吴鞠通《温病条辨》简介

吴鞠通《温病条辨》治湿邪一：湿为阴邪，阴阳并损，且多虚
实夹杂
胡浩，周铭心，吕光耀
吴鞠通“历取诸贤精妙，考之《内经》，参以心得”所著《温病条辨》，是一部理、法、方、药俱全的温病专著。

该书以三焦辨证为纲，各类温病为目，对温热、湿热两大类温病进行了系统而全面的论述，具有极高的理论价值和临床应用价值，故被认为是“治温病所必读之书”、“治温病之津梁也”。

其中对湿邪治法着墨颇多，其所论湿邪治法注重药物性味配伍，具有极其鲜明的中医特色。

中医：《温病条辨》
审因论治，紧扣病机
准确的诊断是确立治法的前提和基础。

吴鞠通从病因分析，湿邪虽有外感而得，但因饮食不节、情志劳逸内伤而作者亦复不少，故病发时往往内外合邪，纠杂难解。

1、湿为阴邪，阴阳并损，且多虚实夹杂
吴鞠通认为，湿为阴邪，多阻遏气机，不仅可损伤阳气，又可耗人阴血，“其伤人之阳也，得理之正，故多而常见；其伤人之阴也，乃势之变，故罕而少见”（《温病条辨·中焦篇寒湿》），病久则多虚实夹杂，阴阳气血并损。

此外，正因为“湿性氤氲黏腻”，故治法上“非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已”（《温病条辨·上焦篇湿温》）。

湿邪致病临床表现变化多端，且多缠绵难愈，也可夹杂他邪，如挟外感之邪，如挟风、挟热、挟寒、挟暑；挟内生之邪，如挟食、挟积、挟气、挟瘀等等不一而足。

病程日久，往往外伤其筋骨，内损及脏腑，失治误治预后大多不良。

认为湿邪“藏垢纳污，无所不受，其间错综变化，不可枚举”，故有“盖土为杂气，兼证甚多，最难分析”之叹（《温病条辨·中焦篇寒湿》）。

下期：吴鞠通《温病条辨》治湿邪一：湿分寒温, 治法有别。

温病条辨原文和翻译《温病条辨》为清代吴鞠通所著，是一部理、法、方、药自成体系的温病学专著，以下是有关温病条辨原文和翻译，欢迎借鉴！原文昔淳于公有言：“人之所病，病病多；医之所病，病方少。

”夫病多而方少，未有甚于温病者矣。

何也?六气之中，君相两火无论已，风湿与燥无不兼温，惟寒水与温相反，然伤寒者必病热。

天下之病孰有多于温病者乎?方书始于仲景。

仲景之书专论伤寒，此六气中之一气耳。

其中有兼言风者，亦有兼言温者，然所谓风者，寒中之风，所谓温者，寒中之温，以其书本论伤寒也其馀五气，概未之及，是以后世无传焉。

虽然，作者谓圣，述者谓明，学者诚能究其文，通其义，化而裁之，推而行之，以治六气可也，以治内伤可也。

亡如世鲜知十之才士，以阙如为耻，不能举一反三，惟务按图索骥。

译文过去淳于公说：“人们担忧的问题，是担忧疾病多；医生们担忧的问题，是担忧治病的方法少。

”疾病多但是治病的方法少，没有超过温病的了。

什么原因呢?六气当中，君火、相火不用说了，风、湿和燥没有不同时具有温，只是寒同温相反，然而被寒邪伤害的人必定患热证。

天下的病哪有比温病更多的病呢?记载和论述方剂的书从张仲景开始。

张仲景的书专门论述伤寒，这只是六气当中的一气啊。

其中有同时说到风的，也有同时说到温的，可是讲的风，是寒中的风，讲的温，是寒中的温，因为他的书本来论述伤寒啊。

其馀五气，一概没有涉及，因此后代不传了。

即使这样，但是创作的人叫做圣人，阐述的人叫做贤明的人，学习的人如果彻底推求他们的文章，通晓他们的文义，变化它们，奉行它们，用它们治疗六气造成的疾病是可以的，用它们治疗内伤也是行的。

无奈社会上缺少善于触类旁通的有才识的医生，—般人认为缺漏可耻，不能举—反三，只求按照图样寻找好马般地就伤寒而论伤寒。

从王叔和以以下，大约都用治伤寒的方法疗六气造成的疾病，这好比用细葛布挡风，指鹿为马，到治疗时立即失败，也知道他们的医术粗疏了。

因为这个原因，他们就仍旧袭用原来的方剂，稍微改变药味，冲和、解肌等方剂就纷纷地编录到陶华的《伤寒六书》出现，于是竟然用臆造的治伤寒的方法疗六气造成的所有疾病，不仅仅对张仲景没有讲到的内容未能创发新的义理，就连张仲景已写定的书也都遭到了窜改。

〈〈温病条辨〉〉选讲宜章县中医医院杨晓恒主任医师《温病条辨》的作者吴瑭，字佩珩，号鞠通，生于1 758年，殁于1836年，江苏淮阴人。

主要著作有〈〈温病条辨〉〉、〈〈医医病书〉〉、〈〈吴鞠通医案〉〉等，其中以〈〈温病条辨〉〉最为著名，成为后世学习研究温病学必读之书，被誉为“治温之津梁”。

《温病条辨〉〉共六卷，于1798年著成。

乃吴氏目睹当时的医生缺少治疗温病的正确理论和治法，经常用治疗伤寒的方法来混治温病，造成了不良的后果，所以广泛采辑自《黄帝内经》以下历代名医有关外感热病的论述，去其驳杂不确之处，汲取其精华。

并附以吴氏本人的见解和经验而著就。

本书以三焦为纲，分为上、中、下三篇中，均以病名为目，重点论述了风温、温热、暑温、伏暑、湿温、秋燥、冬温、温疟及痢疾、痹证、黄疸等病证，分述各病在上、中、下三焦的表现和诊治方法。

本书的写作体裁则仿《伤寒论》，逐条叙证，文字简单扼要，以便记诵，在每条之下又自加注释，对条文中未尽之意进行阐述补充。

《温病条辨》的学术成就主要体现在以下几个方面：（一）立温病三焦辨治纲领叶天士创立的温病卫气营血辨治纲领，对于明确温病与伤寒的不同证治，揭示温病不同阶段、不同层次的病机特点，确立诊断要点和治疗大法具有重大意义。

但是，温病卫气营血的辨治温病时仍然要联系脏腑辨证，并提出了“温热须究三焦”的卓越见解。

然而，叶氏对如何进行三焦辨证，尚未进行深入、系统地阐述。

吴氏在继承前人理论和证治经验的基础上，通过自己的丰富临床实践，深刻地体会到，温病的发生发展与三焦所属脏腑的病机变化有密切的关系，并且在温病的发展中，脏腑的传变也具有一定的规律。

吴氏将这些规律用三焦进行归纳，从而创立了温病三焦辨证理论，即以肺与心包为上焦，脾与胃为中焦，肝与肾为下焦，并在此基础上又提出了三焦的治疗原则，形成了一整套的温病辨证治疗体系。

三焦辨证与卫气营血辨证相互补充，相辅相成，分别反映了温病病程变化中的纵与横的关系，因而在吴鞠通提出三焦辨治纲领后，可以认为温病学的理论体系已臻于完善，温病学已趋于成熟。

吴鞠通《温病条辨》湿热病辨证论治规律研究吴鞠通,名瑭,江苏省淮安市人,清代温病四大医家之一。

其著有《吴鞠通医案》、《温病条辨》、《医医病书》三部著作。

其中尤以《温病条辨》最为传世,它是温病学中里程碑式的不朽著作。

本文主要以《温病条辨》为基点,研究吴鞠通对于湿热病的辨证论治特色。

吴鞠通对于湿热病的辨证论证思想,主要源于《黄帝内经》和《难经》,在这两本著作的基础上,又经吴又可《温疫论》启迪,继承叶天士、薛生白等先贤的理论,并自我总结,发展出当时独具特色的以脾胃病变为中心的三焦辨证。

吴氏在《温病条辨》中认为温病可分为9种,从季节和疾病表现上划分为8种,另加一种吴又可所说传染性极强的瘟疫。

结合季节及疾病性质,将温病分为温热与湿热两类,其一为纯热不兼湿之温热病包括风温、温热、温疫、温毒、冬温、秋燥,其二为温病夹湿之湿热病包含暑温,湿温,伏暑。

吴氏强调温热、湿热证治有别,在论治中不可滥用温热之法治湿热,本文主要研究其关于湿热病的辨证论治规律。

吴氏辨湿热病主要先辨三焦,其次辨湿热之轻重,最后辨湿热之虚实。

先辨三焦以确定病位,用药时直达病所,减轻症状;其次辨湿热轻重,可以确立治病的急缓以衡量用药的药性;最后辨虚实可以使医家对于病人的疾病有着直观的认知,从而规避错误用药。

《温病条辨》中湿热病治法主要分为两类,湿热病正局以及其变局的辨治。

湿热的治法中又有分消三焦法、清热解表法、清暑透络法、开宣肺气法、开达膜原法、宣通经络法、通下祛黄法、芳香化湿法、宣清导浊法。

变局的治法分为痢疾的治法、疟疾的治法、黄疸的治法及痹证的治法,其中兼变证都多与水液代谢紊乱有关。

吴鞠通的伟大不仅仅在于总结了三焦学说,弥补了当世医家对于温病理论的缺失,更在于其理论思想以及辨证论治体系对于后世医家的影响,极大地反映了吴鞠通在温病学领域的学术地位。

晚清王孟英等人继承先贤理论,使温病学派更加完善与系统化。

...。

《温病条辨》清代温病学家吴鞠通著。

系统论述四时温病，倡导三焦辨证，卫气营血辨证，整理总结了一整套温病的治疗大法和方剂。

全书共6卷。

卷首引证《内经》经文19条，冠以原病篇。

前三卷据金. 刘河间“三焦分治”的方法，系统地把温病分上、中、下三焦三篇（上焦篇法58条，方64首；中焦篇法102条，方88首；下焦篇法78条，方64首，图1首），详细论述了温病的病源和证治。

卷四为杂说18论，讨论有关温病的学理，卷五为“解产难”，卷六为“解儿难”，都是结合温病的理论来讨论产后调治以及小儿惊风、痘症等。

一、温病概念温病是温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

这类疾病虽然致病原因各异、发病季节不同、临床表现不尽一致，但它们在发生发展过程中都具有温热性质的特点，所以总称为温病。

区别于伤寒、温疫、温毒。

二、温病的特点1、有特异的致病因素------温邪（包括风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、寒化温的温热病邪、疠气）它从外而侵袭人体，又具有温热性质。

2、有传染性、流行性、季节性、地域性3、病理演变有一定的规律性------由表传里、由浅入深、由轻到重、由实致虚。

4、临床表现有其特殊性------起病急骤，来势较猛，传变较快，变化较多。

必具发热伴口渴心烦溲短赤舌红脉数，易内陷动血动风闭窍出现斑疹吐衄痉厥神昏等。

三、温病的范围和分类四时温病为主（风温春温暑温湿温秋燥伏暑大头瘟烂喉痧），规类根据病证性质是否兼湿分为温热与湿热（湿温伏暑）两类，根据温病发病初起是否有里热见证，分为新感和伏邪两类。

鉴别伤寒、温疫、温毒。

外感温热病邪、外感寒邪；温病中具有强烈传染性和引起流行的一类疾病；温病中有肿毒表现（红肿热痛、溃烂、斑疹、烂喉痧、痄腮等）的一类特殊病种。

四、温病的病因和发病温病的病因是外感温邪。

（指外邪中具有温热性质的一类病邪）包括风热、暑热、湿热、燥热、伏寒化温、疠气、温毒，这些病邪均具有从外感受，性质属热，致病迅速，病位有别等特点。