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风疹案例学习国家风疹疫苗项目监测和暴发控制背景：该案例的目的是为了使该问题的参与者熟悉并执行和监测风疹疫苗计划的效果，进行风疹疾病暴发调查、评估及加强CRS监督。
该案例特别强调监测风疹疫苗计划效果，风疹暴发调查以及CRS监测的重要性。
本案例是基于下列全国风疹疫苗的真实数据进行的。
学习目的：在本案例学习结束时，参与者应该能够：1．描述将风疹疫苗纳入国家规划的相关问题2．描述监测风疹疫苗计划效果的不同方法学3．讨论风疹暴发调查中的问题4．讨论与CRS监测相关的事件第一部分Sparkistan的风疹控制计划的历史与效果Sparkistan是亚洲的一个繁荣国家，早在二十世纪七十年代就建立了EPI。
2000年Sparkistan的人口是270万。
该国家在1973年成功消除了脊髓灰质炎并引进了麻疹疫苗。
进程中的里程碑包括：∙1975年国家决定将MR疫苗免疫改为新生儿计划免疫的一部分。
最初，麻疹-风疹疫苗的覆盖率非常低。
∙从1984年开始，覆盖率增加到80%以上。
较大的麻疹暴发仍然周期性发生。
∙1992年，开始给7岁的儿童增加第二次MMR，并开始了以个案为基础麻疹监测。
∙1993年，发生了一次大约有400例病例的风疹暴发。
∙1994年，建立了消除麻疹的目标。
∙1997至98年，在1至15岁的儿童中进行了大规模的麻疹-风疹强化免疫活动。
∙国家尚未建立风疹疫苗免疫规划的目标。
1998年11月1日，国家EPI管理人员接到了来自Urgut省卫生部门官员的电话，他报告说出现了几例可疑麻疹病例，并且确定患者年龄大于15岁。
这些病例发生在大学生、医院工作人员以及在相邻社区接触的成年人当中。
10个血清样本被收集起来并用于麻疹和风疹检测。
没有一个样本是麻疹阳性，而有7个样本是风疹阳性。
问题1：评价一下实验室检查结果。
如何解释IgM阴性的结果？问题2：有哪些群体是省卫生部门应该关注的吗？为什么？问题3：针对Urgut省卫生部门所关注的调查情况，你将给与什么样的指导？11月5日，国家EPI管理人员接到了卫生部的电话。
一起学生风疹暴发流行的调查分析摘要】目的查明本地区风疹暴发流行的原因、传播特征,及采取有效防控措施扑灭疫情。
方法采用暴发流行病学调查及血清流行病学研究方法进。
结论调查证实该起疫情是以中、小学生受累为主的风疹暴发流行。
罹患率为4.05%；223例病例均无确切风疹疫苗接种史。
【关键词】风疹猩红热暴发流行2008年2月29-6月12日,塔河县塔河镇集中出现223例以发疹、发热等症状为主的病例。
经过流行病学调查,结合临床特征和实验室结果,证实是一起风疹暴发流行,现将调查结果报告如下：1 材料和方法1.1 基本情况调查调查学校、教室环境情况，教师和学生数量，病例数量。
1.2 流行病学调查回顾性调查首发病例发病时间，流行过程，病例发病时间、性别、年龄分布，主要临床症状，实验室检查及风疹疫苗接种史等。
2 结果2.1 基本情况该镇共有学校11所，其中小学7所，初中3所，高中1所。
共有教师585名，校工65名。
学生总数6049名，其中小学生数2587名，初中学生数2017名，高中学生数1445名。
全镇共发生223例风疹病例，分布在九所学校。
2.2 临床症状大多数患者均有发热、咳嗽、咽疼，颈下淋巴结肿大，100%患者有皮疹。
白细胞总数正常或偏低。
2.3 实验室检测122名风疹患者经实验室检测，采用酶联免疫法，检测患者血清中风疹IgM。
其中阳性58例，阴性64例。
对具有临床表现明显血清学阴性结果19名风疹患者进行了回顾性调查分析，其中患者2天内采血3人，3天内采血5人，4天内采血3人，5天内采血7人，6天内采血1人。
可能与由于采样时间和机体免疫应答有关2.4 流行特征2.4.1 罹患率 2月29日—6月12日，共报告病例223例，罹患率为4.05%，男生罹患率为4.66%，女生罹患率为3.46%，共中三中、四中、一中罹患率高达11.99%，9.15%和6.84%。
2.4.2 发病时间 2月9日出现首发病例，患者为一中初二九班学生，末例发病在6月12日，发病高峰在4月24－5月8日，共发病176例，占总病例数的78.92%。
济南市卫生局文件济卫疾控发…2010‟40号关于印发《济南市先天性风疹综合征监测项目实施方案》的通知各县（市）区卫生局、市疾控中心、各有关医疗单位：根据省卫生厅鲁卫疾控函…2009‟78号《关于转发卫生部风疹和先天性风疹综合征监测项目方案及有关技术指南的通知》的部署要求，自去年以来，我市开展了风疹和先天性风疹综合征监测工作，取得了一定成绩和经验。
为进一步规范程序，明确责任，切实做好该项监测工作，我局结合工作实际，制定了《济南市先天性风疹综合征监测项目实施方案》，现印发给你们，望认真贯彻执行。
工作中如遇到问题，请及时反馈市疾控中心免疫所，联系人：韩京，电话：81278892，传真：81278898，电子邮箱：jnmyyf@。
二〇一〇年十二月九日济南市卫生局办公室 2010年12月9日印发济南市先天性风疹综合征监测项目实施方案风疹的主要危害是孕妇感染风疹导致胎儿发生先天性风疹综合症（以下简称CRS），但目前我国除了通过疾病监测信息报告系统收集风疹发病信息外，尚无针对CRS的监测系统。
2005年，我市承担了卫生部首次在全国开展的先天性风疹综合征回顾性调查，经过广大专业人员的努力，圆满地完成了任务。
为了继续积累我国在开展先天性风疹综合征监测和控制方面的工作经验，自2009年开始，卫生部与世界卫生组织合作，又在我市开展了CRS前瞻性监测工作。
为了进一步规范程序，明确责任，提高监测质量，圆满完成该项工作任务，在前一段工作的基础上，特制定实施方案如下：一、进一步加强疫情监测（一）监测病例定义。
先天性风疹综合征疑似病例定义为：小于1周岁婴儿出现如下表现之一者：1．先天性心脏疾病。
2．听力损失。
3．有下列一个或多个眼部征象：白内障；视力减弱；眼球震颤；斜视；小眼球；先天性青光眼；色素视网膜病等。
4．母亲在妊娠期证实有风疹感染史者。
5．被经培训的临床医生怀疑患有CRS者。
所有可疑CRS病例都应经专业的内科医生进行进一步诊断。
某地区2015-2019年麻疹、风疹疑似病例实验室检测结果分析摘要】目的：分析某地区2015年-2019年麻疹与风疹疑似病例的实验室检测结果，从而探究该病症的流行与变化特点。
方法：选取该地区的疑似麻疹与风疹疑似病例267例的血清、咽拭子样本，行ELISA（酶联免疫吸附测定）、荧光定量RT-PCR检测。
结果：经ELISA检测共18例麻疹IgM抗体阳性，所占比率为6.74%；7例风疹IgM抗体阳性，所占比率为2.62%；通过荧光定量RT-PCR检测，共22例麻疹病毒核酸阳性，所占比率为8.24%；9例风疹病毒核酸阳性，所占比率为3.37%；3-7月为麻疹与风疹病发的高峰期；其中确诊病例24例，最多为年龄＜8月7例，占29.17%，其次为20-29岁5例，占20.83%。
结论：通过分析提高人群麻疹、风疹接种疫苗率，重视成年人接种工作，强化麻疹、风疹检测与预防接种工作，是控制该病症的关键。
关键词：麻疹；风疹；实验室检测；结果分析前言：麻疹和风疹是临床常见的急性呼吸道传染病，前者由麻疹病毒引起，属于副黏液病毒，可借助呼吸道分泌物的飞沫传播，具有较高的传染性，常以发热、眼结膜炎、皮肤出现红斑丘疹，且消退后遗留色素伴糠麸样脱屑为主要特征，易并发中耳炎、肺炎等多种并发症。
而后者由风疹病毒引起，临床以低热、皮疹为主要特征[1]。
二者均是威胁人们健康的重要感染病症，临床以早期接种免疫疫苗为主要预防措施。
本文针对某地区2015-2019年的麻疹、风疹疑似病例的检测结果进行分析，为疑似病例的确诊提供科学依据，也为临床敢保证的预防及治疗提供参考依据，结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取该地区2015年-2019年的疑似麻疹与风疹疑似病例267例，采集血清、咽拭子样本，血清经1500r/min离心，保存于-20℃；咽拭子样本保存于-70℃。
1.2方法①血清检测：以ELISA法测定疑似患者的麻疹、风疹IgM抗体。
②病毒核酸检测：经核酸提取机提取患者咽拭子病毒的RNA核酸，经荧光定量RT-PCR检测患者病毒核酸。
2005—2014年济南市某医院流感监测结果分析目的通过对该院2005年10月—2014年3月流感样病例标本的病原学监测结果进行分析，了解该院流感病毒的病原学特征，为流感防控提供科学依据。
方法将内科、急诊科和儿科门诊设置为监测科室，按照国家方案要求开展监测工作，并对监测数据进行分析。
结果2005—2014年监测年度共检测鼻、咽拭子标本3 010份，检测到阳性标本364例，阳性率为12.09%，经分型鉴定季节性H1N1流感病毒24例、甲型H1N1流感病毒123例，季节性流感A（H3N2）142例，B型75例。
各个监测年度的流感病毒阳性率及病毒构成比各不相同，冬春季节为流感的流行高峰，5～14岁和15～24岁的阳性率比较高，且性别阳性率无统计学差异。
结论流感的流行有一定的季节性，流感发病人群与性别无关，但与年龄有关。
标签：流行性感冒；病原学监测；流感样病例[Abstract] Objective To analyze the result of influenza surveillance and explore the virological characteristics from 2005 to 2014 to provide the scientific supports for the prevention for influenza prevention. Methods The medical clinic，emergency department and children clinic were set up as monitor clinic，surveillance work were carried out in agreement with national influenza surveillance program and the results were analyzed. Results A total number of 3 010 samples were collected from 2005 to 2014，with 364 strains identified for influenza virus （12.09%）. Among them，24 strains were seasonal A（H1N1）influenza viruses，123 pandemic A （H1N1）subtype，142 A （H3N2）subtype，and 75 B subtype. The influenza virus subtype and the construct rate of different surveillance years are different. At the same time，the winter-spring were the prevalent season for influenza virus，and the highest positive rate were 5～14 years and 15～24 years. There is not statically difference between genders for positive rate. Conclusion Influenza virus prevails seasonally. The positive rate is correlated with the age but independent of gender.[Key words] Influenza virus；Surveillance；Influenza-like-illness流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，发病急、传播迅速、波及面广、可在人群中引起暴发流行[1]。
赣州市2005—2012年风疹流行特征分析目的：了解近年来赣州市风疹疫情特征，为控制风疹流行和减少先天性风疹综合征（CRS）的发生提供参考依据。
方法：对国家疾病监测信息管理系统上报的赣州市风疹监测数据进行描述性分析。
结果：2005-2012年，赣州市报告风疹2298例，发病率3.57/10万，各县（市、区）均有病例报告，各地区发病率差异有统计学意义（字2=1595.14，P＜0.01）；每年3～6月为高发季节，占全年病例总数的69.63%；10～14岁组儿童发病率较高，达14.13/10万，男性发病高于女性，男女发病率差异有统计学意义（字2=88.82，P＜0.01），发病率育龄期妇女发病率为0.97/10万。
结论：近年来，赣州市风疹疫情较为严俊，学生和学龄前儿童是风疹发病的重点人群，爆发疫情均发生在学校，应提高监测、预警能力，强化对该人群预防接种，落实学校等人群聚集场所的防控措施，以控制风疹流行和减少CRS的发生。
标签：风疹；流行特征；疾病控制风疹是由风疹病毒引起的丙类呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，易感人群多为幼龄儿童，但在学校、军营等易感人群较集中、环境拥挤的场所可出现爆发流行[1]。
风疹最严重并带来沉重经济负担的就是在妊娠早期感染而引起的先天性风疹综合征（Congenital rubella syndrome，CRS）[2]。
1 资料与方法1.1 资料来源疫情和人口资料分别来自国家疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件管理信息系统和基本信息系统，按发病日期和现住地址统计。
1.2 分析方法采用描述流行病学方法，有关数据采用Excel 2007、SPSS等软件进行统计处理。
2 结果2.1 发病概况2005-2012年，全市共报告风疹病例2298例，年均发病率3.57/10万，无死亡病例；各年发病数分别为202例、411例、286例、315例、640例、193例、125例、126例，各年发病率分别为2.58/10万、5.22/10万、3.61/10万、3.95/10万、7.98/10万、2.39/10万、1.49/10万、1.50/10万，呈先升后降趋势。
一起接种麻疹疫苗引发群发性癔症的调查分析摘要山东省梁山县2006年3月份发生一起160名中小学生接种麻疹疫苗引发群发性癔症的事件，主、客观体症发生率分别为100％和4．41％。
经过安慰性和对症治疗后，除1名学生留院观察6天外，其余159名学生次日均恢复上课。
由于发现报告及时，政府部门配合，处理果断，事态很快平息，未对免疫规划工作造成大的负面影响。
今后，在开展预防接种时，必须把宣传教育作为一项重要内容，特别是教师、家长应了解预防接种的基本知识和法律赋予的职责，对学生接种时应避免集中式接种，也不得实施联合免疫，一旦发现接种反应，现场预防接种人员要沉着、冷静并正确对症处理，以免事态扩大。
事件概况本站2006年3月组织开展了全县中小学生麻疹疫苗后续免疫，韩岗镇3月下旬开展这项工作，并于3月20日上午由老师组织韩岗中小学生到韩岗镇预防接种门诊接种麻疹疫苗，韩岗镇预防接种门诊医生严格按照操作规程实施接种，两校在校学生共356名(中学生198名、小学生158名)，至事件发生时已接种340名(中学生180名、小学生160名)，占应种人数95．51％。
韩岗小学在组织二年级第4班级接种时，在已接种的学生中发生1名女生晕厥，在门诊观察室给予平卧、通风、饮水等措施，几分钟后症状消失。
该学生回校后，老师由于过于慎重，询问学生谁有不适，有3名女生自述头晕、胃寒、胸部不适、恶心等，预防门诊医生立即赶到学校，经检查发现，其中1名女生面色苍白、气急、胸闷，要求到医院对症治疗。
由于在门诊观察室给予对症治疗时，前去给孩子注射疫苗的家长较多，不少学生家长询问其病情，得知是注射疫苗后发生的反应，纷纷涌到学校，了解子女有无不适，造成许多学生恐慌，相继被家长带到卫生室要求诊治。
与此同时，韩岗中学的接种工作己接近尾声，也有许多家长前来了解子女身体状况，不少中学生也被带到卫生室诊治。
家长陆续将学生送至镇卫生院治疗，发现除了主观症状外，大多数学生无客观体征，建议卧床休息、口服糖水。
