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各级医疗机构医院脑梗死临床路径（2019年版）一、脑梗死临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脑梗死(ICD-l0:I63)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1.临床表现:急性起病，出现局灶症状和体征，伴或不伴意识障碍。
2.头颅CT证实颅内无出血改变。
（三）选择治疗方案。
1.整体治疗:（1）卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，预防感染等并发症；（2）维持呼吸道通畅，鼻导管吸氧；（3）不能经口喂食者给予鼻饲，以维持机体营养需要，避免吸入性肺炎；（4）控制血压；（5）降低颅内压。
存在颅内压升高的征象时，采取降颅压措施，药物可选用20%甘露醇，严重时可考虑去骨瓣减压；（6）控制体温在正常水平，38℃以上应给予物理和药物降温；（7）防治应激性溃疡；（8）早期康复治疗。
2.特殊治疗：（1）溶栓治疗（发病3-6小时之内）；（2）抗凝治疗；（3）抗血小板治疗；（4）降纤治疗；（5）神经保护治疗；（6）中药治疗。
（四）临床路径标准住院日为8-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I63脑梗死疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查的项目。
1.必需的检查项目：( 1 )血常规、尿常规;( 2 )肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；( 3 )头颅CT、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：心肌酶谱、血脂、双颈动脉加双椎动脉彩超、TCD、头颅MRI。
（七）选择用药。
1.脱水药物：甘露醇、呋塞米等。
2.降压药物：收缩压大于180mmHg或舒张压大于110mmHg时，可选用卡托普利、依那普利、尼群地平、硝苯地平等3.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，无感染者不需要使用抗菌药物。
明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
脑梗死临床路径一、脑梗死临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性脑梗死（ICD-10：I63）。
（二）诊断依据。
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257）1. 急性起病；2. 局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；3. 症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24 h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；4. 排除非血管性病因；5. 脑CT/MRI排除脑出血（三）治疗方案选择依据。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257）1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法3.神经保护剂：结合患者具体情况选择4.中医中药：结合具体情况选择5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治；6.早期营养支持及康复治疗7.根据个体情况启动二级预防措施（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大小便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部X线片、心电图；（4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD）（5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。
2.根据具体情况可选择的检查项目：(1)自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸，纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。
中风病（脑梗死）急性期及恢复期中西医结合临床路径住院流程路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期及恢复期患者。
一、中风病（脑梗死）急性期及恢复期中西医结合临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。
（2）西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
2．疾病分期（1）急性期：发病2 周以内。
（2）恢复期：发病2 周至6 个月。
（3）后遗症期：发病6 个月以上。
3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）临床常见证候：风痰上扰，痰热腑实证；肝肾阴虚，肝阳上亢证；气虚血瘀证；肝肾阴虚，风痰上扰证；脾虚痰湿，痰浊上扰证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。
2．患者适合并接受中西医结合治疗。
（四）标准住院日为21-25天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63）的患者。
2．病期属于急性期或恢复期。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
临床路径标准住院流程
住院流程是在临床诊疗中不可分割的一个组成部分，也是该医院服务质量的窗口。
一般来说，住院流程是指每个患者从诊断及入院检查开始，到住院诊断治疗、结算出院的一整套规章制度的总称。
只有每一个流程都顺利，住院才会顺利进行。
住院病人标准流程：
1、患者入院
患者应遵循医院住院相关规定，应准备相关检查资料，按照要求向入院科室报到，做好入院登记、住院登记。
2、入馆检查及签署协议
患者办理住院手续后，要登记入住，进行入住检查，提供及注册资料，与护士商议病情及治疗内容，并签署病情诊断及治疗协议。
3、治疗过程
患者在住院期间，应及时遵守医院的规章制度，接受医院安排的诊治，应配合诊治。
4、出院
在经过病情合理控制后，如患者情况好转，可当病情稳定后，由护士根据规定填写通知出院表格，并交予护士站，实行出院手续。
5、结算
完成出院手续后，费用科应与患者沟通，了解费用明细及支付方式，确定费用明细后，结算费用，完成结算程序，出院病人应领取结算单据并离开。
综上所述，住院标准流程包括入院、入馆检查及签署协议、治疗过程、出院、结算等内容，是一整套相互衔接、一定程序一定步骤的工作程序，必须统一标准，严格执行和管理，保证病人治疗质量及安全，以便确保病人在正常住院过程中得到更好的服务。
急性脑梗死临床路径一、急性脑梗死临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为急性脑梗死（ICD-10: 163）二、诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会，脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化； 脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态, 化治疗。
在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。
（一）一般性诊断1. 临床特点（1 ）多数在静态下记性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有 （2） 病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。
（3） 临床症状取决于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征, 障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
2. 辅助检查（1） 血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。
（2） 影像学检查：脑的影像学检查可以直观的显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新 鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况以及血液动力学改变。
帮助选择溶栓患者、评 估继发出血的危险程度。
头颅计算机断层扫描（CT 头颅磁共振（MRI ） 经颅多普勒超声（TCD （二）临床分型（CISS 分型）CISS 临床分型标准：1. 大动脉粥样硬化（LAA ）:包括主动脉弓和颅内/颅外大动脉粥样硬化 a.主动脉弓粥样硬化因的主动脉弓动脉粥样硬化证据（经高分辨MRI/MRA 和/或经食道超声证实的主动脉弓斑块》 4mm 和/或表 面有血栓）。
b.颅内/外大动脉粥样硬化1）无论何种类型梗死灶（除外了穿支动脉区孤立梗死灶） 损斑块或狭窄》50%）。
2） 对于穿2支动脉区孤立梗死灶类型，以下情形也归到此类：其载体动脉有粥样硬化斑块（ 何程度的粥样硬化性狭窄（TCD MRA 、CTA 或 DSA ）；3） 需排除心源性卒中； 4） 排除其他可能的病因。
急性脑梗塞(非溶栓治疗)临床路径一、急性脑梗塞(非溶栓治疗)临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）。
（二）诊断依据。
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（中华医学会编著）1.急性起病；2.局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；3.症状和体征持续至少半小时；4.脑CT 或MRI 排除脑出血和其他病变；5.脑CT 或MRI 有责任梗死病灶。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（中华医学会编著）1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，必要时吸氧、心电监护。
2. 管理好血压。
3. 抗血小板聚集治疗，必要时抗凝、降纤、扩容治疗。
4.控制脑水肿、降低颅内压；控制体温。
5.防治感染、应激性溃疡、癫痫、排尿障碍、深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症。
6.必要时外科手术。
7.控制血管危险因素。
8.神经保护。
9.中医中药治疗。
（四）临床路径标准住院日为19-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合脑梗死（ICD10：I63.9）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后检查的项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）头颅CT或MRI、⑥氧饱和度；⑦胸部X 线检查、心电图和心肌缺血标志物；。
2.根据具体情况可选择的检查项目：颈部血管彩超，头颅MRI，CTA、MRA或DSA等。
（七）选择用药。
1. 抗血小板聚集药物：ASA，波利维。
抗凝药物：华法林，肝素，低分子肝素。
2. 脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。
3. 降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。
4. 调脂药物：早期应用他汀类药物。
5.改善循环药物6.促进脑代谢及脑保护药物。
163.900脑梗死临床路径一、163.900脑梗死临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为163.900脑梗死。
（二）诊断依据。
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257）1.急性起病；2.局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；3.症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；4.排除非血管性病因；5.脑CT/MRI排除脑出血（三）治疗方案选择依据。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257）1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法3.神经保护剂：结合患者具体情况选择4.中医中药：结合具体情况选择5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治;6.早期营养支持及康复治疗7.根据个体情况启动二级预防措施（四）标准住院日为7T0天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合163.900脑梗死。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部X线片、心电图；（4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD）（5）颅脑CT、颅脑MRI+DWI（弥散加权成像C2.根据具体情况可选择的检查项目：（1） TCD发泡试验。
（2）超声心动图、腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）。
急性脑梗死临床路径标准住院流程福建泉州医学高等专科学校附属人民医院神经内科适用对象：第一诊断：脑梗死（ICD10：163.9）诊断依据：根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病预防控制中心.中华医学会神经病学分会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版）选择治疗方案的依据：根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病预防控制中心.中华医学会神经病学分会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版）［按照卒中接诊流程］1.急诊内科医师：（1）分诊可疑卒中患者，评价“辛辛那提院前筛检表”；（2）对可疑卒中病人通知神经内科医师；（3）对危重病人送急诊抢救室，同时请神经内科医师会诊：A．急性颅高压处理；B．上消化道出血处理；C．癫痫发作处理；D．血糖异常处理；2.神经内科接诊医师：在10分钟内完成初筛患者。
（1）问病史查体，进行NIHSS和Glasgow昏迷量表评估（根据病情酌情进行项目操作）：A．发病时间窗＜6小时；B．临床考虑为缺血性脑卒中；C．年龄18～80岁；D．NIHSS＞4；（2）有上述4项者为为符合初筛标准，按以下步骤进行：A．监测生命体征、氧饱和度；B．开放静脉通道（0.9NS），留置套管针；C．预约急诊头颅CT；D．急查：血常规、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；E．心电图；F．卒中小组到场协同诊治；（3）运送至CT室（在25分钟内），在45分钟内完成CT检查并有结果判读；3.卒中小组：评估是否适合溶栓（是否＜6小时？有无溶栓禁忌症？）（1）发病＜6小时者并无溶栓禁忌症，获取患者及家属知情同意书，如血压＜180/105mmHg，进行第4步；（2）发病＜6小时者并无溶栓禁忌症，获取患者及家属知情同意书，但如血压仍保持＞180/105mmHg，则先进行常规治疗，如在6小时内能使血压降至＜180/105mmHg，则进行第4步，否则仍按常规治疗；（3）发病＞6小时或有溶栓禁忌症，只接受常规治疗；4.溶栓：rt-PA或尿激酶进行静脉溶栓治疗，转至卒中单元；［溶栓、抗凝、降纤、抗血小板治疗］一．静脉溶栓治疗：适应证、禁忌症及溶栓药物治疗方法参见“脑梗死（急性期）静脉溶栓治疗临床路径。
脑梗死（急性期）治疗临床路径（第一天）：一、急性脑梗塞非溶栓治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：急性起病，出现神经系统受损的局灶症状和体征者，伴或不伴头晕头痛、意识障碍等。
2.头颅CT排除肿瘤脑内出血改变。
3.临床排除糖尿病、中毒等全身性疾病或颅内炎症、变性疾病所致神经系统损害。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.一般治疗：低盐低脂饮食，维持生命体征和内环境稳定，根据病情选择运动处方。
2.调控血压。
3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。
4.治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病。
5.防治并发症。
6.根据病情需要决定是否吸氧。
7.早期康复治疗。
（四）临床路径标准住院日为8-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合脑梗死（ICD10：I63.9）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.第一诊断不符合或患者及家人不配合而要求转诊者及溶栓治疗者不入本路径。
（六）住院后检查的项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、C-PR；（3）头颅CT 、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，MRA或DSA。
（七）选择治疗及用药。
1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等（根据病情决定）。
2.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。
3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。
4.缓泻药。
5.纠正水、电解质紊乱药物。
6.根据病情需要决定是否康复治疗。
（八）监测神经功能和生命体征。
1.生命体征监测。
E3432187临床护理路径在脑梗塞护理中的应用医疗费用的急速上涨已成为世界性的问题，各国医疗财政均面临极大的压力。
医疗费用有膨胀的现象，但医疗资源有限，因此，目前医疗界面临的两大问题就是成本耗用的制约与品质的控制、改进。
为解决这两个问题，许多医疗机构纷纷采取临床路径（clinical paths）的策略，藉以对医疗系统作整体的管理，并达到有效控制医疗质量与医疗成本的目的，进而增强医疗机构的竞争力。
一、临床护理路径的产生背景整合(integrated)及合作性（collaborative）的健康护理设施会使护理花费更有效率及品质更高，这种信念可追溯至1863年。
第二次世界大战后，所谓继续照护（continuity of care）的概念，使个案管理（case management）变得重要了。
1971年美国健康、教育及福利部赞助SITO（Services Interaction Targets for Opportunities）Program，以个案管理作为整合社会及卫生服务人员的方法，曾被医师、护士、社会机构及医院非正式地运用，因此受到医疗提供者的青睐，而临床路径即是个案管理的一种工具。
二、临床护理路径的定义临床路径的定义初期是"列表的关键必护理及医疗过程以及相对应的时间表，以便在规定的住院日里达到标准的医疗后果"，但后来慢慢变成"健康照护小组共同发展，认为是最佳照护管理、过程的假说"，目前的定义则是强调：1. 不同专科背景的人员来共同合作发展；2. 目前认为的最佳过程，以后可能不断更新改进，因此只能说是假设。
这种临床照护过程所使用的管理工具在各医院有不同名称，有临床路径（clinical paths）、个案管理（case management）、危急路径（critical paths）、临床指引（clinical guidelines）、草案（pr otocols）或照护计划（care plans）等。
Spath PL建议统一以"临床路径"称之，也就是指医院各种背景的专家代表商量制定一套临床诊疗活动中重要必备措施的标准规范。
临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。
护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。
病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式。
三、临床护理路径的影响1．对护理学发展的影响：临床护理路径的实施，可以提高其工作效率，同时由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。
临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。
临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式，可使护理工作者成为医院改革实践的先行者，为实现建立以病人为中心的医院而努力。
2．对医生的影响：临床路径作为一种医疗模式，可使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况。
3．对病人的影响：临床护理路径可降低病人的医疗费用，缩短其住院天数。
在标准的治疗程序实施过程中，可帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。
4．对医院管理的影响：从中外医院实施临床路径的经验来看，这一做法并未造成医疗质量的下降。
相反，由于这种管理模式降低了医疗成本，提高了医疗资源的有效利用率，增加了医护之间以及医患之间的互动，可培养护士工作的自主、自律性，增强成就感，并可使医院多学科合作，促进医院风气转变。
同时由于临床护理路径的监控机制，可以保障医院护理管理的有效进行，增进各方之间的沟通，保证临床护理工作质量持续性改善。
这种方法不仅适用于医院内，在家庭护理、社区福利保健机构中亦起重要作用，扩大了管理效能。
5．对卫生经济学的影响：临床护理路径的实施，可有效节约医疗成本，提高资源利用率，控制医疗费用的过快增长，同时可提供标准化的医疗服务，减少护理文书记录时间，确保医疗品质。
脑梗死（急性期）非溶栓治疗临床路径适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日脐带血干细胞治疗脑血管疾病脑梗塞是指由脑血栓形成或脑栓塞引起的脑组织缺血坏死，致残率、致死率很高。
据统计，我国每年新增200万脑血管病人，脑梗塞病人占80％，50％以上的病人将永久残疾，10％的病人死亡。
脑梗塞严重危害患者的健康，是人类的健康杀手。
脑梗塞的发病人群大多数是中老年人，而且很多病人有家族史，一般引起脑梗塞的原因有很多，高血压，冠心病等。
脑梗塞患者的症状表现为口眼歪斜，言语障碍，肢体障碍，严重的患者导致半身不遂，因此在脑梗塞的康复治疗方面，一定要注意从多方面帮助患者早日康复。
目前，脑梗塞的治疗方法主要有溶栓治疗和介入治疗等，目的是疏通血管，恢复脑供血。
溶栓治疗有严格的时间窗限制，很多病人到达医院时就已经失去了溶栓的机会。
因此，通过药物达到及时疏通血管的病例非常少，在治疗过程中，受损脑组织半暗带区域（相对缺血区）还在继续恶化。
介入治疗是在病人脑血管中放置“支架”以疏通血管，由于受病变血管的粗细、病人身体条件的好坏、医院设备条件等制约，影响了这一治疗的应用。
在全部脑梗塞病人中，能得到介入治疗的很少。
目前，虽然脑梗塞治疗药物很多，但对脑梗塞半暗带区域的保护很不满意，对脑血管再生和脑细胞再生更无能为力，这也是是脑梗塞致残率、致死率高的主要原因。
随着生物医学的发展，干细胞移植为脑梗塞的治疗提供了一种新的思路。
天津迪艾细胞治疗中心的吴博士是干细胞治疗方面的专家，他介绍说，干细胞是一类具有自我更新高度增殖和多向分化潜能的细胞，在适当的条件下可以转化成多种体细胞，是组织再生的种子细胞。
干细胞在体内有一定的趋向性，当脑梗塞后干细胞会向脑梗塞区域迁移。
运用干细胞技术，即从人体分离纯化少量干细胞，经体外培养、定向诱导、基因修饰再将其移植到病人脑内，可达到促进受损脑组织修复及重建的目的。
在干细胞移植治疗脑梗塞方面，吴博士着重介绍了间充质干细胞。
间充质干细胞是人体干细胞的一种，可分化为神经细胞、血管细胞，不仅有组织再生能力，还能分泌百余种细胞因子。
这些细胞因子能使脑梗塞早期半暗带区域受到保护，减少了脑梗塞后常规治疗过程中水肿的继续扩大，减少了脑细胞的进展性破坏，为后期治疗赢得了时间。
动物实验证实，应用干细胞治疗的Wistar大鼠梗塞灶明显小于没有应用干细胞的动物组，治疗组大鼠的新生脑血管增加，并在梗塞区内发现了新生的神经样细胞。
动物实验还发现，静脉输入干细胞能通过血脑屏障移行到梗塞脑组织，证实了通过血管进行干细胞移植的可行性。
临床上一般内科治疗与间充质干细胞治疗相结合，取得了比较理想的效果，尤其是对久治无效的病例更显示出干细胞的治疗作用。
干细胞移植治疗，使多数脑梗塞患者肢体肌力改善，语言障碍好转，精神智能都有不同程度恢复。
干细胞的应用，为脑梗塞开辟了崭新的治疗方式，是一种革命性进步。
随着治疗经验的逐步提高，肯定会使病人致残率、致死率大大下降。
干细胞的移植方式有动脉导管介入或静脉输入，静脉输入简单方便，适用于各种体质的人群，比较常用。
随着近年来干细胞生物学领域的飞速进展，以干细胞移植治疗脑梗塞的方法应运而生。
干细胞是指具有增殖和分化潜能的未分化的原始细胞，有高度的自我更新和多向分化潜能。
干细胞治疗脑梗塞疗效显著!干细胞疗法属于细胞生物疗法，对于患者身体没有明显的影响，具有传统治疗方法难以达到的效果，它通过修复受损的组织细胞和器官，达到控制疾病和治愈的目的。
并且毒性低，风险少，自身取材避免了移植排斥反应。
传统疗法认为是“不治之症”的疾病，又有了新的疗法和新的希望。
脑梗塞偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。
有时还可伴有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或来人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。
脑梗塞中风偏瘫给患者及家人带来了极大的痛苦，影响了家庭正常的生活，因此脑梗塞的康复治疗显得很重要。
脑梗塞的治疗目的：一、是有效防止脑梗塞复发进展，在我国脑梗塞是五年内平均复发率高达40%的慢性疾病，而且复发一次加重一次，严重影响了脑梗塞患者的生活质量，甚至威胁患者生命。
二、是使脑梗塞头晕头痛、半身不遂、语言障碍、记忆力下降、情绪障碍、呛食呛水、吞咽困难、口眼歪斜等脑梗塞症状得到最好的恢复，使之得到最大的改善，降低后遗症形成的可能。
脑缺血性损伤后，中枢神经系统坏死的神经组织不能自然恢复。
内源性神经干细胞虽然能启动自发修复反应，但数量有限。
诱导多能干细胞分化为新的目的组织细胞，进行细胞移植，或借助于体外培养扩增直接移植，以修复受损的脑组织，为脑缺血损伤的治疗提供了新方法。
干细胞对神经的修复与重建而达到治疗目的,使那些由于脑血管疾病所引起的神经功能损害的患者看到了新的曙光。
脑梗塞的病理表现是血管阻塞与脑细胞坏死。
干细胞移植对脑梗塞的治疗作用有：1、干细胞可随血流向梗塞的脑组织部位迁移并穿过血脑屏障进入脑梗塞区。
2、干细胞分泌一系列细胞因子，对脑梗塞急性期缺血脑细胞尤其是相对缺血的半暗带区域的脑细胞有明确的保护作用。
3、干细胞可使血管再生，促进缺血区域血液循环重建。
4、干细胞迁移到缺血区域组织，形成新的神经样细胞，使神经细胞再生，促进神经功能恢复，使瘫痪、失语、昏迷等症状好转。
神经内科年青护士在“优质护理服务工程”中存在的问题分析和对策•神经内科作为专科性极强的科室，面对病人均为病重、病危病人，对护士要求极高。
刚刚走上工作岗位的护士，不仅需要拓宽其专科护理理论知识面，更提高自身的操作能力、学习能力、语言表达]能力、人际交往能力，更要加强危重病人护理能力。
然而在临床工作中新护士存在着环境不熟悉、理论操作不熟练、安全意识不强等问题。
通过加强入科指导,提高护士的职业信心；加强护理安全的培训；加强专科理论知识的学习；提高护理操作技能和专科技能，明显提高了新护士的工作能力。
【关键词】新护士临床工作效果神经内科是基础护理工作量较大，患者病情危重的科室，对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理尤为重要。
随着医学模式的转变，以及人们法律意识的不断增强，人们对护理服务质量的需求将越来越高，在这种新的形势下很需要有一批基础理论扎实、专业技能较好、具有敏锐观察能力和综合分析能力的护士承担临床护理工作。
