第十一章胸部疾病介绍

2023-11-05•乳腺疾病概述•乳腺增生•乳腺癌•乳腺炎•乳腺囊肿目•乳腺纤维瘤录01乳腺疾病概述定义与分类乳腺疾病是一类涉及乳腺结构、功能、生理等方面的疾病，包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。

根据发病性质，可分为炎症性乳腺疾病和肿瘤性乳腺疾病。

炎症性乳腺疾病主要包括急性乳腺炎、慢性乳腺炎等；肿瘤性乳腺疾病主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

发病率与死亡率全球范围内，乳腺癌的发病率逐年上升，成为女性最常见的恶性肿瘤之一。

乳腺疾病的死亡率与疾病的严重程度、治疗及时性等因素有关。

乳腺疾病的发病率较高，尤其以乳腺癌最为常见。

预防与筛查保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态等，有助于预防乳腺疾病的发生。

定期进行乳腺检查，包括乳腺B超、乳腺X线摄影、乳腺触诊等，有助于早期发现乳腺疾病。

对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史、长期未生育或晚育、长期服用激素类药物等，应加强定期检查和筛查。

02乳腺增生乳腺增生是一种乳腺组织良性增生性疾病，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。

定义乳腺增生主要症状包括乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液。

症状定义与症状诊断乳腺增生的诊断主要依靠临床表现和乳腺超声检查，确诊后需要进行进一步的病理学检查以排除恶性病变。

治疗乳腺增生的治疗以药物治疗和手术治疗为主，药物治疗包括激素疗法和中成药等，手术治疗主要是切除局部增生组织。

诊断与治疗预防定期进行乳腺检查，注意饮食健康，避免长期紧张焦虑，有助于预防乳腺增生的发生。

护理保持乳房清洁，正确佩戴胸罩，避免外伤和挤压乳房，同时要保持心情愉悦。

预防与护理03乳腺癌定义与症状定义乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。

症状早期乳腺癌通常无特异性症状，随着病情进展，可能出现无痛性乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变等表现。

诊断与治疗诊断乳腺癌的诊断依赖于临床表现、体格检查、影像学检查（如乳腺X线摄影、超声、MRI等）和病理学检查（如穿刺活检、手术活检等）。

《外科护理学》教学大纲《外科护理学》教学大纲一、课程任务外科护理学是护理学的一门主干专业课程，是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科，其主要内容包括外科领域病人临床护理、预防保健以及促进人类健康所必需的基础理论、专业基本知识和基本技能。

本课程的主要任务是使学生树立以人的健康为中心的护理理念，培养和强化遵循护理程序的思维方式，利用所掌握的本课程专业知识及技能，开展临床及社区整体护理服务。

二、课程目标 1．掌握外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容。

2．掌握外科常见病病人的救护原则和方法，在教师的指导下，具有对病人进行初步应急处理和配合抢救的能力。

3．熟悉外科常见病病人常见的护理诊断及医护合作性问题。

4．熟悉外科常见病病人的处理原则。

5．熟悉手术室基本工作内容，严格掌握无菌技术原则，具有初步管理手术室和配合常见手术的能力。

6．了解外科疾病病人的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。

7．能够应用外科护理的基本理论、基本知识、基础护理技术及外科常用专科护理技术，初步解决外科护理过程中遇到的实际问题，对常见病病人实施整体护理。

8．具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧，向个体、1/ 20家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。

9．培养良好的护士职业素质和行为习惯，在外科护理实践中表现出尊重、爱护护理对象，爱岗敬业、吃苦耐劳、热情耐心、严谨求实的工作态度和作风，具有团队意识及协作精神。

三、教学时间分配教学内容学时教学内容学时理论实践一、绪论 1 0 二、水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 2 0 三、外科休克病人的护理 2 0 四、麻醉病人的护理 2 0 五、手术前后病人的护理 2 0 六、手术室护理工作 3 0 七、外科感染病人的护理 2 0 八、损伤病人的护理 2 0 九、肿瘤病人的护理 1 0 十、颅脑疾病病人的护理 3 0 十一、颈部疾病病人的护理 1 0 十二、胸部疾病病人的护理 5 0 十三、腹部疾病病人的护理 7 0 十四、周围血管疾病病人的护理 1 0 十五、泌尿及男生殖系疾病病人的护理 6 0 十六、肾上腺疾病病人的护理 3 0 十七、骨与关节疾病病人的护理 5 0 十八、皮肤疾病病人的护理 5 0 十九、性传播疾病病人的护理 3 0 合计 56 0 四、课程的教学内容四、课程的教学内容第一章绪论教学内容：外科护理学的范畴，外科护理学的进展。

第十一章胸腹壁及脊柱疾病第一节胸壁透创及其并发症胸壁透创（perforated wound in the chest wall）是穿透胸膜的胸壁创伤。

发生胸壁透创时，胸腔内的脏器往往同时遭受损伤，可继发气胸、血胸、脓胸、胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。

（一）病因多由尖锐物体（如叉、刀、树枝和木桩）刺入、车辕杆的冲击、牛角的顶撞、枪弹和弹片射入等造成。

（二）症状由于受伤的情况不同，创口的大小也不一样。

创口大的，可见胸腔内面，甚至部分肺叶脱出创口；创口狭小时，可听到空气进入胸腔的咝咝声，如以手背靠近创口，可感知轻微气流。

病畜不安、沉郁，一般都有程度不等的呼吸、循环功能紊乱，出现呼吸困难，脉快而弱。

马可出汗，肌肉震颤等。

创口周围常有皮下气肿。

胸壁透创大多数能引起或多或少的合并症。

１．气胸（pneumothorax）是由于胸壁及胸膜破裂，空气经创口进入胸腔所引起。

根据发生的情况不同，气胸可分为如下三种：图8-5 开放性气胸⑴闭合性气胸胸壁伤口较小，创道因皮肤与肌肉交错、血凝块或软组织填塞而迅速闭合，空气不再进入胸膜腔。

空气进入胸腔内的多少不同，伤侧的肺发生萎陷的程度不同。

少量气体进入时，病畜仅有短时间的不安，已进入胸腔的空气，日后逐渐被吸收，胸腔的负压也日趋恢复。

多量气体进入时，有显著的呼吸困难和循环功能紊乱。

伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。

⑵开放性气胸胸壁创口较大，空气随呼吸自由出入胸腔。

开放性气胸时，胸腔负压消失，肺组织被压缩，进入肺组织的空气量明显减少。

吸气时，胸廓扩大，空气经创口进入胸腔。

由于两侧胸腔的压力不等，纵隔被推向健侧，健侧肺也受到一定程度的压缩。

呼气时胸廓缩少，气体经创口排出，纵隔也随之向损伤一侧移动。

如此一呼一吸，纵隔左右移动称纵隔摆动（见图8-5）。

由于肺被压缩，肺通气量和气体交换量显著减少；胸腔负压消失，影响血液回流，使心排血量减少；空气反复进出胸腔和纵隔摆动，不断刺激肺、胸膜和肺门神经丛。