中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)

中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）|临床指南@中华围产医学杂志新生儿复苏专家组·临床指南·中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。

四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。

②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。

③气管插管正压通气和胸外按压。

④药物和/或扩容。

五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。

第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。

高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。

多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。

2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。

二、复苏基本程序此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复（图1）。

评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。

通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。

其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。

三、复苏步骤（图2）（一）快速评估生后立即快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。

如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。

新生儿复苏指南简介新生儿复苏是指在新生儿窒息、窒息以及其他呼吸心跳停止情况下采取的急救措施。

正确的复苏程序和技巧对于拯救新生命至关重要。

本指南旨在提供一份简明易懂的新生儿复苏指南，以帮助医务人员和急救人员正确处理新生儿窒息和心跳停止的急救情况。

准备在进行新生儿复苏之前，必须做好以下准备：1. 心理准备新生儿复苏是一项紧急且高风险的操作，医务人员需要保持冷静和集中注意力。

整个复苏过程需要团队协作，各个成员应清楚自己的职责并熟悉复苏程序。

2. 环境准备在复苏过程中，需要有一个安静、整洁的环境。

避免干扰和噪音，确保工作区域的明亮度和温度适宜。

3. 必备设备备好以下设备，以备复苏时使用：•新生儿呼吸袋和面罩•氧气和呼吸器•心电监护仪和除颤器•静脉通路设备和药物•各类呼吸道设备•纸笔和记录表格步骤当出现新生儿窒息或心跳停止的情况时，按照以下步骤进行复苏：1. 评估评估新生儿的情况，首先判断是否有意识反应。

若无任何反应，立即开始复苏。

2. 开放呼吸道小儿复苏需要确保呼吸道通畅。

按以下顺序处理：•首先确保头部、颈部和胸部呈直线，采取仰头抬颈法打开呼吸道。

•若仰头抬颈无效，则采用下颌推拉法打开呼吸道。

•如有分泌物阻塞呼吸道，应立即进行口腔吸引。

3. 辅助通气如果新生儿未能自主呼吸，需要提供辅助通气。

使用呼吸袋和面罩进行通气，同时观察胸廓起伏和听诊气道呼吸音来判断通气是否有效。

4. 确认心跳停止当新生儿无自主呼吸且无心跳时，需根据胸前无心跳、无呼吸和无任何有效体动来确认心跳停止。

5. 心肺复苏采取心肺复苏措施，按照以下步骤进行：•进行胸外按压，按压的深度为胸廓的三分之一深度，按压与松开的比例为30:2，速度保持100-120次/分钟。

•在每次按压后提供两次通气，通气时间约为1秒。

•每进行5个循环后重新检查心跳。

6. 药物应用若经过上述复苏措施后无效，可以考虑应用药物。

具体应用药物的剂量和方法需根据医生的指导和临床情况决定。

中国新生儿复苏新指南引言：新生儿期是人类生命最为脆弱的时期，许多潜在的疾病和病变可能会对新生儿造成严重的危害。

因此，对新生儿的复苏及时、准确地进行干预显得尤为重要。

为了提高新生儿复苏的效果，中国卫生部制定了新的新生儿复苏指南，以指导医务人员在新生儿出生后发生窒息、心跳停止等急性状况时进行适当的处理，保障新生儿的生命安全。

一、背景新生儿复苏是指在新生儿出生后发生窒息、心跳停止等急性状况时，通过适当的处理手段来拯救新生儿的生命。

由于新生儿的生理特点与成人有很大差异，传统的复苏方法已不再适用于新生儿，因此制定新的指南对新生儿复苏至关重要。

二、指南内容1.新生儿窒息新生儿窒息是新生儿行动、呼吸和心跳停止的主要原因之一、新的指南强调了正确使用氧气面罩和虹膜刺激来刺激呼吸机制的重要性。

当窒息发生时，医务人员应立即将氧气面罩安装到新生儿的面部，并使用虹膜刺激手法来刺激新生儿的呼吸。

同时，指南还详细介绍了氧气面罩的使用方法和呼吸刺激的具体操作步骤。

2.新生儿心跳停止新生儿心跳停止是最严重的新生儿危急状况之一，处理不当会导致新生儿死亡。

新的指南对新生儿心跳停止的复苏方法进行了详细介绍。

指南强调了心外按压和人工呼吸的重要性。

在进行心外按压时，指南提出了要确保按压正确、节奏恰当，并且不间断进行。

同时，在进行人工呼吸时，医务人员应注意呼吸深度和速率，保持适当的氧气浓度，以确保有效的气道通畅。

3.新生儿瞳孔复苏指南还特别关注了新生儿瞳孔复苏的方法。

在进行新生儿瞳孔复苏时，医务人员应根据新生儿的具体情况，采取恢复心跳和呼吸的手段，如进行心脏按压、人工呼吸等。

同时，指南还明确了在新生儿瞳孔复苏过程中应慎重使用药物的原则和具体操作方法。

三、实施建议新的指南提供了一系列的实施建议，以方便医务人员在新生儿复苏过程中的操作。

首先，指南鼓励医务人员在进行复苏时，要尽量采用简单、易操作的方法。

其次，指南强调了复苏团队的重要性，提倡医务人员之间进行有效的沟通和协作。

中国新生儿复苏指南（2016）解读《中国新生儿复苏指南(2016)解读》新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。

据统计，每年全世界大约有400万新生儿死亡，其中23%死于出生窒息。

为降低新生儿窒息的死亡率和伤残率，1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP）。

项目的目标是通过培训确保每家医院的每个分娩现场至少有一名受过复苏培训、掌握新生儿复苏技术的卫生工作人员，提高新生儿复苏水平，降低新生儿窒息的病死率和伤残率[1]。

根据我国妇幼卫生监测显示：2005年中国新生儿死亡率为19.0‰。

前三位的死因为：早产和低体重、窒息、肺炎。

窒息占第二位。

为了推进我国的新生儿窒息复苏工作，于2004年7月由中国原卫生部妇幼保健与社区卫生司、中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业组和强生儿科研究院、美国儿科学会共同合作，在中国建立了新生儿窒息复苏项目。

项目建立后首先将美国儿科学会和美国心脏协会编写的“新生儿窒息复苏教材”（第4版、第5版、第6版）翻译成中文作为本项目的培训教材。

并结合中国国情制定了中国新生儿复苏指南并在《中华围产医学杂志》发表。

自2004年7月开始，用新的技术培训我国参与分娩的医务人员（产科医师、新生儿科或儿科医师、麻醉科医师和助产士等）。

项目建立10年来共培训参与分娩的医务人员达到25万余人次，明显降低了我国新生儿窒息的发生率和死亡率，据2003～2014年项目地区统计，新生儿窒息的发生率由2003年的6.32%下降至2014年的1.79%，下降了71.7%，新生儿窒息的死亡率由2003年的7.55/万下降至2014年的1.64/万，下降了78.3%[1]。

为指导新生儿复苏，美国儿科学会和美国心脏协会于1987年制定了《新生儿复苏指南》，并在循证医学研究的基础上定期修改(每5年修订1次）。

2010年美国儿科学会和心脏学会在循证医学研究基础上修订了2005年的指南[2]，2011年出版了《新生儿复苏教材》（第6版）和《教师指导手册》（第5版）。