执业医师技能考试中的问答题与技巧
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医师技能考试常见解答(精选3篇)医师技能考试常见解答(精选篇1)一、方针政策1、国家实行医师资格考试制度的依据是什么?答:国家医师资格考试依据《中华人民共和国医师法》,由国务院卫生健康行政部门制定医师资格统一考试的办法,由省级以上人民政府卫生健康行政部门组织实施。
2、医师资格考试的目的是什么?答:评价申请医师资格者是否具备执业所必需的专业知识与技能的考试,是一项行业准入性考试。
3、医师资格考试如何分级、分类?答:医师资格考试分为两级:执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。
医师资格考试分为四个类别:临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔、公共卫生。
4、医师资格考试分几部分?答:医师资格考试分为实践技能考试和医学综合考试两个部分。
二、部门职责1、医师资格考试考务管理由谁负责?答:医师资格考试考务管理实行国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心、考区(省)、考点(市)三级分别负责制,按照职责分别负责相应的考试工作。
2、国家医学考试中心的职责是什么?答:国家医学考试中心在国家卫生健康委和国家卫生健康委医师资格考试委员会领导下,具体负责临床、口腔和公共卫生类别,以及乡村全科执业助理医师资格考试的技术性工作。
3、国家中医药管理局中医师资格认证中心的职责是什么?答:在国家卫生健康委和国家卫生健康委医师资格考试委员会领导下,国家中医药管理局中医师资格认证中心具体负责中医类别医师资格考试的技术性工作。
4、什么是考区?职责是什么?答:各省、自治区、直辖市为考区。
考区设办公室,其职责是负责本考区医师资格考试考务组织实施工作。
5、什么是考点?职责是什么?答:考区根据考生情况设置考点,考点应设在地或设区的市。
考点设办公室,其职责是负责本考点医师资格考试考务组织实施工作。
三、考试安排1、实践技能考试一般在什么时候进行?答:实践技能考试一般在每年6月进行。
2、考生发现准考证信息错误怎么处理?答:考生发现准考证上姓名、身份证号等个人信息有误,应当在考试之前向报名所在市级考试机构提出信息更改申请。
提问和回答1.问题是肺泡呼吸音,支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音的位置,左侧胸腔积液听诊有什么变化?支气管呼吸音在喉部,胸骨上凹,颈6,7,胸1.2听到;支气管肺泡音:胸骨旁1.2肋间隙,肩胛区3.4胸椎水平,以及肺间前后部。
左侧积液区呼吸音和语音共振减弱或消失,积液区上方有时可闻及支气管呼吸音。
纤维素型胸膜炎患者常可听到胸膜摩擦音。
2. 铺手术巾和孔巾的作用是什么?除了显露手术切口所需的最小皮肤区以外,其他部位进行遮盖,以避免和尽量减少手术中的污染。
3. 主动脉关闭不全的听诊部位,听到的是啥杂音。
在主一区,主二区听到柔和叹气样杂音,前倾座位最为明显。
如伴有相对性二狭,心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音4. 伤口分为几类。
开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。
严格地讲,清洁伤口是很少的;意外创伤的伤口难免有程度不同的污染;如污染严重,细菌量多且毒力强,8小时后即可变为感染伤口5. 气性坏疽的换药!提问:换药要准备哪些物品?主要是隔离衣,双层帽子口罩、双氧水,1:5000高锰酸钾溶液、以及处理废料的专用黄色双层医用塑料袋并进行特殊标记。
6. 为什么要用过氧化氢溶液冲洗?为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(2分)因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
7. 布鲁斯基症检查和临床意义脑膜受激惹体征,见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血,颅内压增高症状等8. 胸外心按压,提问:有效的指标。
四点:1.扪及大动脉脉搏,收缩压>8.0kPa;2.患者面色、口唇、指甲、皮肤粘膜色泽转红润;3.扩大的瞳孔缩小;4.自主呼吸出现;5.神志恢复,眼球活动,生命体征有关的反射出现,或者肢体抽动,肌张力增加。
9. 劲部甲状腺的检查,峡部的检查,问:冷结节的意义。
甲状腺冷结结节出现时,癌性结节可能性大,但多个冷结节可能为良性腺瘤或结节。
若结节内出现囊性变或出血,也可表现为冷结节10. 哪三类人群是主要的疾病传染源~是这三类①病人;②病原携带者;③动物传染源。
第一章一般检查一、全身状态1.稽留热常见于哪些疾病?答:稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
二、皮肤1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别?答:皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种:小于2mm 称为瘀点,3~5mm称为紫癜,大于5mm的称为瘀斑。
2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别瘀点和小红痣受压后不褪色。
3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?答:取手背或上臂内侧皮肤,用食指和拇指捏起。
正常人松手后迅速恢复平整。
而弹性减退时,恢复减慢,鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。
4.勺状甲见于什么病?答:缺铁性贫血和缺氧三、淋巴结1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病?答:腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。
第二章头部检查一、眼部检查1.那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?答:视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
2.结膜的变化见于何种疾病:答:结膜苍白见于贫血;结膜充血多见于结膜炎症;有滤泡形成呈丘状常见于沙眼;球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。
3.瞳孔直径正常值是多少?瞳孔缩小常见于那些临床病症?答:瞳孔直径正常值3~4mm,瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。
二、口咽部检查1.扁桃体增大如何分度?答:一般分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度:超过咽腭弓者为Ⅱ度。
达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
2.镜面舌见于何疾病?答:恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。
第三章颈部检查一、甲状腺检查1.甲状腺肿大分几度?答:一般甲状腺肿大分三度,轻度肿大:颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺;中度肿大:颈部可以看到肿大的甲状腺,而且触诊可以摸到肿大的轮廓,但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘;重度肿大:视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。
执业医师实践技能考试题一、问答题1. 描述心肺复苏的基本步骤及注意事项。
心肺复苏是一种紧急救治方法,目的是恢复患者的心脏功能和呼吸功能。
基本步骤如下:(1)确认患者处于心跳呼吸骤停状态,确保患者安全。
(2)呼叫急救车辆,在等待急救车的期间开始急救措施。
(3)进行按压胸部,手掌叠放在患者胸骨下缘的位置,以合适的速率和深度进行按压,保持至少100次/分钟的频率。
(4)进行人工呼吸,用鼻吹口对方式进行呼气,每次呼气时间约1秒,观察胸廓抬起,然后松开鼻,让患者进行吸气。
(5)每隔30次胸外按压进行一次人工呼吸。
注意事项包括:(1)按压应用力均匀,不能过轻或过重。
(2)按压深度应适当,过浅无法有效恢复循环,而过深可能损伤患者器官。
(3)在进行人工呼吸时,应注意避免过度吹气,否则可能导致胃胀气。
2. 介绍心电图的基本知识以及心电图常见异常。
心电图(Electrocardiogram, ECG)是用来记录心脏电活动信号的一种常见检查方法。
它可以揭示心脏的节律、传导功能以及心脏异常情况。
以下是心电图的基本知识和常见异常:(1)心电图的基本知识:- 心电图记录了心脏电活动在时间和电压上的变化。
- 心电图记录由一系列特定的波形和间隙组成,包括P波、QRS波群和T波等。
- 心电图可以提供心率、节律和其他心电功能的信息。
(2)心电图常见异常:- 心房颤动:心房电活动不规则,导致心率快而不规则。
- 心室颤动:心室电活动不规则,导致心脏无法有效泵血。
- 心室早搏:心室提前搏动,常见于健康人,但也可能是心脏疾病的表现之一。
- ST段抬高/压低:可能与心肌缺血相关。
- QT间期延长:可能与心脏电解质紊乱、药物不良反应等有关。
二、病历分析题患者信息:姓名:王某,性别:女,年龄:50岁,主诉:呼吸困难。
病历摘要:患者王某,50岁,女性,主诉呼吸困难。
患者症状发生2天,伴有咳嗽、胸痛,无畏寒、发热等。
体格检查发现患者呼吸急促,胸前部听到部分湿啰音。
执业医师医学基础知识问答题技巧在执业医师考试中,医学基础知识问答题是考察考生对医学原理和基础知识的理解和掌握程度的一种常见形式。
准确回答这类题目不仅要求广泛掌握医学的基础知识,还需要运用一定的解题技巧。
本文将就执业医师医学基础知识问答题的技巧进行探讨。
一、全面准备,梳理知识体系在备考时,要全面准备医学基础知识的各个方面,包括生理学、病理学、药理学、微生物学等。
通过系统地梳理知识体系,将不同学科的知识进行分类整理,能够更好地理清思路,提高解题效率。
二、理解题意,审题准确在回答医学基础知识问答题时,要仔细阅读题目,理解题意,确保对问题的理解准确。
有时候同一道题目可能会有多个隐含的问题,要将所有问题都一一分析,给出全面的回答。
三、准确使用医学术语,简洁明了在回答医学基础知识问答题时,要注意使用准确的医学术语,避免用错或模糊的表达方式。
术语使用准确可以给阅卷人员留下良好的印象,同时也有助于准确传达你的思想。
另外,要尽量简洁明了地回答问题,避免冗长的叙述。
四、注意时间管理,快速作答执业医师考试中,时间是非常宝贵的。
在回答医学基础知识问答题时,要学会合理分配时间,控制答题速度。
对于较为简单的问题,可以快速给出准确的答案,节省时间用于解答更难的问题。
五、结合临床实践,提供例证在回答医学基础知识问答题时,可以结合临床实践,提供具体的例证,以加强答案的可信度和说服力。
例如,当问及某种药物的适应症时,可以列举该药物在具体疾病中的应用案例,说明其有效性和安全性。
六、学会分析选项,排除干扰有些医学基础知识问答题会给出选项供考生选择,要学会分析选项,排除干扰。
有时候选项中可能会混淆概念或者给出相似但不准确的答案,要运用自己的知识和逻辑思维来判断,找出正确答案。
七、多做模拟题,提高解题能力模拟题是考生备考过程中非常重要的辅助材料。
通过多做模拟题,考生能够熟悉题目形式和考点,提高解题能力。
同时,了解模拟题的解析过程,能够学习到解题的思路和方法,为实际考试时做好准备。
执业医师技能操作中50个问答1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?答:会晕厥。
2.脉压变小见于什么病?答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!3.腹部血管杂音的特点,如何听诊,见于什么疾病?动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧:腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者。
若该杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。
静脉性杂音为连续的翁鸣声,无收缩与舒张期的性质。
常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理,急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?急救箱准备物品:消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。
夹板固定超过膝关节,下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次,一次3分钟。
5.脓肿伤口换药:戴手套,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,估计伤情。
用无菌纱布盖住伤口,用肥皂水清洗伤口周围皮肤,备皮。
脱去手套,洗手后换无菌手套。
用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口,清除伤口中坏死组织和异物,务必清除干净,必要时可适当扩大伤口。
结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。
根据伤口情况缝合皮肤。
对污染严重的伤口可延期缝合。
器械打结法:用血管钳或持针器打结,简单易学,适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。
优点是可节省缝线,节约穿线时间及不妨碍视线。
其缺点是,当有张力缝合时,第一结易松滑,需助手辅助才能扎紧。
防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助。
6.下运动神经元的概念及损伤的表现?下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
执业医师技能操作考试答题技巧《执业医师技能操作考试答题技巧》说起执业医师技能操作考试的答题技巧,我有一些心得想分享。
我曾经有个朋友参加执业医师技能操作考试,第一次就因为答题不得要领而失利,后来他总结了经验,第二次顺利通过了。
这就像爬山,如果你没有掌握正确的登山技巧,可能爬得很吃力还到不了山顶,而找对了方法就会轻松很多。
首先呢,在进入考场之前一定要熟悉操作项目。
就好比你要去一个陌生的地方,提前看地图了解路线就不会迷路。
每个操作都有详细的步骤,像是体格检查中的心脏听诊,顺序是二尖瓣听诊区- 肺动脉瓣听诊区- 主动脉瓣听诊区- 主动脉瓣第二听诊区- 三尖瓣听诊区,这个顺序千万不能错,就像你穿珠子,珠子的顺序乱了,项链就不漂亮了。
在答题时,语言表达要清晰准确。
我记得我自己刚开始准备的时候,总是说得很含糊。
比如说进行伤口换药的操作答题,不能只说“消毒然后换纱布”,而要说清楚“首先用碘伏由内向外消毒伤口周围皮肤,范围大概5厘米,消毒三遍,然后轻轻换掉污染的纱布……”。
还有,一定要注意细节。
这就跟做饭似的,少了一点盐味道就不对了。
像在进行无菌操作时,打开无菌包的手法、拿取无菌物品的姿势都很重要,如果这些细节没做好,就可能被扣分。
对了,还有个事儿要说。
遇到不会的题千万不要慌张。
我朋友上次考试就碰到一道不太熟悉的题,他当时有点懵,不过他冷静下来回忆起相关的知识点,按照自己的理解一步步地回答,虽然可能回答得不是特别完美,但也拿到了一定的分数。
但是呢,这些技巧也有局限性。
有时候考试会出现比较偏门或者综合性很强的题目。
如果遇到这种情况,我的个人建议就是把你能想到的、与题目相关的知识点都罗列出来。
这就像搭积木,你不知道正确的搭法,那就把相似的形状先挑出来放在那里,说不定就能凑出个大概。
老实说,我一开始也不懂这些技巧,也是通过不断的练习和总结才明白的。
同学们在准备这个考试的时候一定要多做模拟题,多练习操作,这样才能真正把这些答题技巧运用自如。
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案第一篇:执业医师实践技能操作考试现场提问及答案执业医师实践技能操作考试现场提问及答案1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140~150/80~90mmHg。
2.肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4.两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
5.两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
6.两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?答:动眼神经损害。
7.发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
8.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。
9.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
10.腹股沟淋巴结肿大考虑什么?答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
11.滑车上淋巴结肿大常见于什么病?答:非霍杰金淋巴瘤。
12.甲状腺两侧对称性肿大,考虑什么问题?如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题?答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。
13.甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
14.气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
15.为什么不能同时触诊两侧颈动脉?答:晕厥。
16.主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?答:枪击音。
17.有水冲脉者应考虑什么问题?答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全,甲亢、严重贫血。
实践技能答题技巧(来自考官的提醒)一、病史采集1现病史首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面,但是就忘记问诱因。
给分标准是只要提到诱因二字,就全给这1分。
然后问病情的发生发展,范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。
接下来要问诊疗经过,一般是两分,几乎有一半的考生忘记,给分标准是只要提到经过两字就给05分。
只要问到做过哪些检查,用过何种药,就给全分。
2相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容,比如上消化道出血,就要问有没有肝炎、肝硬化,血吸虫(这点很容易忘),饮酒史等等。
每个疾病都要问药物过敏史,否则这1分就白扣了。
两部分一定要分条分项写,字迹务必清晰工整。
一天上百份卷批下来,再看到写成一团一团的,哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”,第一眼看不到就扣分了。
卷面不整洁,字写得难看的更吃亏。
还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。
完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析1诊断第一诊断基本都对,但高血压要分级分危险组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。
次要诊断要写全,Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症。
宁多勿少。
2诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。
这里出问题的考生极少。
3鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法,需要平时的知识积累。
基础好的考生都答得不错,要尽量答全。
4进一步检查主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。
有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。
如果没把握,就按照疾病开临时医嘱,三大常规,ECG,胸片。
总之,只要能想到有点关系的都写上。
采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是评卷人找的,写在最前面。
5处理原则大纲要求就那几个病。
实在不会写,也写上一般治疗,休息,吸氧等无关痛痒的话,老师都会适当给分。
值得关注的是,每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。
医师资格实践技能考试答题技巧概述:临床实践技能考试分三部分,第一站为病史采集和病历分析,第二站为操作,第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。
在这三站中,以第一站和第二站得分最为容易,第一站很容易得到35分,第二站40分,这两站加起来就可达到75分,已足够通过考试,最后一站内容杂,分值小,答错了也不用太担心,下面重点介绍一下一、二站答题技巧。
第一站考试:(一)病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。
1. 问病史:包括以下5部分病因、诱因主要症状的特点伴随症状全身状态,即发病后一般状态诊疗经过2. 即往史相关病史药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项)3. 问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分。
4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:24岁女发热咳血结核的可能性较大,而45岁男发热咳血则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的,总知,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手。
今年的考试增加了几个症状:皮肤粘膜出血:考虑:白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病;便秘与腹泻:则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等;肿块:主要了解颈部肿块和腹部肿块;其它不再细述。
(二)病历分析一般会有60个病历供考生选择,病历分析中重点抓分要注意三点:诊断、诊断依据和进一步检查。
1. 诊断一定要写全,要主次有序。
如慢支的病历诊断要写:1)慢性支气炎合并感染2)阻塞性肺气肿3)肺原性心脏病4)心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索,各个系统中的疾病并不多,很容易判断出来,特别是外科及妇产科,病种更少,一但抽到,则立刻可断定是什么疾病。
总之,诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道,如血钾低,则在诊断中应加上低钾血症;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游离气体,则为消化道穿孔;外伤后出现昏迷及中间清醒期,则为硬膜外血肿,如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现,注意诊断前面还要加上脑外伤;脾破裂可以有被膜下出血,可以在伤后一周才出现出血性休克症状,要加以注意。
1:甲状腺视诊:观察甲状腺的大小及对称性,并嘱患者作吞咽动作。
甲状腺触诊:医生站在患者背后,双手拇指置于颈后,其于四指从甲状软骨两侧进行触摸。
也可在正面用右手拇指及示指进行触摸,并嘱患者作吞咽动作。
触诊时要注意甲状腺肿大的程度,性质,硬度,表面情况,压痛,有无震颤等。
检查时应配合视诊,听诊。
甲亢甲状腺触诊有何发现?甲状腺肿大较柔软,触诊有震颤。
听诊能听到血管杂音。
2:铺好消毒巾后能不能移动?只能手术区向外移.3:心脏触诊有哪些区,同心脏听诊区。
心前区震颤见于什么疾病,二尖瓣狭窄。
4:液波震颤阳性见于什么疾病,液波震颤阳性提示腹水大于3000-4000ml,移动性浊音阳性提示腹水大于1000ml水坑征提示腹水大于120ml。
5:浮髌实验阳性见于什么疾病,关节腔积液。
6:振水音阳性见于什么疾病胃潴留,(幽门梗阻、胃扩张、胃液分泌过多等)。
7:碘酒消毒酒精脱碘几遍?碘酒三遍酒精二遍。
碘酒能不能杀灭芽孢?不能。
8:肺部听诊肺尖开始,自上而下,左右对比,避开心脏(先前胸,侧胸及背部,每处听诊1-2个呼吸周期)。
9:板状腹常见于什么?急性胃肠穿孔、实质性脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎。
舟状腹见于什么疾病?严重脱水,显著消瘦、恶病质等。
10:呼吸音增强见于什么?双侧:见于剧烈运动,发热,新陈代谢亢进,贫血及酸中毒等。
单侧或局部增强见于:单侧或局部有病变,在健侧或无病变区发生代偿性增强。
11:为什么长期导尿需定时放尿,多长时间一次?导尿管导尿留置大于3-4周。
为保持膀胱容量,需间断引流,将橡皮管夹住,每3-4小时开放一次。
12:腰穿后为什么去枕平卧?以免引起低颅压头痛。
13:佝偻病胸:胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.14:引流条有几种?(乳胶片、烟卷引流条、引流管,纱条)1.乳胶片:用于表浅伤口的引流。
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流。
执业医师技能操作考试试题及答案和注意事项检查体检模特或两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同,只是提问方式略有区别,举例如下:试题编号1【临床助理考题举例】1号题:在室温较低的环境下,为患者测量血压(间接测量法)(18分)(1)检查血压计,被检者肘部位置正确(4分)先检查水银柱是否在0点(1分)。
肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)(2分)(2)告知患者不要紧张,关心体贴患者,态度和蔼,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带,尽可能减少患者体表暴露时间。
(2分)告知,方法得当,态度和蔼。
(1分)有爱伤意识,减少患者体表暴露时间,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。
(1分)(3)血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜(2分)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可),其下缘在肘窝以上的2~3cm。
(4)听诊器胸件放置部位正确(2分)胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5)测量过程流畅(2分)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后。
缓慢放气,并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6)读数正确(4分)考生测量完毕,向考官报告血压读数,先报收缩压,后报舒张压(声音消失时读数)。
考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确。
(如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg,舒张压误差大于5mmHg,应扣2分)(7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压?②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)答案:①采用标准测量方法,至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。
②坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
一、西医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查?答:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查?答: A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊?答:间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊?答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容?①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
执业医师考试之技能操作评分标准,提问汇总以及注意事项2020年执业医师考试已经进入最后阶段!目前安徽、广西、重庆、上海,福建等多地已经正式宣布打印准考证,请大家及时关注~~ 进入国家医学考试网,也可以复制下方链接在浏览器中打开国家医学考试网进行打印(/)以下为资料的部分内容1号题:请你对被检查者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目:1.甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果,前面触诊和后面触诊可任选一);2.肝脏触诊(单、双手触诊)(需报告检查结果);3.手部及其关节视诊检查(须口述视诊内容)。
考试时间:13分钟评分标准(总分20分)一、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果,前面触诊和后面触诊可任选一)(6分)(一)视诊(口述内容):观察甲状腺大小,是否对称(1分)(二)触诊方法正确,动作规范(4分)1.甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检查者取坐位,考生站在其后,一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对面(1分),另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分)。
检查过程中,嘱被检查者做吞咽动作,重复检查,用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。
前面触诊告知被检查者取坐位,考生面对被检者,考生一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管向得到对侧(1分),另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,拇指在胸锁乳突肌前面触诊(1分),嘱被检者做吞咽动作,并随吞咽动作进行触诊。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
2.甲状腺颊部触诊(1分)考生面对被检者,用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸,可触及气管前甲状腺组织,判断有无增厚,嘱被检者做吞咽动作。
(三)听诊方法正确,动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体放于甲状腺部位,两侧均需检查。
(四)检查结果正确(0.5分)报高检查结果:甲状腺是否肿大,有无结节、震颤听诊有无杂音。
二、肝脏触诊(单双手触诊)(须报告检查结果)(8分)(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)告知被检者取仰卧位,双腿屈曲,暴露腹部,腹部放松做腹式呼吸,考生站在被检者右侧。
医师资格技能考试常见问题解答(全)医师资格技能考试中常见考官提问90个汇总1、两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风干后,再进行第二次消毒。
一般等待 1 分钟。
2、胃手术的消毒范围,是否要备皮?原因?胃大切术后形成瘘管怎么办?胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3 处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。
(上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
)需要备皮,备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。
胃大切术后形成瘘管的处理就是行二次手术。
胃二次手术的消毒范围同第一次手术的消毒范围。
3、颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒?颈动脉搏动如何触诊?不能双侧同时按压。
单侧按压不超10 秒,放开不超1 秒。
颈动脉触诊:检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。
不能同时触诊双侧,避免晕厥。
4、为什么先清创后缝合?清创的目的是把异物、坏死物等清除,给组织再生创造一个良好环境,然后缝合。
先清创后缝合是以免造成感染。
如果不清创而缝合,会造成感染加重无法愈合。
5、湿化瓶的作用?医药用氧是纯氧,但也是干氧没有水份,不向自然界空气中含有一定水份存在,干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。
所以在吸氧时要先给氧增湿。
当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。
6、扁桃体肿大如何划分? 甲状腺触诊分度标准?(1)临床把扁桃体肿大分为三度:I 度:扁桃体肿大不超过咽腭弓;II 度:超过咽腭弓;III度:肿大达或超过咽后壁中线(2)甲状腺触诊分度标准I 度:不能看出肿大但能触及者II 度:能看到肿大并能触及,但在胸锁乳突肌以内,III 度:超过胸锁乳突肌外缘。
7、骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?固定可以保持整复后的位置不变,促进骨折愈合。
技能考试中的问答题与技巧
1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?
答:会晕厥
2.脉压变小见于什么病?
答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等
3.腹部血管杂音的特点,如何听诊,见于什么疾病?
动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧:腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者。
若该杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。
静脉性杂音为连续的翁鸣声,无收缩与舒张期的性质。
常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成。
4.小腿骨折的急救处理,急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?
急救箱准备物品:消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏
甲板等。
夹板固定超过膝关节,下面到后跟在大腿中下三分之一。
捆绑止血:止血带放松时间1小时放松一次,一次3分钟。
5.脓肿伤口换药。
戴手套,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,估计伤情。
用无菌纱布盖住伤口,用肥皂水清洗伤口周围皮肤,备皮。
脱去手套,洗手后换无菌手套。
用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口,清除伤口中坏死组织和异物,务必清除干净,必要时可适当扩大伤口。
结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。
根据伤口情况缝合皮肤。
对污染严重的伤口可延期缝合。
器械打结法:用血管钳或持针器打结,简单易学,适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。
优点是可节省缝线,节约穿线时间及不妨碍视线。
其缺点是,当有张力缝合时,第一结易松滑,需助手辅助才能扎紧。
防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助
6.下运动神经元的概念及损伤的表现?
下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
7. 胸穿抽气的位置?
患者仰卧位或半卧位,手臂抱头,根据X线胸片选择最佳进针位置,通常在
第2前肋间锁骨中线偏外处,或在腋前线第4-5肋间。
8.张力性气胸排气方法:
①人工抽气法:可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气,根据胸腔积气量,隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml,若不能使胸腔达到负压,则改用闭式引流。
②闭式引流:选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口,或用套管针刺入胸腔,放入引流管,外接水封瓶或负压吸引水封瓶,可见气体不断排出,待气体不再排出,胸透证实肺已复张,可用止血钳夹住引流管,观察2~3天,证实破口已愈合可拔管。
应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。
抽气过快,可发生复张性肺水肿。
拔管后24小时内,应注意观察病人的呼吸情况,局部有无渗液、出血、皮下气肿等,如有异常,及时处理
③单向活瓣法:放引流管方法同闭式引流。
将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管,再与单向活瓣装置相接,此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。
此法简便,且排气通畅,使病程缩短。
9.锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?
答:原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤,或者性病
10.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?
答:下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤。
11.如何判断氧气瓶中有氧气?
看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2,氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志,注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽,至少保留493.3kPa (5kg/cm2)压力,以防外界空气及杂质进入简内,于再充气时引起爆炸。
12.典型甲状腺功能亢进,在检查肿大的甲状腺时(触诊、听诊)有什么发现?答:触诊:在甲状腺左右叶上下极可有震颤;
听诊:肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。
13.气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?
答:左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大,或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。
14.胸部视诊。
问:呼吸节律不正常包括那些?什么是鸡胸?
答:1.呼吸频率的变化(1)呼吸减慢(2)呼吸加快 2.呼吸节律的变化(1)潮式呼吸(2)间停呼吸(3)断续性呼吸(4)叹气样呼吸。
鸡胸:胸骨前后径略长于横径,胸廓前部明显向前突出,状似鸡胸。
15、腹部触诊,腹部紧张度,压痛,反跳痛, 问:腹部紧张的临床意义?板状腹的临床意义?(即常见那些疾病)
答:腹部紧张见于当腹腔容量增大(腹水胀气),触诊的手过凉或怕痒者,腹腔内炎症刺激腹膜,腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引
起的急性弥漫性腹膜炎
16、导尿管
男性成年人14号,注气4-5ml男性进入长度15-20cm,女性6-8cm。
17、导尿术适应症有哪些?
答:1.尿潴留;2.留尿作细菌培养;3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化;
4.盆腔器官手术前准备,或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。
18、心脏触诊,问:做心包摩擦音的体位,什么时候明显?(收缩期,呼吸末,前倾位)
答:通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及(因心脏在此处不被遮盖,且接近胸壁),前倾坐位或深呼气末更易触到。
在收缩期与舒张期均可触及,以收缩期较明显,不因屏气而消失。
19、12岁溺水少年呼吸停止,心跳仍在的人工呼吸。
答:注意一点清除呼吸道污物后,加一步倒水:应采取腹部垫高,胸和头部下垂,或抱其双脚,腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。
也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上,头部放低倒水。
20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于?
答:右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征:语颤增强,叩诊浊音,听诊有
支气管呼吸音和湿罗音。
病变延及胸膜,可引起局部胸壁压痛,听诊有胸膜摩擦音。
并发胸腔积液时,可有气管移位,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音减弱或消失。
21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗?
答:不一定是病理性的:正常人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但是,腹壁松软的瘦人于深吸气时,课于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内;在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者,剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3。
如超出上述标准,但肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛,首先考虑肝下移,此时可用扣诊法扣出肝上界,如其也相应降低,肝上下径正常,则为肝下移;否则提示肝肿大。
22、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?
答:紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤,听诊也有助于确定震颤的时相,在第一心音后出现的为收缩期震颤,第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。
23、如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?
杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤,叩诊心界有无变化。
24、腹部触诊包块的手法有哪几种?
答:深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法
25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段?
答:上、中、下反射分别为:胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12。
27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉?否则有哪些血管和神经会损伤?答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺.
28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经,有什么意义?
答:眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配,如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失;角膜反射的传人神经是三叉神经,传出神经是面神经。
直接和间接反射都消失,见于深昏迷或同侧动眼神经受损;直接对光反射消失,间接对光反射存在,见于同侧视神经受损。
上腹壁反射:胸7,8;中腹壁反射:胸9,10;下腹壁反射:胸11,12。
29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽?
答:新鲜肉芽颜色鲜红,不易出血。
30、甲状腺触诊什么是冷结节?见于什么疾病?
答:应用碘131或锝99核素扫描,密度较高为热结节;。