失语症与构音障碍33页PPT

E言语时：观察会活时唇的动作(运动)，重点注意唇在所有发音时的形状。 分级： a级——唇动作(运动)在正常范围内。 b级——唇动作(运动)有些减弱或过度，偶有漏音。 c级——唇动作(运动)较差，听起呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
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运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
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运动过多型构音障碍
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构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
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构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
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言语/构音活动三个亚系统
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构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。

二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
Thank You!

虽不存在任何结构、神经、肌肉、 听力障碍所致的言语障碍。
二、病变部位
语言障碍
病变部位
失语症
优势半球语言中枢
构音障碍
皮质延髓束、基底节区病变、脑干脑神经核 及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发 音器官者
三、临床表现
• 1.听理解障碍 • 2.自发性语言
失语症 aphasia
• 3.复述
• 4.命名
完全性 运动性 经皮混 经皮运
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好 运动性
经皮运
理解差 感觉性
经皮感
理解好 传导性
命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差 复述好
感觉性 经皮感
复述差 复述好
传导性 命名性
3.治疗原则
次数 视
有无 触 辅助
听
刺激
长度 材料
• 5.读书（文字理解、朗读）
• 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
vedio
构音障碍
完全不能说话 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调 速率、节律等异常 鼻音过重 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、 听力障碍所致的发音异常
record
四、伴发症状
语言障碍
伴发症状
失语症
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲等。
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语
外侧列周失语 综合症
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症

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命名性失语
一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性失语，主要表现为自发性找词困难，
对人的名字也有严重的命名困难。有错语，常常为迂回语言，说 话内容空洞，其他能力如理解、复述、书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。 三、预后较好
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震颤性书 写
运动性书写障碍
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小写症
视空间性失写
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惰性失写
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语言性书写障碍
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构字障碍
语法错误
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第二节 失语症的分类
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一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全 一致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位 -联系学说占主流，认为不同病变部位是产 生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶， 功能整体学说占主流，此时期否定语言功 能定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受 损部位的方法，以语言活动过程受损进行 分类。20世纪后半叶至今，随着科技的发展， 功能定位学说再次第受28页/到共55页重视。
一、失语症的分类
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成 一组完全或不完全的语言临床症状较高频 率的出现，如果损伤较局限，多表现为典 型的失语症状，如果范围较广，会呈现出 非典型的失语症状。因此，Benson提出失语 综合征的概念，他对失语症的分类得到了 世界范围的广泛使用。
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一、失语症的分类
皮质下失语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量较小，语调低， 可有语音性错语，找词困难，语言扩展能力差，呼名有障碍，复 述保留相对较好。听理解和阅读理解有障碍。

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运动性构音障碍的治疗
1、基础训练
以保持身体的稳定，特别是头部的稳定性为主。患儿平卧 位，治疗师协助患儿将髋、膝、脊柱、肩屈曲，头后仰； 逐步训练患儿坐位平衡，尽量做到躯干直，双肩水平，头 保持正中位。
抑制与构音密切相关的异常姿势，放松训练从头、颈、肩 等大关节开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细运动过 渡。主要目的是降低言语相关肌群的紧张性。
引导气流法：可利用纸条、泡泡、蜡烛、口哨等进行训练。
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3、构音器官运动训练
①促进下颌的抬高、下降、前伸、后缩、向左、向右运动等， 通过咀嚼、张口、闭口、打哈欠等运动增加下颌运动的灵 活性；
②促进展唇、圆唇、噘嘴、鼓腮、唇Байду номын сангаас合运动等； ③促进舌的前伸、后缩、前后交替、向左、向右、左右交替、
上抬、下降、上下交替、洗涮牙面、舔硬腭、舔软腭、弹 舌运动等。 ④ 腭咽闭合训练：口鼻呼吸训练有助于软腭升降，对于可以 主动配合的患儿，令其练习吹泡泡，吹纸屑或做鼓腮运动。 对于不能配合的患儿，治疗师. 可捏住患儿上下嘴唇和鼻孔2，7
构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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构音障碍分类
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脑瘫患儿构音障碍的 评估与治疗
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脑性瘫痪是指小儿在出生前到出生后1 个月内，由 非进行性脑损伤导致的综合征；是小儿神经系统常见的病 症之一。 脑性瘫痪儿童多伴有全身躯干或肢体运动障碍， 这种障碍会影响到发音器官。脑瘫儿童的口唇、舌、下颌、 软腭、鼻咽等构音器官运动障碍，直接影响言语的清晰度。 脑瘫患儿常伴有运动性构音障碍最常见。

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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
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口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）

失语症
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。 熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。 了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
三、言语症状
1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 2、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述 会说，但听不懂 纯词聋
三、言语症状
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗 读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误， 或完全不能用词与图或实物匹对。 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字， 但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
31汉语失语症国内主要分类33失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语小儿失语症非流畅性失语流畅性失语broca失语症完全性失语经皮质运动性失语wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语传导性失语交叉性失语34第三节各类失语症的临床特征35常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征运动性语言中枢4445区后部broca区感觉性语言中枢22区后部wernicke区视觉性语言中枢阅读中枢书写中枢命名中枢弓状纤维36左半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶颞下回中央前沟额上回额上沟额下回外侧沟颞上回额叶
不正常可接受语 音提示
不正常，不接受提示
不正常 不正常 听写困难严重 流利型失写 颞下回Wernicke区

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拜拜
谢谢谢谢你聆听！ 的聆听
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• （2）脑损伤定位：这四种表现全部存在时可以认 为存在优势侧大脑顶叶角回病变，评价时要从整 体上观察是否为单独存在还是全部存在这些障碍。
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（五）痴呆
• （1）临床表现：AD是一种原因不明的，表现为 智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性 退行性神经系统疾病。语言障碍表现常经历4个阶 段：命名性失语→经皮质感觉性失语→Wernicke 失语→完全性失语。如患者的症状为痴呆所致时， 必须要仔细的询问病史，采取一系列针对性诊断 程序，可以采用相应的量表进行评价。
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（二）言语失用
• （1）临床表现： 言语失用是不能执行自主运动 进行发音和言语活动。而且这种异常是在缺乏或 不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的 一种运动性言语障碍。
•
口语特征 ：
• 随着发音器官运动调节复杂性的增加，发音错误增加。
• 词的开头为辅音比在其他位置发音错误多。
• 模仿回答比自发性言语出现更多发音错误。
失语症的诊断
语言治疗科 赵艳玲
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失语症aphasia
Benson对失语症的定义：由于大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。
Ryan：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力丧失或低下，可以
在以下方面出现困难：1，书面语和口语；2，识别图片或物体；3，口语， 书面语和手势交流。
Darley：失语症是由于脑损伤所致的语言符号形成和解释能力障碍，及
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• 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、 词义错读（错误→误解）。
• 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 • 组词阅读：环→球 • 新语替换：鼻子 祖子 • 语句与篇章层级的阅读障碍。

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命名性失语—遗忘性失语
临床表现
以命名不能为主要 特征，不能说出所 提供物品的名称。
病变部位
优势半球颞中回后 部、颞枕交界区
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皮质下失语
丘脑性失语 丘脑及其联系通路受损，急 性期缄默不语，以后交流，理解障碍，音 量小、语调低、找词困难，可伴错语。 内囊底节区失语
内囊，壳核受损，语言流利性降低，语 速慢，理解基本无障碍，类似Broca失语 ； 壳核后部受损时，听理解障碍，类似
体象障碍
临床表现 患者基本感知功能正常，对自体 存在、空间位置及各部位关系失认。 偏侧肢体忽视（对病变对侧的空间和物体 不注意 ）、病觉缺失（对偏瘫全然否认）、 手指失认、自体认识不能（否认对侧肢体 的存在或认为对侧肢体不是自己的）、幻 肢现象
病变部位 右侧顶叶病变
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Gerstmann syndrome
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Werniche失语—感觉性失语
临床表现 口语理解严重障碍、答非所问、
空话连篇、难以理解，复述与听理解障碍一 致。命名、阅读、书写 不同程度损害
病变部位优势半球Werniche区（颞上回后部）
讲话不费力 发音清晰 语调正常 即流利型口语
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传导性失语
临床表现 口语清晰，理解正常， 复述较自发谈话，听 理解障碍重，复述不 成比例受损
经皮质混合性失语 又称语言区孤立，复
述相对较好，分水岭区大片病灶，累及
额、顶、颞叶精选。ppt
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完全性失语—混合性失语
病变部位优势半球较大范围的病变
如大脑中动脉分布区的大片病灶
临床表现是最严重的一种失语。所有语言功

▪核心障碍在于词汇与概念失联，从而使患者不明词义和词不达意。 ▪韦尼克失语症患者如果产出句子，会表现为语法错乱，即实词和虚词都有，但是结构关系紊乱。
▪损伤部位：常见为Wernicke区。但其诊断主要依靠言语评估，而非影像学检查。
6．经皮质感觉性失语
▪语言特征：存在于Wernicke失语症相似的理解困难，也有词语错乱和新造词 。
质性失语患者都有较好的复述能力。
1．完全性失语
▪特征：完全性失语并不意味着完全丧失语言能力，而是在表达、理解和复述 这三个方面都受损。
损伤部位：通常在优势半球大脑中动脉分布区，尤其是位于左侧半球外侧 裂周边，涵盖Wernicke区-弓状束-Broca区、岛叶以及岛盖部在内的大范围 区域。
2．经皮质混合性失语
3．布洛卡失语
▪特征：也称为表达性失语。该型失语主要特征为表达（输出）比理解（输入 ）差。
▪常伴有口颜面失用或左侧肢体观念运动性失用。 ▪常见临床表现有：命名和找词困难；复述困难；产出句子时，会表现为失语法，类似电报
文体。 ▪治疗预后较好，在复述改善后可转归为经皮质运动性失语。
▪损伤部位：常见为Broca区。但要注意，即使影像学检查发现Broca区未受损 ，只要失语症评估结果支持，仍然可以诊断Broca失语。
4．经皮质运动性失语
▪特征：
▪存在与Broca失语症相似的命名和找词困难，也有电报式的失语法现象，但患者有良好的复 述能力，并能够进行简短会话。预后较好，轻症经言语治疗可恢复正常。
▪损伤部位：通常位于优势半球额叶，靠近Broca区。这些损伤部位把额叶语言 区与其他脑区分离，因此有自发言语障碍，且常伴有观念运动性失用和口颜 面失用。
▪典型特征是能够复述词或句子，但是却不知道所复述词句的意思。 ▪典型表现为患者只复述，而不回答检查者的问题。

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构音障碍的分类
痉挛型构音障碍 弛缓型构音障碍 失调型构音障碍 运动过强型构音障碍 运动过弱型构音障碍 混合型构音障碍
• 运动性构音障碍
• 功能性构音障碍
• 器官结构异常所致的构音障碍
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九、失语症分类诊断途径
失语症分类诊断途径： 是否失语 流利性 听理解 较好 好的 ——经皮质运动性失语 ——完全性失语
由于构音器官先天性和后天性的结构异常神经肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构神经肌肉听力障碍所致的言语障碍失语症aphasia计算构音障碍感染其中脑血管病是其最常见的病因运动神经元疾病等失语症构音障碍三病变部位语言障碍病变部位失语症优势半球语言中枢构音障碍皮质延髓束基底节区病变脑干神经核及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发音器官听理解障碍
构音障碍
完全不能说话 发生异常 构音异常 音调和音量异常 吐字不清 鼻音过重 速率、节律异常 但不包括由于失语症、儿 童语言发育迟缓、听力障 碍所致的发音异常
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五、伴发症状
语言障碍 伴发症状 病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身感觉 障碍、偏盲等
失语症
常伴有真性、假性球麻痹，吞咽困难， 构音障碍 饮水呛咳，椎体外系障碍；共济失调等。
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二、病因
• • • • 脑血管病 失语症 脑外伤 脑肿瘤 感染 其中脑血管病是其最常 见的病因 • • • • • • • • • 脑血管意外 构音障碍 颅脑外伤 脑肿瘤 脑瘫 肌萎缩性测索硬化 重症肌无力 小脑损伤 帕金森病 运动神经元疾病等
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三、病变部位
语言障碍 病变部位
失语症
优势半球语言中枢
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十二、二者联系
• 失语症和构音障碍相互联系、相互影响， 各属于治疗言语疾病当中有效的一种方法 • 失语症一般包含于构音障碍，不同类型的 失语症也强调注重构音训练。如：Broca失 语 • 二者都与脑血管病息息相关 • 二者一般都强调早期康复效果明显

发音器官无结构异常，但发音功 能存在异常，如发音不准、音调 异常等。
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运动性构音障碍
由于神经肌肉病变导致的发音器 官运动障碍，如脑瘫、帕金森病 等引起的构音障碍。
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02
构音障碍的原因与机制
先天性原因
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先天性唇腭裂
由于胚胎时期上唇和上腭 的发育障碍导致唇腭裂， 影响发音准确性。
先天性舌系带过短
对患者进行心理评估，了解其情绪和心理状态，并提供相应 的心理干预措施，如心理咨询、认知行为疗法等。
家庭与社会支持
鼓励患者家庭和社会给予患者足够的支持和理解，帮助其建 立自信心和积极面对困难的态度。
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构音障碍的预防措施与教育
预防措施与建议
早期筛查
在婴幼儿期进行听力、言语和语言能力的筛查，及早发现并干预 构音障碍。
评估与诊断方法
建立了一套完善的构音障碍评估与诊断方法，包括病史采 集、体格检查、语音分析、影像学检查等，提高了诊断的 准确性和客观性。
治疗与干预措施
针对不同类型的构音障碍，提出了相应的治疗与干预措施 ，如语音训练、手术治疗、心理治疗等，改善了患者的生 活质量和社会功能。
未来研究方向与展望
1 深入研究构音障碍的发病机制
进一步探讨构音障碍的发病原因和机制，为预防和治疗 提供更为有效的手段。
2 完善评估与诊断体系
进一步完善构音障碍的评估与诊断体系，提高诊断的准 确性和便捷性。
3 探索新的治疗与干预方法
不断探索新的治疗与干预方法，如基因治疗、干细胞治 疗等，为患者提供更多的治疗选择。
4 加强跨学科合作与交流
加强医学、语言学、心理学等多学科的合作与交流，共 同推动构音障碍领域的发展与进步。

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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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构音障碍的评定与治疗
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

完全性失语（global aphasia）
口语表达：严重缺陷、刻板语言 口语理解：严重缺陷 口语复述：严重缺陷 命 名：严重缺陷 阅读：读出声：严重缺陷 理 解：严重缺陷 书 写：严重缺陷 病变部位：最常在优势侧大脑中动脉分布区病变
经皮质混合性失语 （mixed transcortical aphasia）
合并症状
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 度感觉异常
常有偏瘫或伴有偏身 感觉障碍 优势半球分水岭区大 片病灶
病变部位
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 颞或颞顶分水岭区 前部或上部、额下 回中部或前部
经皮质运动性失语 （transcortical mortor aphasia）
口语表达：非流利型 口语理解：好,连续资料及关系词理解困难 口语复述：非常好 命 名：困难，可接受语音暗示 阅读：读出声：不正常 理 解：常较好 书 写：常有严重缺陷 病变部位：优势侧半球语言区前、上。亦有人认 为系运动性失语恢复期，复述恢复较好，或为 原发启动发音困难，可以提示纠正。预后较好。
书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 错误语法
失语症分类
*约30%的失语无法明确归于哪一类。
*非流畅性失语和流畅性失语的二分法。
主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，
见表：
典型失语类型和特征
评价方面 谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写 合并症状 Broca失语 非流畅电报式语 言 障碍 几乎保留 障碍 障碍 障碍 右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状 Wernicke失语 流畅、混乱语、错语 障碍、有错语 严重障碍 障碍 障碍 障碍 除视觉异常外几乎无 其它症状 传导性失语 流畅、错语 有个体差、不确定 保留 障碍 有个体差、不确定 有个体差、不确定 有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲 左颞叶或左顶叶 命名性失语 流畅、回避 障碍 保留 保留 保留 保留 多数无肢体 障碍、右偏 盲 完全性失语 非流畅或沉 默 障碍 障碍 障碍 障碍 障碍 右侧偏瘫、 右半身感觉 障碍