自动喷水灭火系统喷头安装检查记录

附录四— B自动喷水灭火系统施工安装质量记录目录自动喷水灭火系统质量保证资料核查表编号：B-1第册第页图纸会审记录编号：1注：设计修改应由设计单位另发变更通知单。

表内不够填写时，可附后。

第册第页设计变更明细表编号：2注：后附设计变更通知单份第册第页技术交底记录编号：3第册第页施工技术核定单编号：4第册第页施工组织设计（方案）编号：5注：如本页不够填写，可附后。

第册第页开工报告编号：6第册第页喷淋系统设备、材料相关证件汇总表编号：7注：各种证件整理附后。

第册第页喷淋系统设备开箱检查记录编号：8第册第页喷淋系统材料检查记录编号：9第册第页自动喷水灭火系统喷头抽样检查试验记录编号:B-2自动喷水灭火系统报警阀组检查试验记录编号:B-3第册第页自动喷水灭火系统阀门抽样检查试验记录编号:B-4自动喷水灭火系统管道安装检查记录编号:B-5第册第页续表编号:B-5第册第页自动喷水灭火系统管道支架制作安装检查记录编号:B-6自动喷水灭火系统管道试压记录编号:B-7自动喷水灭火系统管道冲洗记录编号:B-8自动喷水灭火系统管道防腐记录编号:B-9自动喷水灭火系统管道保温记录编号:B-10喷淋系统消防配电线路敷设检查记录编号：10自动喷水灭火系统管道隐蔽验收记录编号:B-11第册第页喷淋系统消防配电线路隐蔽验收记录编号：11第册第页自动喷水灭火系统水源设施安装检查记录编号：B-12第册第页自动喷水灭火系统水泵安装检查记录编号：B-13第册第页自动喷水灭火系统稳压装置安装检查记录编号：B-14第册第页自动喷水灭火系统水泵接合器安装检查记录编号：B-15第册第页自动喷水灭火系统报警阀组安装检查记录编号：B-16第册第页编号：B-17第册第页自动喷水灭火系统喷头安装检查记录编号：B-18第册第页续表编号：B-18第册第页第册第页自动喷水灭火系统末端试水装置安装检查记录编号：B-19第册第页续表编号：B-19第册第页自动喷水灭火系统充气装置安装检查记录编号：B-20第册第页自动喷水灭火系统水泵试验记录编号：B-21第册第页自动喷水灭火系统稳压装置试验记录编号：B-22第册第页自动喷水灭火系统末端试水装置放水试验编号：B-23第册第页续表编号：B-23第册第页自动喷水灭火系统报警阀组动作记录编号：B-24第册第页自动喷水灭火系统联动试验记录编号：B-25自动喷水灭火系统调试报告编号：B-26第册第页自动喷水灭火系统自检报告编号：B-27第册第页续表编号：B-27第册第页喷淋系统竣工报告编号：12第册第页喷淋系统设备移交清单编号：13。

表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 管网及系统组件安装 分项工程名称 管网安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 3.2.2 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6一般项目5.1.7 5.1.8 5.1.9 5.1.10 5.1.11 5.1.12结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 管网及系统组件安装 分项工程名称 喷头安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 3.2.3 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6一般项目5.2.7 5.2.8 5.2.9 5.2.10结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 管网及系统组件安装 分项工程名称 报警阀组安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 3.2.1 3.2.4 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5一般项目 结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 管网及系统组件安装 分项工程名称 其他组件安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目3.2.1 3.2.5 5.4.15.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 5.4.6 5.4.7 5.4.8 5.4.9 5.4.10 5.4.11 5.4.12结论 质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程师进表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统试压和冲洗 分项工程名称 水压试验 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.5 6.1.6 6.1.12 6.2.1 6.2.2 6.2.3一般项目 6.2.4 6.2.5结论 质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程师进表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统试压和冲洗 分项工程名称 冲洗 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目6.1.1 6.1.4 6.1.7 6.1.8 6.1.9 6.1.10 6.1.11 6.1.12 6.4.1 6.4.2 6.4.3一般项目 6.4.4 6.4.5 6.4.6结论 质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程师进表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 水源测试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.2.1 7.2.2.2结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 消防水泵调试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.3.1 7.2.3.2结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 稳压泵调试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.4结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 报警阀组调试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.5.1 7.2.5.2 7.2.5.3结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 排水装置调试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.6结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 联动试验 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.7.1 7.2.7.2 7.2.7.3结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 供水设施安装与施工 分项工程名称 消防水泵和稳压泵安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目4.1.1 4.1.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4.1 4.2.4.2 4.2.4.3结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 供水设施安装与施工 分项工程名称 消防水箱安装和消防水池施工 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 4.1.1 4.1.2 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 供水设施安装与施工 分项工程名称 消防气压给水设备安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 4.1.1 4.1.2 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4..4.5结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 供水设施安装与施工 分项工程名称 消防水泵接合器安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目4.1.1 4.1.2 4.5.1 4.5.2.1 4.5.2.2 4.5.2.3 4.5.2.4 4.5.3一般项目4.5.4 结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程自动喷水灭火系统试压记录 表C.0.2工程名称 ***** 建设单位 四川中迪禾邦实业集团有限公司 施工单位 四川国丰建筑总承包有限责任公司 监理单位 四川西华工程招标监理有限公司管段号 材质设计工作压力（MPa） 温度（0C）强度试验 严密性试验 介质 压力（MPa）时间（min）结论意见 介质 压力（MPa）时间（h）结论意见参加单位施工单位负责人：年 月 日 监理工程师：年 月 日建设单位项目负责人：年 月 日自动喷水灭火系统管网冲洗记录表C.0.3工程名称 ***** 建设单位 四川中迪禾邦实业集团有限公司 施工单位 四川国丰建筑总承包有限责任公司 监理单位 四川西华工程招标监理有限公司管段号 材质 冲洗结论意见 介质 压力（MPa）流速（m/s）流量（L/s） 冲洗次数参加单位施工单位负责人：年 月 日 监理工程师：年 月 日建设单位项目负责人：年 月 日自动喷水灭火系系统联动试验记录表C.0.3工程名称 ***** 建设单位 四川中迪禾邦实业集团有限公司 放工单位 四川国丰建筑总承包有限责任公司监理单位 四川西华工程招标监理有限公司系统类型 启动信号（部位）联动组件动作湿式系统名称 是否开启 要求动作时间 实际动作时间 末端试水装置水流指示器湿式报警阀水力警铃压力开关水泵水幕、雨淋系统 温感与烟感探测信号雨淋阀水泵传动管启动雨淋阀压力开关水泵。

消防喷水系统安装检验批质量验收记录1. 概述本文档记录了消防喷水系统安装的检验批质量验收情况。

验收的对象是消防喷水系统的安装工程，旨在确保系统安装符合相关规范和要求，以保障消防安全。

2. 检验批信息- 批次编号：[填写批次编号]- 承包单位：[填写承包单位]- 施工单位：[填写施工单位]- 施工地点：[填写施工地点]- 安装日期：[填写安装日期]3. 检验内容本次质量验收主要检查以下方面：- 消防喷水系统的管道安装情况及连接方式是否符合设计要求；- 喷头的数量和布置是否符合规范；- 管道的支撑及固定情况是否牢固可靠；- 系统的阀门、泵表、控制器等设备安装是否正确；- 系统的漏水测试和压力测试结果是否符合规定标准；- 其他需要特别关注的问题。

4. 检验结果根据对消防喷水系统安装工程的检查和测试，以下是质量验收的结果：- 消防喷水系统的管道安装合格，并符合设计要求；- 喷头的数量和布置符合规范；- 管道的支撑及固定牢固可靠；- 系统的阀门、泵表、控制器等设备安装正确；- 系统的漏水测试和压力测试结果符合规定标准；- 其他需要特别关注的问题也得到了处理和解决。

5. 验收结论根据质量验收的结果，本次消防喷水系统安装经过检验合格，符合相关规范和要求。

承建单位可以开始进行下一步的工程进展，同时需要做好系统的后续维护工作。

6. 签名- 验收单位：[填写验收单位名称]- 施工单位：[填写施工单位名称]- 验收人员：[填写验收人员名称]- 日期：[填写验收日期]以上是消防喷水系统安装检验批质量验收记录，确认无误后请进行存档备查。

自动喷水灭火系统管网安装检验批质量验收记录表5.40.1工程编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位总承包单位项目负责人施工单位项目负责人分包单位分包项目负责人施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）类别序号检验项目质量标准单位施工单位自检记录检查结果主控项目1管网采用钢管材质应符合现行国家标准《输送流体用无缝钢管》GB/T8163和《低压流体输送用焊接钢管》GB/T3091的要求2管网采用不锈钢管材质应符合现行国家标准《流体输送用不锈钢焊接钢管》GB/T12771和《不锈钢卡压式管件连接用薄壁不锈钢管》GB/T19228.2的要求3管网采用铜管材质应符合现行国家标准《无缝铜水管和铜气管》GB/T18033、《铜管接头第1部分：钎焊式管件》GB/T11618.1和《铜管接头第2部分：卡压式管件》GB/T11618.2的要求4管网采用涂覆钢管材质应符合现行国家标准《自动喷水灭火系统第20部分涂覆钢管》GB5135.20的要求5管网采用氯化聚氯乙烯（PVC-C）管道时材质应符合现行国家标准《自动喷水灭火系统第19部分塑料管道及管件》GB5135.19的要求6热镀锌钢管、涂覆钢管安装应采用螺纹、沟槽式管件或法兰连接7薄壁不锈钢管安装应采用环压、卡凸式、卡压、沟槽式、法兰等连接8铜管安装应采用钎焊、卡套、卡压、沟槽式等连接9氯化聚氯乙烯（PVC-C）管材与氯化聚氯乙烯（PVC-C）管件的连接应采用承插式粘接连接10氯化聚氯乙烯（PVC-C）管材与法兰式管道、阀门及管件的连接应采用氯化聚氯乙烯（PVC-C）法兰与其他材质法兰对接连接11氯化聚氯乙烯（PVC-C）管材与螺纹式管道、阀门管件的连接应采用内丝接头的注塑管件螺纹连接12氯化聚氯乙烯(PVC-C)管材与沟槽式(卡箍)管道、阀门及管件的连接应采用沟槽(卡箍)注塑管件连接13管道安装前检查应校直管道，并清除管道内部的杂物；在具有腐蚀性的场所，安装前应按设计要求对管道、管件等进行防腐处理；安装时应随时清除管道内部的杂物14沟槽式管件连接（1）选用的沟槽式管件应符合现行国家标准《自动喷水灭火系统第11部分：沟槽式管接件》GB5135.11的要求，其材质应为球墨铸铁，并应符合现行国家标准《球墨铸铁件》GB/T1348的要求；橡胶密封圈的材质应为EPDM(三元乙丙橡胶)，并应符合《金属管道系统快速管接头的性能要求和试验方法》ISO6182-12的要求。

喷头安装质量检查记录
（GB50261-2005）编号：工程名称施工单位
施工执行规范
名称及编号
《自动喷水灭火系统施工及验收规范》GB50261-2005 监理单位
分项工程名称喷头安装部位
质量验收规范的规定施工单位自检
记录
监理（建设）单
位验收记录
主控项目5.2.1条喷头安装应在系统试压、冲洗合格后进行符合要求5.2.2条
喷头安装时，不得对喷头进行拆装、改动、
并严禁给喷头附加任何装饰性涂层
符合要求5.2.3条
喷头安装应使用专用扳手，严禁利用喷头
在框架施拧；喷头框架、溅水盘损伤时，
应用相同规格、型号喷头更换
符合要求5.2.4条安装在易受机械损伤处喷头，应设保护罩符合要求5.2.5条
溅水盘与吊顶、门、窗、洞口或障碍物的
距离符合设计要求
符合要求5.2.6条
安装前检查喷头的型号、规格、使用场所
应符合设计要求
符合要求
一般项目
5.2.7条喷头的直径小于10mm应安装过滤器符合要求5.2.8条
溅水盘与梁底、风管、排管、桥架最大垂
直距离应符合规范要求
符合要求5.2.9条
梁、风管、排管、桥架宽度大于1.2m，增
设喷头应安装在其腹面以下部位
符合要求5.2.10条
喷头安装在不到顶的隔断附近，喷头与隔
断水平距离和最小垂直距离应符合规范
符合要求
结论分包单位项目负责人
（签章）：
年月日
监理工程师：
（签章）：
年月日。

消防设备检查记录1. 日期：2021年10月10日2. 地点：XXX写字楼3. 检查人员：张三4. 检查内容：消防设备巡查及维护情况记录一、火灾报警器1. 检查火灾报警器是否正常运行。

2. 检查火灾报警器是否有损坏或损坏迹象。

3. 火灾报警器是否安装在正确的位置。

4. 火灾报警器的电池是否正常，如有问题进行更换。

5. 火灾报警器是否被遮挡，需要保持畅通。

二、灭火器1. 检查灭火器是否放置在易于取用的位置。

2. 检查灭火器的标签和封条是否完好。

3. 检查灭火器的压力表是否在正常范围内。

4. 检查灭火器是否有损坏或漏气现象。

5. 检查灭火器的有效期，如果已过期需要及时更换。

三、自动喷水灭火系统1. 检查自动喷水灭火系统的喷头是否完好。

2. 检查自动喷水灭火系统的管道是否有渗漏现象。

3. 检查自动喷水灭火系统的压力是否正常。

4. 自动喷水灭火系统的水泵是否正常工作。

5. 检查自动喷水灭火系统的阀门是否操作灵活。

四、应急疏散通道和安全出口1. 检查疏散通道和安全出口是否畅通无阻。

2. 检查疏散通道和安全出口的标识是否清晰可见。

3. 疏散通道和安全出口的照明设施是否正常运行。

4. 疏散通道和安全出口的门是否容易打开。

5. 检查疏散通道和安全出口周围的物品是否清理干净。

五、紧急疏散平台和防烟楼梯间1. 检查紧急疏散平台和防烟楼梯间的防烟门是否正常运行。

2. 检查紧急疏散平台的扶手和楼梯间的栏杆是否坚固。

3. 检查紧急疏散平台的照明设备是否正常工作。

4. 紧急疏散平台和防烟楼梯间的防滑措施是否到位。

5. 检查紧急疏散平台和防烟楼梯间的通风系统是否正常。

六、消防水源和消防水池1. 检查消防水池的水位是否充足。

2. 检查消防水源的水泵和配件是否工作正常。

3. 检查消防水管和喷头是否有堵塞或损坏。

4. 检查消防水源周围是否有障碍物阻挡。

5. 检查消防水池和水源的标识是否清晰可见。

七、消防控制室和警铃1. 检查消防控制室的设备是否正常运行。

至综合评价结论/备注试验合格，符合规范和设计要求施工单位检测调试负责人30合格1P-5130合格1P-10130合格合格130合格1P-7130合格1P-91试验结果1P-1130合格1P-6130合格试验结果试验喷头编号试验压力（MPa）保压时间(min)实际压力试验试验喷头编号试验压力（MPa）保压时间(min)1P-21301P-3130合格测试计量器具（仪表、仪器）及其附属设备（器具）的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造厂商/其他要素:/压力试验介质/规范或设计要求的试验压力(MPa)和保压时间(min)/试验方法简介：1合格1P-8最小/实际抽样数量全试验前外观检查项目（内容）及要求检查结果检查试验日期:2019年10月10日2019年10月13日《自动喷水灭火系统工程施工及验收规范》GB50261-2005喷头名称/型号/规格/动作温度(℃)消防旋转型喷头/B-DSXC-142本批进场数量（个）69本批试验数量(个)69本批抽试率(%)100质量验收依据文件名称及编号自动喷水灭火（管网及系统组件安装）施工部位一层喷头安装施工依据文件名称及编号《自动喷水灭火系统工程施工及验收规范》GB50261-2005分部/子分部/分项(或系统/子系统)消防喷头安装前检查试验记录GD-C4-6579单位(子单位)工程名称XXX工程施工单位XXX有限公司检验批编号GD-C5-71213530合格1P-4项目专业监理工程师(建设单位项目专业负责人)签名：专业工长专业质检员施工班组长监理(建设)单位施工单位/喷头商标、型号、公称动作温度、响应时问指数(RTI)、制造厂、生产日期等标志是否齐全、清晰合格喷头的型号、规格等是否符合设计文件要求/配件是否齐全合格喷头外观是否有加工缺陷和机械损伤/螺纹密封面是否有伤痕、毛刺、缺丝、断丝/是否有其他质量缺陷。

物业消防设备定期检查记录检查日期：xxxx年xx月xx日地点：_________一、消防水系统1. 消防水泵检查- 检查水泵运行状态，确保水泵正常工作；- 检查水泵转速是否在正常范围内；- 观察水泵是否有异常噪音或振动。

2. 消火栓检查- 检查消火栓是否完好，无损坏或渗漏；- 检查消火栓连接管路是否畅通；- 清理消火栓周围障碍物。

3. 喷淋系统检查- 检查喷淋头是否清洁，无堵塞；- 检查喷淋管路是否完好；- 测试喷淋系统，确保其正常工作。

二、自动报警系统1. 火灾报警控制盘检查- 检查报警控制盘运行状态，确认其正常；- 检查系统电源及备用电源状态；- 测试火灾报警设备，确保其可靠性。

2. 烟感探测器检查- 检查探测器是否正常工作，无故障；- 测试探测器的响应时间；- 清理探测器周围灰尘和杂物。

3. 防排烟系统检查- 检查防排烟风机和排烟道是否正常运行；- 检查防排烟门是否完好，是否打开顺畅；- 测试防排烟系统，确保其有效性。

三、灭火设备1. 灭火器检查- 检查灭火器是否在有效期内；- 检查灭火器是否完好，无异常变形；- 测试灭火器，确保其正常喷射。

2. 消防栓箱检查- 检查消防栓箱是否完好，无破损；- 检查消防栓是否易于操作，无卡阻；- 检查消防栓连接管路是否畅通。

四、电气设备1. 火灾自动报警设备电源检查- 检查火灾自动报警设备电源供应是否正常；- 检查电气连接是否牢固；- 测试备用电源，确保其可靠性。

2. 电气线路检查- 检查电气线路的敷设是否符合标准；- 检查电路开关和插座是否正常工作；- 检查电气设备的接地情况。

五、其他安全设备1. 逃生通道检查- 检查逃生通道是否畅通无阻；- 检查逃生指示标志是否清晰可见；- 检查安全出口门是否易于开启。

2. 应急照明检查- 检查应急照明是否正常工作；- 检查应急照明的电源供应是否可靠；- 检查应急照明是否清洁，无故障。

六、本次维护情况总结本次定期检查中，发现消防水系统、自动报警系统、灭火设备、电气设备及其他安全设备均处于正常工作状态，未发现任何异常情况。