气管插管和肌松药教学提纲
- 格式:ppt
- 大小:1.04 MB
- 文档页数:45
气管和支气管内插管术气管内插管术一、适应证1.全麻下头颅、胸腔及上腹部手术。
2.需要特殊体位(如俯卧位、坐位)的全麻手术。
3.需要肌松药的全麻手术。
4.低温及控制性降压。
5.预防和处理误吸和呼吸道梗阻。
(如腹内压增高频发呕吐,颈部肿瘤压迫气管,极度肥胖等)。
6. 呼吸功能不全、呼吸衰竭。
7. 心跳呼吸停止,需行急救人工呼吸。
二、禁忌证1、喉水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下血肿时,除非急救严禁气管插管;严重气管畸形或移位,应慎重气管插管,避免反复试插造成的喉头和气管损伤;2、胸主动瘤压迫气管者,插管时可能造成动脉瘤破裂出血,如需插管,动作轻柔、熟练,避免呛咳、挣扎造成意外;3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻衄者,禁用经鼻气管插管;4、对插管基本知识和技能未掌握者,设备不完善列为相对禁忌证。
三、插管前准备1、术前检查及估计(1)头颈活动度:正常头颈伸屈范围165~90°,若头后仰不足80°可使插管困难,见于颈部病变(类风湿性关节炎等)、过度肥胖(颈粗短高喉头等)或先天性疾病(斜颈等)。
(2)口齿情况:正常张口可达4~5cm,如张口小于2.5cm常妨碍喉镜置入,见于颞颌关节病变;颌面部瘢痕挛缩;颌面、舌或口内肿瘤以及先天性疾病(巨舌、小颌症等)。
如有活动义齿,在麻醉前应全部取下。
(3)拟行鼻腔插管时要了解鼻腔通畅情况,有无鼻损伤、鼻咽部手术史,咽部有否扁桃肿大,咽后壁脓肿等。
(4)术前应充分了解有无气管狭窄,颈部巨大肿瘤,主动脉瘤等长期压迫气管,常使气管软骨环软化,管腔狭窄,也可能气管创伤后狭窄,均应参考X线片或CT片测量气管内径,按内径缩小25%准备导管为宜。
(5)有咽喉部病变(肿瘤、水肿、狭窄等)对插管径路可能有阻挡,无法经声门作气管插管者,需考虑作气管造口后插管。
2、检查麻醉机和供氧条件(1)供氧设备(中心供氧或氧气瓶)是否无碍,能充分供氧;(2)钠石灰有无失效;(3)麻醉机及回路有无漏气;(4)麻醉面罩是否合适;(5)吸引器、吸痰管是否备全。
气管插管讲课知识点总结一、气管插管的适应症气管插管适用于以下情况:1. 重度呼吸道阻塞:例如哮喘、支气管炎等呼吸道疾病导致的严重肺功能损害。
2. 麻醉过程中的人工通气:在手术过程中,需要对患者进行人工通气时,可以进行气管插管。
3. 检测呼吸道分泌物:在严重感染或呼吸衰竭的患者中,需要进行呼吸道分泌物检测时,可以进行气管插管。
二、气管插管的操作流程1. 术前准备:检查呼吸道和气道通畅情况,为患者建立静脉通路和监测仪器,准备好气管插管所需的器材。
2. 麻醉和镇痛:通过给予患者全身麻醉或局部麻醉,利用镇痛技术减轻患者的疼痛感。
3. 气管插管:通过喉镜或纤维支气管镜等器械,将气管插管导管插入气管,确保其位置合适并固定好。
三、监测和护理1. 监测:对气管插管后的患者进行严密监测,包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。
2. 护理:定期进行气管插管导管口及周围护理,保持呼吸道通畅、皮肤清洁、导管通畅等。
四、气管插管的并发症处理1. 气管插管的脱位:导致气道阻塞,可通过重新定位气管插管来解决。
2. 呼吸道感染:对气管插管后的患者进行细菌培养和抗感染治疗。
3. 气道梗阻:及时清除分泌物,保持呼吸道通畅。
五、气管插管的拔管时机气管插管拔管的时机主要包括以下几个方面:1. 患者呼吸道病情改善,可以自主呼吸。
2. 患者气道分泌物清除、气管导管通畅。
3. 患者神经功能恢复,能够保护自己的气道。
六、气管插管的危险和禁忌气管插管存在一定的危险性,主要包括气道损伤、感染等。
同时,对于一些禁忌病史的患者,例如严重颈部创伤、颅内高压等情况,也不宜进行气管插管。
在总结以上知识点后,我们可以清楚地了解气管插管的适应症、操作流程、监测和护理、并发症处理、拔管时机、危险和禁忌等相关知识。
在实践操作中,我们应该充分掌握这些知识点,并结合具体的临床情况,做到科学、严谨、安全地进行气管插管操作。
气管插管术护理教案(仅供参考)
1)、气管插管术的适应症。
1.呼吸功能不全或呼吸衰竭,需加压给氧和辅助呼吸者
2.全身麻醉时,便于呼吸道管理和气管内吸引者
3.心跳呼吸骤停,行心肺脑复苏者
4.呼吸道分泌物不能自行咳出,需气管内吸引者
5.胃内容物反流,误吸入肺内,需气管内吸引者
6.婴幼儿气管切开前需气管内插管定位
2)、气管插管术的操作步骤
1、仰卧位,肩下垫枕,头后仰,使口腔,咽喉,及气管处于同一纵轴方向
2、左手持喉镜,沿舌背弯度徐徐插入,至舌根部轻轻挑起会厌软骨,即可显露声门。
待吸气声门开放,右手持气管导管迅速插入气管内,拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜。
3、检查气管导管外口有无气体随呼吸排出,或听诊两侧肺部呼吸音是否一致。
确认插管无误后,再将其和牙垫一起固定。
导管插入气管内的深度成人为4——5cm,导管尖端至门齿的距离18——22cm。
4、气管导管前端气囊注入空气5ml,以封闭导管和气管壁之间的空隙。
麻醉科培训气管插管内容及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、气管插管前的准备1. 核对患者信息:确认患者的姓名、年龄、性别、病史及过敏史,确保插管前患者处于清醒状态,了解患者是否合作。
《气管插管教案》课件第一章:气管插管概述1.1 气管插管的定义1.2 气管插管的目的1.3 气管插管的适用人群1.4 气管插管的禁忌症第二章:气管插管的设备与准备2.1 气管插管设备介绍2.2 呼吸机介绍2.3 气管插管前的准备工作2.4 气管插管所需的器材第三章:气管插管的步骤与技巧3.1 患者体位与麻醉3.2 气管插管的步骤3.3 气管插管的技巧3.4 插管过程中的注意事项第四章:气管插管的并发症及处理4.1 气管插管并发症的定义4.2 常见的气管插管并发症4.3 并发症的处理方法4.4 并发症的预防措施第五章:气管插管的护理与观察5.1 气管插管后的护理措施5.2 气管插管患者的饮食管理5.3 气管插管患者的呼吸管理5.4 气管插管患者的病情观察与评估第六章:特殊人群的气管插管6.1 小儿气管插管的特殊性6.2 老年人气管插管的特殊性6.3 困难气道患者的气管插管策略6.4 肥胖患者的气管插管技巧第七章:紧急情况下的气管插管7.1 紧急气管插管的定义与原因7.2 紧急气管插管的准备与步骤7.3 紧急气管插管的注意事项7.4 紧急气管插管的模拟演练第八章:气管插管的评估与监测8.1 气管插管成功的评估指标8.2 气管插管期间的生命体征监测8.3 气管插管后的呼吸功能评估8.4 气管插管患者的并发症监测第九章:气管插管的临床应用案例分析9.1 典型案例分析一:困难气道患者的气管插管9.2 典型案例分析二:紧急气管插管救治心跳呼吸骤停患者9.3 典型案例分析三:小儿气管插管的注意事项9.4 典型案例分析四:肥胖患者气管插管的技巧第十章:气管插管的培训与教育10.1 气管插管培训的目标与意义10.2 气管插管培训的内容与方法10.3 气管插管培训的考核与评估10.4 气管插管教育的持续与更新重点和难点解析一、气管插管的设备与准备难点解析:对于不同型号的气管插管设备,其操作方法可能存在差异,需要在实际操作中熟练掌握。
气管插管术教案解放军第205 医院教案科室:麻醉科学科:麻醉学授课题目:气管插管术授课对象:住院医生、进修生、实习生授课时间:年月日时年月日时止授课教师:李景锋教学重点及难点:重点:气管插管操作方法的掌握难点:1. 气管插管前评估2. 气管插管术的操作教学方法:讲授法,直观教学法,讨论式教学法教学手段:幻灯、教具使用的教材及参考资料:(1)第四版实用临床麻醉学(盛卓人,王俊科主编)(2)麻省总医院临床麻醉手册(3)麻醉科工作手册气管插管术授课内容:1、定义2、插管前准备3、气管内插管操作方法4、气管内插管并发症气管内插管(Thacheal intubation)是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。
气管插管术是麻醉医师及急救时必须掌握的临床重要技能。
第一节插管前准备及麻醉。
主要包括病史、一般检查、头颈活动度、口齿情况、鼻腔、口咽腔检查及辅助检查。
概括为患者需不需要插管,怎么插管及管子好不好插。
为下一步插管做准备。
先评估患者能不能顺利插管,包括以下几项指标:1、头颈活动度,也就是头后仰程度。
还有甲頦间距也可以判定头颈活动情况。
如大于6.5厘米,插管会比较顺利。
2、再看口齿情况:3-3-2法则:正常人张口度为3横指,正常成人最大张口时,上下门齿间距应为3.5-4.5cm,如果小于2.5cm(2横指),常妨碍喉镜置入。
有活动义齿,在麻醉前应摘下,以防止误入气道和食管。
最大张口时上下门齿间的距离正常 3.5~4.5 cm 平均4.0 cm Ⅰ度2.5~3.0 cm Ⅱ度1.2~2.0 cm Ⅲ度< 1.0 cm简单的说,评估插管是否会顺利,主要包括两方面,即头后仰程度及张口度。
还有更专业的评估方法:如Mallampati 气道分级,也就是患者尽量张口,看到的解剖部位越多,插管会越顺利。
喉镜暴露分级,也是同样道理。
二者具有相关性,大体结果相同。
为保证插管顺利,还可做一些更专业的检查,针对性较强。
气管插管教案范文气管插管是一种常用的急救措施,用于维持患者呼吸道通畅,并确保正常通气。
本教案旨在介绍气管插管的基本原理、操作步骤和注意事项,以帮助医护人员正确地进行气管插管操作。
一、教学目标1.理解气管插管的基本原理和适应症。
2.学习气管插管的操作步骤与技巧。
3.了解气管插管的并发症及应对措施。
4.掌握气管插管后的护理要点。
二、教学内容1.气管插管的基本原理:a.气管插管的适应症和目的。
b.气管插管的分类和选择。
2.气管插管的操作步骤:a.具体操作前的准备工作。
b.导管的选择与准备。
c.术前交代患者及取得同意。
d.插管前的体位调整。
e.插管过程中的操作技巧。
f.插管固定与验证。
3.气管插管的注意事项和并发症:a.气管插管中可能出现的并发症。
b.并发症的预防和处理措施。
c.定期评估插管的位置和功能。
d.插管后的监测和护理。
三、教学方法1.理论讲授:详细介绍气管插管的基本原理、操作步骤和注意事项。
2.演示操作:a.由教师进行演示操作,注重操作细节和技巧。
b.同时进行播放操作视频,以便学员更清晰地了解操作流程。
3.实操训练:b.教师在实操过程中进行指导和纠正,并提供实时反馈。
四、教具和设备1.人体模型:可使用人体模型进行演示操作,以模拟真实的插管环境。
2.视频播放设备:用于播放操作视频,并配以教师实时解说。
3.气管导管、图示和展板:用于现场示教和讲解。
五、教学评估1.自我评估:学员进行实操训练后,自行评估自己的操作流程和技巧是否正确。
2.互相评估:学员以组为单位,互相进行操作评估,提出建议和改进建议。
3.教师评估:教师对学员的操作流程、技巧和应对并发症的能力进行综合评估。
六、教学时间分配本教案的教学时间为2小时,具体分配如下:1.理论讲授:30分钟。
2.演示操作和操作视频播放:30分钟。
3.实操训练和教师指导:60分钟。
七、教学资料1.课件:提供详细的理论知识和操作步骤。
2.操作手册:包括气管插管的操作流程和技巧。
课时:2课时教学目标:1. 知识目标:掌握气管插管的基本原理、适应症、禁忌症及操作步骤。
2. 技能目标:熟悉气管插管所需的物品准备、患者体位摆放、插管技巧以及插管后的护理。
3. 能力目标:培养护士在紧急情况下独立进行气管插管的能力,提高抢救成功率。
教学重点:1. 气管插管的基本原理和适应症。
2. 气管插管的操作步骤和技巧。
3. 气管插管后的护理要点。
教学难点:1. 气管插管的操作技巧。
2. 插管过程中的并发症处理。
教学准备:1. 教学PPT2. 气管插管模拟人3. 气管插管相关物品(喉镜、气管导管、导丝、牙垫、胶布、吸引器等)4. 实用教材教学过程:一、导入1. 引导学生思考:在临床工作中,护士如何应对患者呼吸困难、心跳呼吸骤停等情况?2. 介绍气管插管在抢救患者中的重要作用。
二、理论讲解1. 气管插管的基本原理:通过将气管导管插入患者气管,建立人工气道,以维持患者的呼吸功能。
2. 气管插管的适应症:- 呼吸衰竭- 心肺复苏- 呼吸抑制- 呼吸肌麻痹- 防止误吸- 上呼吸道损伤、狭窄、阻塞等3. 气管插管的禁忌症:- 颈椎骨折及脱位- 喉头水肿- 急性喉炎- 喉头黏膜下血肿- 咽喉部烧灼伤- 肿瘤或异物存留- 主动脉瘤压迫气管三、操作演示1. 物品准备:喉镜、气管导管、导丝、牙垫、胶布、吸引器等。
2. 患者体位摆放:去枕平卧,头后仰,肩部略抬高。
3. 插管步骤:- 患者头部后仰,暴露声门。
- 将气管导管插入患者口腔,进入气管。
- 退出导管内芯,插入导丝。
- 撤出导管,插入气管导管。
- 固定导管,连接呼吸机。
四、实际操作1. 学生分组,每组1名模拟患者,2名护士。
2. 模拟患者进行气管插管操作,护士进行配合。
3. 操作过程中,护士需注意以下要点:- 操作轻柔,避免对患者造成二次伤害。
- 密切观察患者生命体征变化。
- 及时处理并发症。
五、总结与反思1. 学生总结气管插管操作中的注意事项。
2. 教师针对学生操作过程中存在的问题进行点评和指导。