异位妊娠超声表现

· 科普与经验交流 ·742020年　第27期异位妊娠是指受精卵没有种植在子宫体部宫腔以内的妊娠，也叫做异位妊娠。

其中以输卵管妊娠为最常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及阔韧带妊娠，由于炎症的出现，使得管腔上壁细胞变得粗糙、不平滑，影响或是阻碍受精卵的正常运动，将其强行地抑制在输卵管以内，这样时间一长，还会造成某些器官的破裂，而出现少量流血，最直接的后果可能会使患者流产，待破裂后极容易表现出急性剧烈腹痛，且反复发作，阴道大量出血，以至休克甚至死亡。

导致宫外孕的原因：输卵管炎症。

输卵管炎症可分为输卵管黏粘膜炎和输卵管周围炎。

输卵管炎症是导致输卵管妊娠出现的常见原因。

输卵管炎症严重时可使输卵管的完全阻塞，导致孕卵不能顺利通过输卵管，而被滞留在输卵管上，从而生长发育，出现输卵管妊娠。

比较轻的患者也会导致输卵管纤毛受损，阻碍孕卵正常运行。

输卵管手术，在输卵管绝育手术后可出现常见的并发症如输卵管瘘管，也是造成输卵管妊娠的原因之一。

输卵管发育不良或功能异常，输卵管发育不良可导出现双输卵管、憩室或有副伞等这些因素皆可以导致输卵管妊娠。

此外，雌性激素分泌出现异常会阻碍孕卵的正常运行。

精神因素会导致输卵痉挛、蠕动异常也会阻碍孕卵的正常输送。

卵子在输卵管一侧受精后会经过宫腔或腹腔进入输卵管的另一侧，这个过程称为受精卵游走。

当某些原因导致这个游走过程太长，受精卵逐渐发育长大，被迫停留在输卵管内生长也会形成输卵管妊娠。

宫外孕的诊断方法诊断的内容。

这种方式针对宫内膜回声、子宫厚度进行诊断。

在腹部进行多切面扫描，判断输卵管是否存在增粗、卵巢周围是否存在包块。

超声诊断的类型。

未破类型，未破型患者临床症状多是腹痛但不明显，但也一部分患者不出现腹痛，但存在停经史。

未破类型患者的超声诊断表现为：子宫内膜增厚、回声加强，子宫可充盈、形态与原形态相比略大。

破裂型，这类型的宫外孕患者临床表现为：腹痛明显，呈压痛或反跳痛。

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.11.008--论著--特殊部位异位妊娠超声检查的特点分析高丽娟（宜春市中医院超声科，江西宜春336000）摘要：目的分析特殊部位异位妊娠超声检查的特点。

方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月经临床手术证实的80例特殊部位异位妊娠患者的临床资料，所有患者均给予超声（经腹联合经阴道）诊断，以手术结果为标准，分析超声诊断对特殊部位异位妊娠诊断与手术结果的一致性及特殊部位异位妊娠的超声影像特征。

结果经Kappa检测，超声诊断不同类型特殊部位异位妊娠与手术诊断结果的一致性较好（Kappa=0.810，P=0.000），超声诊断的特殊部位异位妊娠的误诊率为13.75%；瘢痕妊娠孕囊型的超声特点：孕囊完全或部分着床于子宫瘢痕位置，血流信号可见环状或条索状滋养血流，局部肌层存在缺损或肌层较薄；混合型包块的超声特点：瘢痕位置可见不均匀回声，浆膜层局部外凸或不完整，包块周边可见低速低阻血流信号。

输卵管间质部的超声特点：宫腔内未见孕囊，子宫旁一侧可见孕囊或不均匀包块，孕囊周边肌层厚度＜5mm，孕囊周边可见环状高回声，呈间质线样征，周边肌层较薄弱或有缺损。

宫角妊娠的超声特点：孕囊位于一侧宫角且宫角增大膨出，孕囊或包块与宫腔内膜互通，且周边存在完整肌层包绕。

卵巢妊娠的超声特点：宫腔内未见孕囊，孕囊型一侧卵巢内可见孕囊、卵黄囊、胚芽及胎心管搏动，囊壁较厚且绒毛膜光环明显，包块型可见混合型回声，周边卵巢实质内可见卵泡或黄体，包块内可见条状、点状血流信号。

腹腔妊娠：原发性腹腔妊娠超声特点，子宫大小、形态、回声正常，宫旁一侧可见孕囊样回声，周边呈增强厚壁回声，可探及胚芽且可见心管搏动，甚至可探及不均匀的胎盘回声，内散在斑点状强回声，腹腔可探及腹腔积液，内见条索状分隔，且胎盘周边可见丰富蓝红色血流包绕；继发性腹腔妊娠超声特点，子宫增大、子宫内膜增厚且呈不均匀回声，可见腹腔积液，大网膜上可探及羊膜囊、内见胎儿、胎心搏动、胎盘组织，羊膜囊与膀胱间未见子宫肌壁层。

异位妊娠超声检查及其临床意义分析异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床发育，也称为宫外孕。

该病因引起孕妇的危险性高，容易引发生命威胁，因此需要及时诊断并进行干预治疗。

超声检查是目前诊断异位妊娠最常用的方法之一，其临床意义也十分重要。

首先，异位妊娠的超声表现有助于诊断该病。

超声检查是通过高频声波在人体内部形成图片，可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等可能出现宫外孕的部位以及异常表现。

临床上异位妊娠超声表现有如下几种：1. 子宫腔内无囊胎并伴有腹腔积液。

如果检查发现子宫内无囊胎而伴有腹腔积液，就有可能是异位妊娠导致的。

此时需要进一步检查确认是否为宫外孕，以便在必要时进行手术干预。

2. 子宫侧壁、卵巢、输卵管斑点状低回声。

在健康的妊娠中，胎儿会在子宫中心形成囊胎，超声检查时会形成高回声区域。

如果在子宫外进行超声检查发现侧壁、卵巢或输卵管斑点状低回声，这就可能是异位妊娠的表现。

这是需要注意的信号，应该进一步检查以确定有无异位妊娠。

3. 子宫外囊胎。

正常妊娠时胎儿会在子宫内形成囊胎，如果检查时发现子宫外囊胎，这就可能是异位妊娠的表现。

此时需要及时诊断并进行干预，避免对孕妇的生命造成危险。

其次，异位妊娠的超声检查还可以帮助评估病情的严重程度。

异位妊娠的位置和发展情况会对孕妇的身体产生不同的影响，因此需要及时进行超声检查，确定孕妇的病情。

超声检查能够帮助评估异位妊娠的病情，包括胎儿的存在、宫外孕位置和大小、腹腔内出血量等，这将有助于决定如何进行干预治疗。

最后，超声检查对宫外孕手术干预的准确性和安全性也具有重要意义。

通过超声检查，可以明确异位妊娠的位置与大小，在手术中的操作将会更加精准，减少孕妇的术后并发症的发生。

此外，超声检查还可以规避孕妇手术时受到创伤的风险，避免出现多余的医疗费用。

总之，超声检查是诊断和评估异位妊娠病情的重要手段，更是进行手术干预的重要指标。

在妊娠初期进行超声检查，配合临床表现，可以及时准确地诊断异位妊娠，对提高孕妇的生命安全水平具有重要意义。

超声诊断 1例双胎异位妊娠（宫角妊娠）患者，女，37岁,2021年6月29日门诊常规检查，应用GE Volison 730Pro超声诊断仪，行阴道超声检查，超声表现：子宫前位，大小约50x62x46mm，子宫内膜向后偏移，回声不均，厚度约12mm，可见不规则小无回声，宫体回声均匀。

于宫体左侧紧贴宫体可探及29x24mm偏强回声团，内可见14x7mm妊娠囊回声，囊内可见长约8mm胎芽回声及原始心管搏动，其旁另可见10x9mm无回声，壁厚（图1）；另于左侧卵巢内可见21x20mm低回声区。

子宫直肠窝可探及22x8mm不规则液性暗区，透声好。

超声提示：1、宫体左侧偏强回声团，异位妊娠（双胎不除外，其一可见胎心）；2、子宫内膜回声不均；3、左侧卵巢内异常回声，考虑黄体；4、直肠窝积液。

当日查血HCG值12789 mIU/ml。

病史特点:患者平素月经规律，3-4天/27天，LMP：2021.05.08，停经35天自测尿HCG（+），于XX县医院行B超提示无胎心及胎芽，建议复查，未予重视，未予复查，2021.06.29来我院常规检查，查体无腹痛，无阴道流血，无肛门憋胀感等不适，遂入院手术治疗。

术中所见：左侧宫角可见4*5cm大小包块突出,内可见两妊娠囊,羊膜完整（图2）,其一内可见胎儿,包块左侧有活动性出血点。

行经腹左侧宫角楔形切除+左侧输卵管切除术。

2021.07.03常规腹部超声复查盆腔声像图未见明显异常。

讨论：宫角妊娠较少见，宫角妊娠由于其既有向宫角外扩展的可能性，亦有向宫腔内扩展而转为正常妊娠的可能性，此病例结合县医院超声史，考虑宫角妊娠向间质部生长，这种情况下，由于包绕孕囊的肌层逐渐变薄，甚至破裂的可能，所以，孕妇可能有生命危险！遇到此种情况，一定要谨慎处理，督促患者定期复查。

鉴别：宫角妊娠：1。

孕囊与宫腔相通，跟内膜相连；2.宫角突出，孕囊环周边有完整肌层包绕；3.因种植处脱膜发育不良，与宫腔相通，易发生流产，出现症状早；间质部妊娠：1.孕囊与宫腔不相通；2.孕囊接近浆膜层，其外上方肌层不完全或缺失。

689例异位妊娠的多普勒超声诊断探讨摘要:目的：探讨异位妊娠超声图像特征及其诊断。

方法：回顾性研究分析2008年1月-2010年12月临床资料完整并最终经手术或病理确诊的689例异位妊娠超声声像图特征与诊断，并与手术及病理结果对照。

结果：689例异位妊娠中输卵管妊娠654例，占94.92%；子宫角妊娠12例，占1.74%；腹腔妊娠3例，占0.13%；宫颈妊娠8例，占1.16%；卵巢妊娠10例，占1.45%；阔韧带妊娠2例，占0.29%。

超声确诊648例，占94.05%；漏、误诊41例，占5.95%。

结论：多普勒超声检查对异位妊娠的诊断有较高的准确性，尤其是异位妊娠早期诊断具有特异性，为临床选择治疗方案和确定手术时机提供了重要依据。

关键词：异位妊娠多普勒超声诊断宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，也是孕产妇死亡的原因之一，近年来，该病的发病率呈增长趋势，但随着医学超声技术的发展，特别是经腹壁和经阴道途径联合对异位妊娠进行超声检查，能对宫外孕作出较快速、准确的诊断，提高了诊断率。

本文收集整理2008年1月到2010年12月我院住院患者临床资料完整的689例异位妊娠患者，分析其超声声像图特征及诊断结果，并与临床手术病理结果对照，现探讨如下：一、资料与方法1.1一般资料：689例异位妊娠的患者，年龄17~41岁，平均29岁；停经天数35~79d，平均57d。

主要临床表现为停经史，异常阴道流血史伴不同程度的腹痛。

尿妊娠试验，576例为阳性，98例弱阳性，15例为阴性。

1.2使用仪器：采用美国philip iu22彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5mhz,阴道探头频率5-8.mhz。

1.3检查方法：经腹超声（tas）检查时，患者需充盈膀胱，取仰卧位，将探头置于耻骨联合上做纵、横、斜切面的扫查。

检查内容（1）二维图像检测子宫大小（分别测量长、宽、厚径，正常三径之和16cm，超过18cm为子宫增大），内膜厚度，有无分离及假胎囊；（2）附件区包块的部位、大小、形态、边界、内部回声及与子宫附件的关系。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.69212投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·浅析超声诊断异位妊娠的临床意义张丽丽（内蒙古赤峰市妇产医院，内蒙古 赤峰 025550）0　引言异位妊娠也称之为宫外孕，顾名思义是指受精卵在子宫腔以外的组织或者是器官中进行着床及发育。

而这几年以来宫外孕的发病率逐渐上升，有关统计表明，孕妇宫外孕比例为0.5%-1.0%。

随着超声技术的日渐成熟完善，它在许多疾病的临床诊断中都渐渐的渐显示出了其重要的意义[1]。

本文选取90例异位妊娠患者为研究对象，而这90位患者全是进行超声诊断的，并将超声检查结果与手术病理结果进行比较，以此来探讨超声检查对异位妊娠的诊断价值。

1　资料和方法1.1　本文的研究资料是由90例异位妊娠患者的实际临床和病理情况。

其年龄在16-45岁，平均27岁。

已婚生育为58例（64.4%），流过产的21例（23.3%）；已婚未育的有22例（24.4%）。

在这些研究对象中，接受手术治疗的有81例（90%），剩余的都是保守跟踪治疗的，其中有7例患者是经过治疗而复发的。

1.2　超声诊断的仪器为ALOKA SSD-3500、Philip-IU22、Philip-IE33等，使用频率为3.5-7.5 MHz 的阴道及经腹探头。

1.3　方法检查。

在对腹部和阴道进行扫描后，就可以清晰的看到子宫和周围的结构。

如此子宫的大小、实质回声、形态、附件回声以及是否有异常肿块回声等情况[2]。

对于首次超声表现不够明显的病例要经过多次检查，同时配备其他的一些相关检查。

要对手术患者进行跟踪控制和对照，如此来使病情得到控制。

还要对保守治疗患者进行持续的观察。

2　结果不同时期的超声诊断的有不同的表现，保守治疗的患者与后穹窿穿刺、腹腔镜检查、CT 、MRI 结果进行比较。

异位妊娠诊断及处理异位妊娠是指受精卵在子宫内膜以外的部位着床发育。

最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，其他部位包括卵巢、腹腔、宫颈等。

异位妊娠对母体健康有严重威胁，必须及早诊断和处理。

一、异位妊娠的诊断1. 临床表现：异位妊娠早期症状和正常妊娠相似，包括不规则阴道出血、停经、乳房胀痛、恶心呕吐等。

如果异位妊娠发生在输卵管，疼痛往往出现在腹股沟区域，有时伴随阴道出血。

如果异位妊娠发生在腹腔或卵巢，疼痛往往局限于下腹部。

随着妊娠的进行，疼痛可能加剧，伴随恶心、头晕、躁动和低血压等。

2. 影像学检查：超声检查是最常用的检查方法。

通过腹部或阴道探头检查，可以确定胚胎的存在、胎心的情况、胎儿的大小和位置等。

腹腔内有游离液体是腹腔妊娠的重要表现。

对于早期妊娠，超声可能需要结合血液学检查来确定。

3. 血液学检查：血液学检查包括β-hCG水平测定和其他相关指标的测定。

在正常妊娠中，β-hCG水平会随着妊娠进展而逐渐升高。

对于异位妊娠，β-hCG水平可能低于正常范围，或者上升速度缓慢。

其他指标如甲状腺功能、肾功能等也可以辅助诊断。

二、异位妊娠的处理1. 非手术治疗：如果异位妊娠仍处于早期，胚胎大小较小，未破裂且患者无明显症状，可以选择非手术治疗。

非手术治疗包括药物治疗和观察等。

药物治疗常用的药物是甲氨蝶呤，它能干扰胚胎的细胞分裂和胚胎囊的形成。

不过，药物治疗的成功率较低，可能需要多次治疗。

观察是指通过定期超声检查和血液学指标监测异位妊娠的情况。

如果异位妊娠没有明显症状并且胚胎停止生长，可能无需进一步处理，自然吸收是可能的。

2. 手术治疗：手术治疗是治疗异位妊娠的主要方法，尤其是病情严重或症状明显的患者。

常见的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。

腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少，是首选方法。

手术的具体方式可根据患者的情况而定，旨在移除异位植入的组织，保护母体健康。

3. 术后处理：手术治疗后，患者需要进一步观察和处理。

定期复查血液学指标，包括β-hCG水平和其他相关指标。

超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用闫俊梁摘要：目的：探讨超声在异位妊振诊断和鉴别诊断的临尿应用价值。

方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院经病理确诊为异位妊振患者86例，并对异位妊振包块的位置、大小、形态、内部回声进行探查和分析。

结果：86例患者中超声确诊80例，诊断符合率93.02%，误诊漏诊6例（6.98%）。

其中未流产破裂型51例（59.30%）；流产型24例（27.91%）；破裂型11例（12.79%）。

结论：超声在妇科宫外孕的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用，但在临尿实践中还应具体病情具体分析，避免误诊漏诊的发生。

关键词：异位妊振；超声诊断；临床应用前言：异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的过程，通常也称为宫外孕。

该病是临床上最为常见的妇产科急腹症之一，是早期妊娠导致孕妇发生死亡的主要原因之一。

研究表明，妊娠女性中异位妊娠的发病率为0.5%-1%，近年来该病的发病率呈逐年增加的趋势。

异位妊娠患者在临床上主要表现为停经、腹痛以及晕厥休克和阴道出血等症状，严重者会因为因盆腔内大出血而危及患者生命。

本研究回顾性分析86例异位妊娠患者的临床资料，通过超声方法对异位妊娠患者包块的大小、形态、位置、内部回声等情况进行探查和分析，探讨超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。

1.一般资料和方法1.1一般资料选取2014年3月-2015年3月前来就诊并确诊为异位妊娠诊断患者共计86例，年龄在19-44岁之间平均年龄为8.45士6.68岁。

以上80例患者均因腹痛或妊娠反应等现象前来就诊，其中有停经史的患者为77例，下腹疼痛患者为77例，尿HCG（+）患者为72例，有宫内节育环患者为3例。

1.2方法采用东芝Aplio。

彩超诊断仪对患者进行检查，进行常规充盈膀肤之后冷患者平卧对其腹部进行检查，必要时还可通过引导进行检查从纵、横、斜等斜面进行完全检查；检查检查患者的子宫大小、内膜厚度包括宫内是否有妊娠囊等，仔细检查并将检查结果记录下来以便后期研究。

异位妊娠早期超声表现及诊断作用【摘要】目的：探究采用不同超声检查途径检查异位妊娠的早期超声表现，并加以诊断。

方法：本文研究对象为150例疑似异位妊娠疾病患者；研究时间为2017年11月至2019年11月期间。

通过手术病例检查结果作为金标准，确诊异位妊娠患者为130例，20例患者未发生异位妊娠疾病。

采用回顾性分析方法进行分析。

经腹部超声检查（TAS）和经阴道检查（TVS）进行检查，梳理超声诊断的价值，就其超声表现展开探讨。

结果：经阴道检查确诊异位妊娠患者共计120例，检出率为80.00%；经腹部超声检查确诊异位妊娠患者共计115例，检出率为76.67%；两组超声方式联合检查，确诊异位妊娠患者共计128例，检出率为85.33%；联合检查检出率最高。

结论：针对异位妊娠疾病的确诊，不同路径的超声检查方式具有各自的优势，为了提升异位妊娠疾病的检出准确率，可以采用两种超声检查方式进行检查。

【关键词】：异位妊娠；早期超声表现；诊断作用异位妊娠疾病是一种妇科常见疾病，临床表现为急腹症。

针对异位妊娠疾病应秉持着早发现早治疗的原则，作出准确的诊断，这对于异位妊娠患者预后有着良好的作用[1]。

目前，异位妊娠主要分为两种，一种为患者子宫内异位妊娠，一种为患者子宫外异位妊娠。

前者主要表现为子宫颈、子宫角等部位；后者位置在于输卵管。

临床上，常见的异位妊娠主要为子宫外异位妊娠。

因此需注重异位妊娠患者的早期超声检查与诊断，通过早期超声检查确诊异位妊娠疾病，可及时采取相应的治疗手段，改善患者的生活质量，促使患者身体健康恢复[2]。

本文对异位妊娠早期超声诊断进行了研究，选取150例疑似异位妊娠患者获取研究数据。

1一般资料与方法1.1一般资料本文研究对象为150例疑似异位妊娠疾病患者；研究时间为2017年11月至2019年11月期间。

通过手术病例检查结果作为金标准确诊异位妊娠患者为130例，20例患者未发生异位妊娠疾病。

其中，年龄约在23岁到45岁之间，平均年龄约为（34.58±2.15）岁；停经时间约为6-8周，平均（7.32±0.12）周。