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福建省立医院医保报销流程1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料;2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书;3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书;4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的，5000元以下医疗费用，在3个工作日内审核完成;5000元以上8000元以下医疗费用，在5个工作日内审核完成;8000元以上15000元以下医疗费用，在10个工作日内审核完成;15000元以上10万元以下医疗费用，在15个工作日内审核完成;10万元以上医疗费用，在20个工作日内审核完成。
[审核报销时间]1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日(住院的以出院之日)起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。
2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，参保人应于下一医疗保险年度内(当年7月1日至下年6月30日前)到医疗保险窗口审核报销。
费用报销适用范围适用于基本医疗保险医疗费用报销，工伤保险医疗费用报销，生育保险医疗费用报销。
经办依据1.《中华人民共和国社会保险法》2.《中华人民共和国工伤保险条例》3.《福建省人民政府关于同意省、部属驻榕单位职工基本医疗保险制度实施办法的批复》(闽政文[2000]298号)4.《省、部属驻榕单位参保人员异地医疗管理暂行办法》(闽劳社[2001]16号)5.《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位退休异地安置参保人员医疗管理有关问题的通知》(闽劳社医保[2001]71号)6.《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理有关问题的通知》(闽劳社医保[2001]92号)7.国家、省有关规定申报材料医疗费用报销1、医疗费用发票2、医疗费用汇总清单3、病案首页复印件4、出院小结复印件5、门诊病历复印件6、长、短医嘱复印件(以上材料盖就诊医院相关科室审核专用章)7、《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》原件8、本人社会保障卡9、《参保人转外就医申请表》原件10、单位证明生育医疗费用报销1、《非定点医疗机构就诊申请表》原件;2、独生子女证(父母光荣证)或准生证;3、有效医疗收费票据;4、医疗费用清单;5、出院小结复印件;6、住院医嘱单复印件;7、门诊病历复印件;8、本人社会保障卡。
贵州省在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险制度实施暂行办法第一章总则第一条根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)和有关法律、法规，结合我省实际，制定本办法。
第二条本办法适用于贵阳市行政区域内的下列单位(以下称用人单位)及其职工和退休人员(以下称参保人员)：(一)省级国家行政机关;(二)列入参照试行国家公务员管理制度的省级党群机关，省人大、省政协机关，省级各民主党派和工商联机关，以及参照和依照试行国家公务员管理制度的其他省级单位;(三)省高级人民法院、省人民检察院;(四)各类别实施公务员管理制度、参照和依照试行国家公务员管理制度的中央在黔单位;(五)中央和省级其他事业单位。
在贵阳市行政区域外的上述单位及其参保人员，按属地原则参加当地的基本医疗保险。
第三条用人单位职工基本医疗保险水平应与财政和参保人员个人的承受能力相适应，并随经济发展作相应调整。
第四条基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金(以下称统筹基金)和个人帐户组成，并按照以收定支、收支平衡的原则，分别核算。
第五条省劳动和社会保障、财政、卫生、药品监督、物价、审计等行政部门按照各自职责，协同组织本办法的实施工作。
省社会保险经办机构具体承办用人单位职工基本医疗保险业务。
第六条在实行基本医疗保险的基础上，实施公务员医疗补助，建立大额医疗救助制度，逐步建立和完善多层次的医疗保障体系。
第二章基本医疗保险基金的筹集和征缴第七条基本医疗保险基金的来源：用人单位和职工缴纳的基本医疗保险费、基本医疗保险基金的利息及滞纳金、其他应纳入基本医疗保险基金的资金。
第八条基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳：(一)用人单位以本单位职工上月工资总额为缴费基数，按75%的比例逐月缴纳;(二)职工以本人上月工资为缴费基数，按2%的比例逐月缴纳。
职工个人缴费基数不低于上年度贵阳市职工月平均工资的60%，不高于上年度贵阳市职工月平均工资的300%。
福建省省、部属驻榕单位职工基本医疗保险制度实施办法根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔〕号)和《福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的通知》(闽政〔〕号)精神，结合省、部属驻榕单位实际，制定本实施办法。
第一章总则第一条医疗保险制度改革的主要任务：建立省、部属驻榕单位职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
第二条建立省、部属驻榕单位职工基本医疗保险制度的原则：(一)基本医疗保险的水平要与省级财力和驻榕省、部属单位承受能力相适应，保障参保人员的基本医疗需求;(二)省、部属驻榕单位及其职工都要参加基本医疗保险，原则上执行福州市城镇职工基本医疗保险的统一政策;(三)建立分担机制，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;(四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合;(五)基本医疗保险基金根据“以收定支、收支平衡”的原则进行筹集、支付和管理;(六)建立医、患双方有效的制约机制，实现因病施治、合理检查、合理用药、杜绝浪费。
第二章基本医疗保险实施范围及对象第三条本实施办法适用于下列用人单位及其职工：(一)省、部属驻榕机关、事业单位、社会团体及其职工(包括改制成为企业的原省直机关及其享受省级公费医疗的事业单位);(二)养老保险已由省社会保险局直接经办的部属驻榕企业及其职工;(三)依据本实施办法参加基本医疗保险的单位中，符合国家规定的退休人员。
上述用人单位的职工不包括聘用的境外人员。
铁路、电力等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工的基本医疗保险执行本实施办法的统一政策，具体管理办法另行制定。
第三章基本医疗保险基金的筹集第四条基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
单位缴费：用人单位按其职工工资总额的缴纳基本医疗保险费。
职工个人缴费：职工个人按其月工资额的缴纳基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴。
广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发《中区直驻邕单位职工基本医疗保险暂行办法》的通知【法规类别】工资福利与劳动保险【发文字号】桂政办发[2002]32号【发布部门】广西壮族自治区政府【发布日期】2002.03.04【实施日期】2002.04.01【时效性】失效【效力级别】地方规范性文件【修改依据】广西壮族自治区人民政府办公厅转发自治区劳动保障厅关于调整中区直驻邕单位职工基本医疗保险统筹基金起付标准的通知(2007修改)[失效]【失效依据】广西壮族自治区人民政府办公厅关于调整中区直驻邕单位职工基本医疗保险统筹基金起付标准的通知广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发《中区直驻邕单位职工基本医疗保险暂行办法》的通知（桂政办发[2002]32号）区直各委、办、厅、局，各有关单位：《中区直驻邕单位职工基本医疗保险暂行办法》已经自治区人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
广西壮族自治区人民政府办公厅二00二年三月四日中区直驻邕单位职工基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为保障职工的基本医疗，维护职工的合法权益，根据《中华人民共和国关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《广西壮族自治区建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》（桂政发[1999]61号）的要求和有关法律、法规的规定，结合中区直驻邕单位的实际，制定本办法。
第二条城镇职工基本医疗保险制度改革的主要任务和原则。
城镇职工基本医疗保险制度改革的主要任务是：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业、个人的承受能力，建立保障城镇职工基本医疗需求的社会主义医疗保险制度。
城镇职工基本医疗保险制度改革的原则是：基本医疗保险的水平与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第三条自治区劳动和社会保障厅是城镇职工基本医疗保险工作的行政主管部门。
贵州医疗保障公众服务平台企业缴费流程
1.单位打印征缴单并推送税务
操作步骤：应缴医疗保险费核定→核对做账期号→确认核定→主页→医疗保险费缴费单据→选中单据点击单据生成→打印→税务推送及查询补推→选择推送期号→推送
2.单位人员参保（每月15日以前）
操作步骤：参保人员增员申报→输入带※号必填项→提交
3单位人员停保（每月15日以前）
操作步骤：参保人员减员申报→勾选需要停保的人员→勾选减员→输入带※号必填项→确定
4.单位打印缴费明细
操作步骤：单位缴费明细查询→开始期号→结束期号→查询→详细明细导出→导出文件名→文件下载→下载→用户中心（下载记录）
5. 单位职工打印缴费明细
操作步骤点击职工缴费→查看详情→明细打印
6. 基数调整（工资调整）
操作步骤：点击核定征集→缴费申报与变更→缴费变更（可以单个职工变更基数，也可批量单位职工变更基数。
如果需要申报以后的基数，则点击《缴费申报》进行申报）。
福州市医疗保险管理中心业务办理程序基本医疗保险文件依据：1、国务院《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）2、福建省人民政府第58号令《福建省社会保险费征缴办法》[JP2]3、劳动和社会保障部关于印发《城镇职工基本医疗保险业务管理规定》的通知（劳社部函［2000］4号）4、《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》（榕政综［2000］364号）5、《福州市市属国有企业职工基本医疗保险暂行办法》（榕政综［2001］363号）和相关配套文件(一)参保登记1、参保单位和参保人员登记范围和登记时间福州市本级及所辖古楼、台江、仓山、晋安区和琅歧经济区下列用人单位及其职工为参保登记范围，用人单位应当自成立之日起30日内办理参保登记：（1）机关、事业单位、社会团体及其职工；（2）民办非企业单位及其职工；（3）国有企业、城镇集体企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工；（4）外商投资企业（含港、澳、台资企业，下同），境外企业驻榕机构及其职工；（5）外地驻榕机关、企、事业单位及其职工，养老保险在我市社会保险经办机构办理的省（部）属企业及其职工；（6）已与国有企业、城镇集体企业解除劳动关系自谋职业的人员；（7）参加基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员。
根据福州市统筹规划，基本医疗保险分步实施，用人单位和职工应在接到医保中心通知的30日内，办理参保登记。
目前市本级基本医疗保险已覆盖机关、事业单位、社会团体原公费医疗人员；市属国有企业及其职工；部分省属企业和市属自收自支事业单位；市属以上的其他企业以及2001年8月以后改制、撤消关闭企业自谋职业人员。
2、参保登记需提供的资料用人单位办理参保登记，需提供以下资料原件及复印件：（1）机构成立批件及核编证（机关、社团及事业单位提供）；（2）法人登记证（事业、社团提供）或营业执照（企业提供）；（3）组织机构统一代码证（即单位代码证）；（4）工资基金手册及参保登记上一个月职工工资发放花名册（财务原始凭证）；（5）上年度《养老保险缴费分解表》及《退休金调整花名册》（社保公司核发）；（6）新增人员的相关资料。
福建省劳动和社会保障厅文件福建省财政厅福建省卫生厅闽劳社文…2008‟452号关于调整省部属驻榕单位职工基本医疗保险及公务员医疗补助有关政策问题的通知省、部属驻榕各单位、省医疗保险管理中心：为了进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，提高医疗保险待遇水平，根据省政府《关于研究医疗保险工作的会议纪要》（…2008‟172号）精神，结合省部属驻榕单位职工基本医疗保险统筹基金的支付能力，经省医改领导小组同意，决定对部分省部属驻榕单位职工基本医疗保险有关政策进行调整。
现将有关问题通知如下：一、调整普通门诊基本医疗保险统筹基金起付标准、最高支付限额和个人分担比例（一）一个医疗保险结算年度内，参保人员在定点医疗机构门（急）诊符合基本医疗保险目录范围的医疗费用，由统筹基金支付的起付标准由1800元调整为1300元，统筹基金支付的最高限额由8000元调整为10000元。
统筹基金支付阶段，在职职工个人分担比例由40％调整为20％（在社区医疗机构就诊个人分担比例为16%）；退休人员个人分担比例由30％调整为15％（在社区医疗机构就诊个人分担比例为12%）。
（二）一个医疗保险结算年度内，享受公务员医疗补助的参保人员在定点医疗机构门（急）诊符合基本医疗保险目录范围的医疗费用，由统筹基金（含公务员医疗补助）支付的起付标准由1100元调整为1000元，统筹基金（含公务员医疗补助）支付的最高限额由8200元调整为12000元。
统筹基金（含公务员医疗补助）支付阶段，在职公务员个人分担比例由20％调整为12％（在社区医疗机构就诊个人分担比例为9%），退休公务员个人分担比例由16％调整为7％（在社区医疗机构就诊个人分担比例为5%）。
二、调整门诊特殊病种和治疗项目及住院基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额（一） 2009年度门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用由统筹基金支付的起付标准由1100元调整为1000元。
（二） 2009年度参保人员在定点医疗机构住院基本医疗保险统筹基金起付标准，继续执行《福建省劳动保障厅关于2008年度省部属驻榕单位职工基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额的通知》（闽劳社文[2007]498号）规定，即：三级及二级甲等定点医疗机构基本医疗保险住院统筹基金的起付标准为1000元，二级乙等及二级乙等以下定点医疗机构基本医疗保险住院统筹基金的起付标准为750元；公务员起付标准减半。
军队转业干部的基本医疗保险军队转业干部的基本医疗保险 1、军队转业干部的军龄视同基本医疗保险缴费年限，军队转业干部按照安置地的医疗保险规定参加基本医疗保险，并按当地规定缴纳应由个人缴纳的基本医疗保险费。
服役期间的医疗保险费，转入安置地的医疗保险经办机构。
享受安置单位同等条件人 1军队转业干部的基本医疗保险 1、军队转业干部的军龄视同基本医疗保险缴费年限，军队转业干部按照安置地的医疗保险规定参加基本医疗保险，并按当地规定缴纳应由个人缴纳的基本医疗保险费。
服役期间的医疗保险费，转入安置地的医疗保险经办机构。
享受安置单位同等条件人1、军队转业干部的军龄视同基本医疗保险缴费年限，军队转业干部按照安置地的医疗保险规定参加基本医疗保险，并按当地规定缴纳应由个人缴纳的基本医疗保险费。
服役期间的医疗保险费，转入安置地的医疗保险经办机构。
享受安置单位同等条件人员的医疗保险待遇。
2、各地的医疗保险经办机构应及时为军队转业干部的医疗保险关系接续良好的服务，为参加医疗保险的军队转业干部建立基本医疗保险个人帐户，并将服役期间的军队退役医疗保险个人帐户金额并入转业干部本人的基本医疗保险个人帐户。
3、安置军队转业干部的单位尚未纳入基本医疗保险覆盖范围的，转业干部服役期间医疗保险个人帐户金额，由其个人暂存，待安置单位参加基本医疗保险后，再并入转业干部本人的基本医疗保险个人帐户，其医疗保险待遇按现行规定执行。
4、自主择业的军队转业干部未被党和国家机关、团体、企事业单位录用、聘用期间，按照安置地政府的有关规定，由安置地的军队转业干部安置部门负责，统一参加安置地的基本医疗保险，以军队转业干部退役金为计算基数，按安置地政府规定的费率向当地医疗保险经办机构缴纳单位应缴纳的医疗保险费部分、公务员医疗补助费和代收军队转业干部个人缴纳的基本医疗保险费。
社会保险经办机构要将自主择业的军队转业干部纳入医疗保险管理，按照当地医疗保险规定为自主择业的军队转业干部建立基本医疗保险个人帐户，其服现役期间的医疗保险个人帐户基金余额并入本人新的基本医疗保险个人帐户。
福建省、省部属驻榕单位职工基本医疗保险服务指南一、参加省级基本医疗保险的范围及对象(一)省、部属驻榕机关、事业单位、社会团体及其职工，包括改制成为企业的原省直机关及原享受省级公费医疗的事业单位及其职工；(二)养老保险已由省社会保险局直接经办的部属驻榕企业及其职工；(三)上述参加基本医疗保险单位中符合国家规定的退休人员；(四)上述参加基本医疗保险单位中被解除劳动关系，现灵活就业或失业人员；(五)省、部属驻榕机关、事业单位、社会团体中非编在职职工。
二、基本医疗保险费缴纳单位按其职工月工资总额的8％，个人按其月工资总额的2％缴纳基本医疗保险费。
机关、事业单位、社会团体非编在职职工以不低于福州市上年度职工月平均工资的10％缴纳基本医疗保险费。
灵活就业人员续保应提交解除劳动关系协议书、身份证、社会保障卡及养老保险费缴费凭证等，每年以福州市上年度职工年平均工资的10％一次性缴纳全年基本医疗保险费。
三、公务员医疗补助经费缴纳省、部属驻榕机关、全额拨款事业单位、社会团体在职职工及其退休人员，在参加基本医疗保险的同时，享受公务员医疗补助待遇。
其所在单位按职工月工资总额的7％缴纳公务员医疗补助经费。
四、企业补充医疗保险已参加基本医疗保险的企业(非享受公务员医疗补助待遇的其他事业单位可参照执行)，有条件的可建立企业补充医疗保险。
提取额在本企业上年度职工工资总额4％以内的部分从成本中列支，主要用于补助下列医疗费用：一是个人账户不足支付时的医疗费用；二是统筹基金支付时应由个人支付的医疗费用；三是大额医疗费用补助(含商业补充医疗保险、社会医疗救助)支付时应由个人支付的医疗费用；四是有特殊贡献的参保人员个人支付的医疗费用；五是企业职代会讨论通过予以支付的医疗费用。
五、基本医疗保险目录基本医疗保险目录是指：基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录及基本医疗保险医疗服务设施范围(以下简称医保目录)。
上述范围以外的医疗费用(含个人先行自付比例部分)，基本医疗保险基金(含统筹基金和个人账户资金)不予支付，全部由参保患者个人自付。
六、个人账户资金个人账户资金是参保人员个人医疗保险专用账户存储的医疗保险资金，可结转、转移、继承，但不能提取现金，且只能用于医保目录内的医疗消费。
个人账户资金按本人月工资(退休金)总额一定比例按月划入，分别是：40周岁以下3％，4l周岁至法定退休年龄4％，退休人员5％。
退休人员划入金额不低于35元。
2005—2007年度，退休公务员个人账户一次性划入：70周岁以下300元；71周岁以上500元(均为上年度12月31日的实际年龄)。
七、需到省医保中心审核结算的医疗费用(一)已缴费但未领到社会保障卡期间，在定点医疗机构就医的医疗费用；(二)社会保障卡补卡期间，在定点医疗机构就医的医疗费用(经省医保中心基金征缴科盖章证明)；(三)经省医保中心批准，在非定点医疗机构就医的医疗费用(附转诊转院审批表)；(四)来刷卡的门诊危重病抢救转入住院，未合并计算的医疗费用(附疾病诊断证明、抢救用药清单)。
(五)退休异地安置和长期异地工作，在异地定点医疗机构就医的医疗费用；(六)因公出差(附单位证明)、探亲(限境内，并附单位证明)时在异地急诊、含门诊特殊病种及住院的医疗费用；(七)因医保信息系统故障致无法刷卡的医疗费用(经定点医疗机构盖章证明，省医保中心信息管理科确认)。
八、统筹基金不予支付的医疗费用(一)应由工伤、生育保险和其他赔付责任范围支付的医疗费用；(二)境外(含港、澳、台地区)所发生的医疗费用；(三)停职中断参保期间发生的医疗费用，但个人账户资金可使用；(四)缓缴期满仍未缴费的，暂停其在职职工享受统筹基金支付的待遇。
此间发生的医疗费用全部由用人单位负担；(五)未办理审批手续的转诊转院、家庭病床、非定点医疗机构及零售药店就医购药所发生的医疗费用；(六)违法犯罪、酗酒、自杀、自残发生的医疗费用；(七)交通事故所发生的应由肇事者承担的医疗费用；(八)严重自然灾害等不可抗力所发生的直接医疗费用；(九)定点医疗机构医疗事故所发生的相关医疗费用；(十)司法及劳动医疗鉴定费用。
九、普通门(急)诊医疗费用结算在一个结算年度内(每年1月1日至12月31日。
下同)，符合医保目录个人支付(含个人账户和现金)2000元至8000元部分，在职及退休参保人员个人负担分别为40％和30％；享受公务员医疗补助待遇的参保人员，符合医保目录个人支付(含个人账户和现金)1200元至8200元部分，在职及退休公务员个人负担分别为20％和16％。
十、门诊特殊病种与诊疗项目医疗费用结算门诊特殊病种与诊疗项目是指：恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、结核病规范治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症治疗、危重病抢救、高血压病、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮。
门诊特殊病种确认：应由二级以上定点医疗机构专科副主任(含副主任)以上医师做出诊断，并填写审批表，经定点医疗机构医保办审核盖章后，报省医保中心确认。
门诊特殊病种统筹基金起付标准为1200元，起付标准以下的费用由个人自付，超过起付标准的医疗费用，统筹基金按比例支付(参照住院支付比例)。
在一个结算年度内，门诊特殊病种(不含高血压、糖尿病)符合医保目录个人支付(含个人账户和现金)超过2500元部分，由统筹基金补助80％。
十一、住院医疗费用结算基本医疗保险住院统筹基金起付标准：三级及二级甲等定点医疗机构为1000元，二级乙等及二级乙等以下定点医疗机构为750元。
年度内再次住院，每次下降3个百分点直至零；公务员起付标准减半。
统筹基金最高支付限额为医保目录内医疗费用5．3万元(上年度社平工资的4倍)。
统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下部分，主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例。
出院时，参保患者只需与医院结清个人应负担的部分，其余应由统筹基金及公务员医疗补助经费支付的部分，由省医保中心与收治医院结算。
个人负担比例详见下表。
在职职工住院和门诊特殊病种医疗费用个人负担比例表退休人员住院和门诊特殊病种医疗费用个人负担比例表在职公务员住院医疗费用个人负担比例表退休公务员住院医疗费用个人负担比例表在职公务员门诊特殊病种医疗费用个人负担比例表退休公务员门诊特殊病种医疗费用个人负担比例表十二、大额医疗费用商业补充医疗保险在参加基本医疗保险的同时，省医保中心统一为参保人员在平安保险公司参加大额医疗费用商业补充医疗保险。
2004—2006年度，每人年缴保费80元，其中个人账户资金支付36元，统筹基金支付44元。
商保起付标准为统筹基金最高支付限额5．3万元，最高赔付限额为20．3万元，个人负担10％。
进入商保支付段的医疗费用先由个人垫付，而后凭被保险人社会保障卡、受益人户籍证明、受益人身份证复印件、授权委托书、代理人身份证明、每次住院的出院小结、疾病诊断证明、住院医疗费发票原件、住院费用清单、住院医嘱复印件、特殊病种诊断证明、特殊病种门诊病历复印件、特殊病种门诊费用清单、特殊病种门诊发票原件、特殊病种门诊医疗费用结算单、理赔申请书、医保中心证明等部分或全部资料到省医保中心商保受理台办理理赔手续。
手续齐全的正常件理赔期限为7个工作日，重大案件理赔期限为30个工作日。
医疗费用开支较大、经济较为困难者，可在住院中途分次理赔。
商业补充医疗保险执行医保目录管理有关规定，医保目录以外的医疗费用商保不予理赔，全部由参保患者个人负担。
十三、公务员医疗费用年终困难补助一个结算年度内，公务员住院和门诊特殊病种(不含高血压、糖尿病)，符合医保目录范围由个人支付部分(含个人账户资金和现金)的医疗费用，包括起付标准、统筹基金及商保支付时个人自付部分，累计超过3000元以上部分由公务员医疗补助经费补助80％。
十四、选择定点医疗机构就诊住院参保患者可根据需要选择省级医保定点医疗机构就诊住院。
需到非定点医疗机构住院的，应先到省医保中心办理审批手续，否则发生的医疗费用由本人全额承担。
急诊抢救等特殊情况可在事后补办有关审批手续。
(一)门诊：为防止分解处方，参保患者每日只能在1家定点医疗机构持卡就诊结算，当日内因病情需要在同一医院多次就诊，省医保中心对定点医疗机构按其就诊次数累计为1次、医疗费用累计为1次费用作为结算依据。
参保患者如因病情需要同日内到他家医院就诊，其医疗费用由个人先垫付，后持发票、门诊记录等到省医保中心审核结算。
(二)住院：1、参保人员因病住院，在办理住院手续时应提供所在单位介绍信，灵活就业人员由省医保中心提供介绍信，急诊住院应在3日内补开住院介绍信。
2、参保人员应刷社会保障卡办理住院手续，如有特殊情况当时不能刷社会保障卡，应在3日内补刷，3日内未刷卡的住院患者医疗费用，省医保中心不予认可。
住院期间参保患者社会保障卡由收治定点医疗机构收管。
3、对住院次均医疗费用超过1万元以上的病例，省医保中心将会同商保承保商平安人寿保险公司对参保患者进行面访，对经治医生进行咨询，对病历、医嘱、清单进行检查核对等。
4、省医保中心将对冒卡就诊住院、挂床住院，以及把口腔镶配、美容整形、保健推拿等非医保项目套改医保项目进行串换刷卡结算等医疗欺诈行为和严重违规行为进行严肃查处。
十五、定点零售药店购买医保非处方药(OTC)参保人员持社会保障卡可在省级医保所有定点零售药店购买医保非处方药(OTC)，但每半月不得超过70元(次数不限)，其费用不进入普通门(急)诊费用累计，处方药暂不能外购。
十六、持社会保障卡就医结算省医保中心与各定点医疗机构实行计算机联网管理，参保患者挂号、结算时，无论是个人账户还是现金支付，都切记刷社会保障卡!以便进行医疗费用最终结算，确保享受统筹基金支付、公务员医疗补助和商业补充医疗保险等医疗待遇。
十七、社会保障卡挂失及补卡社会保障卡遗失或被盗，应及时到省医保中心和兴业银行总行营业部客户服务中心挂失，并于一周后持本人身份证原件及复印件，25元工本费到省医保中心办理补卡手续(也可于挂失同时办理补卡手续)。
委托挂失和补卡应凭委托人和被委托人身份证或有效身份证明。
未及时办理挂失和补卡，致社会保障卡或兴业医保联名卡个人账户资金被冒用或冒领的，由参保人员本人承担责任。
十八、异地医疗及其医疗费用审核结算异地医疗(含异地安置、异地工作)，事先需在工作地或安置地选择两家定点医疗机构并经当地医疗保险经办机构证明，单位和省医保中心同意后方可于异地就医。
其费用先由个人垫付，出院后一个月内凭相关材料到省医保中心办理审核结算手续。
门诊医疗费用结算应提供：医疗费用有效收费单据原件、医疗费用清单、门诊病历原件、复印件；住院医疗费用结算应提供：医疗费用有效收费单据原件、医疗费用总清单及明细汇总清单、医嘱单复印件、病案首页复印件、出院小结原件、疾病证明、福建省各统筹区基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表原件。
