下载文档原格式
心血管内科医护一体化查房时间：2016年10月28日15:30地点：心血管内科查房人：参加人员：护长：医护一体化查房是医生与护士之间的一种可靠的合作过程，医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围，能保护双方利益，能达成共同的目标，同时医护之间有合作、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进，共同解决患者问题，提示治疗护理成效。
今天以“一例急性广泛前壁心肌梗死患者行急诊PCI治疗”为例进行“医护一体化查房”的实践活动。
现在我们一起到病房进行查房。
主管护师：阿伯，你好！我是你的管床护士，现在医生和护士一起进行查房，现在由我跟大家介绍一下你的基本情况。
姓名陈某某，男，79岁，住院号000000 ，因“胸痛2小时”来我院急诊科就诊，就诊时神志清，呼吸稍促，BP：80/50mmHg P：120次/分，心前区及胸骨后疼痛，呈持续的压榨样疼痛，伴大汗淋漓，胸闷气促，心电图示：窦性心动过速，急性广泛前壁心肌梗死。
经心内科医师会诊后，明确诊断且有急诊PCI指征，经家属知情同意后，送介入室经桡动脉路径行急诊PCI术，冠脉造影提示前降支完全闭塞，予前降支植入3.0mm*18mm支架1个，术后安返CCU病房，患者精神疲，无胸痛，无胸闷，咳嗽，咳少量粘白痰，P：116次/分R：22次/分BP：96/62mmHg，完善辅助检查。
术后予吸氧、心电监护及抗凝、抗血小板、升压、改善心肌代谢等治疗。
按PCI术后护理指引护理患者。
护理上：1，吸氧2L/分及心电监护，监测血压、心率变化，巡视患者，观察有无胸闷胸痛、心悸症状。
2，观察右上肢肢端血运情况及穿刺口有无出血。
3，遵医嘱正确实施给药治疗措施。
4，指导饮水，每次150ml，每小时1-2次，6-8小时内饮水1000-2000ml，关注患者尿量并记录。
饮水量及尿量列入交接班。
5，饮食指导宜低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，少量多餐，避免饱食，进食富含纤维素食物如蔬菜水果，关注患者排便情况。
医护一体化查房在诊疗活动中，医生的主要职责是诊断和制定诊疗计划，护士根据医嘱开展护理工作，医生和护士无论在职业特点，还是在工作内容上都是两个独立的职业，但在临床工作中两者是密不可分的。
为进一步深化优质护理服务内涵，促进医护患沟通合作，提高服务质量和患者满意度，内三科在主任护士长的倡导和全科人员的共同努力下，自8月18日起推行“医护一体化”查房临床工作模式。
即责任小组的管床护士和管床医生作为一个整体，实施密切的配合和沟通制度，责任护士积极参与医生查房、术前讨论、疑难危重病例讨论等，共同讨论制定常见疾病的诊疗护理路径，并严格参照执行。
在临床护理工作中实责任制护理，病人自入院到出院，由相对固定的责任护士提供全程、连续的整体护理服务。
为实施“医护一体化查房”，科室制定了相关查房、病例讨论、学习交流制度；具体制度如下：1.查房制度：查房时间：1）每周一、四08:30科室大查房，参加人员：主任、全体医生、护士长、各组责任组长；2）每天下午4:00查房，参加人员：正常班医生、各管床责任护士；3）每晚20:30查房，参加人员：值班医生、夜班护士。
查房内容：每周一、四由科主任带领进行大查房，了解患者病情及心理状态，制定诊疗方案，重点为新入院、危重及有病情变化的患者。
每日下午由医护共同到床旁进行查体、问诊、查看病人检查化验结果等，并向患者讲解，为患者普及疾病知识及健康教育，做好患者心理护理,增进医护患和谐关系。
每晚夜查房了解患者饮食、休息情况，听取患者主诉，进行晚间护理，为患者创造良好休息环境。
2.病例讨论制度：每周二业务学习后组织疑难病例讨论，主要针对入院3天诊断不明及治疗效果差的患者；学习交流制度：每天下午护理责任组长下班前10分钟组织管床责任护士、白班护士进行患者情况交流（病情、特殊检查治疗、情绪等），责任护士进行记录。
通过实施医护一体化查房，患者满意度得到明显提升，护理人员的工作效率得到很大提升，患者潜在疾病也能够被及时发现，尽早治疗。
开展医护一体化-----提高ICU护理质量时间：2014年地点：门诊大楼5楼会议室主持人：张琳参加人员：全院护士长主要内容：张琳护士长：尊敬的护理部领导及护理同仁们，大家下午好。
今天我科查房的题目为“实施医护一体化，提高ICU护理质量”。
ICU是有经验的医护人员应用先进的监测和治疗设备对危重病人实施严密监测和加强治疗。
患者病情复杂多变，需要ICU医护人员不间断地对危重病人施行观察和处理，力争在最恰当的时机给予最正确的治疗，争分夺秒的抢救病人生命。
因此，ICU医护人员的相互合作和密切配合时保障患者生命安全的关键环节。
我科自1998年建科以来发展一直比较缓慢，2008年汶川大地震，重症医学在危重病人的救治中发挥了重大的作用，国家对重症医学科的重视进一步加大，以此为契机，我院ICU的发展也迎来了一个全新的起点：监护设备增加，ICU专职医生的确定，专科护士的培养，使ICU危重病人大幅增加，危重监护技术明显提高。
但是随着ICU年轻护士和医生的增加，如何加强年轻医生护士的培训，保障医疗护理质量安全是我科亟待解决的问题。
我科召开了专题质控会议，并于2012年启动新的晨交班模式，这是我科开展的首例医护一体化医疗服务模式，运行后取得了较满意的效果，使我科认识到医护一体化服务模式的实施在我科的重要性，随后我科相继开展了医护一体化查房、医护一体化业务学习、病例讨论、安全转运等。
下面请喻斌介绍医护一体化的相关知识。
喻斌护师：根据美国护理协会研究表明，国外没有“医护一体话的概念，应用较多是“医护合作”。
医护合作是医生与护士之间的一种可靠合作过程，医护双方均能认可并接受各自的行为与责任范围，能保护双方利益，并达成共同实现的目标，同时医护之间有合理分工、密切联系、信息交换、相互协作、补充和促进，而非单纯的医护一起工作，而是医护之间形成有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程，共同分担为病人解决问题的责任，共同决定和施行病人的治疗和护理过程。
医护联合查房模板范文一、查房人员介绍。
查房时间：[具体日期与时间]查房地点：[病房号]主管医生：[医生姓名]责任护士：[护士姓名]二、查房开场白。
# （一）医生。
各位患者朋友、家属们，大家好啊！我是今天的主管医生[医生姓名]，旁边这位是咱们的责任护士[护士姓名]。
咱们今天来个医护联合大查房，就像超级英雄组队一样，我和护士要一起把大家的情况都好好查一查，看看大家恢复得咋样啦。
# （二）护士。
哈哈，大家好呀！今天我们就像查户口似的，但这是为了大家好哦，我们要把每一个小细节都搞清楚呢。
三、患者基本情况回顾（医生主导）# （一）患者一。
1. 基本信息。
“[患者姓名1]，来，咱们先说说你的情况哈。
你今年[X]岁了，因为[主要病症]住进咱们这儿的，对不？你住院都[X]天啦。
”2. 病情发展。
“刚入院的时候啊，你那症状可有点吓人呢。
你看，当时你是[描述入院时的症状，如高烧不退，咳嗽得厉害之类的]，经过这几天的治疗啊，现在感觉咋样了？”# （二）患者二。
1. 基本信息。
“[患者姓名2]呢，你是[描述患者来源，比如从哪个科室转过来的或者特殊情况]。
你这个病啊，我们一直很重视，毕竟[简要提及病症的复杂性或者特殊之处]。
”2. 病情发展。
“从开始治疗到现在，你这个指标有了一些变化。
之前[列举一两个重要指标之前的数值和情况]，现在[说一下现在的数值或者改善情况]。
不过呢，我们还得继续努力，把你这个身体彻底调理好。
”四、护理情况反馈（护士主导）# （一）患者一。
1. 日常护理内容。
“[患者姓名1]呀，你知道吗？你每天的护理那可都是按照严格的标准来的。
早上我们给你量体温、血压，还帮你收拾整理，就是想让你舒舒服服的。
你晚上睡眠质量还不错吧？有时候我们夜里也会来看看你，就怕你有啥不舒服的地方。
”2. 特殊护理事项。
# （二）患者二。
1. 日常护理内容。
“[患者姓名2]，咱们每天的护理流程你也熟悉啦。
从输液到协助你翻身，都是为了让你能快点好起来。
医护一体化查房概述医护一体化查房是指医生与护士相互配合，共同完成病人的查房工作。
医生负责对病情及疾病的治疗方案进行评估和制定，而护士则负责对病人的生活护理、康复护理进行实施和记录。
医护一体化查房不仅可以简化病人的治疗流程，更能保障患者的健康和安全。
医护一体化查房的意义优化协同工作流程在传统的查房中，医生和护士各自为政，缺乏有效的协作和信息共享。
医护一体化查房可以消除这种局面，让医生和护士共同完成查房工作，避免信息传递的重复和纰漏，优化协同工作流程。
提高病人治疗效果医护一体化查房将医生和护士的工作融为一体，能够更好地促进病人的康复过程。
医生和护士之间相互配合，能够及时了解病情的变化和掌握治疗效果，提高病人治疗效果。
提高病人满意度医护一体化查房能够实现医生和护士之间的有效协作，更好地为病人提供全面优质的医疗服务和护理服务，从而提高病人的满意度和信任度。
医护一体化查房的实施确定医护合作模式医护一体化查房需要确定医护合作模式。
一般可以采用医生负责病人疾病治疗方案的制订和评估，护士负责病人的生活护理和康复护理的实施和记录。
加强信息共享为了能够更好地实现医护一体化查房，应该加强医护之间的信息共享。
可以通过患者病历和电子病历系统、护理记录、会诊讨论等方式来实现信息共享。
建立科学的评估标准医护一体化查房重要的一部分是对病人的评估工作。
为了实现科学的评估工作，需要制定相应的评估标准和规范。
加强培训和教育医护一体化查房需要医生和护士之间的密切合作，需要建立相应的培训和教育机制，加强医护队伍的专业素质和协作能力。
医护一体化查房是医疗服务体系中的重要一环，是提高病人治疗效果和满意度的关键。
通过加强医护之间的协作和信息共享，建立科学的评估标准，加强培训和教育等方式，可以实现医护一体化查房，为病人提供优质的医疗服务。
教学查房话术
引言
查房是医学教学中非常重要的环节，通过查房可以了解患者的病情和疗效，指导学生学习诊断和治疗的能力。
合适的查房话术不仅可以有效传达信息，还可以激发学生的学习兴趣和提高教学效果。
本文将分享一些教学查房的话术，希望对医学教学工作者有所帮助。
一、晨间查房
1.1 患者简要情况介绍
•早上好，我是XX医生，来查房了。
•请简要介绍一下XX患者的情况，包括主要症状和治疗方案。
1.2 患者体征观察
•请帮助观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
•有无意识状态的改变，精神状态如何？
1.3 患者疾病讨论
•讨论患者的疾病病因、诊断和治疗进展。
•提出问题引导学生思考，提高学习效果。
二、中午查房
2.1 重点复习患者病史
•请回顾一下患者的病史，包括既往病史、用药史等。
•有哪些病情进展或好转的情况？
2.2 教学查房
•通过实际患者案例引导学生思考疾病诊断和治疗方案。
•提供指导性建议，帮助学生掌握医学知识和技能。
三、晚间查房
3.1 结合病例讨论
•结合实际患者病例进行深入讨论，加深学生对疾病的理解。
•鼓励学生提出问题，促进交流和学习。
3.2 总结与课程安排
•总结当日的教学查房内容，强调重点和难点。
•安排后续教学计划，提高医学教学效果。
结语
以上是教学查房的话术范例，通过合适的话术可以有效引导学生参与讨论、思考，帮助他们提高医学知识和技能。
希望医学教学工作者在教学查房过程中能够灵活运用这些话术，取得更好的教学效果。
医护联合查房记录文案嘿，大家好呀！今天来给你们讲讲我们那次超棒的医护联合查房。
早上，阳光就透过窗户洒了进来，我和医生们一起走进了病房。
就像一群探险家准备去探索一个神秘的领域一样。
“老张，今天感觉咋样啊？”我笑着问 3 床的老张。
老张咧着嘴说：“好多啦，护士妹子。
”然后医生开始仔细询问老张的各种症状，那认真的模样，就好像在破解一个超级难的谜题。
接着我们到了 5 床的李阿姨那，李阿姨有点紧张，我连忙握住她的手说：“别怕呀，李阿姨，我们就是来看看您恢复得怎么样啦。
”医生也温和地和她交流着。
这场景，不就像是家人围坐在一起关心彼此嘛！我们一间间病房走过去，每个人都那么专注。
医生们像将军一样指挥着治疗的方向，而我们护士就像是贴心的小助手，随时准备执行任务。
“哎呀，这不是小王嘛，昨天还疼不疼啦？”我亲切地问着 8 床的小王。
“不疼啦不疼啦，谢谢你们呀。
”小王开心地回答。
在这个过程中，我们医护之间的配合简直天衣无缝。
就好比一场精彩的足球比赛，医生是进攻的前锋，我们护士就是稳固的后防线，共同为了病人的健康而努力。
我们会因为病人的一点好转而兴奋不已，那感觉，真的比自己中了大奖还高兴！我们也会因为病人的病情反复而揪心，就好像自己的亲人在受苦一样。
最后，查房结束了，大家都松了一口气，但也深知责任还在肩上。
医护联合查房，不就是为了给病人最好的照顾吗？我们做到了，而且会一直做下去。
这就是我们的使命，这就是我们的责任！难道不是吗？我相信，只要我们一直这样努力，病人就一定能更快地恢复健康，这是毫无疑问的呀！。
医护体化查房介绍(一)医护体化查房介绍医院是一个复杂的医疗系统，既有各种疾病、各类患者，也有不同负责部门、职能不同的医护人员。
在这个系统中，医护体化查房作为提高医患沟通和医护协作的重要方式之一，具有十分重要的意义。
一、什么是医护体化查房？“医护体化”即医生和护士一起前往病房查房，共同面对患者的问题，进行联合诊疗的方式。
医护体化查房的目的是通过医生和护士互相协作、互相学习、共同管理的方式，提高患者的诊疗效果，实现高质量优质医疗服务。
二、医护体化查房有哪些措施？1.创新市场环境：营造压倒性的良好环境，加强患者和医护人员的交流和沟通，激发医护人员的工作热情和创造力。
2.打造良好服务认知：推行诊疗组服务、床旁式服务、患者呼叫服务、护理医生服务，实行护士进修和科研培训，使医护人员专业技能得到实现性的提高，为医护体化提供了先决条件。
3.落实管理制度：实行“患者优先”的理念，人性化管理，目标管理制度，推行评估制度、奖励制度、惩戒制度等，促进医务人员培训和发展，对推行成效进行考核和评估，适时进行调整，不断优化管理制度。
三、医护体化查房的作用1.精准联合诊疗：通过医生与护士之间的良好交流与联动，进一步增进患者信任，提高医疗质量，减少出诊次数。
2.明晰工作职责：通过医护体化，建立明确的服务职责和工作流程，形成科学合理的服务方式和流程，明确患者治疗流程和时间节点，提高医护人员工作效率。
3.提高工作效率：通过完善的医护体化服务管理体系，协同工作流程，实现工作的协调、合理化分配，使整个医院医疗服务体系日益成熟和完善。
四、医护体化查房的挑战1.人员管理问题：医护人员的素质和数量是医护体化质量的关键。
不同的医生、护士素质差异巨大，对医护体化的推进存在影响。
2.工作压力：医院体制内，医生、护士坐班时间较长，工作压力大，如何在工作繁忙的环境下进行医护体化，提高医护效率，是一个需要解决的挑战。
医护体化查房是一个系统性的工程，需要医疗团队的共同努力。
医护一体化查房范案例
嘿，咱今儿就来讲讲医护一体化查房的范例！你知道吗，这医护一体化查房可真是太重要啦！
就说有一次吧，在我们医院的一个病房里。
医生和护士们一起走进病房，那场景，就像一支团结的队伍准备去打一场大胜仗！医生详细地询问着病人的情况，“大爷，您今天感觉怎么样啊？”那语气，亲切得就像自家人一样。
护士呢，在一旁仔细地记录着各项数据，时不时还插上一句，“大爷，昨天您的点滴好像滴得有点快哦。
”你说，这配合得多默契呀！
然后医生开始检查身体，护士熟练地帮忙调整体位，那动作，行云流水！就好像他们已经演练了无数遍一样。
病人看着他们认真的样子，脸上也露出了安心的笑容，你说这是不是很棒？
还有一次，遇到一个病情比较复杂的病人。
医生和护士围在床边，一起讨论着治疗方案。
医生说：“这样的情况下，我们得调整用药了。
”护士马上接话：“那护理方面是不是也要做相应的调整呀？”他们你一言我一语的，这不就像是在头脑风暴嘛！最后商量出了一个特别好的方案，病人和家属也特别满意。
你想想，如果医生和护士各干各的，那能行吗？肯定不行呀！医护一体化查房就像是给病人上了双重保险！医生的专业知识加上护士的细心照料，这不是完美组合是什么？
在我看来，医护一体化查房就是医疗中的黄金搭档！它不但提高了医疗质量，还让病人感受到了真正的关怀和温暖。
大家都应该重视和推广这种查房模式，让更多的病人受益！这多好呀！难道不是吗？。
