【疾病名】亚急性皮肤红斑狼疮

红斑狼疮的症状及治疗红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。

红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮（SLE）和盘状红斑狼疮（DLE）两大类。

亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE），是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。

提起红斑狼疮这一疾病，很多人都知道是一种自身免疫性疾病，但若问起红斑狼疮一词的由来，恐怕不是每一个人都能说清楚的。

在浩繁的中医书籍中从未见与其相似的病名，只是有一些散在的关于红斑狼疮症状的描写。

红斑狼疮症状狼疮（Lupus）一词来自拉丁语，在19世纪前后就已出现在西方医学中。

但直到19世纪中叶，有一位叫卡森拉夫的医生才正式使用“红斑狼疮”这一医学术语。

不过他所说的红斑狼疮仅指以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮而言。

人们看到得这种病的人，在颜面部或其他相关部位反复出现顽固性难治的皮肤损害，有的还在红斑基础上出现萎缩，瘢痕，素色改变等，使面部变形，严重毁容，看上去就象被狼咬过的一样，故有其名。

后来随着医学科学的不断发展，人们对红斑狼疮的认识逐步加深，于是又提出了系统性红斑狼疮的命名。

系统性红斑狼疮除具有典型的皮肤损害外，还包括全身各个系统和各种脏器的损害，如肾、心、肝、脑、肺等。

红斑狼疮起病稳匿或急骤，发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈，出没无常，就跟狼一样狡猾。

而狼疮病人的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外，系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑，多形红斑，环形红斑，大疱性红斑，有的也出现盘状红斑，所以用红斑狼疮一词命名该病，既形象逼真，又内涵丰富红斑狼疮分类盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。

少数可有轻度内脏损害，少数病例（约5%）可转变为系统性红斑狼疮。

皮红斑狼疮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。

中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状（故名盘状红斑狼疮）。

红斑狼疮初期怎么治红斑狼疮症状怎么治，红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。

红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼、亚急性皮肤型红斑狼疮,系统性红斑狼疮,深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮等亚型。

早期可以出现以下症状1.关节疼痛，比如手关节、踝关节、膝关节等处的疼痛，有的还伴有晨僵，可能会按风湿或者类风湿关节炎治疗，但是效果不佳。

2.口腔溃疡3.面部红斑或盘状红斑4.脱发5.发烧，可有高烧。

6.化验血小板减少，按血小板减少性紫癜治疗，一段时间后出现其他狼疮症状诊断为狼疮，或者因贫血、白细胞减少等为首发。

7.尿常规发现有白细胞或(和)红细胞，身体无不适，详细检查化验后确诊狼疮。

8.雷诺氏现象，双手遇冷变白变紫，开始诊断为雷诺氏病，一段时间后出现其他狼疮症状，诊断为红斑狼疮。

9.还有的女性患者长期月经失调，在流产、生育后出现以上的某些情况也要注意排除狼疮。

10.可能没有任何的症状，化验免疫抗体谱里相关的狼疮指标阳性。

红斑狼疮的早期症状一般表现在以下几点1、红斑狼疮起病可急可缓，多数早期的系统性红斑狼疮症状为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。

感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发红斑狼疮症状或加重。

2、关节疼痛，约90%的红斑狼疮症状的患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发的系统性红斑狼疮症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。

关节肿痛多呈对称性。

亚急性皮肤型红斑狼疮1)皮损有特征性，可分为两型。

①环形红斑形：②丘疹鳞屑型：本病皮损表浅，愈后无萎缩性疤痕;2.90%皮损呈单一型，10%两型皮损共存，10%合并盘状红斑狼疮皮损，20%合并系统性红斑狼疮皮损。

2)易发生光敏，可反复发作;3)系统损害轻，可有肌肉和关节疼痛，10-20%有轻度肾炎，心脏和中枢神经系统损害罕见，本型可与盘状红斑狼疮并存，约1/3病例符合美国风湿病协会的SLE诊断标准;4)实验室检查：大部分人有高gamma;球蛋白血症，类风湿因数阳性，80%抗核抗体阳性，70%有特异的抗Ro(SSA)及抗LA(SSB)抗体，个别补体水平低。

红斑狼疮是什么病文章目录*一、红斑狼疮是什么病1. 红斑狼疮是什么病呢2. 红斑狼疮有什么症状3. 红斑狼疮有什么危害*二、红斑狼疮的发病原因是什么*三、红斑狼疮怎样预防红斑狼疮是什么病1、红斑狼疮是什么病呢红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15～40岁女性。

红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。

2、红斑狼疮有什么症状 2.1、掉发狼疮病患头发容易脱落,疾病在活动期或是刚开始接受治疗后,头发会脱落,除了少数情况(如圆盘性狼疮长在头皮上)外,疾病控制之后,头发会再生。

2.2、光敏感约有百分之三十至六十狼疮患者之皮肤在晒太阳后,会产生红肿、浮肿、痒、痛现象,也可能并随全身的症状如发烧、关节肌肉酸痛。

多为紫外线所致,但并不是所有的狼疮患者皆不能照射日光。

2.3、红斑、圆盘斑急性期脸颊及鼻梁有蝴蝶状分布的红斑,称为蝴蝶斑。

身体其它部位亦可能出现。

皮肤红斑,可自然消失,也可能在治疗一段时间后消失,但也可能再发。

2.4、贫血白血球降低,增加感染的危机。

血小板减少则很容易出血,常见者为牙龈出血、流鼻血、肢体出现淤斑。

严重者会有脏器出血。

患者可有发热、乏力、食欲减退、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻等一般症状。

3、红斑狼疮有什么危害 3.1、眼部部分病人会出现视常见障碍等情况,系统性红斑狼疮的症状可累及视网膜及角膜。

视网膜特征性表现为视网膜的神经纤维层中有白色绒毛状渗出性病损,可造成视觉障碍,但一般为可逆性。

3.2、月经和妊娠异常月经常不规则,或量多,或两者兼而有之。

妊娠头3个月流产机会增加,难产后能使病情加重。

有这种系统性红斑狼疮的症状的患者,妊娠时要十分小心。

3.3、血液系统血液系统异常是此病的常见现象,有半数的系统性红斑狼疮患者在其病程中可出现血液系统异常,病情活动期更为多见,而且常常是首发的系统性红斑狼疮的症状。

主堡迅暹痘堂苤查垫！Ｑ笙≥旦星！生鲞筮３翅￡ｈ也』珏蛙Ｍ堂垃！，缝§篓ｈ垫！Ｑ，Ｙ尘：！生盥Ｑ：３慢乙酰化表型的个体中更为常见１１・目。

对于ＳＡＳＰ诱发的ＤＨＳ仍少有报道，目前为止国外报道也仅３０余例，其中日本报道有２０余例阳，在国内却尚未见报道。

ＤＨＳ的发病机制尚不明确，目前认为ＤＨＳ是由Ｔ淋巴细胞介导的、是毒性代谢产物的一种迟发型超敏反应ｌ习，有报道认为人类疱疹病毒６型（ＨＨＶ－６）感染在诱发及加重ＳＡＳＰ诱发的ＤＨＳ中起着重要作用口・４１。

ＤＨＳ的临床特点为：①高热；②持续性皮疹；③伴有内脏损害。

最常见的是肝损害，也可累及肾、肺和心脏等脏器；④血液学异常（白细胞增多或异型淋巴细胞增多或嗜酸性粒细胞增多）；⑤淋巴结大；⑥脾大；⑦ＨＨＶ一６感染再活化；⑧咽炎；⑧肌痛、关节痛；⑨潜伏期较长，常在用药后２－６周开始出现症状｜ｌ－２・垌，特别是在用药后第３周，因此ＳＡＳＰ诱发的ＤＨＳ又称为“ｔｈｅｔｈｒｅｅｗｅｅｋｓｕｌｐｈａｓａｌａｚｉｎｅｓｙｎｄｒｏｍｅ”ｆ７ｌ。

然而，除了上述共同表现外，Ｔｅｏ与ＴａｎＭ＇ｊ报道了１例患者还有白细胞破碎性血管炎的表现。

ＤＨＳ的诊断必须同时满足以下３个条件：①药物造成的皮疹；②嗜酸性粒细胞≥１．Ｓｘｌ帆或异型淋巴细胞增多；③至少有以下１项系统异常：淋巴结大（直径＞２ｃｍ）、肝损害（转氨酶Ｉ＞２倍正常值）、间质性肾病、间质性肺病或心肌受累【ｌｌ。

本例患者有服用ＳＡＳＰ史，发热、皮疹、咽炎、淋巴结大、肝功能损害、脾大、白细胞增多、异型淋巴细胞增多，符合诊断标准。

停用ＳＡＳＰ并加用糖皮质激素后病情迅速缓解，支持ＤＨＳ的诊断。

．ＳＡＳＰ是风湿免疫科和消化科临床常用的药物。

用药过程中如出现高热、全身性皮疹、浅表淋巴结大、血液学异常、脏器损害者．应高度警惕ＤＨＳ。

ＤＨＳ的发病率及病死率均较高，目前治疗暂无标准方案，应它即停用可疑药物，糖皮质激素仍是最常用及有效的治疗药物。

红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。

红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮( SLE )和盘状红斑狼疮( DLE )两大类。

亚急性皮肤型红斑狼疮 ( SCLE )，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变一般无自觉症状，进展时或日光曝晒后可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。

部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生，此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。

本病呈慢性经过，患部对日光敏感，春夏加重，入冬减轻，病程中不破溃，亦难自愈，消退后遗留浅在性疤痕。

先天禀赋不足的盘状红蝴蝶疮患者，约有1%～5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。

病因遗传（25%）：本病的患病率在不同种族中有差异，不同株的小鼠(NEB/NEWF，MRL1/1pr)在出生数月后自发出现SLE的症状，家系调查显示SLE患者的一，二级亲属中约10%～20%可有同类疾病的发生，有的出现高球蛋白血症，多种自身抗体和T抑制细胞功能异常等，单卵双生发病一致率达24%～57%，而双卵双胎为3%～9%，HLA分型显示SLE患者与HLA-B8，-DR2，-DR3相关，有些患者可合并补体C2，C4的缺损，甚至TNFa的多态性明显相关;近发现纯合子C2基因的缺乏，以及-DQ频率高与DSLE密切相关;T细胞受体(TCR)同SLE的易感性亦有关联，TNFa的低水平可能是狼疮性肾炎的遗传基础，以上种种提示SL有遗传倾向性，然根据对100例SLE家属调查，属多基因遗传外，同时环境因素亦起重作用。

药物（25%）有报告在1193例SLE中，发病与药物有关者占3%～12%，药物致病可分成两类，第一类是诱发SLE症状的药物如青霉素，磺胺类，保太松，金制剂等，这些药物进入体内，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或潜在SLE患者发生特发性SLE，或使已患有的SLE的病情加剧，通常停药不能阻止病情发展，第二类是引起狼疮样综合征的药物，如盐酸肼酞嗪(肼苯哒嗪)，普鲁卡因酰胺，氯丙嗪，苯妥因钠，异烟肼等，这类药物在应用较长时间和较大剂量后，患者可出现SLE的临床症状和实验室改变，它们的致病机理不太清楚：如氯丙嗪有人认为与双链NDA缓慢结合，而UVA照射下与变性DNA迅速结合，临床上皮肤曝晒日光后能使双链DNA变性，容易与氯丙嗪结合产生抗原性物质;又如肼苯哒嗪与可溶性核蛋白结合，在体内能增强自身组织成份的免疫原性，这类药物性狼疮样综合征在停药症状能自生消退或残留少数症状不退，HLA分型示DR4阳性率显著增高，被认作为药源性SLE遗传素质，药物引起的狼竕样综合征与特发性红斑性狼疮的区别为：①临床累及肾，皮肤和神经系统少;②发病年龄较大;③病程较短和轻;④血中补体不减少;⑤血清单链DNA抗体阳性。

以环形红斑表现的皮肤病临床上皮损以环形红斑表现的疾病很多，有些疾病与环形红斑为主，有些可出现环形红斑表现，另有一些疾病在消退时呈环形皮损，应该结合初期皮损或其他症状做出诊断。

下面简单介绍几种以环形红斑表现的疾病，供同道们参考。

（1）持久性色素异常红斑(erythema dyschromicum perstans)：奇形怪状的灰色或略紫红的色素斑出现于躯干、四肢或面部，有时夹杂色素减少斑，又称灰皮病（ashy dermatasis）。

皮损呈圆形、卵圆形、多环形或不规则形，边界清楚。

边缘较红而如红线，不隆起或略隆起，逐渐扩展，在数周或数月内褪色，而灰色斑片可持续1～2年之久。

皮损无自觉症状或只轻微发痒。

病人多半是青年，不分男女，原因不明。

有的似乎同日光、虫咬或瑞尔（Riehl）黑变病有关。

Techen认为在本病活动期具有苔藓样反应，导致色素失禁，可能与色素性扁平苔藓为同一或相关疾病。

（2）回状单纯红斑(erythema simplex gyratum) ：是不规则的环状或回旋的淡红或鲜红色线状红斑；在红色线环内，皮肤差不多正常。

皮损的范围不定，多半发生于四肢，有时发生于躯干上，很难发生于面部、头部及掌跖部位；病人多半为20岁左右的青年，没有自觉症状。

经过1～2天最迟7～8天就会消失，不留任何痕迹，但是新损害可陆续出现，病程往往延续数月之久。

本病原因不明，食物、药物、月经失调或胃肠障碍可和本病有关。

（3）离心性环状红斑(erythema annulare centrifugum)：是大小不定的环状及回状损害，初起时是丘疹，以后逐渐扩大，中央消退而成环状，边缘隆起，平和坚实，呈淡红或淡黄色。

相邻的可相融合，因而皮损成花边形、弧形、多环形或回形；有时，中央部位出现新皮损，又逐渐向外扩展，因而成为同心环状。

损害多半发生于躯干，形态不断改变，有的还有一些瘀点、毛细管扩张或少量鳞屑；病人一般没有自觉症状，或是轻微发痒，长久以后才能痊愈，遗留暂时的色素沉着。

亚急性皮肤型红斑狼疮临床分析亚急性皮肤型红斑狼疮（Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus，简称SCLE）是红斑狼疮（lupus erythematosus，简称LE）的一种亚型。

它主要累及皮肤，临床上表现为多形性皮疹，并可伴有关节痛、疲劳和一般性不适等系统性症状。

本文将对该疾病的临床表现、诊断和治疗进行详细分析。

一、临床表现亚急性皮肤型红斑狼疮的皮肤表现常表现为红斑、糠麸样剥脱、斑块、脓疱和溃疡等多种病变形态。

皮疹一般呈对称性分布，好发于阳光照射部位，如面颈部、肩背、前胸、上臂和手背等。

常见皮损为红斑状糠麸样剥脱性皮疹，可伴有轻度瘙痒。

红斑多呈环形、半圆形或斑片状，边缘清楚，表面覆以灰白色鳞屑。

在阳光照射后，皮损常加重，可呈虾红色，但无色素沉着和萎缩。

此外，亚急性皮肤型红斑狼疮患者还可出现全身症状，如关节痛、关节肿胀、疲劳、发热和一般性不适等。

其中，关节痛是常见的系统性症状，多为轻度到中度，多数对非甾体抗炎药物敏感。

患者还可能出现乏力、倦怠、食欲不振和体重减轻等常见症状。

二、诊断诊断亚急性皮肤型红斑狼疮应综合患者的临床表现、实验室检查和组织学结果。

临床上，患者的皮肤病变应复合亚急性皮肤型红斑狼疮的特点，如皮疹形态、发病部位、好发于阳光照射部位等。

此外，患者应有一定的系统性症状，如关节痛、疲劳等。

实验室检查方面，循环抗核抗体（ANA）阳性率在90%以上，但抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率低，不超过30%，这是亚急性皮肤型红斑狼疮与系统性红斑狼疮的区别之一。

血沉常增快，C反应蛋白可升高。

皮肤组织活检是明确诊断的关键，组织病理学检查可见表皮表面层的角质层增厚、基底细胞变性、上皮细胞质内有核裂变、淋巴细胞和浆细胞浸润等。

三、治疗亚急性皮肤型红斑狼疮的治疗主要根据患者的临床症状和病程决定。

一般来说，对轻度病例，可以采取外用药物进行治疗。

常用的外用治疗药物有两性霉素B、派诺酮、环磷酰胺、雷公藤酸等。

亚急性皮肤型红斑狼疮(附一例报告)
杨露云
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】1989(000)001
【摘要】亚急性皮肤型红斑狼疮(Subacute Cutaneous lupus Erythematosus SCLE),为近几年较受重视的一个红斑狼疮亚型,1979年Sontheimer等首先报告了27例患者,属DLE和SLE的中间型,是相对良性的全身性疾病。

早在1925年Brocq将皮肤红斑狼疮分为三型,其中之一命名离心
【总页数】3页(P70-72)
【作者】杨露云
【作者单位】菏泽医专皮肤科教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R
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