我所学的脉法
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脉学‖中医脉法详解都说中医把脉很⽞乎,其实只要你了解中医把脉的原理,中医把脉是为了获取什么信息,你就不会有这样的困惑。
中医号脉从古代⼀直被沿⽤传承⾄现在,⾜以可见它的强⼤⽣命⼒和科学性。
中医⾃古便有号脉这⼀绝学。
望,闻,问,切始终以普遍应⽤的技巧,尤其是切脉,这是⼀个⾮常具有神奇性的技巧。
中医号脉其实就是医⽣⽤⼿指触按病⼈的动脉搏动,以探查脉象,从⽽了解病情的⼀种诊断⽅法。
其实中医把脉最关键不是为了诊断出⼀个西医病名,⽽是帮助辩证知道治疗和⽤药。
健康⼈的脉要了⽣病的脉象,⾸先得了解健康⼈的脉是怎样的。
健康⼈的脉象称为正常脉象。
⼀般是不浮不沉,不⼤不⼩,不强不弱,不快不慢,均匀和缓,节律整齐,⼜称为平脉或缓脉。
平脉⾄数清楚,⼀息(即⼀呼⼀吸)之间四⾄五次,相当于72~80次,节律、强弱⼀致。
脉象受体内外因素的影响⽽发⽣⽣理的或暂时的变化,也属正常。
如年龄越⼩,脉跳越快,婴⼉脉急数,每分钟120~140次;五、六岁⼉童常为⼀息六⾄,每分钟90~110次;青壮年体强,脉多有⼒;年⽼⼈体弱,脉来较弱;成年⼈⼥性较成年男性脉细弱⽽略快;瘦⼈脉较浮,胖⼈脉多沉;重体⼒劳动,剧烈运动长途步⾏,饮酒饱餐,情绪激动,脉多快⽽有⼒,饥饿时则脉较弱。
1、⼤⼩:管察⽓:⼤⽓旺,⼩⽓虚。
2、快慢:管察精:快精虚,慢精⾜。
3、硬软:管察⽕:硬⽕多,软⽕少。
4、浮沉:管表⾥:[亦可说阴阳]浮表症,沉⾥症。
5、匀乱:管察安危:匀则⽣命及⼼脏平安,乱则⽣命及⼼脏危险。
常见的异常脉象:浮脉是脉动显现部位表浅的⼀种脉,轻取即得,重按反⽽变弱。
⼀般情况下,提⽰病邪在表。
脉浮⽽有⼒者为表实,浮⽽⽆⼒者为表虚。
沉脉是脉动显现部位较深的⼀种脉,轻取不得,重按始见。
通常主⾥证,沉⽽有⼒者为⾥实证,沉⽽⽆⼒者为⾥虚证。
迟脉脉来较慢,每分钟60次以下。
多主寒证,因寒可使⾎流速度减慢。
迟⽽有⼒者为冷积实证,迟⽽⽆⼒者为阳虚证。
数脉脉来较快,每分钟90次以上,来去急促。
⾃学医道捷径:两篇脉法直捷实战篇(最适合⾃学的脉法)第⼀篇:清末民间中医⼿抄本《医道捷径》,是清末民间中医李元贞(河南省襄城县柏宁岗⼈)著,本书以脉理为刚进⾏治疗,我从张世化⽼师那⾥复印过来,现将其中的⼀⼩部分打出来,⾏家们看看没有实⽤价值?1、七表脉:浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。
⼋⾥脉:微、沉、缓、濇、迟、伏、濡、弱。
2、脉理精要脉理细如毫发,得精微者有⼏家,明其⼤意也就罢;浮沉迟数四个字,虚实寒热紧对答,七表⼋⾥不论他,此四者,辨析分明,⽤药饵,庶乎不差。
3、浮脉听我把浮脉学,轻轻的就摸着;浮字之中分迟数,浮迟表寒何⽤讲,浮数往往假热多,浮⽽⽆⼒⼤虚⽕,浮⽽有⼒风寒搏,把浮字牢牢记着。
4、沉脉将沉字,说与你,重重的按⾄底;沉中亦寓迟数理,沉迟⾥边寒如冰,沉数内热不需提,沉⽽⽆⼒知是⽓,沉⽽有⼒定是积,把沉字,切切记之。
5、脉分部位学看脉,要部位分明,⼨关尺左右相同,五脏六腑配合定,左⼼胞络肝胆肾,右肺膻中脾胃命,肾与膀胱表⾥应,命门脉紧对三焦功,⼤⼩肠两⼨分并。
临诊脉,贵沉静;勿斜视,勿妄听,澄⼼静虑验脉症,病在某脏,在某腑,虚当补,实当攻,寒宜温,热宜清;分清了虚实寒热,庶不愧当医之名。
6、看脉息⾄诊脉时,稳呼吸,以⼰息,侯彼息,察其间断与接续。
⼀息四⾄平和脉,再加⼀⾄亦是吉;六数七热为急脉,⼋九⼗⾄将死期。
当医⼈要阴阳分,浮数阳,沉迟阴,关前关后阴阳论,阴中有阳,阳中阴,阴极似阳,阳极阴,其间最⾜把⼈混,当医⼈,阴阳不分,⽆怪乎,治死活⼈。
7、⼼经浮脉左⼨浮,⼼⽕虚,不能⽣⼟;⼟困兮,⾦必败,咳嗽痰吐,怔忡悸,盗⾃汗,归脾为主,去⽊⾹,易⽩芍,五味敛补;养⼼汤,补⼼丹,⼆⽅酌处。
归脾汤诗⽈:参术龙芪神,远归⾹枣仁,⽢草须⽤炙,⽔煎姜枣引。
养⼼汤诗:参芪神茯苓,枣柏归川芎,半草志桂味,⾎⾜⼼⾃宁。
补⼼丹诗:⼈元(⽞)丹参苓,归地天麦冬,远味枣柏仁,内中有桔梗。
⼜诗:补⼼加⽯菖,开窍效更良,蜜丸朱砂⾐,引⽤灯草汤,去了五味⼦,加草和中堂。
学号脉中医把脉口诀(收藏)在临床中,基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉,但辩脉是很复杂的,脉学共有27种,但作为非专业人员,掌握以下10种现象就足够了,也比较容易理解。
人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾, 右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾,命门从这个角度入手比,沉浮滑容易多了。
号脉时左手寸脉能摸到代表心脉正常摸不到说明心血不足大多都有心悸接不上气的现象左手关脉正常为不强不弱太强说明肝气太盛,太弱也不行大多有胃炎一类的病左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒,有时我分不清就说患者头有问题。
右手寸脉太弱为肺虚一般有咳嗽现象太强也不行。
右手关脉太弱为脾弱有便溏腹痛一类太强左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的。
右手尺脉弱大多腰痛身上沉困。
以上是一点心得,希望为大家指点方向,请深资中医,老中医们不要把我批评的体完无肤。
告诉你一个秘密,教你轻轻松松学中医,自自在在学脉诊,也许,你从这里起步,开始了你的学习中医的生涯,成为一名上好的中医大夫。
一个好的中医大夫就是一座医院,带着三个手指头可以走遍天下,这是西医永远也做不到的。
闲话少叙,书回正传:学习脉诊首先从实用脉诊开始,从习以为常入门。
实用脉诊分:大小,快慢,硬软,浮沉,匀乱。
10种,有人要问了,书上有几十种,你的才10种,有否搞错?错不了!这是脉学和实践中总结出来的一点东西,写出来供大家欣赏多了繁琐,少了不够,要明白看下去就知了。
1、脉大小。
主管察气。
脉大气旺,脉小气虚。
(看,多简便呀!)2、脉快慢。
主管察精,脉快精虚,脉慢精足。
(现在脉慢的人不多了,只有初中生,军人,运动员了。
)3、脉硬软。
主管察火,脉硬火多,脉软火少。
(太简便了吧?)4、脉浮沉。
主管表里。
(亦可说阴阳)脉浮表症,脉沉里症。
(一目了然,简单得不可思义呀!)5、脉匀乱。
主管察安危。
脉匀则生命及心脏平安,脉乱则生命及心脏危险。
(太直观了!)例如:肝硬化的脉,是快、小、硬、沉,(两关独居中)。
把脉捷径我们的手上,以枕后高骨为关脉,前面为寸,后为尺脉,然后浮,中,沉取,左手,寸脉主心,小肠,关脉主肝胆,尺脉主膀胱,肾右手,寸脉主肺与大肠,关脉脾胃,尺脉肾与命门。
在寸,关,尺,上分寸为阳,尺为阴,浮为阳,沉为阴,这样结合浮沉迟数,我们就可以对人体的阴阳,表里,寒热,大致分清了。
在结合有力,无力,有力为实,无力为虚,然后看脉形长短,长为有余,短为不足。
这样就可以把,阴阳表里,寒热虚实分清了。
最后结合部位,看所体现的脉,在脏器分部属于何脏就可以断病了。
诊脉四步曲1、让被诊者呈正坐位或仰卧位,前臂自然向前平展,大约与心脏处于同一水平,手腕伸直,手掌向上,自然放松,在腕关节下垫一松软的脉枕。
2、医生先以中指定关部,然后将食指和无名指分别按在寸部和尺部。
若是给小儿诊脉,由于寸口部脉位比较短,常以拇指或食指“一指定三关”,不必细分寸、关、尺三部。
若给自己诊脉时,常常把诊脉的那只手从要被诊手的下方绕上来,再用三指按照上述顺序确定寸、关、尺三部的位置。
3、切按时,三指略呈弓形,让“指目”(指尖和指腹交接处)的部位紧贴于脉搏搏动处,因为这个部位的触觉比较灵敏。
注意要根据被诊者的高矮、手臂的长短及诊者手指的粗细适当调整三个手指间的距离。
4、布指之后,运用轻、中、重三种不同的指力,结合上下左右的推寻,以辨识脉象。
一般来说,多是用三个手指同时摸脉。
用轻指力按在皮肤上称“浮取”或“举”;用重指力按至筋骨间,称“沉取”或“按”;用手指不轻不重地移动或改变力道仔细求取脉象,称“中取”或“寻”。
脉法,可真不容易学,尤其是没有跟师,自学中医的人,很多都无可奈何的对脉法敬而远之,因为书中所说的浮沉尺数,甚至是二十八脉,可以说但凡认识字的都能看懂,可是看懂不等于“摸”懂……一把起脉了来,根本就不识得是何脉,更别说凭脉象去判断身体五脏六腑,表里上下的病症了,这可怎么办?难道脉法就不学了?我这么说吧,我打算写这一篇章文章,就是为了让你完完全全的掌握脉法,你信吗?别瞎想了,我都不信!凭一篇文章,就掌握脉法,那古人还费什么劲的写一大堆书留给我们研究啊但是呢,虽然这一篇脉法内容,不可能让你完全掌握脉法,却可以让你敲开脉法之门,算是一条捷径吧,这条捷径对于自学中医的人来说,是一条不可多得的钥匙……这条“钥匙”是什么呢?快关上门,认真看下去:其实切脉呢,古人无非就是想通过我们平时把脉的地方,也就是寸口,去判断人身阴阳的盛衰,往简单了看,所谓的脉,在血管里,无非就是两种东西,一是气,二是血,一阴一阳是也,而所谓的阴阳盛衰是什么呢?注意看下面这两句话:盛衰,我们这样来理解,盛者,气之盛衰,气之大小、盈余,当我们把脉时,是脉动有力的,也就是阳态之脉,如洪大,有力,长实等,这些脉证明了什么?就是阳气太过,火太旺了。
中医祖传绝技之五病理脉象1、浮脉:轻取即得,重按稍弱,如水上浮木。
有力为表实,无力为表虚,浮而兼紧,为外感伤寒,浮而兼缓为太阳中风;浮而兼数为风热表症;浮而兼缓无力,因久病内伤,气血亏虚,虚阳外越。
浮涩为气虚,浮芤为失血。
2、沉脉:轻取不应,重按始得,如石沉水底,主病为里症。
有力为里实,无力为里虚。
沉为阳气被邪所困,以致营气不能鼓搏脉气外现而致。
邪郁在里,气血困滞,则脉沉而有力;阳气虚陷,不能外举,则脉沉而无力。
3、迟脉:一息三至,脉来去极慢,主寒症。
有力为寒实疼痛,无力为阳虚寒。
寒邪凝滞,阳失健运,故脉迟。
迟而有力为冷积郁结成实,气滞不通,故寒实疼痛之征;迟而无力为阳气不足,失于健运,故成阳损虚寒之证。
此外邪聚热结,阻滞血脉流行,亦见迟脉,但必迟而有力,按之必实,如伤寒阳明病脉迟可下之类,则又不可概以迟为寒。
4、数脉:一息六至,脉流薄疾,主热症。
有力为实热,无力为虚热。
数为阳气亢盛,阴液亏损病变。
阳热旺盛,则血流薄疾,故令脉数,这种数脉,但必数而有力。
脉数为表热,沉数为里热。
阴液亏损,阳气偏亢,其脉也数,但必数而有力。
脉数是有热的症候。
但儿童稚阳,脉来较成人快,一息六至是为正常,不作热看待。
5、虚脉:轻按大而迟缓,稍加生按松软无力,甚至有一种极度空虚之感,主虚症。
如署伤元气,心虚血少等。
气血不足则虚。
凡虚脉见身热,而在夏季的为暑伤元气。
气行则血行,脉虚的出现乃由元气不足。
例卫气不固的自汗,心虚血少的怔忡,心神虚怯的惊悸,都是因元气不足而成。
虚脉是气不足以运其血,则脉来无力;血不足以养其气,则脉体空虚;虚脉又包括气血俱虚。
6、实脉:轻取重按,脉大且长,坚劲有力。
主实症,热蕴三焦。
正邪相搏,脉道坚满,故脉来劲实有力。
其所以成实,主要是三焦的邪热蕴结过甚而成。
热壅于里,以苦寒泻下以清热;热结于表,用辛凉发汗以解表解热;祛邪正安,才能恢复正常。
7、涩脉:往来艰涩,参伍不调,如轻刀刮竹。
主血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。
中医把脉口诀必背中医把脉是阳气的运行和五行变化在脉络中的反映,是中医诊断的重要手段。
掌握把脉的技巧与方法,对于中医学习者来说十分必要。
掌握了以下这些把脉口诀,就能更快更准确地诊断疾病了。
一、参阳非阳把哪脉,手上阳脉下阴脉。
这句话告诉我们把脉时要先辨别是阳脉还是阴脉。
阳脉有手阳明、手太阳、足阳明、足太阳四经;阴脉有手厥阴、手少阴、手心主、足少阴、足厥阴、足太阴三阴三阳六经,只有辨别清楚了阴阳,才能继续辨别其它。
二、左右比较脉同异,缓急来微调查之。
把脉时,一定要始终贯彻左右比较的原则,不同体现出来的不同感觉,提醒我们注意疾病的缓急、病位以及寒热等不同情况,能够帮助更准确地诊断疾病。
三、盯上道下四脉把,归根经常要细察。
把诊是要抓住四个关键部位,即足厥阴、手少阴、手阳明、足太阳,通过把诊掌握疾病的中心和局部,就可以明确真相,进一步推断出疾病的病因和后果。
四、远中近三类脉,远为风木最难准。
远端、中部和近端三类脉,其中最难以准确诊断的就是远端的脉象,需要观察患者平常所处的气氛,面色,以及一些生活细节,以达到更准确的把诊结果。
五、总之脉来问病,四见缓急状况是。
把脉还不能局限于阳,阴,比较,关键部位和难以诊断的地方,而更复杂的病态应该视为风险项,因为它可能会引发一些健康方面的问题,我们需要更全面地收集症状信息,搜寻病灶,综合分析,才能准确解读疾病的病因和病情。
综上所述,掌握把脉口诀是中医诊断的基础之一,但把脉并不是单一的技能,而是一个复杂的诊断过程。
中医领域丰富的把诊技巧,只有通过不断练习和精通才能准确把握,从而确诊疾病,并正确制定治疗方案。
中医常见脉象口诀速度收藏
中医脉象是中医诊断的重要方法之一,通过触诊患者的脉搏,可以了解其身体的状况和疾病的变化。
中医常见脉象有很多,每种脉象都有其特定的含义和诊断价值。
下面是一些中医常见脉象的口诀,可以帮助医生和学习中医的人更好地理解和应用脉象诊断。
1. 阴阳浮沉病脉知,头面常动是阳脉;胸腹起伏为阴脉。
这句口诀指出了脉象的阴阳属性和反映的疾病部位。
阳脉通常表现为脉搏紧实有力,而阴脉则相对柔和缓慢。
2. 寸口浮脉真阳脉,尺中沉大为阴脉。
这句口诀是指脉象的浮沉属性和阴阳属性。
寸口脉象通常浮而细软,代表真阳脉,而尺中脉象则较沉大,代表阴脉。
3. 寸口与尺中,逆尺则为阴阳。
这句口诀强调了尺中脉象的变异和逆转。
正常情况下,寸口脉象浮而细,尺中脉象沉大。
如果尺中脉象反而浮细,可能反映出一些阴阳失调的情况。
4. 十脉一毛,足络多刚。
这句口诀指出了足脉的特点。
十脉指的是手足三阴三阳经脉的脉象,其中足脉通常比手脉更为刚实,有力。
这些口诀只是中医脉象的简单概括,实际上,脉象的诊断是非常复杂和精细的工作。
医生需要通过多种因素综合判断患者的脉象,才能作出准确的诊断。
因此,对于学习中医的人来说,除了掌握这些口诀,还需要深入了解中医脉学的理论知识,结合临床实践进行学习和实践。
总之,中医常见脉象口诀是中医脉学的基础,可以帮助医生和学习中医的人更好地理解和应用脉象诊断。
但是,口诀只是一个辅助工具,真正的脉象诊断需要医生综合判断,并结合其他临床信息进行分析。
教你给自己把脉(基础篇)
原创2021-05-23 12:49·无为中医李春盈
脉诊是中医诊断中最为巧妙的方法之一指中医大夫用手搭在患者手腕部脉搏跳动处体察脉搏跳动,从而判断患者病情的一种方法。
基础的八纲脉
(阴、阳)(表、里)
(虚、实)(寒、热)
最终要得出非阴则阳
表、里或(不表不里)
虚、实或(不虚不实)
寒、热或(不寒不热)
凡脉象不表不里,不虚不实,不寒不热,称为平脉(多见于正常人)
五脏对应脉位
左手寸关尺对应(心肝肾)
右手寸关尺对应(肺脾三焦命门)
通过脉搏性质可分析出具体脏腑的阴阳寒热虚实表里等具体病变性质。
浮脉主表
沉脉主里
迟脉主寒
数脉主热
无力为虚
有力为实
根据脉主病来定性,一般来说八九不离十。
更重要的是随着经验的丰富对脉诊会有自己的体悟。
把脉的正确手法
把脉的正确手法可以按照以下步骤进行:
1.找到脉搏位置:脉搏位于靠近手腕位置,拇指的下方,在这个位置高骨定关,先摸到桡骨茎突,用中指去定这个关。
中指的前方是寸脉,用食指去摸,中指的后方是尺脉,用无名指摸。
2.用指目,指目就是指甲的前下缘跟指腹之间的45度角,呈弓形,去摸这个脉。
摸这个脉分循、按这种方法,要分浮、中、沉三种的三个位置,就是前区、中区和深区位置,去感受脉的气势,脉的脉律变化。
3.双手进行,左右都要去检查,两个手,一个手不少于一分钟,两个手不少于三分钟,以自己的气息去衡量脉率。
把脉技巧必背口诀
把脉技巧必背口诀如下:
1. 学准脉象:有力、无力、浮、沉、迟、数、代表病情。
2. 温室试验:先暖手,再试脉,对比正常,判断异常。
3. 整体观察:握拳松脉,手冷松动,指下水肿。
4. 了解年龄:留意年岁,判断脉象。
5. 分析脉量:速则阳亢,缓则阴废,时时掌握,指诊脉象。
6. 病情脉则变:实变脉象皆重,虚证则反松。
7. 尺脉贵快慢:浮象急急,谈得是跳;沉象迟迟,嗫得是点。
8. 照顾左右手:左脉迟而小,右脉数而洪,左手代表内,右手代表外。
9. 脉底刻脉理:沉码实状,浮哈虚证,分段刺,广刷细码。
10. 叩问学脉证:伴随副相问;腹腔总查;颈面细查;按摩观自知;交叉证去疑。
我所學的脈法十二經脈,獨取寸口,榮行脈中,衛在脈外,脈分陰陽,一脈兩動,先至者氣,後過者血。
一脈兩動,是說氣血,先至者氣,後過者血。
這裏每一次脈的搏動,都包含氣血,診脈時感應到的脈象中,也分兩動。
脈之五藏分部:腎沈心洪,肺浮肝弦,四季皆緩,以應四時。
東方肝脈,其形弦長,弦而濡弱,肝之正脈。
南方心脈,其形洪大,頭大本小,心之正脈。
西方肺脈,其狀毛浮,氣至而浮,非體之位。
北方腎脈,其象應冬,收藏之象,沈到地下。
中央脾脈,陰陽俱緩,緩脈之形,四脈同見。
一脈兩動,在昨天解釋了一下,看來大家還是沒太明白,這個要在診脈時詳細體查,在每一次搏時,我們摸出來的脈,都有兩動,多體會就知道了。
關於五藏分部,這是常脈,也就是平脈,平脈不是說一次只能見到一種脈,我們平時說的平脈,也就是這裏說的緩脈,它是個複合脈,包括了前面的浮沈弦洪四脈,四脈同見的,就是緩脈,這標志著人的五藏氣血運行正常。
在這裏有幾個概念我們要把它和以往的書上說的分開看,這是民間的一種脈法,來自口傳心授,我不想私密爲己有,發出來給大家看。
先說弦脈,弦是一種脈形,是脈的搏動沒來時就能摸到的,而不是指脈來時的狀態,如果按住尺脈後面,在寸關部,脈雖然不搏動,脈若弦,依然是弦的,所以和脈的搏動無關,它是肝脈。
浮脈,是指脈來時的狀態,不是脈位,不是脈形,而是指脈勢,氣至而脈浮,爲肺之脈。
脈來一動時,它能在天部見到,就是浮脈,這裏先說平脈,不要和病脈的浮混淆了。
沈脈,和浮相對,能在地部見到,就叫沈。
洪脈,是說脈勢頭大本小,脈形也大而長,其來時,氣血均至,其去時,是逐漸去的,過渡平緩,這是心脈。
緩脈,包含有上面四脈,四脈同見,至數調勻,弦中帶濡,能浮能沈,頭體尾三部俱全,就叫緩,說明脾胃氣旺,這是標准的平脈。
天有冬夏,脈分陰陽來者爲陽,去者爲陰所來者氣,所過者血浮則爲氣,沈則爲血寸者爲陽,尺者爲陰右脈主陽,左脈主陰寸浮主表,尺浮主裏大、浮、数、动、滑,此名阳也脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死色在脈先,其病當急脈先於色,病來久長色脈不失,雖病可治色脈相克,危亡立見五邪中人,各有法度風則浮虛,寒則緊急濕令脈濡,燥令脈大暑之中人,脈大而數三陽脈至,其形當浮二陽脈至,實大而長一陽之脈,其形爲弦三陰脈來,三部俱緩二陰之脈,微細欲絕一陰之脈,脈微而厥診脈法診脈方法:氣定神閑,若有所思,若無所思,若脈之無脈,法當取自然,心身閑定,手不可僵,病家微彎肘,掌心向對側耳旁爲宜。
右手診右,左手診左,兩手有別,互換再診。
醫者手指尖須平齊,視人高矮與臂長短布指,中指定關,關前爲寸,關後爲尺,寸前也當查,尺後仍須看。
先視手掌,可知人命,病之新久,運之順逆。
再看尺後,可查肉之堅脆,身之正色,毛孔開合,膚溫寒涼。
然後言診。
診脈當取太過不及,先明平脈,再言病脈,所謂平,就是平常,正常,經常的意思,無病的脈。
在前面說過,脈能見到五藏中的浮沈弦洪四脈,合起來才是平脈的緩脈。
這裏把各種病脈的脈象說一下:浮脈--浮取即得,重按沒有輕取明顯,有別於平脈的浮,氣至而脈浮,方可言浮,血至而浮,其脈爲大。
在寸主表,在尺主裏,三部俱見,從虛實看。
沈脈--和浮相反。
脈取三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,肾氣也。
大脈--脈道大,浮沈左右取均見,爲大脈。
脈大爲勞,爲虛,爲氣少血多。
細脈--和大相反,浮中沈底伏僅一處可見,細爲血少。
長脈--脈之一動,長過寸關尺三部。
長者氣實。
短脈--和長相反,脈之一動,寸不及尺,尺不及關,三焦不归其部。
數脈--脈行急數,脈來一動,氣至者爲熱,血至者爲虛。
遲脈--和數相反,脈行遲滯,氣先至爲寒,血先至爲瘀。
動脈--脈來或大或小,或左或右,無頭無尾,此名爲動。
大小不等者,心動神搖。
左右動者,肝氣虛。
阳動則汗出,阴动則發热。
形冷、恶寒者,此三焦伤也。
滑脈--翕奄沉,名曰滑,脈來有頭無尾,氣血同至,陰陽相摶。
胃氣實之脈。
澀脈--艱澀難行,如水下流沙,氣不至獨見血。
此爲血傷。
緊脈--無頭無尾,陰入陽中,數急而過,此脈主寒。
微脈--弦之不弦,獨見脈形。
芤脈--脈浮大中空,名芤。
芤爲營氣傷。
革脈--脈弦大中空,名革。
寒虛相摶,陰陽斷絕。
濡脈--脈軟,和弦相反,專指脈形,不從脈勢看。
肝氣被傷,濕氣流行。
結脈--脈来缓,時一止複来者,名曰结。
促脈--脈来數,時一止複来者,名曰促。
阳盛則促,阴盛則结,此皆病脈。
一二三陽脈,三陽取太陽,二陽爲陽明,一陽爲少陽,三陰爲太陰,二陰爲少陰,一陰爲厥陰。
這裏也是風傷衛,寒傷營的意思,風爲陽邪,其性宣發,衛氣被傷,所以脈浮而虛,虛,是指衛氣被傷,故脈來緩。
菽的大小轻重,不要去管原來一菽有多重,診脈時,從輕觸皮膚算起,就是三菽,到按之至骨,爲九菽,中間的自己化分的。
大脈的一個脈形,可以從三菽看起,一直到九菽之重,但細脈就沒有這麽多了,細脈只看脈位的深淺。
脈診做爲中醫的一種必須的診法,我們要把它學好,不要認爲是四診之末而不重視,能熟練的多掌握一種診法,對於一個醫生來說也是好事。
也不要因爲難就知難而退。
但脈診不是爲了診斷出一個西醫的病,或者是一種顯耀自己水平的手段。
我們現在說的脈法,最終目的是爲了據脈用藥。
西醫的“病”,不對應中醫的病,更不對應中醫的證,這點必須要清楚。
當然一些現代脈法中可以診出相應的“病”,也是可以參攷的。
個人看法,現在流行的脈學分爲三個流派,其中也有交叉點。
一是以《黃帝內經》和《傷寒雜病論》爲代表的古脈法,也就是現在這個帖子中的內容,它最大的好處就是能診出病機,能據脈用藥;再就是以《脈經和《瀕湖脈學》爲代表的脈學,我叫它爲後世脈法,這也是現在中醫必學的脈法。
這是一種有點含混不清的脈學,但大體能分出陰陽表裏寒熱虛實,但也問題不少,因爲一些內容被弄混淆了,所以有時候要舍脈從證。
這個最大的好處是容易掌握。
還有是現代脈法,這是以全息理論爲指導的下的脈學,這種脈法的好處在於可以診出西醫的病,有些高手甚至可以知道病人身體上的一個傷疤,但對於中醫來說,只能做爲一種參攷,現在就是明顯知道病人有個什麽病(西醫的病),對中醫來說,也可能用藥的半點價值也沒有。
這幾種脈法中,可以相互補充,但要全部學進去是非常困難的。
脈象所反應的是一個人的整體身體狀態,所以在平時要多積累經驗,事先從整體上了解你面對的這個人會是什麽樣的脈,這點最爲重要,我們說人受各種因素影響後,身體發生的各種變化,對脈也産生影響,相應脈象就會隨著改變,這其中有常有病,要把常態從整體中分離出來,得出的結論才是我們要的,也就是說你診到的脈減去常脈,剩下的才是病脈。
所以更要了解常態下的平脈是什麽樣的。
平脈包括有各種體質的脈,人有形苦志苦的,有形樂志樂,有形樂志苦的,還有形苦專樂的,脈象上都不一樣。
有男的女的,有老的少的,更有高矮胖瘦,等等不一。
天氣的影響,有四季不同的脈。
生理狀態的影響,特別是婦女,經前中後,各有所表,胎孕産後,其脈各異,小兒老人,至數相別,喜怒悲驚,脈隨其變,餓則脈虛,飯則脈滑,渴則脈澀,動則脈躁。
所有這些平脈,都要從各個單一的人來看,但無論是哪種不同的平脈,總是對應個體身體的變化,當然叫做平脈,無論是什麽樣的,都只是微弱的改變,整體上要符合前面說的平脈中的緩脈各要素(之所以強調是前面說的緩脈,是要和現在教科書中的相區別)。
脈象歸納:認識脈,先要認識脈的各個組成方面。
1. 脈位:脈所處的位置,現在說寸口脈法,所以只說寸口,位置就不用具體說了,和普通的診法是一樣的。
先說的是脈沒來時在寸口的不同位置,脈沒來時,也有位置的區別,所以沒來的脈仍有浮沈,大凡看法,榮在脈中,衛在脈外,故脈外候衛氣,脈中候榮氣。
而且脈所在的部位分偏內偏外。
平脈多數關脈最浮,尺脈最沈。
這個脈位看身體的久遠變化。
新感從脈位和脈狀的變化看,外感病中多寸脈浮而尺脈沈,就是合看的,不單指脈位。
再說脈來時的脈位,脈來時,一脈之中,可以分上中下三層,加上脈外的位置,就分成了浮、中、沈、底、伏五層,五層中意思不同,浮主衛氣,中主表,沈主腑,底主藏,伏主骨。
籠統看,脈沈者,榮氣微,脈浮者,衛氣衰。
2. 脈形:是說脈的形態,主要看是大是細,脈來和沒來時的區別,脈的軟硬與及脈管的形狀。
脈在皮膚下的狀態,裏外的鬆緊,氣血的多少,脈體的上下左右活動範圍。
寸脈主上焦,關脈主中焦,尺脈主下焦。
脈形主肝,弦爲實,濡爲虛。
查脈形時,用手指前後左右撥動它,可以從各信方向探知。
3. 脈動:脈來一動時,氣血的多少,每一動中都能體現出來,不了解這點就不能掌握現在說的脈法。
一般氣在血先,先至者氣,後過者血,氣之至,上下左右鼓指。
血所過,是從尺到寸的方向。
氣血往往同行,但須分別清楚。
脈之長短也在此分別,一動滿三部,是爲正常,超過三部爲長,不足三部爲短。
寸脈下不至關,爲陽絕,尺脈上不至關,爲陰絕,均不不治。
在不明氣血的情況下,可以用特殊的方法來查看氣血,查氣法,按住寸前,重按至無脈,查寸脈,按住寸脈查關脈,按住關脈查尺脈,因爲重按的情況下,脈沒有血流的速度,而只有壓力搏動,這時得到的是脈氣的狀態。
查血法,按壓尺後至脈氣受阻,只讓血流通過指下,這時在寸關尺三部所得的脈象,就是以血爲主的脈。
當然,這其中氣血是不可分的,氣爲血之帥,血爲氣之母。
氣以行血,血以載氣,但其中分別也是要清楚的,不然從脈中就難分氣血。
氣血相摶的脈也有很多,動脈即爲氣血相摶不分的,滑脈中有氣血相摶的,也有分離的,分離的比如有孕之脈,陰博陽別爲之有孕。
4. 脈律:脈律主要是是指至數,這個基本不需要說明,但需要說明的是遲數脈,不單指脈律的快慢,遲數也包括有血流的速度,脈搏一致的情況下,血流的速度也分遲數。
脈律還包括脈搏節律的的穩定程度,不穩定的如促結脈。
亦有不穩定之中兼有穩定的,如代脈。
5. 脈勢:每一次脈的搏動,都有從無到有,再從有到無的過程,大體分爲頭體尾三部,這裏要完全抛開脈形來說。
脈頭多數先見氣至,隨後是血至,脈體是氣血共同形成的,脈尾爲氣血餘勢。
大凡看法,脈頭候肺心之氣,脈體候脾胃之氣,脈尾候緊氣。
肝氣不在此列,從脈形中看。
來者爲陽,去者爲陰,脈頭爲陽,脈體爲陰。
6. 三部九候:三部九候現在多不用,而專取寸口,但遇到疑難病時,三部九候診法可以提供更多的信息,所以也要了解,特別是遇到無脈的、危重的病人,三部九候就會發揮它的作用了。
一般看法,人迎比寸口脈常大三倍,以候陽氣。
少陰脈以候緊氣,脈在太溪,,陽明脈以候胃氣,脈在趺陽。