亦怕恐其补阳气而助邪热,而煎灼已伤之阴㊂亦有学者认为吴鞠通去复脉汤之姜枣尚可,然去人参为误,认为温邪耗气,且人参可补气以养阴[12]㊂然而吴鞠通于加减复脉汤的亦使用人参,只是并非作为主要药物,‘温病条辨㊃下焦篇“第十九条注直言:虚盛者加人参㊂第二十八条亦言: 大凡体质素虚之人,驱邪及半,必兼护养元气,仍佐清邪,故以参㊁甘护元阳㊂”皆提示人参在阳气虚衰重的情况下可以使用,重点为阳气是否虚衰㊂2　吴鞠通复脉汤系列方之拓展2.1　三甲固阴潜阳以防肝风内动阴液广泛分布于周身,濡润各个脏腑,以维持脏腑的正常生理功能,因此阴液的受损往往会影响相应部位的脏腑,从而导致其功能的受损[13]㊂肾开窍于二阴,司二便开阖,温邪深入下焦,耗伤肝肾之阴,可影响肾的封藏功能,致肾虚不固,恐见滑脱伤阴,当以固阴法㊂如‘温病条辨“下焦篇所言: 温病深入下焦劫阴,必以救阴为急务 复阴之中,预防泄阴之弊㊂”三甲分别是牡蛎㊁鳖甲㊁龟板㊂吴鞠通在加减复脉汤的基础上,去麻仁加牡蛎为一甲复脉汤,留麻仁加牡蛎㊁鳖甲为二甲复脉汤,二甲复脉汤再加龟板为三甲复脉汤㊂下焦温病加减复脉汤证,若有大便溏,需用牡蛎预防肠道 泄阴”,有固阴之义㊂温邪深入下焦,耗损肝阴㊂‘素问“云 诸风掉眩皆属于肝”,肝阳失于肝阴的濡润,而肝风内动, 热邪深入下焦 手指但觉蠕动,急防痉厥,二甲复脉汤主之㊂心中憺憺大动,甚则心中痛者,三甲复脉汤主之”㊂故吴氏视肝风内动的程度不同,由轻到重依次加入牡蛎㊁鳖甲与龟板,若仅仅手指蠕动,加牡蛎㊁鳖甲潜肝阳;若至心动悸,则加龟板镇肾632　环球中医药2024年4月第17卷第4期　Global Traditional Chinese Medicine,April2024,Vol.17,No.4气㊂此外,鳖甲可清虚热而存阴㊂龟板能固冲任而止血,二药可协助牡蛎加强固阴作用㊂2.2　定风珠填阴而防阴阳离决热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘛疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大定风珠主之”㊂温热之邪长期伤阴,或因汗下不当,导致阴液大伤而致阴脱㊂大定风珠的证候是三甲复脉汤证候的发展阶段,表现为精神萎靡,身疼㊁脉弱无力㊁舌绛红而苔剥脱, 此邪气已去八㊁九,真阴仅存一㊁二”,此时的阴伤程度较加减复脉汤和三甲复脉汤更深,真阴欲竭,阴虚风动为其主要病机㊂大定风珠是在三甲复脉汤的基础上,加入鸡子黄和五味子而成㊂ 亢阳直上巅顶,龙上于天也”,提示肝阳失去肝肾之水的制约,则上窜而成风,且出现 时时欲脱”的阴阳离决之征象㊂使用 鸡子黄实土而定内风;龟板补任而镇冲脉”的组合是吴鞠通用于潜阳㊁息风的重要方法㊂ 定风珠”之名因鸡子黄形似珠物,具有巽木之精,能息肝风㊂肝属巽木,巽为风㊂龟亦如珠,有真武之德,能镇震木㊂震为雷,在人为胆㊂雷动必有风,雷静而风亦息㊂吴鞠通运用八卦中的巽卦和震卦来说明鸡子黄和龟板配伍抑制阳盛㊁息风的机理,提示定风珠能息肝风的关键药物组合就是鸡子黄和龟板㊂以大队浓浊填阴塞隙,介属潜阳镇定”,因此大定风珠在三甲复脉汤的基础上,加入小定风珠的鸡子黄,增强阿胶血肉有情之品填阴之效,配伍大量的养阴药物以大补肝肾之阴;采用鸡子黄和龟板配伍抑制阳盛㊁息风的思路,使阳气归于下焦;并且使用五味子的酸收敛阴,加强脱证的预防,共同达到填补阴液,制肝阳而息风,并防阴阳离绝㊂3　结语对方剂之机理认识的突破,可以突破其原有的适应证限制,解决当时的临床需求㊂张仲景所创之复脉汤,用以针对伤寒阴阳两虚之心动悸脉结代㊂吴鞠通深入研究张仲景理论,在复脉汤的基础上进行化裁,去除其温阳益气的成分,形成以补阴药物为核心的加减复脉汤系列方㊂通过对吴鞠通化裁的分析,可以看出养阴是复脉汤治疗的根本,这深化了对复脉汤机理的认识㊂此外,吴鞠通理解桂枝汤中桂芍调和营卫的意义,张仲景取桂枝以复脉中之阳,吴鞠通则取芍药复脉中之阴,补全了复脉阴阳法的体系㊂在此基础上,吴鞠通又加入三甲,以应对阴虚加深变证,扩大了复脉汤的适应范围,使其在外感病治疗体系中更加系统完整㊂尽管吴鞠通的化裁直接针对外感病,但其变化复脉汤的机理,为化裁复脉汤应用于内伤之寒热阴阳各科提供了参考㊂通过机理的深化和拓展,可以突破复脉汤原有的应用限制,实现其在更广泛病证中的应用㊂参考文献[1]　邢志峰,陈艳从,韩云鹏,等.国医大师李士懋应用三甲复脉汤治疗高血压验案举隅[J].环球中医药,2022,15(8):1404⁃1406.[2]　熊兴江.基于现代病理生理及CCU急危重症病例的炙甘草汤方证溯源及其复律㊁转窦㊁止血㊁升血小板㊁补虚临床运用[J].中国中药杂志,2019,44(18):3842⁃3860.[3]　清㊃吴瑭.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社,2005:9.[4]　廖思思,陈宁.承气汤类方 由实而虚”的方剂衍化及扶正思想的探讨[J].环球中医药,2022,15(8):1390⁃1392. [5]　南宋㊃崔嘉彦.崔真人脉诀诊法12[M].北京:中国中医药出版社,2016:2.[6]　张波,姜良铎.‘伤寒论“运用桂枝(肉桂)之道浅解[J].上海中医药杂志,2008,42(11):66⁃68.[7]　庞枫韬,唐晓颇,徐浩东,等.从营卫理论探讨桂枝汤对免疫系统的调节作用[J].北京中医药大学学报,2021,44(9):807⁃811.[8]　谷晓红,马健.温病学[M].新世纪第5版.北京:中国中医药出版社,2021:14.[9]　吴雄志.吴述重订伤寒杂病论下篇[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2018:107.[10]　刘青.从麻黄汤证到白虎汤证的演变过程看 寒邪入里化热”之本质[J].光明中医,2010,25(1):92⁃93. [11]　田苑,时旭平,李婷,等.白虎汤四大症当属白虎加人参汤主症小议[J].四川中医,2015,33(6):25⁃27. [12]　张维浩,张思超.‘温病条辨“复脉汤类方去人参之误浅析[J].山东中医杂志,2010,29(5):295⁃296. [13]　郑洪新.全国中医药行业高等教育 十三五”规划教材中医基础理论专论供中医学㊁针灸推拿学㊁中西医临床医学等专业研究生用[M].北京:中国中医药出版社,2016:89.(收稿日期:2023⁃02⁃22)(本文编辑:韩虹娟)。

吴鞠通三甲复脉汤【来源】《温病条辨》卷三下焦篇。

【配方组成】即于二甲复脉汤内，加生龟板一两。

【用法】水八杯，煮取八分三杯，分三次服。

【作用与功效】滋阴潜阳。

【主治】下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者。

【方解】本证因温邪深入下焦，阴液大虚，肝风内动，上扰心神，故用加减复脉汤滋阴养液，其中干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁滋阴补血，炙甘草扶正。

加生牡蛎、生鳖甲入肝搜邪潜阳，生龟板镇肝肾、补奇经。

【验案精选】1.面肌抽搐王某，女性，38岁。

2001年6月11日晨起发现左侧口眼歪斜，诊为面神经炎，初期针灸治疗3周，恢复缓慢，后改为口服激素、维生素B，及维生素B2注射治疗，恢复较快，但半个月后出现病侧面部眼角及口角肌肉不自主间歇性抽搐，逐渐加重。

曾多方治疗效果不佳。

诊见神态安详，形体偏瘦，面色较暗，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

予三甲复脉汤，方用：生牡蛎15g，生龟板15g，生鳖甲15g，生地黄10g，炙甘草5g，炒白芍10g，青蒿15g，枸杞子10g，焦三仙各10g。

7剂后症状明显减轻，面部肌肉原有僵硬感消失，再予补中益气汤加牡蛎、龟板、鳖甲、枸杞子各10g，服2周后痊愈，随访至今未复发。

[高京宏.应用三甲复脉汤治疗面肌抽搐1例.中国民间疗法，2002，10(6)：54]2.四肢抽搐杨某，男，4岁。

1995年7月19日初诊。

其母代诉：患儿10日前因食西瓜后腹泻。

经治疗泻止，但却出现了四肢时而抽(上肢为甚)，不思饮食，站立不稳，近日又经输液等多种治疗，未见好转而要求服中药治疗。

患儿不愿站立，双上肢时见抽动，身体消瘦，唇舌干燥，眼眶下陷，精神沉郁，肢端发凉。

体温38℃，脉细数。

......诊为阴虚型抽搐症。

投三甲复脉汤：牡蛎10g，炙甘草10g，麦冬10g，鳖甲15g，生地黄12g，生白芍12g，阿胶15g，龟板15g，麻仁10g。

服用3剂，诸症减退，上方加减续服6剂，患儿恢复健康。

随访半年，未见再犯。

加减复脉汤加减复脉汤（甘润存津法）清吴鞠通《温病条辨》炙甘草六钱干地黄六钱生白芍六钱麦冬五钱，不去心阿胶三钱麻仁三钱水八杯，煮取八分三杯，分三次服。

剧者加甘草至一两，地黄、白芍白芍八钱，麦冬七钱，日三，夜一服。

【主治】风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉虚大，手足心热者，并治温病汗下后，口燥咽干，神倦欲眠，舌赤苔老。

【方论选萃】清吴鞠通：温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴渴。

若实证居多，正气未至溃败，脉来沉实有力，尚可假乎于一下，即《伤寒论》中急下以存津液之谓。

若中无结粪，邪热少而虚热多，其脉虚必虚……故以复脉汤复其津液……去参、桂、姜、枣之补阳，加白芍收至阴之阴，故云加减复脉汤。

在仲景当日，治伤于寒者之结代，自有取于参、桂、姜、枣，复脉中之阳；今治伤于温者之阳亢阴竭，不得再补其阳也。

用古法而不拘于古方，医者之化裁也（《温病条辨》）。

清吴坤安：若温邪误治，邪必深入厥阴，神昏音涩，舌绛裂纹，欲寐不寐，午间烦躁，形象畏冷，心中如焚，此正气久虚，阴液已涸。

宜复脉汤加减。

如生地、麦冬、炙草、白芍、阿胶、丹皮、梨汁之类（《伤寒指掌》）。

【按语】叶氏《临证指南》温热门中张姓一案（第十六案）营络热，心震动。

复脉汤去姜、桂、参，加杭白芍；张姓另案（第三十一案）舌绛裂纹，面色枯槁，全无淖泽，形象畏冷，心中热焚，邪深竟入厥阴，正气已经虚极，勉拟仲景复脉汤，合乎邪少虚多治法。

复脉汤去人参、生姜，加甘蔗汁代水煎药；张姓又案（第四十一案）劳倦内伤，温邪外受，两目不怠，心中温温液液，津液无以上供，夜卧喉干燥，复脉汤去姜、桂、参。

凡此三案，皆热病久留，营亏液涸者也，故于复脉汤中，去姜、桂之辛温，恐重耗其液也，去人参者，虑余焰未烬，灰中有火也。

吴氏此方，系从《指南医案》脱胎。

诸凡温热暑湿诸证，屡经清泄而烦热更甚者，当补阴血以济阳，所谓“寒之不寒，责其无水”是也。

论复脉汤与复脉系列方【摘要】所谓复脉辈乃指吴鞠通在《温病条辨·下焦篇》中汲取叶天士经验创制的六首复脉汤,由《伤寒论》炙甘草汤(又名复脉汤)化裁而成,在大队“浓浊填阴塞隙”药的基础上加人“介属潜阳镇定”药物治疗热盛伤阴邪少虚多之下焦温病。

本文探讨复脉辈的方剂源流,分析加减变化,结合方证特点,进行鉴别,以便深入领会吴氏治疗温病始终以救阴的宗旨。

【关键词】吴鞠通;温病条辨;复脉汤;复脉辈吴鞠通为温病学派一代宗师,对温病学他近师叶氏,远追仲景，又有着自己独特的创见,特别温热病清热养阴法的确立,吴氏尤有殊功.其育阴清热之复脉法,对温热病伤阴阶段的论治,即见其养阴之特点。

吴鞠通加减化裁出一系列复脉辈滋养肾阴的经典治疗方剂，可用于温病后期热邪劫津、阴虚液涸、热深厥甚、肝风内动等证，为救阴防脱之总司，如加减复脉汤、一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠和救逆汤等方剂。

1.复脉汤的衍变与“复脉辈”的化裁运用1.1复脉汤炙甘草汤出自《伤寒论》第177 条曰：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

”炙甘草汤的组成有炙甘草、人参、麦冬、地黄、阿胶、火麻仁、桂枝、生姜、大枣、酒，本方以人参、炙甘草、大枣补益心气，以桂枝、生姜、清酒温补心阳；以生地黄、麦冬、麻仁滋心阴；以阿胶补心血，主治伤寒病后心动悸、脉结代等。

《千金翼方》将炙甘草汤易名为复脉汤。

可见，吴鞠通采用的是《千金翼方》的方名。

从整体结构看，炙甘草汤是一首补气，温心阳，滋心阴，养心血而四补气、阳、阴、血的方剂。

但若结合药物用量进行分析，会发现：此方生地黄量重用至一斤，即8 倍于人参（二两）、4 倍于炙甘草（四两）、5.3 倍于桂枝（三两）；另又用麦冬、麻仁各半升、阿胶二两，与生地配合，重补阴血。

可见，本方实际上是以重滋阴血、治疗津血枯燥为主的脉结代、心动悸。

吴鞠通独具慧眼，抓住了仲景此方的这一特点，临证减参、桂、姜、枣、酒等甘温之品，加白芍等滋阴药，或更加牡蛎等潜阳药，拟定出一系列复脉汤类变通方。

头晕头痛试试三甲复脉汤三甲复脉汤除用于温病后期、阴虚风动证外，还常常用于治疗内科某些杂病，如头晕头痛，辨证属阴虚阳浮夹风者。

三甲复脉汤系清代著名温病学家吴鞠通所创，出自《温病条辨》，由龟板、鳖甲、牡蛎、干地黄、白芍、麦冬、阿胶、炙甘草8味药组成。

原本主治温病后期，热灼阴伤风动之证。

余于临床，除将其用于温病后期、阴虚风动证外，还常常用于治疗内科某些杂病，如头晕头痛，辨证属阴虚阳浮夹风者。

兹举例于下。

娄某某，女，64岁，干部。

患者5天前，在无明显诱因的情况下，出现头晕头痛，自感头重脚轻，行走不稳，但无视特旋转。

头不敢转侧及左右顾盼，只要稍稍转动，即泛泛作恶。

头晕头痛剧烈时，则作呕吐，吐出为胃内容物。

上肢麻木不明显，血压150/90mmHg。

头颅CT检查未见异常。

曾于2001年12月22日住院治疗，经用西比林、颅痛定、眩晕停口服；脉络宁、能量合剂静脉滴注治疗5天后，诸恙缓解，于同年12月27日出院。

带药回家，西比林5mg，口服，每晚1次。

但出院后不到一周时间，头晕头痛复发，经人介绍，延诊于余。

2002年1月4日初诊：患者头晕欲仆，不能起立，但无呕吐，行走有飘感，需人扶持。

其丈夫搀扶前来就诊。

同时伴有头痛，以左侧头面部为主，主要以左面颊至左太阳穴处为著，呈阵发性跳痛，平时为隐痛。

咀嚼食物时亦痛，入暮痛剧，影响睡眠。

口干不欲饮。

痛苦容貌，精神萎靡。

饮食一般，大小便正常。

舌质红绛而干，有裂纹，无苔，脉细数。

有左侧三叉神经痛史2～3年。

证属头晕头痛。

良由患者平昔操持烦劳，或生育过多，暗耗阴液，日久肾阴亏竭，阴虚不能恋阳，虚阳夹风上浮所致。

治拟滋阴潜阳息风法。

处方：。

三甲复脉汤的功效与作用
关于《三甲复脉汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

因为如今我们的生活水平愈来愈高，大伙儿吃的是越变越好，再再加不科学的生活习惯，因此生病的人是愈来愈多了。

中医学中的药方医治是一种十分柔和的方式，能够在抵抗病症的另外调养身子功能，滋养修补，获得愈来愈多的人的钟爱，今日就为大伙儿详细介绍一种：三甲复脉汤。

特异药方生产
生甘草18克干地黄18克生白芍18克麦冬15克（没去心）阿胶糕9克麻仁9克生牡蛎15克生鳖甲24克生龟版30克特异功效与作用生产
补阴潜镇。

治温邪深层次下焦，热深厥甚，心里憺憺大动，甚或胸怀疼痛，脉诊细促者。

特异使用方法使用量生产
上药用价值水1.6升，煮取600ml，分三次服。

特异摘抄生产
《温病条辨》卷三
看过上边针对三甲复脉汤这类中医方剂的简易详细介绍，大伙儿
是不是对它有一定的掌握呢？实际上药方的类型也有许多，一些新的药方也已经被造就出去，我们希望它的更强的发展趋势。

三甲复脉汤治疗阴虚质骨质疏松症经验阴虚质骨质疏松症是一种常见的骨骼系统疾病，通过中医药治疗可获得理想的疗效。

三甲复脉汤是一种古老的中药方剂，具有补益肾阴的功效，对治疗阴虚质骨质疏松症具有独特的作用。

以下是我对三甲复脉汤治疗阴虚质骨质疏松症的经验分享。

三甲复脉汤是由当归、熟地黄、山药、丹皮、生姜、细辛、寸草、苍术等中草药组成的，这些药材有补益肾阴、强壮脾胃的作用。

在治疗阴虚质骨质疏松症时，首先应根据患者的体质情况量身定制剂量，以确保药物的有效性和安全性。

在服用三甲复脉汤期间，患者应注意饮食调理。

因为阴虚质骨质疏松症与脾胃虚弱有关，所以需要补充富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

还可以适量增加豆制品和奶制品的摄入，这些食物有助于补益钙质和调理内分泌平衡。

进行适量的体力活动也是非常重要的。

适当的运动可以增强骨骼的负重功能，促进骨骼的再吸收和再生，并提高身体的血液循环系统。

散步、太极拳和瑜伽等运动对防止骨质疏松具有积极的作用。

三甲复脉汤治疗阴虚质骨质疏松症的时间通常需要较长，因此患者需要保持耐心和坚持。

在服用药物的还需要定期进行体检和评估，以监测疾病的进展和治疗效果。

如有需要，可以适量调整药物的剂量和疗程。

三甲复脉汤是一种相对安全有效的中医药治疗阴虚质骨质疏松症的方法。

每个患者的身体状况和治疗反应是有差异的，因此在使用三甲复脉汤之前，最好咨询专业中医医生的意见，并根据个体情况进行调整。

在服用药物期间，如果出现不适或副作用，应及时停止药物，并咨询医生的建议。

三甲复脉汤在治疗阴虚质骨质疏松症方面具有独特的疗效。

在使用药物之前，患者应了解药物的成分和作用机制，并注意饮食和运动的调理。

定期进行体检和评估，并与医生保持沟通，以便及时调整治疗方案。

最重要的是，治疗阴虚质骨质疏松症需要耐心和坚持，相信通过合理的治疗方法，一定能够获得理想的疗效。

三甲复脉汤治疗阴虚质骨质疏松症经验
骨质疏松症是随着人口老龄化，严重威胁着健康的一种疾病。

阴虚质是中医学上的一
种体质类型，这种体质类型的患者比较容易患上骨质疏松症。

因为阴虚质的患者肝肾阴虚
导致肝肾不足，身体失去了滋养。

中医药治疗骨质疏松症的方法非常丰富，其中三甲复脉
汤就是一种比较有效的治疗方法。

三甲复脉汤是由桂枝、甘草、五味子、熟地黄、丹皮、龟板、鹿角片组成的中药方剂，主要用于治疗内伤劳热之类引起的血虚，阴虚所致的头发早白，牙齿松动，目眩耳鸣，腰
膝酸软，手足心热，口干燥渴等。

它配方简单，剂量也比较方便控制。

阴虚质骨质疏松症的患者往往会出现浑身酸痛，四肢无力，背部腰痛，动则感觉到身
体酸胀不适的症状。

为了治疗这种疾病，同时也养生之道，对于阴虚质骨质疏松症的患者
我们推荐从饮食调整、运动方面入手。

养成良好的生活习惯是降低阴虚质患者骨质疏松风
险的一个重要步骤。

在治疗方面，除了采取其他中药方，还可以采用三甲复脉汤。

把材料充分煮沸后去掉渣，将汤水留下，不需要添加糖或其他东西。

早晚喝一杯热汤，可以缓解症状，给予身体
所需的药物成分，从而使阴虚质的患者更健康地生活。

三甲复脉汤是一种生活中很常见的中药方剂，可在中药店或药房购买到。

但一定要按
照医生或者药剂师的推荐来用药。

如果有使用此处提到的治疗方案的潜在风险，请先与医
生或药剂师沟通。

在保证中药方剂的使用安全的前提下，阴虚质患者可以尝试用三甲复脉
汤治疗骨质疏松症，也可以与其他治疗方法相结合，以达到更好的治疗效果。

三甲复脉汤出自清代名医吴鞠通所著《温病条辨》下焦篇温热第14条、秋燥第78条。

具有滋阴清热，潜阳熄风之功效。

原条文为下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之；燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之。

三甲复脉汤源于张仲景的炙甘草汤。

炙甘草汤主治“心动悸，脉结代”，故又名为复脉汤。

复脉汤中“复脉”之重点,在于复脉中之阳。

三甲复脉汤中药物补肝肾之体而泻肝用，龟板具有滋阴潜阳、补肾健骨养心之功且用量最大为君，甘草可益气复脉、补脾和胃、调和诸药，鳖甲软坚散结，善于镇痉厥，可助君药滋阴潜阳。

同时牡蛎、白芍具敛涩之性，生地黄养阴又可清阿胶燥热之性，麦冬、阿胶滋阴，麻子仁润肠祛燥。

全方具有滋阴潜阳、补脾和胃、调补肝肾之功效。

三甲复脉汤为治疗温热病后期水不涵木、虚风内动之要剂，辨证要点为手足蠕动、头晕、心悸、肢体抽搐或瘛疭、口干舌燥、舌红绛少苔或无苔，脉弦细或结代。

或头痛耳鸣，神倦而夜寐不安，或昏眩欲仆，步履不稳，或厥，或舌体颤动，语言不利而肢麻，或大便干秘难行等。

现代临床，三甲复脉汤主要用于治疗心血管疾病、高血压病、帕金森病、骨质疏松症、儿童多动症、脑膜炎后遗症、癫痫、甲状腺功能亢进症等以眩晕、抽搐为主要临床表现的疾病。

加减复脉汤是炙甘草汤去掉了人参、清酒、桂枝、生姜、大枣，留下一组养阴血的药物，加入了芍药，重在复肝肾之精血。

二甲复脉汤是加减复脉汤加生牡蛎生鳖甲,用于肝肾阴亏，虚风将起而见手指蠕动者：三甲复脉汤为二甲复脉汤加龟板，加强补肝肾之精血的作用，包含滋阴潜阳，缓急止痉之法。

三甲复脉汤重在补肝肾阴精阴血，治的是肝肾阴精阴血亏虚不足，肝经的拘急失养。

大定风珠为三甲复脉汤加鸡子黄五味子，补精血的作用比加减复脉汤、三甲复脉汤更强。

适用于纯虚无邪.阴虚至极, 阴阳时时欲脱、神倦瘛瘲之虚风内动重证。

镇肝熄风汤重在治疗肝阳上亢动风，即急进性高血压。

吴鞠通三焦用药浅识
梁秀璟
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1994(12)6
【摘要】《温病条辨》六卷,为吴鞠通论温病之专著.本书完整系统地论述温病治疗的理法方药,尤其是创新制方以补治病方之不足,对温病学的发展贡献颇大,成为后世学习温病论治之津筏.
【总页数】2页(P6-7)
【关键词】温病条辨;温病;辨证论治;吴鞠通
【作者】梁秀璟
【作者单位】唐山市华北煤炭医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R254.2
【相关文献】
1.吴鞠通三焦辨治急性咳嗽之浅探 [J], 奚肇庆
2.浅识吴鞠通在温病急症中运用下法的经验 [J], 杜高勇;陈中沛
3.吴鞠通对安宫牛黄丸的认识及运用浅识 [J], 马玉红;周鸿飞;于峥
4.吴鞠通三焦辨治用药探讨 [J], 马锡太
5.吴鞠通三甲复脉汤证治浅识 [J], 孙银丹
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家传验方：化湿复脉汤治验中医书友会第2466期每天一期，陪伴中医人成长I导读：仲景先师有炙甘草汤，吴鞠通变之而为加减复脉汤，田耿老师家传验方化湿复脉汤，系加减复脉汤化裁而来，去白芍，加苍术、厚朴、佩兰、豆蔻、菖蒲。

现代人多素体湿热，故于复脉汤中加入芳香化湿之品，湿浊不化，则无以补真阴、复血脉。

（编辑/千诚）家传方-化湿复脉汤治验作者/田耿仲师有炙甘草汤治伤寒之脉结代、心动悸，结脉与代脉各自不同，大抵是血气虚衰、不得相续如常之象。

动悸，即悸动不安之意，吴谦谓之“心下筑筑，惕惕然动而不自安也”。

全方峻补其阴以生血，更通其阳以散寒。

无阳则无以绾摄微阴，故用生姜、人参、桂枝、大枣、清酒，挽真气于将绝之候，避中寒于脉弱之时。

吴鞠通以此方加减治疗真阴亏损之虚热证，去生姜、人参、桂枝、大枣、清酒，加白芍，助地黄、阿胶、麦冬滋养肝肾真阴，名加减复脉汤。

笔者家传验方化湿复脉汤，系加减复脉汤化裁而来，去白芍，加苍术、厚朴、佩兰、豆蔻、菖蒲。

现代人多素体湿热，故于复脉汤中加入芳香化湿之品，湿浊不化，则无以补真阴、复血脉。

方为：生地黄二两，炒苍术、厚朴各三钱，佩兰六钱，白豆蔻三钱，酸枣仁、石菖蒲、甘草各四钱、阿胶二钱、麦冬四钱，豆蔻后下、阿胶烊化。

方中生地重用至二两，看似远超常量，殊不知仲师炙甘草汤方中生地亦重用至“一斤”。

据考证，东汉一斤相当于今天240克，况且本方配伍大队芳化之品，可以很好地制约生地之腻滞。

验案郭某，女，59岁。

主诉冠状动脉粥样硬化性心脏病、病态窦房结综合征，心动过缓，报告显示“平均心率56bpm，大于2.5秒的停搏是990个”，曾服含附子、肉桂等成分的汤药“上火”。

刻下胸闷如被石压，心烦，乏力，短气，肢冷，口干，便溏，眠差，舌绛苔白腻，脉沉涩。

予：化湿复脉汤加味。

生地黄45g，米泔水制苍术9g，姜厚朴9g，佩兰18g，白豆蔻9g，后下，炒酸枣仁12g，石菖蒲12g，炒甘草12g，阿胶珠6g，麦冬12g，（加）米炒党参30g，酒丹参15g。