风疹诊断标准及处理原则

风疹 (Rubella) 的诊断标准风疹，也被称为“德国麻疹”，是一种由风疹病毒引起的急性传染病。

该病可通过咳嗽、打喷嚏、接触患者的分泌物或血液而传播。

风疹主要通过呼吸道传播，潜伏期为14-21天。

这种疾病通常在儿童和青少年中出现，但也可能在成年人中发生。

以下是风疹的常见诊断标准：1.流行病学史：了解患者的接触史，尤其是是否与已知的风疹患者接触过。

该病毒通常在冬春季节传播，所以在这个季节发病的情况更值得怀疑。

2.临床症状：风疹病毒感染的初期症状类似于流感，包括咳嗽、流涕、喉咙痛和发烧等。

如果出现以下一些特定的症状，应考虑风疹的可能性：–额头皮肤出现淡红色或粉红色的皮疹，通常从发际线开始向下扩展，持续3-5天。

–可能伴有发热、头痛、肌肉痛、淋巴结肿大等全身症状。

3.实验室检测：实验室检测可以确认风疹感染。

以下是常用的两种检测方法：–风疹病毒血清学检测：通过检测患者的血液抗体来确定感染情况。

IgM抗体通常在感染后1-2周内产生，可以持续数月。

IgG抗体在初次感染后几周内产生，并且终身存在。

如果血清中存在IgM抗体，可以确认急性风疹感染。

–风疹病毒核酸检测：这是一种高度特异性的方法，可以通过检测病毒的核酸来确定感染情况。

使用PCR技术来检测病毒的RNA，从而确定是否存在风疹病毒感染。

风疹的诊断在绝大多数情况下，可以通过临床症状和流行病学史来进行确认。

实验室检测，尤其是血清学检测，对于初次感染和疑似病例的确诊非常有帮助。

4.风疹并发症的检测：一些并发症需要进行特殊的检测，包括风疹相关的关节炎、脑炎和血小板减少等。

这些并发症可以通过相关的临床表现和实验室检测来诊断。

需要注意的是，风疹病毒感染的初期症状与其他感染病毒引起的疾病非常相似。

因此，为了做出确诊，医生需要仔细询问病史、观察症状并进行必要的实验室检测。

总结起来，风疹的诊断标准主要包括流行病学史、临床症状的观察以及实验室检测。

通过这些方法的组合，医生可以尽可能地准确确定风疹感染的存在，从而制定适当的治疗方案。

麻疹风疹诊断标准集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-麻疹（Measles）【WS296--2008】(2008-12-11发布，2009-06-15实施)3诊断依据3.1流行病学史在出疹前6d~21d与麻疹患者有接触史。

3.2临床症状（见附录C）3.2.1发热体温≥38℃。

3.2.2全身皮肤出现红色斑丘疹。

3.2.3咳嗽，流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。

3.2.4皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3d~5d内波及全身。

3.2.5起病早期（一般于病程第2d~3d）在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑(Koplik斑)。

3.3实验室诊断3.3.18d~6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体（见附录A）。

3.3.2恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录A）。

3.3.3从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸（参见附录B）。

4诊断原则典型麻疹病例可根据临床表现结合流行病学作出诊断，轻型麻疹病例需根据血清麻疹抗体的检测结果或麻疹病毒分离阳性或麻疹特异性基因检测结果作出诊断。

5诊断5.1疑似病例具备3.2.15.2临床诊断病例符合以下任何一项者:5.2.1疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。

5.2.2疑似病例未进行流行病学调查者。

5.2.3疑似病例在完成调查前失访/死亡者。

5.2.4疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。

5.3流行病学诊断病例疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备3.1者。

5.4实验室确诊病例疑似病例同时具备3.3.15.5排除病例符合以下任何一项者：5.5.1麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹IgM阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系。

5.5.2经实验室检测证实为其他疾病（如风疹等）。

风疹诊断标准(WS 297-2008)风疹(WS 297-2008)1 诊断依据1.1 风疹1.1.1 流行病学史既往未患过风疹，在发病的14d～21d 内与确诊的风疹患者有明确接触史。

1.1.2 临床表现1.1.2.1 发热，一般为低热或中度发热，ld～2d。

1.1.2.2 全身皮肤在起病ld～2d 内出现淡红色充血性斑丘疹。

1.1.2.3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(关节炎)。

1.1.3 实验室检查1.1.3.1 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。

1.1.3.2 血清风疹IgM 抗体阳性(1 个月内未接种过风疹减毒活疫苗)。

1.1.3.3 恢复期血清风疹IgG 抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4 倍。

1.1.3.4 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

1.2 先天性风疹综合征1.2.1 流行病学史患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。

1.2.2 临床表现1.2.2.1 低出生体重，先天性心脏病，白内障／青光眼，视网膜病，神经性耳聋。

1.2.2.2 血小扳减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疽，精神发育迟缓,小头畸形，脑膜脑炎，x 线骨质异常。

1.2.3 实验室检查1.2.3.1 婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血／淋巴细胞、尿液、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。

1.2.3.2 婴儿血清风疹IgM 抗体阳性。

1.2.3.3 婴儿风疹IgG 抗体水平持续与母体抗体水平持平或更高。

2 诊断原则根据临床表现结合流行病学做出临床诊断。

根据血清风疹抗体的检测或风疹病原学检测结果予以确诊。

3 诊断3.1 风疹3.1.1 疑似病例符合以下任何一项者：3.1.1.1 同时符合1.1.2.1、1.1.2.2。

3.1.1.2 同时符合1.1.2.2、1.1.2.3。

3.1.1 临床诊断病例疑似病例并同时符合1.1.13.1.2 确诊病例疑似病例并符合1.1.3 中的任何一项。

麻疹（Measles）【WS296--2008】(2008-12-11发布，2009-06-15实施)3 诊断依据流行病学史在出疹前6d~21d与麻疹患者有接触史。

3.2临床症状（见附录C）3.2.1发热体温≥38℃。

3.2.2全身皮肤出现红色斑丘疹。

3.2.3咳嗽，流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。

3.2.4皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3d~5d内波及全身。

3.2.5起病早期（一般于病程第2d~3d）在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑(Koplik斑)。

3.3实验室诊断3.3.18d~6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体（见附录A）。

3.3.2恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录A）。

3.3.3从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸（参见附录B）。

4诊断原则典型麻疹病例可根据临床表现结合流行病学作出诊断，轻型麻疹病例需根据血清麻疹抗体的检测结果或麻疹病毒分离阳性或麻疹特异性基因检测结果作出诊断。

5诊断疑似病例具备3.2.1、，同时伴有者。

5.2临床诊断病例符合以下任何一项者:5.2.1疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。

5.2.2疑似病例未进行流行病学调查者。

5.2.3疑似病例在完成调查前失访/死亡者。

5.2.4疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。

5.3流行病学诊断病例疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备者。

5.4实验室确诊病例疑似病例同时具备3.3.1、、中任何一项者。

5.5排除病例符合以下任何一项者：5.5.1 麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹IgM阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系。

5.5.2 经实验室检测证实为其他疾病（如风疹等）。

5.5.3 能明确找出是有其他原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。

风疹的诊断标准
风疹的诊断标准主要依据流行病学史和临床表现。

在流行期间，不典型病人和隐型感染患者远较典型病人为多，因此对这类病人必须做病毒分离或血清抗体测定，方可以确定诊断。

1. 典型的风疹病人的诊断，主要依据前驱期短，开始在面、颈部有淡红色斑疹或斑丘疹，1天后发展到躯干和四肢，4天或更少时间皮疹消退。

此外，还伴有上呼吸道炎症、低热、特殊斑丘疹、耳后、腋窝、腹股沟枕部淋巴结肿痛等。

2. 特异性IgM抗体有诊断价值。

此IgM抗体于发病4～8周后消失，只留有IgG抗体。

对于先天性风疹，特异性IgM 抗体与自然感染者不同。

胎儿16周龄时即有他自己的特异的IgM，出生后6个月内持续升高，此后渐下降，但一岁内均可测得。

自母体来的IgG抗体生后数月时即下降而婴儿自身的IgG风疹抗体同时持续上升。

儿童风疹的诊断和护理方法风疹是一种由风疹病毒引起的病毒性传染病，主要感染儿童。

本文将介绍儿童风疹的诊断和护理方法，帮助家长更好地了解和处理这一常见疾病。

一、风疹的诊断风疹的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。

1. 病史：了解患儿是否有与风疹相关的接触史，如与有风疹的患者接触过或参与过风疹疫苗接种。

2. 临床表现：风疹的典型症状包括发热、皮疹和淋巴结肿大。

发热通常持续3至5天，体温可达38.5℃～40℃。

皮疹呈现红色斑丘疹，起初出现在面部，然后向下蔓延至全身。

淋巴结肿大主要表现在耳后、颈部、枕部等区域。

3. 实验室检查：风疹病毒抗体检测是确诊风疹的重要手段。

常用的检测方法包括酶联免疫吸附测定法（ELISA）和凝集试验等。

风疹病毒抗体检测分为IgM和IgG抗体检测。

IgM抗体阳性可提示近期感染，IgG抗体阳性可能是既往感染的结果。

二、风疹的护理方法1. 休息与观察：患儿在感染期间需要充分休息，避免过度活动。

家长应密切观察患儿的体温、呼吸、皮疹等情况，并及时记录。

2. 饮食调理：患儿的饮食应以易消化、丰富营养的食物为主，如米粥、面条、煮熟的蔬菜等。

同时，要保持饮食的清洁卫生，避免交叉感染。

3. 控制发热：风疹患儿常伴有发热，家长可以给予物理降温措施，如擦身、冷敷等。

如果高热持续不退，需及时就医。

4. 病情观察：家长要密切观察患儿的病情变化，如出现呼吸困难、持续高热、皮疹恶化等情况，应及时就医。

5. 预防传播：风疹是通过飞沫传播的疾病，患儿要隔离至少7天，避免与其他儿童接触，以免传播给其他人群。

三、风疹的家庭护理1. 定期通风：家庭应保持良好的通风环境，每天定期开窗通风，保持空气流通。

2. 隔离物品：患儿的衣物、被褥、毛巾等物品应与他人分开，而且要定期清洗和消毒。

3. 个人卫生：家居环境应保持整洁，经常清洗家具、地板等表面，勤洗手，保持个人卫生。

4. 注意饮食：风疹患儿的饮食要注意多喝水，加强营养，避免食用辛辣刺激食物。

荨麻疹诊断标准荨麻疹是一种常见的皮肤病，也被称为风疹、风团病或风团性荨麻疹。

它的特点是皮肤出现痒、红、肿、丘疹和风团等反应，给患者带来很大的不适。

在临床上，我们通常根据患者的症状和体征来诊断荨麻疹，下面将详细介绍荨麻疹的诊断标准。

一、主要症状：1.突然发作的皮肤瘙痒：荨麻疹的主要症状是皮肤瘙痒，多数患者在皮肤上出现瘙痒感后会划痒，不过这种皮肤瘙痒没有特定的部位和规律，有的患者表现为全身瘙痒，有的患者表现为局部瘙痒。

不仅如此，荨麻疹的瘙痒还具有间歇性和波动性的特征，有时瘙痒感会在一段时间内加重，有时则会减轻。

2.风团：风团是荨麻疹的主要体征之一，其特点是局部出现隆起、红肿、压痛和局限性瘙痒感。

风团的形状各异，大小多变，常呈圆形或不规则形状，有的风团直径只有几毫米，有的风团则超过10厘米。

此外，风团的颜色也会随着时间的推移而改变，刚出现时呈鲜红色，稍后变为暗红色，最后逐渐消退。

二、辅助检查：1.皮肤划痒测试：皮肤划痒测试可以帮助我们判断是否存在过敏反应。

在该测试中，我们通常使用生理盐水、组胺或其他过敏原物质刺激患者的皮肤，观察是否出现局部红斑、丘疹和风团等症状，如果有则说明荨麻疹的发病与过敏反应有关。

2.血液检查：血液检查可以帮助我们了解患者是否存在过敏原和其他病因。

常见的血液检查项目包括IgE水平、白细胞计数和血红蛋白浓度等。

其中，IgE水平是衡量过敏反应的重要指标，它的升高可以提示存在过敏性疾病。

三、诊断标准：根据荨麻疹的临床特点和辅助检查结果，我们可以结合以下诊断标准来对荨麻疹进行诊断：1.典型病例：患者有突然发作的皮肤瘙痒，伴有风团等特征性体征，且经过皮肤划痒测试后症状明显改善或消失。

2.非典型病例：患者有类似荨麻疹的症状，但不满足典型病例的诊断标准。

这种情况下，我们需要进一步进行辅助检查以明确诊断。

3.排除诊断：在诊断荨麻疹时，需要排除其他疾病引起的皮肤病变。

可能需要进行的排除诊断包括药物过敏、接触性皮炎、寄生虫感染、内分泌疾病和自身免疫性疾病等。

风疹诊断标准（WS297-2008）风疹诊断标准(WS 297-2008)1 范围本标准规定了风疹和先天性风疹综合征的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对风疹和先天性风疹综合征的诊断、报告。

2 缩略语RNA 核糖核酸CRS 先天性风疹综合征IgM 免疫球蛋白MIgG 免疫球蛋白GCPE 细胞病变效应RT 逆转录PCR 聚合酶链式反应ELISA 酶联免疫吸附试验3 诊断依据3.1 风疹3.1.1 流行病学史既往未患过风疹，在发病前14d-21d内与确诊的风疹患者有明确接触史，3.1.2 临床表现（参见附录A.3.1）3.1.2.1 发热，一般为低热或中度发热，ld,-2d。

3.1.2.2 全身皮肤在起病1d～2d内出现淡红色充血性斑丘疹。

3.1.2.3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎伴有关节痛(关节炎)。

3.1.3 实验室检查3.1.3.1 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。

3.1.3.2 血清风疹IgM抗体阳性(1个月内未接种过风疹减毒活疫苗)。

3.3.3 恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍。

3.1.3.4 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

3.2 先天性风疹综合征3.2.1流行病学史患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。

3.2.2 临床表现（参见A.3.2)3.2.2.1 低出生体重，先天性心脏病，自内障/青光眼，视网膜病，神经性耳聋。

3.2.2.2 血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疽，精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，x线骨质异常。

3.2.3 实验室检查3.2.3.1 婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血／淋巴细胞、尿液、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。

风疹病毒的分离按附录B中B.1进行，风疹病毒RNA检测按B.2规定进行。

3.2.3.2 婴儿血清风疹IgM抗体阳性，检测方法按附录C进行。

风疹临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结
肿大或伴有关节痛。

二、确诊病例：
1.在14-21天内与风疹患者有明显接触史；
2.在8年内已接受过麻疹活疫苗接种；
3.末梢血白细胞总数减少，淋巴细胞增多；
4.咽拭子标本或尿或脏器活检标本中分离到风疹
病毒；
5.血清中风疹IgM抗体阳性者；
6.恢复期血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍以
上升高或恢复期抗体阳转。

临床诊断：疑似病例加上1或1与2或1与3。

实验确诊：疑似病例加上4或5或6。

【传播途径】
经空气飞沫传播是主要传播方式，还可以通过胎盘传给胎儿。

【消毒】
风疹病毒加热56℃30分钟即可被灭活。

对紫外线、乙醚、氯仿、甲醛乳酸等均敏感。

风疹诊断标准的制定、执行和效果1. 引言风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病，常见于儿童和青少年，在严重情况下可导致孕妇的胎儿发生先天性风疹综合征。

为了准确诊断风疹，制定和执行风疹诊断标准是必要的。

本文将详细介绍风疹诊断标准的相关标准和规范，包括标准的制定、执行和效果等。

2. 标准的制定制定风疹诊断标准需要考虑以下几个方面：2.1. 国际标准与指南的参考制定风疹诊断标准的第一步是参考国际标准与指南。

例如，世界卫生组织（WHO）发布的《风疹和风疹疫苗接种》给出了风疹的诊断标准和建议。

这些标准和指南可以作为制定风疹诊断标准的重要参考依据。

2.2. 国内疫情与流行病学调查数据的分析制定风疹诊断标准还需要分析国内疫情与流行病学调查数据。

通过对风疹病例的临床特征、流行病学特征等进行分析，可以了解风疹的诊断特征和规律，为制定标准提供科学依据。

2.3. 专家讨论与共识建立制定风疹诊断标准需要邀请相关领域的专家进行讨论和共识建立。

通过专家的集体智慧和专业知识，可以确保标准的科学性、准确性和实用性。

2.4. 文献回顾与资料整理制定风疹诊断标准需要进行文献回顾和资料整理。

研究国内外相关文献，了解目前对于风疹诊断的各种方法和标准，对于制定新的标准非常重要。

3. 标准的执行制定风疹诊断标准之后，需要确保标准的执行。

以下是标准的执行过程：3.1. 培训医务人员为了确保医务人员正确执行风疹诊断标准，需要对医务人员进行培训。

培训内容包括标准的理解、判断标准的应用和诊断的技术要求等。

3.2. 实施标准化的诊断方法为了准确诊断风疹，需要使用标准化的诊断方法。

例如，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测风疹病毒特异性抗体，或使用聚合酶链反应（PCR）检测风疹病毒核酸。

3.3. 建立标准化的报告系统为了统计和监测风疹病例，需要建立标准化的报告系统。

医务人员应按照规定的标准填写风疹病例报告，包括病例的临床表现、实验室检测结果等。

3.4. 质量控制与评估为了确保标准的执行质量，需要进行质量控制与评估。

渔歌医疗基层全科医生诊疗指南（1）——风疹
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，前驱期短，全身症状轻，2-5岁多见。

中医认为属“风痧”范畴，由感受风热时，与气血相搏所致。

【诊断】
一、临床表现
（一）病史：病前2-3周风疹接触史。

（二）前驱期：发热1-2日，伴有轻度上呼吸道症状。

（三）出疹期：初见于面部，然后颈、躯干、四肢、24小时内遍布全身；皮疹为淡红色或红色斑丘疹，与麻疹相似、疹间可见皮肤，2-3天皮疹消退。

伴有耳后，颈后及枕后淋巴结肿大和脾肿大。

（四）恢复期：皮疹消退，无脱屑或色素沉着，淋巴结及脾肿大渐消退。

二、实验室检查
（一）白细胞计数减少（WBC）：淋巴细胞比例初减少，后相对增高。

（二）病毒分离：出疹前后7天，取鼻咽分泌物，用荧光免疫法可分离风疹病毒。

（三）血清学检查：可用ELISA法等测定血清中的特异性LgM和LgG抗体。

【鉴别诊断】麻疹、猩红热、幼儿急诊
【治疗】
（一）发热时卧床休息，给易消化饮食，加强护理
（二）对症治疗：给抗病毒口服液等清热解毒中药，维生素C （每日0.005-0.3mg，分三次服用）及阿司匹林等。

风疹的诊治常规风疹为风疹病毒引起的呼吸道，发疹性传染病。

病原体存在于患者口、鼻及眼部分泌物中，通过飞沫传播，1次发病后获终身免疫。

（一）病因及发病机制1病原体为风疹病毒，此病毒仅能使人与猿猴致病，早期患者的血液及咽部分泌物可分离出病毒。

2.主要通过飞沫传染，进入人体后，在上呼吸道及颈淋巴结处生长繁殖，以后通过血液而播散到身体其他部位。

发疹可能是由于抗体-病毒复合物的一种炎症反应，而不是病毒侵犯血管内膜所致。

（二）临床表现1潜伏期2〜3周。

3.前驱期在儿童多数无或有轻度的前驱症状，在成年人可有发热、头痛、倦怠、咽痛等症状，发疹后即消退。

可有耳后、枕后、颈侧淋巴结肿大及压痛。

4.发疹期一般在前驱期后的1〜2d出现皮疹，有时在出诊的第1天，在软腭、颊、腭垂等处出现暗红色斑疹或瘀点。

皮疹为淡红色斑或斑丘疹，可有轻度痒感，散在，初起于面部，24h内蔓延到颈、躯干、上肢，最后到下肢，1〜2d消退，常在下肢发疹时，面部皮疹已消退，消退后不留痕迹。

皮疹有迅速演变特点，第1天似麻疹，次日似猩红热，第3天消退。

个别可转为出血性疹，但无色素遗留，极少有脱屑，5.亚临床型则仅有低热、轻咳，而皮疹等并不明显，儿童较成年人多见，需通过风疹病毒抗体检测始可明确诊断。

孕妇在妊娠4个月内患风疹，则可发生流产、早产、死胎或胎儿畸形。

6.需与麻疹、猩红热等鉴别。

（三）治疗及预防治疗应卧床休息，多饮水，给予抗病毒药及易消化食物等对症治疗，也可给中药加味消毒饮加减。

皮疹出现后隔离患者5d即可。

孕妇接触风疹患者，应5d内即时注射丙种球蛋白6~9m1用以预防。

对已确诊的风疹早期，应考虑终止妊娠。