广东省2016年下半年中西医执业医师妇科：血瘀型月经过少的辨证论治2014-08-06模拟试题

河南省2016年下半年中西医执业医师妇科：血瘀型月经过少的辨证论治2014-08-06试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、肺心病急性加重期的治疗关键是A．纠正电解质紊乱B．低流量吸氧C．积极控制感染，解除支气管痉挛、改善通气功能D．利用呼吸机，改善呼吸功能E．强心、利尿、改善心功能2、女患者，49岁，近1年来月经不规律，月经量增多，经期延长，测血红蛋白80g/L，妇科检查无异常发现，正确的处理方法是A．B超检查B．生殖激素测定C．雄激素止血D．诊断性刮宫E．药物调整月经周期3、患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。

检查：肛管后正中见1个1cm 裂口，压痛明显。

其诊断是A．内痔B．外痔C．肛瘘D．肛裂E．肛门皲裂4、产妇自然分娩，产后第3天午后体温37.8℃，尿便正常，检查子宫底脐下3指，无压痛，乳腺两侧肿大，有硬结，实验室检查白细胞计数12×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞＞21%，大单核细胞3%，尿红细胞满视野，产妇的诊断是A．产褥热B．乳汁瘀积C．伤口感染D．流行性感冒E．泌尿系统感染5、解表药的味多是（）A．辛味B．酸味C．甘味D．苦味E．咸味6、久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。

其病机是A．真实假虚B．真实病证C．真虚假实D．真虚病证E．虚中夹实证7、中医学认为贫血病位所在及相关脏器是A．病位在脾、胃，与肝、胆相关B．病位在肝、肾，与脾、胃相关C．病位在心、肺，与肝、肾相关D．病位在脾、胃，与肝、肾相关E．病位在肝、肾，与心、肺相关8、关于癫痫的中医分型，下列描述不正确的是A．风痰上扰证B．痰热内扰证C．肝郁痰火证D．痰湿蕴肺证E．肝肾阴虚证9、定喘汤的组成药物中含有（）A．半夏、当归B．麻黄、杏仁C．桑白皮、地骨皮D．黄芩、陈皮E．苏子、橘红10、患者，男，28岁。

餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。

广东省2015年下半年中西医执业医师妇科：血瘀型月经过少的辨证论治2014-08-06考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患儿患特发性血小板减少性紫癜，证属气滞血瘀。

应首选A．血府逐瘀汤B．桃仁汤C．柴胡疏肝散D．犀角地黄汤E．膈下逐瘀汤2、患者素有冠心病10年，近日稍有活动后即感心悸，胸闷痛，今突然昏倒，不省人事。

检查：脉搏及血压测不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。

除其他抢救措施外，用药应首选A．阿托品B．肾上腺素C．利多卡因D．去甲肾上腺素E．异丙肾上腺素3、有关标准预防下列哪项是错误的A．要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播B．强调双向防护C．所有的患者均被视为潜在感染者D．要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施E．脱去手套后可以不洗手4、肺动脉高压早期的X线表现是A．双肺纹理增多B．双肺透亮度增加C．右下肺动脉主干增宽D．右心房肥大E．右心室肥厚、扩张5、某医院的太平间存放了一具刚刚因心梗死亡的尸体，心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习学生了解心梗死亡心脏病变的好机会。

但因无法联系到死者家属，而且若等到第二天，尸体会被拉走火化，实习学生也将返校。

因此，刘某当晚召集学生观看了他所作的该尸体的局部解剖，并在结束后与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。

从医学伦理学的角度评价，下列说法最合理的是A．病人有支持医学科学发展的义务，因此，刘某的行为不违反医学道德B．刘某在尸解结束后将尸体擦洗干净并穿好衣服，体现了对尸体的尊重。

因此，刘某的行为是道德的C．刘某为了工作晚上加班，非常敬业。

因此，刘某的行为是道德的D．刘某事前曾联系家属，因此，刘某的行为是道德的E．刘某进行尸解未获得死者家属的知情同意，违反了医学道德的要求6、急性胎儿窘迫处理原则正确的是A．延长妊娠周数B．适时剖宫产C．尽快终止妊娠D．尽快吸氧E．尽快引产7、某男，34岁。

症见烦躁不安，汗出，唇舌干燥，口渴欲饮，皮肤干燥，肢体软弱，少尿或无尿，舌红少津，脉细无力。

2016年下半年山西省中西医执业医师妇科：血瘀型月经过少的辨证论治2014-08-06模拟试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某女，21岁。

颈后部片状隆起，肿胀不适，皮红、灼热疼痛，质地坚硬，界限不清，伴有发热，食欲不振，WBC 14.5×109/L。

应诊断为A．疖B．丹毒C．痈D．锁喉痈E．痄腮2、下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强A．HBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．抗-HBe E．抗-HBc3、某女，30岁。

右膝关节红肿疼痛，伴低热，盗汗，舌红苔少，脉细数。

治疗应首选A．秦艽B．银柴胡C．络石藤D．牡丹皮E．白薇4、其治法为A．补气B．健脾C．滋阴D．益气镇惊，安神定志E．补益心脾，养心安神5、首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是A．参苏饮B．大柴胡汤C．玉屏风散D．定喘汤E．射干麻黄汤6、患者，女，30岁，已婚，G2P1。

末次月经为40天前，10天前开始阴道少量流血，淋漓至今未断，伴下腹痛2小时。

查体：下腹压痛、反跳痛，后穹隆饱满，触痛，盆腔触诊不满意。

应首选的检查是A．宫腔镜B．动态观察C．诊断性刮宫术D．阴道后穹隆穿刺E．血常规7、患儿患特发性血小板减少性紫癜，证属气滞血瘀。

应首选A．血府逐瘀汤B．桃仁汤C．柴胡疏肝散D．犀角地黄汤E．膈下逐瘀汤8、糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是A．纠正电解质紊乱B．补充碱性液C．抗感染D．补液+胰岛素治疗E．补液9、化脓性脑膜炎的血象特征为A．白细胞总数不高，中性粒细胞明显增高B．白细胞总数不高，淋巴细胞明显增高C．白细胞总数明显增高，中性粒细胞明显增高D．白细胞总数偏低，淋巴细胞增高E．白细胞总数不高，嗜酸性粒细胞明显增高10、妊娠期，腰酸腹痛、胎动下坠或阴道少量下血，中医诊断为A．小产B．胎动不安C．堕胎D．垢胎E．胎漏11、以下病因中，与肝硬化无明显关系的是A．酒食不节B．感染血吸虫C．痰湿内郁D．黄疸、积聚转化E．情志失调12、某女，26岁。

月经不调【辨证论治】月经不调是妇科最常见的一种病证。

凡外感六淫、伤七情，以及房室不节，饮食劳倦，或受其他疾病的影响，均可引起月经不调。

月经不调是指月经周期、经期、经量、经色和经质等方面的异常改变而出现病态者。

包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经过多和月经过少等。

月经先期月经周期提前七天以上，甚至一月来两次，并连续3个周期以上者，称为"月经先期〞。

如仅提前三、五天，并无其他不适的，或偶尔提前一次者，都不属月经先期围。

【病因病机】引起月经先期的主要原因是血热妄行或气虚不固两种。

1．血热妄行嗜食辛辣或外感邪热致阳盛血热；或情志不遂，肝气郁结，气郁化火，热迫冲任，致经血先期而下。

2．气虚不固素体虚弱，或劳倦过度，或饮食失调，或忧思伤脾，使脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，以致月经先期而下；也可因产育过多或房室过劳，肾气不固，冲任失约而为月经先期。

【辨证论治】1．血分实热【临床表现】月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干，舌红苔黄、脉数有力。

【治法】清热凉血。

【方药】清经散加减。

药如生地、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、青蒿、旱莲草、黄柏。

经行有块加泽兰、丹参活血化瘀；乳房、小腹胀痛加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多者酌加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。

2．肝郁化热【临床表现】月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒，苔微黄，脉弦数。

【治法】疏肝清热。

【方药】丹栀逍遥散加减。

药如柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、香附、炙甘草。

经量少而有块者，加泽兰、益母草活血化瘀；有寒热往来者，去白术、白芍、加半夏、黄芩和解少阳；有潮热者，去柴胡，加青蒿、鳖甲清虚热。

3．阴虚血热【临床表现】月经提前，量少色鲜，经期偏长，兼见颧红面赤，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴清热。

【方药】两地汤加减：药如生地、地骨皮、玄参、白芍、麦冬、阿胶。

虚热甚者，可加银柴胡、胡黄连；午后潮热者，加青蒿、鳖甲养阴清热。

中医治疗月经量少的有效方法对于很多女性来说，月经量少是一个让人困扰的问题。

正常的月经量是女性生殖健康的一个重要指标，如果月经量过少，可能暗示着身体存在某些潜在的问题。

中医在治疗月经量少方面有着独特的见解和丰富的经验，下面就为大家详细介绍一下中医治疗月经量少的有效方法。

中医认为，月经量少的原因主要与气血不足、肝郁气滞、寒凝血瘀、痰湿内阻等因素有关。

气血不足是导致月经量少的常见原因之一。

气血是维持人体生命活动的基本物质，也是月经产生的物质基础。

如果女性平时饮食不规律、过度劳累、久病体虚等，都可能导致气血生化无源，从而使血海空虚，月经量减少。

这类患者往往面色苍白或萎黄，神疲乏力，头晕眼花，心悸失眠。

治疗时应以益气养血为主，常用的方剂有归脾汤、八珍汤等。

肝郁气滞也是引起月经量少的一个重要因素。

现代社会中，女性面临着工作和生活的双重压力，容易情绪不畅，导致肝气郁结。

肝郁则气滞，气滞则血行不畅，经血不能按时而下，从而出现月经量少。

这类患者常常伴有胸胁胀痛、心烦易怒、口苦咽干等症状。

治疗上应以疏肝理气、活血调经为主，常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等。

寒凝血瘀也是导致月经量少的常见原因之一。

女性如果在经期受寒，或者平时贪食生冷，会导致寒邪凝滞胞宫，气血运行不畅，形成瘀血，从而使月经量减少。

此类患者通常会有小腹冷痛、得热则减、畏寒肢冷等表现。

治疗时应以温经散寒、活血化瘀为主，常用的方剂有少腹逐瘀汤、温经汤等。

痰湿内阻同样可能导致月经量少。

如果女性平时饮食不节，嗜食肥甘厚味，或者脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，痰湿阻滞胞宫，也会影响经血的正常排出。

这类患者多形体肥胖，伴有胸闷痰多、舌苔白腻等症状。

治疗应以化痰燥湿、活血调经为主，常用的方剂有苍附导痰丸等。

除了中药方剂治疗外，中医还有许多其他的治疗方法。

针灸疗法就是一种有效的辅助治疗手段。

通过针刺足三里、三阴交、血海、关元等穴位，可以调节气血、疏通经络，从而改善月经量少的症状。

中医辨证月经量少,气滞血虚中医辨证1 、辨证立足肾虚血亏对于月经后期，月经量少，传统理论认为辨证当分虚实，虚有肾虚，血虚，阴虚，阳虚。

实有寒凝，气阻，痰凝。

长期的临床经验余认为月经后期，月经量少虽有虚实之分，但以虚为主，肾虚血亏，冲任不调是其主要病机。

2 、治疗调肾益精治其本养血益气培其源。

针对上述病机辨证，余依据“调肾乃调经之本”，“血是月经的物质基础”，“气是血脉运行的动力”拟订调肾益精，温润添经，养血益气为主的治疗方法，以调经基本方加减组方。

3 、融会贯通，排卵还当祛痰除湿，活血通络月经后期，月经量少，现代医学多认为与卵泡发育不良或无排卵有关，因此，促排卵是调经治疗的主要环节，治疗除以理肾益精，养血益气为基础方外，余认为还应根据患者体质因素加减用药，融会贯通，辨证使用通络之品以促排卵，若形体肥胖多痰，或多毛，当合化痰药加减以祛痰除湿通络;痰湿化热或外感湿热之邪，当适当加清热除湿通络之品;若素性抑郁易怒，则加疏肝通络之品;对于活血通络之品可用于月经中期或贯穿始终。

分型治疗1.血虚治法：养血和营调经。

方药：党参12克黄芪12克茯苓12克炒白术10克大白芍12克当归9克川芎6克熟地12克仙灵脾9克山茱萸9克鸡血藤12克加减：脾虚食少者，加砂仁3克（后下）、陈皮6克；经期者，宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克；四肢不暖者，加桂枝6克；下腹隐冷者，加文叶9克、乌药9克。

2.肾虚治法：补肾养血调经。

方药：菟丝子12克杜仲10克枸杞子12克山茱萸9克当归9克熟地10克淮山药12克白茯苓10克巴戟天10克仙灵脾10克补骨脂9克加减：经期加莪术12克、香附9克；畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、乌药9克。

3.血瘀治法：活血化瘀调经。

方药：桃仁9克红花6克当归10克川芎6克赤芍9克生地9克香附9克失笑散9克（包煎）乌药9克泽兰叶12克京三棱9克加减：瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克；腹胀者加枳壳9克、木香9克；经少不畅腹痛者加桂枝6克、莪术12克、王不留行籽9克；气滞血瘀者加木香9克、小茴香6克。

月经过少（月经量少）的辨证要点及辨证治疗月经过少是指月经周期正常，月经明显减少，或经行时间不足2天，甚或点滴即净者。

一般认为月经量少于20ml为月经过少。

【病因病机】月经过少有虚有实。

虚者常见素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚，或饮食劳倦，脾虚不运，化源不足，血海不充，以至营血亏虚，经量减少；或因禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产房劳伤肾，以致肾气不足，经血衰少，血海不赢。

实者多因感受寒邪，寒客胞宫，血为寒滞，瘀血内停；或气滞血瘀，主滞胞脉；或素多痰湿，或皮运失健，湿聚生痰，痰湿阻滞，经脉壅阻，血行不畅所致。

【诊断要点】一、西医诊断要点1、可有失血、结核病、反复流畅等病史及刮宫术史。

2、经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，长于月经后期并见。

3、妇科检查:盆腔器官基本正常或子宫体偏小。

4、辅助检查:妇科内分泌激素测定对性腺功能低下引起月经过少的诊断有意义。

B超、诊刮、宫腔镜、子宫碘油造影等，对子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎或宫腔粘连等有诊断意义。

二、中医辨证要点本病的辩治应结合月经的色、质，有无腹痛，以及伴随症状和舌脉辨其虚实。

一般经色淡，质清稀，小腹无疼痛者属虚。

肾虚者大多半腰膝酸软，头晕耳鸣等证；血虚者大多伴头晕眼花，心悸等证。

突见经量减少、经色紫黯、有块、或质黏如痰，小腹疼痛或满闷不适者属实。

血瘀者伴见块下痛减，舌质紫黯；痰湿者多见形体肥胖、带多黏稠。

证时应结合病史综合分析。

【辨证施治】一、治疗原则本病的治疗，虚证者重在补肾滋阴，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血。

实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。

1、肾虚证主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。

治疗法:治以补肾益精，养血调经。

方药:方用当归地黄饮。

常用药物：当归、熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子、阿胶、川芎、杜仲、山药、茯苓、白芍、紫河车。

月经量少且时间长辨证分析
对于一个女性来说，在自己年轻的时候，一定要保持月经正常，只有月经量正常，才能使得自己身体更健康，所以很多月经量少，而且时间比较长的女性，为了尽快的让自己这种情况得到改善，也为了自己身体更健康，想了解月经量少且时间长的辩证分析，为了你能尽快的了解，就来一起看看下面介绍。

月经过少时间长，有虚有实。

虚者多因先天肾气不足或房劳多产伤肾。

肾气不足，精血不充，冲任匮乏，血海不盈而致月经过少;也有气血来源不足或久病大病失血，以致血海空虚，经血乏源而月经过少者。

实者或因血瘀，或因痰湿，邪阻胞脉胞络，血行不畅，以致经量减少。

月经过少应从月经的色、质及有无腹痛等辨其虚实。

一般经色淡、质稀、腹无胀痛者，为虚;经色紫黯、夹血块、腹痛者，为血瘀;经色淡红、质粘腻、形体肥胖者，为痰湿。

属于先天不足者，经水素少;后天损伤者，则经水逐渐减少。

骤然经量减少
者，则多为实证。

亦有突然大病亡血，而致血枯经少、甚至经闭者。

本病虚证多，实证少。

故治疗重在滋肾养血，充养天癸，使任通冲盛，血海满溢。

即使是瘀滞或痰湿，慎不可过用攻破，以免重伤气血，使经血难复。

月经量少且时间长辩证分析，以上就做了具体的介绍，如果你的月经量比较少，而且维持的时间也比较长，一定要引起自己的重视，要通过细致的检查，找出原因以后，针对性的进行辩证分析治疗，相信通过治疗后，你的月经量少，而且时间比较长，就能得到很好的治疗。

2017年黑龙江中西医执业医师妇科：血瘀型月经过少的辨证论治2014-08-06模拟试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某女，55岁。

腰部疼痛，劳累加重。

针灸治疗除局部阿是穴，宜取A．肾俞、命门B．大肠俞、委中C．腰阳关、申脉D．后溪、申脉E．大肠俞、申脉2、一妇女欲要小孩，估计排卵期的方法错误的是A．排卵期可见到顶浆分泌B．宫颈粘液在电镜下可见到糖蛋白排列成网状C．排卵期宫颈粘液稀薄、透明，拉丝度达10cm以上D．排卵前基础体温低，排卵后体温可升高0.3～0.5℃E．排卵多发生在下次月经来潮前14天左右3、肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病A．右心衰竭B．上腔静脉阻塞综合征C．缩窄性心包炎D．心包积液E．肺心病4、组成药物中不合有甘草的方剂是A．蒿芩清胆汤B．小蓟饮子C．猪苓汤D．桂苓甘露散E．八正散5、咳声重浊者，多属A．风寒B．寒湿C．痰饮D．燥热E．肺热6、某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为__A．尿崩症B．精神性多尿C．糖尿病D．肾功能不全E．大量饮水后7、属于上焦生理功能特点的是A．主气的升发B．升已而降，若雾露之溉C．通行三气D．原气之别使E．以上都不是8、某女，50岁。

患胃下垂5年，目前体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，肛门重坠，舌淡脉虚。

治疗当首选A．生脉散B．牡蛎散C．参苓白术散D．补中益气汤E．四君子汤9、QRS波群代表A．心室肌除极过程B．心房肌除极过程C．心室肌复极过程D．心房肌复极过程E．房室交界区的兴奋性10、以下不属于八纲辨证的内容的是A．表里B．寒热C．虚实D．气血E．阴阳11、猪苓汤与五苓散两方的组成药物中均含有A．白术、茯苓B．泽泻、猪苓C．滑石、甘草D．茯苓、桂枝E．滑石、阿胶12、抽搐不伴有意识障碍者，最常见于A．局限性癫痫B．手足搐搦症C．破伤风D．狂犬病E．癔症性抽搐13、患者，女，58岁，心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，舌质淡，脉弱，治疗时应A．补益肺气B．养血宁心C．健脾益气D．益气养心E．益气补肾14、某女，58岁。

中医对月经量少的辅助治疗月经量少是指女性每次月经排出的血量较少，这对许多女性来说可能是一个困扰。

中医作为一种传统的医学体系，在治疗月经不调和调理女性生殖系统方面有着丰富的经验。

下面将介绍中医对月经量少的辅助治疗方法。

一、中医理论解析中医认为，月经量少多与肝血不足、脾胃虚弱、肾气不足、经血瘀滞等有关。

根据病人具体症状，中医可用不同的治疗方法。

二、药物治疗1. 补血药物：中医常用当归桂枝汤、四物汤等补益气血的方剂来治疗月经量少。

这些草药富含铁元素，可以促进血液生成，增加月经量。

2. 温经药物：中医认为寒凉的体质容易导致月经量少，因此可以采用温经药物来改善体质，如艾叶、姜黄、桃仁等温热的草药。

3.活血化瘀药物：对于月经量少伴有经血瘀滞的患者，中医常用活血化瘀的药物来刺激血液循环，如川芎、丹参、红花等。

4.调理脾胃药物：中医认为脾胃虚弱会导致气血不足，从而引发月经量少。

故可采用补益脾胃的草药，如党参、黄耆、白术等。

三、饮食调理中医讲究“药食同源”，在治疗月经量少的同时，适当调整饮食也是必要的。

以下是一些建议：1. 食补：适当食用补血的食物，如红枣、黑豆、黑芝麻等。

此外，还可以增加富含维生素C的食物，如橙子、柠檬等，有助于提高铁的吸收率。

2. 忌寒凉食物：避免过食寒凉性食物，如冰淇淋、生冷饮料等，以免伤害脾胃功能。

3. 合理搭配：饮食要平衡，合理搭配各类营养，避免偏食。

四、中医养生调理1. 保持情绪平稳：情绪波动会对月经产生一定的影响，保持良好的心态对调理月经量少很重要。

2. 适量运动：适量的体育锻炼可以促进血液循环，改善月经量少的状况。

但要避免剧烈运动，以免逆行气血。

3. 避免过度劳累：长时间的工作或聚会会使身体疲劳，影响机体的正常功能调节。

五、其他中医疗法1. 针灸疗法：中医认为针灸可以调整气血的流动，通过调节脏器功能来改善月经量少的症状。

2. 中药熏洗：通过用温热的中草药熏洗下腹区，可以促进血液循环，改善月经量少。