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文章编号:1006-3110(2010)01-0171-02138例美沙酮维持治疗脱失原因调查和相关因素分析鲁明龙,李旭光,胡兰英,李芳,骆华良摘要:目的调查美沙酮维持治疗脱失原因,探讨与脱失有关的危险因素。
方法回顾性分析我中心2007年12月-2009年8月收治的138例美沙酮维持治疗患者的临床资料与治疗脱失的相关性。
结果脱失率为57.97%,脱失原因因外出务工为主,占41.3%;在婚姻状况、吸毒方式、有无职业、家庭支持态度、文化程度等方面,两组差异均有统计学意义(P<0.05),而两组性别差异无统计学意义(P>0.05)。
结论无业、文化程度低、家庭支持程度低、采用注射吸毒、无稳定婚姻可能是导致美沙酮维持治疗脱失的重要因素,如何提高美沙酮维持治疗的保持率,仍然是社会学和医学今后的一个重要课题。
关键词:美沙酮维持治疗;脱失原因;分析中图分类号:R96914文献标识码:B作者单位:湖南省临湘市疾病预防控制中心(湖南临湘414300)作者简介:鲁明龙(1975-),男,湖南岳阳人,主管医师,主要从事艾滋病防治工作。
菲青霉菌感染人体后可累及多个脏器,导致肉芽肿、化脓性炎性反应和无反应性坏死性炎性反应等病理改变,侵犯肺部时胸片表现为片状实变影、结节影及纵隔淋巴结肿大等,易误诊为肺炎、肺结核或肺部肿瘤[12,13]。
此类病例抗炎和抗结核治疗无效,使用两性霉素B疗效显著,但由于不良反应大,在使用中要严格按照剂量递增的原则,密切监测患者的血常规,肝、肾功能和血钾。
3.5其他合并感染情况分析388例HI V/A IDS患者有52例合并感染病毒性肝炎(13.40%),其中32例为乙型肝炎、20例为丙型肝炎;13例合并感染梅毒;另外,发生艾滋脑病3例,并发弓形虫脑病5例,淋巴瘤12例,胃癌1例,颅内出血1例。
出现颅内病变或恶性肿瘤合并症的患者,则预后差、病死率高。
然而,根据本组治疗经验,若能在出现这些情况之前开始抗病毒治疗,病人的预后将得到明显改善,病死率大大降低。
美沙酮维持治疗海洛因依赖者99例脱失情况分析
牟霞;李晓英;王茜;吴玉兰
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2009(20)8
【摘要】@@ 美沙酮维持治疗是针对阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗方法[1].龚俊平等[2]认为,美沙酮维持治疗是现阶段治疗阿片类药物成瘾最为有效的方法.为了解美沙酮维持治疗的效果,我们对我科美沙酮维持治疗门诊自2006年10月～2009年3月收治的197例接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行调查分析.【总页数】2页(P731-732)
【作者】牟霞;李晓英;王茜;吴玉兰
【作者单位】武警贵州总队医院内二科,贵阳550005;武警贵州总队医院内二科,贵阳550005;武警贵州总队医院内二科,贵阳550005;武警贵州总队医院内二科,贵阳550005
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.海洛因依赖者203例社区美沙酮维持治疗180天情况分析 [J], 邓会才
2.重庆市美沙酮维持治疗患者脱失情况及影响因素分析 [J], 陈弘;吴国辉;王小皙
3.美沙酮维持治疗脱失的相关因素和认知情况分析 [J], 黎慕;张广超;申莉梅;罗莉
4.海洛因依赖者203例社区美沙酮维持治疗180天情况分析 [J], 邓会才
5.美沙酮维持治疗中脱失后重入组患者与长期维持治疗患者情况对照分析 [J], 黄鹏;李欣;林宁;王达平;黄巧芳;韦玉娇
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《美沙酮社区维持治疗门诊基本情况调查表》说明一、调查目的本课题是卫生部委托的应用性研究课题，目的是了解我国各类美沙酮社区维持治疗门诊开办情况，分析和总结各地门诊在人、财、物等方面的工作经验和教训，为今后美沙酮社区维持治疗的长期发展提供科学的政策建议。
二、填报单位本表要求各类美沙酮维持治疗门诊进行填写，包括隶属于疾病预防控制中心、综合医院、社区卫生服务机构、精神卫生专业机构、各类戒毒机构（包括药物依赖治疗机构）等各类型美沙酮社区维持治疗门诊。
三、填表说明第21题“累计治疗人数”是指截止上月底，指至少服用美沙酮一次以上的病人累计人数（非人次数）；“在治人数”是指填表月份的实际参加治疗的人数（非人次数）。
第22题“开诊时间”如果周末开诊时间与周一至周五的开诊时间不同，请注明周末开诊时间。
第26题“脱失率”的计算：脱失率（不足一年）=1—在治人数/（累计治疗人数-因特殊原因退出的人数）脱失率（超过一年）=1—在治人数/（上一年累计治疗人数—同期因特殊原因退出人数）＊特殊原因退出包括死亡、特殊疾病、怀孕、因偷吸毒品之外的违法犯罪问题被抓捕等原因。
第27题“当地平均工资”是指当地居民平均月收入，不是医务人员月收入。
第32.1题：“各级政府补助总收入”是指2007年全年中央、省级、地市、县级政府补助总额；“隶属单位投入”是指2007年全年隶属单位对美沙酮维持治疗门诊投入的资金总额；“业务收入”主要是指美沙酮维持治疗门诊为服药人员提供医疗服务时收取的药品、服务和其他费用；“其他收入”是指除各级政府补助总收入、所在单位投入、业务收入以外，各种收入总额。
（其他收入=总收入-各级政府补助总收入-所在单位投入-业务收入）。
第33.1题：“劳务支出”是指维持治疗门诊各类工作人员的工资，奖金，福利等的总金额；“业务支出”是指在门诊为完成所承担的各项工作任务，而用于医疗服务中的各项支出。
如门诊宣传教育活动费用（不计国家发放的宣教材料费用）、办公用品购置费、维修费、水电费、取暖费、通讯费等；“公务支出”包括参加各种培训学习的费用，参与各种地方和社区活动时产生的各种费用等，如差旅费等；“其他支出”是指门诊总支出除了劳务支出、业务支出、公务支出以外的各种费用支出。
广州市新入组服药人员对美沙酮维持治疗认知情况的调查目的了解广州市美沙酮维持治疗（MMT）门诊新入组服药人员对美沙酮长期维持治疗的认知，为制定有针对性的干预措施以降低MMT服药人员脱失率提供参考依据。
方法分别从白云等三个美沙酮维持治疗门诊的新入组治疗者中招募的符合研究要求的病例，共288例。
采用自行设计的问卷对招募对象进行一对一面对面调查。
结果新入组服药人员对MMT的期望较高，但认知存在一定误区。
在MMT知晓上，除81.2%服用美沙酮期间同时吸毒会对身体造成很大损害外，93.0%认为美沙酮对身体有损害，治疗期间能少服还是尽量少服；91.2%认为美沙酮维持治疗是帮助他们戒毒；88.5%不认可需要长期甚至终身服用美沙酮；78.0%只回答正确五题中的一题或全部没有答对。
结论MMT门诊应采取有针对干预措施，强化服务意识，加强对新入组服药人员的健康教育工作，普及美沙酮维持治疗知识，减少服药人员治疗脱失。
标签：美沙酮维持治疗；认知；脱失美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment，MMT）是目前国内外最常用的替代成瘾性强的海洛因等阿片类物质成瘾的方法，是国际上公认用于治疗海洛因成瘾的有效药物，可大大减少海洛因的使用，减少了毒品而导致的死亡和犯罪行为等[1]。
然而，国内外文献均显示，随着治疗时间的推移，因各种原因导致服药人员脱失率不断增高[2]。
为了解MMT门诊服药人员对MMT的认知及治疗期望，便于采取针对性的干预措施，减少治疗脱失，本调查对广州市白云区等三个美沙酮维持治疗门诊新入组服药人员开展药物维持治疗认知调查。
1 资料与方法1.1 一般资料招募2009年5月～2010年4月期间新入组的广州市三个MMT门诊的社区吸毒人员，由MMT门诊调查员招募。
纳入标准为：（1）经多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者；（2）年龄在20周岁以上；（3）维持治疗机构所在（县、区）居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民；（4）具有完全民事行为能力（对于已感染艾滋病毒的滥用阿片类物质成瘾者，可以不要求第2项条件）；（5）首次登记参加社区美沙酮维持治疗者。
美沙酮维持治疗脱失原因调查及应对措施摘要】目的：调查美沙酮维持治疗服药人员脱失的原因及提出应对措施。
方法：由门诊工作人员采取电话询问、家庭随访、面对面访谈等方式，对2006年9月至2012年5月期间脱失的服药人员进行调查，统计脱失人数、人次和原因。
结果：累计脱失人数为697人，累计脱失人次1455人，脱失的主要原因中，无故7天未治疗占33.81%，疾病/怀孕占20.82%，外出打工/出差/做生意/移居/出国占14.23%。
结论：维持治疗中患者脱失的原因复杂多样，应采用相应措施降低脱失率，提高维持治疗率。
【关键词】美沙酮维持治疗脱失调查【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0007-02美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗方法[l]。
广西灵山县疾病预防控制中心美沙酮门诊自2006年9月开诊以来，收治海洛因成瘾者累计1096人，在治399人，2012年5月日均服药人数265人，取得了较好的社会效益。
但是，服药人员严重脱失是我们面临的最大难题，为了减少脱失，我们对门诊脱失情况的资料进行了收集整理，对患者的脱失原因进行了调查，调查结果报告如下：1 调查对象与方法1.1调查对象2006年9月至2012年5月期间脱失的美沙酮维持治疗服药人员。
1.2方法美沙酮维持治疗中因各种原因连续7天以上(含7天)不来门诊服药者视为终止治疗[2]。
脱失后由门诊工作人员采取电话询问、家庭随访、面对面访谈等方式进行调查，然后将结果录入艾滋病综合防治数据信息管理系统，采用SPSS13.0软件进行统计。
2 结果2.1脱失情况美沙酮维持治疗脱失情况比较严重，开诊以来累计脱失人数697人，累计脱失人次1455人，大部分患者有过1次以上的脱失，脱失人数跟新入组人数不构成正比，脱失情况见表1。
表1 美沙酮维持治疗脱失情况统计2.2脱失原因美沙酮维持治疗脱失原因复杂多样，脱失的主要原因中，无故7天未治疗占33.81%，疾病/怀孕占20.82%，外出打工/出差/做生意/移居/出国占14.23%，脱失原因详见表2。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
河南省药物维持治疗中心服药者脱失原因调查表
您好！很感谢您抽出时间参加本次调查。
最近您已自动退出美沙酮维持治疗，为了解您退出治疗的原因，我们特组织了这次调查。
对本次调查所获得的信息会绝对保密，请您放心。
如果您愿意参加，希望能客观准确地将您的看法和有关情况告诉我们。
（大部分内容在符合条件一项打“√”即可！）
1、调查方式：a. 重入组者面晤调查 b.电话调查本人或家属
2、治疗卡号：________________
3、姓名：_____________
4、脱失前在美沙酮门诊服药平均剂量：
a. 小于40ml
b. 40-59ml
c. 60-99ml
d. 100ml及以上
5、既往在美沙酮门诊维持治疗总天数：
a. 少于1个月
b. 1-3个月
c. 4-6个月
d. 7个月及以上
6、脱失未服用美沙酮药物时长:
a. 超过7天而少于1个月
b. 2-3个月
c. 4-6个月
d. 7个月及以上（如果一个人发生
两次及以上的脱失，则按脱失时间最长的那一次调查）
7、脱失原因：a.维持治疗期间因偷吸被强制戒毒或劳教戒毒 b.因其他刑事案件被拘捕
c. 因经济困难无力支付每次10元治疗费
d.因药物副作用放弃治疗
e.异地出差或
居住 f. 复吸海洛因g.服用其它维持药物（请注明药物：________________）
h.自称自然戒断毒品i. 因疾病住院或孕产期而无法前来服药
j.其它原因(请注明：_______________________________________________________)
8、脱失者在被调查时是否打算再回来服药：
a.是的，会再服药的
b.不再服药
c.不确定是否再回门诊服药
9、重入组者本次尿检结果： a.阴性 b.阳性
10、自我感觉，目前与家人的关系： a.良好 b.一般 c.较差
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
11、过去1个月内和吸毒的朋友交往的次数？
a.每天≥1次
b.每周1- 6次
c.共1-4次
d.没有（0次）
12、既往戒毒次数：0次1次2次3次4次及以上
调查员签名：_______________ 调查日期：2010年____月_____日(GAP项目调查，被调查对象的相关服药信息从入组后服药数据库中查出。
)
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
