颅脑外伤的诊断和治疗

颅脑损伤诊疗常规
1、急诊脑外伤病人接诊处置：监测生命体征，观察意
识状态，尤其是神志瞳孔等重点体征变化，询问病情，确定GCS 评分及分型，了解有无复合伤，及时行头颅CT检查，作出初步诊断以及适当的急诊处置，根据病情需要，收入病房或直接进入手术室施行急诊手术。

2、救治原则：抢救生命（心-肺-脑复苏），解除脑疝,止血，预防感染，复合伤的治疗。

3、各种类型的急诊手术：头皮和颅骨损伤的清创手术，血肿钻孔引流术，标准开颅血肿清除术。

4、综合治疗手段：降低颅内压，改善脑循环，激素类制剂和止血药物的使用，预防性使用抗菌素，神经保护药物,促醒药（如纳洛酮），水电解质平衡，全身营养与能量支持。

5、危重病人抢救及监护
6、康复治疗：预防和治疗各种外伤后并发症，抗癫痫
药，高压氧，神经功能和认知能力的恢复，精神心理治疗。

颅脑外伤诊断
颅脑外伤：脑震荡时，可出现一过性的意识丧失，历时数秒至数十分
钟不等。

病人感知模糊，定向障碍，理解迟钝，思维困难，行动缓慢，不知自己已经受伤。

严重的脑震荡和脑挫裂伤病人可能出现嗜睡、混
浊状态，重则出现昏迷，表现面色苍白或发绀，脉搏缓慢，亦可发生
恶心呕吐，昏迷时间与外伤的程度有关。

部分颅脑外伤病人当初期症
状过后，出现外伤性意识朦胧状态，病人不但表现意识清晰度明显降低，而且意识范围变得狭窄。

有定向障碍，在一定范围内可进行一些
简单或较复杂的但无目的的活动。

在病理体验下出现逃跑，攻击等冲
动行为，历时数小时至数日不等，事后往往遗忘。

严重颅脑外伤病人
摆脱昏迷状态后，又可立即进入外伤性谵妄状态，表现意识清晰度严
重降低，表情紧张恐怖、异常兴奋、躁动不安、思维不连贯、言语零乱、动作简单而杂乱，可能有冲动、伤人、损物、逃跑等行为障碍。

常伴有生动、恐怖性视幻觉，片断的妄想及严重的定向障碍，上述表
现以晚间尤为显著。

一般持续数日至十数日，当意识恢复后，对病中
经过全部遗忘。

本病的特点为：
①有明确的颅脑外伤史。

②颅脑外伤后呈现不同程度的意识障碍。

③躯体及神经系统检查可有阳性体征发现。

④CT及EEG检查可发现颅脑病变的部位和性质。

⑤严重的颅脑损伤留有智能障碍、人格改变及癫痫发作等后遗症。

颅脑外伤病人观察要点颅脑外伤是指头部受到外力暴力撞击或其他原因造成的损伤，是一种常见的急性创伤。

对于颅脑外伤的病人，我们需要进行全面的观察和评估，以便及时发现并处理可能的并发症和潜在的危险因素。

以下是颅脑外伤病人观察的要点：1. 意识状态：观察病人的意识状态，包括清醒度、意识模糊、昏迷等。

注意是否存在意识丧失、瞳孔异常等症状。

2. 瞳孔反应：观察瞳孔的大小、对光反应和对视觉刺激的反应。

异常的瞳孔反应可能是颅内压增高的表现。

3. 头部伤口：检查头部是否有明显的外伤，如血肿、骨折等。

注意头皮的软组织损伤和颅骨骨折的可能。

4. 颅内压力：观察病人是否存在头痛、呕吐、恶心等症状，这些可能是颅内压力增高的表现。

还可以通过测量颅内压力来评估病情。

5. 神经系统功能：评估病人的神经系统功能，包括感觉、运动、语言、平衡等。

注意是否存在肢体无力、感觉异常、语言障碍等症状。

6. 血压和脉搏：监测病人的血压和脉搏，注意是否存在血压升高或下降、脉搏快速或缓慢等异常情况。

7. 呼吸状况：观察病人的呼吸频率和深度，注意是否存在呼吸困难、气促等症状。

还可以通过血氧饱和度监测来评估呼吸功能。

8. 颅脑CT扫描：颅脑外伤病人需要进行头部CT扫描，以评估颅内出血、脑震荡等损伤情况。

根据CT结果可以确定进一步的治疗方案。

9. 血液检查：可以进行血常规、凝血功能、电解质等检查，以评估病人的全身状况和血液功能。

10. 体温监测：观察病人的体温变化，注意是否存在发热或低体温等情况。

高热可能是颅内感染的表现，低体温可能是中枢神经系统功能受损的结果。

11. 疼痛管理：病人可能存在头痛、颈痛等疼痛症状，需要进行适当的疼痛管理，以提高病人的舒适度和生活质量。

12. 水电解质平衡：观察病人的尿量、尿液颜色、口渴程度等，以评估病人的水电解质平衡情况。

需要及时纠正水电解质紊乱。

13. 情绪和心理状态：颅脑外伤病人可能存在情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理支持和干预。

颅脑外伤病历【引言】颅脑外伤是一种常见的严重伤害，它对受伤者的身体和心理健康都会产生巨大的影响。

本文将以颅脑外伤病历为中心，深入探讨颅脑外伤的病程、治疗和康复过程，以及对患者生活的重大改变。

通过了解和学习颅脑外伤病历，我们将更好地理解这一疾病的严重性，并为患者提供更好的支持和护理。

【一、病例介绍】患者：李某性别：男年龄：30岁职业：建筑工人日期：2022年3月10日【二、发病经过】李某于2022年3月10日上午9点发生了一次严重的颅脑外伤事故。

当时他正在施工现场工作，一块从高处掉下的建筑材料砸中了他的头部。

事故发生后，李某立即出现晕厥和剧烈头痛的症状，同事们立即拨打了急救电话。

【三、急诊处理】李某被紧急送往附近的医院急诊科。

急诊医生对其进行了详细的体格检查，发现他的头部有明显的外伤，伴有出血和肿胀。

医生迅速进行了头部CT扫描，确认了颅脑外伤的程度，并立即采取了相应的紧急处理措施，包括止血、消肿等。

【四、住院治疗】鉴于李某的颅脑外伤较为严重，医生决定将他转入重症监护室进行进一步观察和治疗。

在重症监护室，医生通过严密的监测和药物治疗，帮助李某稳定病情，并减轻其症状。

在住院期间，医生还进行了一系列的检查，包括神经影像学检查和神经功能评估，以全面评估李某的神经系统损伤情况。

【五、手术治疗】根据神经影像学检查结果，医生发现李某的颅骨受损严重，需要进行颅骨修复手术。

手术过程中，医生通过使用特殊的钢板和螺钉，修复了颅骨骨折，并恢复了颅脑的结构稳定性。

手术非常成功，并为李某的后续康复奠定了基础。

【六、康复治疗】李某完成手术后，进入了康复病房进行进一步的康复治疗。

康复团队由医生、护士、物理治疗师和心理咨询师组成，他们为李某制定了一套个性化的康复计划。

康复治疗包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等方面，旨在恢复李某的运动功能、言语能力和日常生活技能。

【七、生活改变】颅脑外伤对李某的生活产生了巨大的影响。

他不得不面对头痛、头晕、注意力不集中等症状，这使得他无法继续从事体力劳动工作。

颅脑外伤急诊抢救流程
1. 现场处理
- 发现颅脑外伤后，立即呼叫急救车辆并报告相关信息。

- 保持伤者的血液和氧气供应，确保通畅呼吸。

- 将伤者的头部保持固定，避免进一步损伤。

2. 评估伤情
- 对伤者进行全面身体检查，包括检查伤者的意识状态、瞳孔
反应、四肢运动、脉搏等。

- 了解伤者的伤情和可能的内在损伤，以确定抢救的紧急程度。

3. 处理出血和伤口
- 对于有颅内出血的伤者，要迅速采取止血措施，如外伤部位
外压和用冰敷。

切忌揉搓。

- 对于露骨性伤口，要做好伤口处理和包扎，防止继续感染。

4. 实施急救措施
- 如果伤者失去意识，即刻进行心肺复苏，保持呼吸通畅。

- 在抢救过程中，可使用氧气面罩或气管插管辅助呼吸。

- 如伤者出现惊厥，应使用抗惊厥药物进行控制。

5. 保持各项生命体征稳定
- 监测伤者的心率、呼吸、血压等生命体征，并及时调节。

- 如伤者血压过高或过低，要及时予以处理，维持稳定的循环状态。

6. 快速转运至医院
- 尽快将伤者转运至有神经外科和急诊医疗条件的医院，确保及时治疗。

以上为颅脑外伤急诊抢救流程的简要介绍，具体实施应根据医生的专业判断和实际情况进行。

脑外伤后诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑外伤是指外力作用于头部后对颅骨和/或脑组织造成的损伤。

脑外伤后的诊断标准至关重要，对患者的诊断和治疗起着至关重要的作用。

脑外伤后的诊断通常基于病史、症状和体征、影像学检查以及其他实验室检查的结果。

脑外伤后的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 病史：对于可能患有脑外伤的患者，首先要详细了解其病史，包括外伤发生的时间、原因、力度以及有无意识丧失等情况。

病史对于诊断和治疗的方向非常重要。

2. 症状和体征：脑外伤后患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、瞳孔异常、行走困难等症状和体征。

这些症状和体征有助于医生进行初步的诊断。

3. 影像学检查：脑外伤后常用的影像学检查包括CT和MRI。

这些检查可以帮助医生准确判断患者的脑部损伤情况，确定损伤的程度和位置，为后续治疗提供重要的依据。

4. 其他实验室检查：脑外伤后可能需要进行其他实验室检查，如脑脊液检查、神经肌肉电生理检查等，以进一步明确诊断和评估患者的病情。

脑外伤后的诊断标准是一个多方面综合的过程，需要医生对患者的病史、症状和体征、影像学检查以及其他实验室检查进行全面评估，才能做出准确的诊断并制定合理的治疗方案。

对于脑外伤的诊断和治疗，应该由专业医学机构和医生进行操作，以确保患者能够得到及时有效的治疗和管理，尽早康复。

【2000字】第二篇示例：脑外伤是指外力作用于头部，导致脑组织损伤的一种疾病。

脑外伤常见于交通事故、摔倒、打架等意外事件中，给患者的生活和工作带来极大影响。

在脑外伤的诊断过程中，准确、及时的诊断是非常重要的。

脑外伤后的诊断标准主要包括以下方面：1. 临床表现：脑外伤后患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、记忆丧失等症状。

医生应通过详细询问病史和观察患者的临床表现来初步判断是否存在脑外伤。

2. 体征检查：医生可通过一些常规体征检查来协助判断脑外伤，如检查瞳孔反射、神经系统检查、颅内压力监测等。

脑挫裂伤中医概念：中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。

根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。

中风病是一个独立的疾病。

其临床表现与西医所称的脑血管病相似。

脑血管病主要包括缺血性和出血性两大类型。

不论是出血性还是缺血性脑血管病均可参考本节辨证论治。

西医概念：脑挫裂伤是指暴力作用于头部，造成脑组织的器质性损伤。

包括挫伤和裂伤两种病理类型。

它是颅脑损伤后在大体解剖和CT上最常见的一种损伤，通常为多发并伴有其他类型的颅脑损伤。

脑挫裂伤可发生于受暴力直接作用的相应部位或附近，产生冲击伤，但是通常发生严重和常见的是脑挫裂伤出现在远离打击点的部位，暴力作用点的对应点，产生严重的对冲伤。

病因病机：1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。

年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。

气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。

正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。

”2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。

3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。

此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。

饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。

4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。

颅脑外伤的常见原因、分类及救治，你了解吗发布时间：2023-07-05T10:44:15.431Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：杨启胜[导读]颅脑外伤的常见原因、分类及救治，你了解吗杨启胜（重庆市万州区上海医院；重庆404120）一般情况下，颅脑外伤的发病原因主要为两种，常见于撞伤和跌坠伤后出现，一种是外力作用的撞击致使颅骨内陷和迅速回弹，从而在头部着力点出现脑损伤，还有一种是头部经过撞击，撞伤部位是外部撞伤着力点的对侧，这两种因素对脑部的撞击的伤害程度都不一样，简单来说无论受伤应力点是额头还是后脑勺，脑损伤多出现在额头及其两侧的脑组织的前面和底面。

颅脑损伤一般是在意外的情况下发生，未来的事谁都说不准，因此建议对颅脑损伤的相关知识点有所学习和了解，以免情况发生时，不能采取紧急措施补救，从而造成不可挽回的后果。

以下为大家简要科普关于颅脑外伤的常见原因、颅脑外伤的分类以及如何救治颅脑外伤，你了解吗等相关知识点。

一、颅脑外伤的常见原因（一）尖锐的利器一些尖锐的利器，比如剪刀、水果刀以及锋利的刀片之类的东西，如果不小心伤害到头部组织就有可能造成脑外伤的情况出现，患者出现了这类情况应该立即采取措施处理，如果经过处理，患者的症状没有得到缓解，应该立即送往医院进行检查，比如做脑部CT检查看是否引起了颅内出血或者颅内出现肿物的症状出现，做到早发现早治疗，以免症状加剧，造成不可挽回的后果发生。

（二）摔倒一般情况下，多发生于老人和儿童。

家中有老人或儿童出现摔倒的情况，应该及时检查脑部是否出现外伤，要及时处理伤口，以免引起伤口感染等症状的发生，如果患者还感到头昏头痛以及呕吐的情况发生，应该立即前往医院做进一步的检查。

（三）钝器一些钝器也会引起脑外伤的发生，一般情况下，这种撞击不会引起头部组织的外部伤害，没有明显的伤口，但是会对脑部的内部组织造成伤害，容易引发脑出血以及血肿。

（四）交通事故一些严重的交通事故使患者的头部遭到剧烈的撞击时，也容易导致脑外伤；建议驾驶员在开车时注意安全，不要一心二用，建议骑车时要做好头部的防护措施，避免发生撞击时，引发脑外伤。