一月护理安全教育记录
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医疗护理质量控制安全会议记录范文会议名称:医疗护理质量控制安全会议会议时间:2022年10月15日会议地点:医院会议室主持人:院长参会人员:医院领导、各科室主任、护士长、医疗护理质量控制小组成员会议记录:一、会议主题本次会议的主题是加强医疗护理质量控制和安全管理工作,提高医疗服务水平,保障患者安全。
二、会议议程1. 各科室汇报近期医疗护理质量控制和安全管理工作情况,分析存在的问题和不足。
2. 讨论制定针对性的改进措施,提高医疗护理质量。
3. 分析近期患者安全事件,总结经验教训,提出预防措施。
4. 讨论医疗护理信息化建设,提高工作效率和质量。
5. 制定下一步工作计划,明确责任分工。
三、会议内容1. 各科室汇报情况(1)内科:近期内科患者增多,护理工作压力较大,存在一定程度的护理质量问题。
(2)外科:外科手术量较大,术后护理工作繁重,部分护理人员经验不足,需要加强培训。
(3)妇产科:妇产科患者特殊,护理工作需更加细致,目前护理质量较好,但仍需加强。
(4)儿科:儿科患者年龄小,护理工作难度较大,需加强护理人员培训和关爱。
(5)急诊科:急诊科患者病情紧急,护理工作需快速、准确,目前护理质量较好。
2. 改进措施讨论(1)加强护理人员培训,提高护理技能和知识水平。
(2)完善护理管理制度,加强护理工作监管。
(3)提高护理人员福利待遇,稳定护理队伍。
(4)加强患者安全教育,提高患者安全意识。
(5)推进医疗护理信息化建设,提高工作效率。
3. 患者安全事件分析近期发生的一起患者跌倒事件,原因是患者家属看护不当,护士巡查不到位。
针对此事件,会议提出以下预防措施:(1)加强患者家属安全教育,提高家属看护意识。
(2)加大护士巡查力度,确保患者安全。
(3)完善病房设施,提供安全舒适的就医环境。
4. 医疗护理信息化建设会议讨论了医疗护理信息化建设的重要性,决定加快信息化建设步伐,提高工作效率和质量。
具体措施包括:(1)引进先进的医疗护理信息系统。
呼吸内科护理质量和安全教育培训记录主办科室负责人培训时间地点培训主题危重患者护理理论和技术的培训培训对象培训人数人本次培训目的:通过对医护人员的重点与教育,让全体医护人员的专业基础知识进一步提高,增强医疗服务水平,迎接等级医院的评审做准备,真正实现持续改进质量,保障医疗安全。
本次培训内容:危重患者护理理论和技术的培训一、危重病人基础护理常规⒈热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜;做好病人及家属的入院(科)宣教。
⒉及时评估:包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。
⒊急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置备用状态。
护士)医院手术室班前(晨会)病人安全教育
活动记录
本次手术室班前晨会病人安全教育活动于 [日期] 在 [地点] 进行。
以下是活动记录:
参与人员
晨会主持人:[主持人姓名]
护士:[护士姓名1]、[护士姓名2]、[护士姓名3]
病人:[病人姓名1]、[病人姓名2]、[病人姓名3]
活动内容
1.主持人介绍本次晨会的目的和重要性,强调病人安全教育的必要性。
2.护士逐个介绍参与晨会的病人及其手术相关信息,包括手术名称、手术部位、手术时间等。
3.护士针对每位病人进行以下安全教育:
术前禁食禁饮的重要性及操作规范。
术前洗澡和洗头的要求,以保持手术场无菌。
术前穿戴手术衣服和鞋套的正确方式,避免交叉感染。
术前与医生和护士核对患者身份、手术部位等重要信息的重要性。
术后床位垫和其他辅助设备的正确使用方法,以预防压力性损伤。
术后注意事项,包括禁食禁饮、伤口护理、药物使用等。
4.晨会结束前,护士向病人开放提问时间,解答病人可能有的疑问和顾虑。
活动总结
本次晨会病人安全教育活动针对当前参与手术的病人进行了针对性的安全教育,提升了病人对手术过程和注意事项的了解程度。
通过活动,增强了病人对手术安全的关注和参与,为手术的顺利进行提供了有力保障。
活动记录创建者:[记录创建人姓名]
创建日期:[记录创建日期]。
二月护理安全教育记录(血透室)护理安全教育血透室护士职业危害及防护血透室作为一个特殊的工作环境,存在着大量危害健康的因素,因此血透室护士较其他科室护士存在更多潜在的危险因素,面临着更多的职业危害,成为潜在职业危害的高危人群,本文通过对血透室护士面临的职业危害的总结,防护知识的探讨,以提高相关部门和血透室护士自身对血透室职业危害的认识,建立更为健全的防护措施。
一、生物学危害职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。
尿毒症的患者,中毒患者,常有呕吐,腹泻,贫血患者常有输血,很多急诊患者未明确的诊断,抢救患者时紧张的氛围,以及透析器材的复用,都使得护士不可避免的接触到患者的体液,分泌物,血液。
另一途径:锐器伤是职业感染最重要的感染途径,护士工作的过程中经常接触到不同的锐器:针头,剪刀,玻璃。
特别是针头:动静脉穿刺针,注射针头,采血针。
二、化学性危害因为血透室广泛使用化学消毒剂。
如:过氧乙酸,次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。
这些消毒液使用浓度较高,却血透室作为一个相对密闭的工作场所,在使用这些化学消毒剂的过程中,护士不可避免的长时间接触这些消毒剂,挥发在空气中可经过呼吸道,皮肤,黏膜而吸收,易至支气管炎,哮喘,过敏性皮炎,结膜炎,接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤,滴入眼睛可导致短暂失明,持续大量接触这些有害因子,会导致人体肝肾器官的损害,而且有致癌的危险,透析液的挥发可引起刺激性的干咳。
三、物理性伤害因血透室的空间有限,且配备众多的机器、仪器、设备。
使得空间较为狭小,而透析机工作时各种情况的报警声、患者的呻吟声、电话铃声、反渗机、电脑、电视机、空调、人员流动等等,这种嘈杂混乱的工作环境,容易使人产生强烈的生理应激反应,使护士容易烦躁、焦虑、紧张,长时间在这种高噪音环境中工作可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。
四、环境、心理、社会性的危害1 作为血透室工作的特殊性,要搬运患者,搬运透析液,搬床,这些对于护士来说都是一个严重的体力问题。
一月护理安全教育记录(血透室)护理安全教育维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预血液透析是治疗终末肾病主要替代疗法之一,营养不良在血液透析患者中普遍存在,并严重影响了疾病的预后及发展.根据国内一项研究结果表明,营养不良的发生率高达53。
6%,严重影响患者生存质量和长期生存率。
因此,要改善其营养状况和提高其生活质量,需要医护人员、患者和家庭的共同努力以及对营养不良的早期识别和有效的干预,才能改善患者的营养状况和提高患者的生活质量。
现就其影响因素及干预综述如下:一、血液透析患者营养不良的常见原因:1.营养摄入不足 : 2代谢性酸中毒 3内分泌功能紊乱的影响 4并发症影响 5社会心理因素 6其他:感染、药物、胃肠功能不良等均是影响营养摄入的原因.二、透析相关因素对维持性血液透析患者营养不良的影响:1、透析充分性透析不充分可降低蛋白质摄入引起营养不良:透析不充分引起容量负荷增加,近年来,大量研究已经证实长期容量负荷增加可导致高血压的加重和左心室肥厚,使充血性心力衰竭和脑血管意外的发生率升高,心血管系统病死率增加,而心血管系统疾病的发生可以直接导致厌食和营养摄入减少及分解代谢增高。
2、透析的不良反应血液透析患者在透析期间或透析后,常由于心血管系统功能不稳定出现恶心、呕吐等症状,引起饮食摄入量下降。
3、透析中营养物质的丢失在常规血液透析中,每次丢失氨基酸和肽类共约10-13g,同时伴有各种水溶性维生素和微量元素的丢失。
另外透析患者由于抗凝、透析器凝血、回血等原因常致隐性失血,加重患者的营养不良。
4、透析引起的蛋白质分解代谢增强透析本身可促进蛋白质分解和减少蛋白质合成.而透析膜的使用与透析患者营养状况又密切相关,因为血液与透析膜接触可激活补体,通过前列腺素E的介导,引起肌肉蛋白质的分解,导致营养不良。
透析液中细菌产物浓度中度提高,即使透析膜是完整无损的,也可刺激体内细胞因子的大量产生.细胞因子诱导体内产生亚临床炎症反应、急性期反应蛋白水平上升,导致营养不良。
一护理安全教育记录1.引言护理安全教育是提高护理工作人员对患者安全和自身安全的认识和重视程度的重要途径。
通过系统地开展护理安全教育,可以提高护理工作人员的技能水平和意识,预防和减少护理事故的发生,保障患者的生命安全和身体健康。
本次护理安全教育记录将详细介绍在护理安全教育中涵盖的内容、教育方式以及效果评估等。
2.护理安全教育内容护理安全教育的内容应涵盖以下几个方面:-患者相关知识:包括患者安全问题的意识,如跌倒风险评估、压疮预防、药物管理等。
-护理操作规范:包括洗手、穿戴无菌手套、注射、静脉输液等护理操作的正确流程和要点。
-紧急救护措施:包括心肺复苏、意外伤害处理等紧急情况下的护理措施。
-事故报告与处理:包括护理事故的报告与记录、风险防范措施、事故调查与处理等。
-法律与伦理要求:包括护理伦理道德、患者隐私保护、治疗决策的知情同意等。
3.护理安全教育方式护理安全教育可以采用多种方式进行,例如:-线上教育平台:通过网络平台提供在线课程,包括网上讲座、视频教学等形式,方便灵活地进行学习。
-集中培训班:安排一定的时间和地点,邀请专业的护理师或其他专家进行现场授课,提供互动交流的机会。
-护理安全教育手册:编写护理安全教育手册,详细介绍相关知识和操作规范,供护理工作人员学习和参考。
-临床实习和指导:把护理安全教育融入到临床实习和指导中,由有经验的护理师进行指导,带领学员实际操作。
4.效果评估为了评估护理安全教育的效果,可以采取以下措施:-知识测试:编制相关的考试试卷,测试护理工作人员对于护理安全知识的掌握程度。
-技能评估:通过模拟操作或实际场景,评估护理工作人员在实际操作中的技能水平和应对能力。
-观察考核:对护理工作人员在工作中的表现进行观察,评估其在患者安全和护理操作规范上的遵守情况。
-反馈问卷:向护理工作人员发放问卷,征求其对于护理安全教育的反馈意见和建议,用于改进教育方式。
5.结论护理安全教育是提高护理工作人员安全意识和技能的关键环节。
2022年医疗质量与安全教育培训记录-图文时间一月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份培训内容《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)抗菌药物的合理应用单病种质量管理制度危急值管理制度归档病历质量管理临床合理用药管理制度临床输血管理制度死亡、危重病例讨论管理制度手术管理制度医患沟通管理制度转院、转科制度医疗安全(不良)事件报告制度一月份医疗质量与安全教育培训记录或者未配备相关专业技术人员的;(五)其他违反本办法规定行为的。
第五十条医疗机构有下列情形之一的,由县级以上卫生行政部门责令限期改正,给予警告,并可根据情节轻重处以三万元以下罚款;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员,可根据情节给予处分:(一)使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的;(二)未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核,情节严重的;(三)非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的;(四)将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的;(五)在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。
第五十一条医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员索取、收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的,由县级以上地方卫生行政部门依据国家有关法律法规进行处理。
第五十二条医师有下列情形之一的,由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定,给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:(一)未按照本办法规定开具抗菌药物处方,造成严重后果的;(二)使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的;(三)使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规,造成严重后果的;(四)违反本办法其他规定,造成严重后果的。
乡村医生有前款规定情形之一的,由县级卫生行政部门按照《乡村医师从业管理条例》第三十八条有关规定处理。
护理安全警示教育记录(上半年度)时间:2015-06-09地点:四楼大会议室主讲人:姚美芳参加者:见业务学习签到内容:一、1-6月(至今天为止)各临床科室共上报护理不良事件14例。
其中患者身份识别错误1例;用药医嘱提前执行1例;违反操作规程5例;采血试管错误、条码粘贴错误2例;用药错误1例;导管阻塞1例;针刺伤1例;提前拔针2例。
二、发生护理不良事件主要原因1、查对制度、交接班制度落实不到位:具体表现在护士查对不严,采血条码贴错试管;患者识别错误,用错巡视卡;换水时核对不到位,抗菌药物重复使用;拔针前未认真核对,导致患者液体未输完即拔针;拔针前未查对不到位,静脉注射用药未用即拔针。
2、医嘱执行不认真:用药医嘱提前执行。
3、操作不熟练,违反操作规程:未及时观察皮试结果导致重做;抗生素漏做皮试;摆药、配药时未认真查对药液质量未及时发现药液中有黑色絮状物,导致病家不满的;引流液倾倒不及时导致管道阻塞;血透时忘记使用肝素,导致静脉壶、管路有血凝块。
4、自我防护意识差,终末处置不到位:未及时将散落在外的针尖收纳进锐器盒。
5、责任护士对分管病人情况不了解:手术病人应测10:00体温的未测,影响病情观察。
7、由于低年资护士较多,工作经验不足,对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固,工作流程不熟悉,对药物使用的相关知识不熟悉,自我保护意识不强,对病人情况不了解而导致护理不良事件的发生。
8、护士长监管力度不够,特别是重点环节、重点时段、重点人群(年轻护士、实习护士)的管理。
三、预防护理不良事件发生的措施1、护士长认真组织学习核心制度,特别是查对制度、交接班制度,必须做到人人熟练掌握,同时在日常工作中加强重点时段、重点环节、重点人群的管理,只有人人掌握了流程、标准,才可能正确的执行。
任何治疗、护理操作时要进行“三查八对”,采用至少两种方法核对病人信息,确保在正确的病人身上实施。
认真落实医嘱执行制度。
电子医嘱要有第二人查对,既不能提前执行,也不能延后执行;采血时认真核对医嘱、条码上病员信息及采血容器,确保无误。
2季度护理安全会议讨论事件:发错药事件时间:主持人:参加人员:一、一般情况介绍1、病人基本情况介绍:事情经过:6月4日发药时护士只对床号未对姓名,导致张X 的药错发给王X后签名时发现有张X药未发,此时王X病人家属亦发现姓名不对,即将药收回,并向王X及家属道歉,同时汇报护士长及经管医师。
3、调查经过:领药时病人张X已办理出院,由于病区住院病人过多,以致走廊加床王X家属立即过去自报床位,而发药护士在没有核对姓名的情况下将药错发。
签名时发现有张X药未发,此时王X病人家属亦发现姓名不对而提出疑问,护士即予收回,并向张X及家属道歉,同时汇报护士长和经管医师。
经解释道歉,病人及家属表示理解。
二、讨论:1、发生发错药的危险因素:2、针对该事件分析原因如下:1)护士未做到三查七对,没有核对姓名就将药发下去;2)病种及用药较为单一,对发药缺陷给病人造成的危害,护士从思想上未引起重视;3)家属的安全防范意识不够,不了解医院发药流程,过于主动;4)床位拥挤,走廊加床,床号重复;5)药房煎药时间过久。
3、整改措施:1)向产妇和家属诚恳道歉,并解释生化汤同时也是她的药方,就算服下亦不会造成不良后果,消除其紧张和不满情绪;2)加强护理人员查对制度的培训,并进行考核;3)跟中药房沟通,督促其缩短煎药时间4)加强对发药缺陷事件的防范管理,提高护士安全防范意识5)制定发错药事件报告制度及处理流程,制定处理预案并有案例记录。
三、发错药事件处理流程(见附表)发错药事件处理流程学校:杜生小学2018年3月5日学校:杜生小学2018年4月17日学校:杜生小学2018年5月9日学校:杜生小学2018年6月10日学校:杜生小学2018年9月5日学校:杜生小学2018年10月24日学校:杜生小学2018年11月22日学校:杜生小学2018年12月10日学校:杜生小学2013年11月4日学校:杜生小学2013年11月11日学校:杜生小学 2013年11月18日学校:杜生小学 2013年11月25日学校:杜生小学2013年12月2日学校:杜生小学2013年12月9日学校:巴扎教学点2017年9月2日学校:巴扎教学点2017年9月9日学校:巴扎教学点2017年9月19日学校:巴扎教学点2017年9月25日学校:巴扎教学点2017年10月7日学校:巴扎教学点2017年10月13日学校:巴扎教学点2017年10月20日学校:巴扎教学点2017年10月27日学校:巴扎教学点2017年11月3日学校:巴扎教学点2017年11月10日学校:巴扎教学点2017年11月17日学校:巴扎教学点2017年11月24日学校:巴扎教学点2017年12月1日学校:巴扎教学点2017年12月8日学校:巴扎教学点2017年12月15日学校:巴扎教学点2017年12月12日巴扎教学点安全工作领导小组组长:等待龙舌兰副组长:东有胜、彩云成员:各班主任2017年9月安全工作会议记录巴扎小学2017年9月。
一月份护理工作小结与计划
一月份护理工作小结与计划:
小结:
1. 在一月份,我积极参与了各项护理工作,包括病房巡视、患者护理、药物管理等。
我努力保持良好的沟通和协作,与医生、其他护士和患者家属建立了良好的关系。
2. 我在护理过程中注重细节,仔细观察患者的病情变化,并及时向医生汇报。
我积极参与团队会议,与其他护士分享经验和学习。
3. 我努力提升自己的技能和知识,参加了相关的培训和学习,包括心肺复苏、护理技术等。
我认真完成了相关的学习任务,并在工作中运用所学知识。
4. 我注重个人形象和仪表,保持职业形象,时刻保持良好的工作态度和职业道德。
计划:
1. 下个月,我计划继续参与各项护理工作,并努力提高工作效率和质量。
我会继续保持良好的沟通和协作,与团队成员密切合作,共同完成工作任务。
2. 我计划参加更多的培训和学习,不断更新自己的知识和技能。
我会关注最新的护理研究成果,提高自己的专业水平。
3. 我会继续注重细节,仔细观察患者的病情变化,并及时向医生汇报。
我会积极与患者及其家属沟通,提供温暖的护理服务。
4. 我会继续保持良好的个人形象和仪表,时刻保持良好的工作态度和职业道德。
我会积极参与团队会议,与其他护士分享经验和学习。
我将继续努力提升自己的护理技能和知识,为患者提供高质量的护理服务。
我会持续关注工作中的不足之处,并积极改进和提高。
护理安全教育9月记录护理安全教育9月记录1. 引言护理安全是医疗保健领域中至关重要的一环,它涉及到护理团队的培训、技能更新和科学管理等方面。
而护理安全教育则是保障护患安全的基石,为护士提供必要的培训和知识,以提高其对各种风险和安全问题的警觉性。
本文将围绕护理安全教育的内容和重要性展开讨论,并总结回顾性内容,以便读者能够全面、深刻和灵活地理解该主题。
2. 护理安全教育的内容护理安全教育的内容包括但不限于以下几个方面:2.1 基础知识培训护理安全教育首先要为护士提供基础的医学知识和专业技能培训,包括对疾病的认识、诊断和治疗方法的学习,以及各类医疗设备和药物的正确使用方法等。
这些基础知识的掌握对于护士提高工作效率和保障护患安全至关重要。
2.2 护理操作的规范和标准在护理安全教育中,对护士的操作规范和标准进行培训也是必不可少的。
特别是在涉及到手术室、ICU等高风险场所的工作时,护士必须严格遵守相应的操作规程,确保手术和治疗过程的安全性和准确性。
2.3 安全防护知识和技能掌握安全防护知识和技能是提高护患安全的关键。
护理安全教育应该向护士提供必要的职业健康和安全知识,如个人防护设备的正确使用和消毒措施的落实等。
这种知识和技能的培养可以帮助护士更好地保护自己和患者,避免交叉感染等安全风险。
2.4 团队协作和沟通技巧的培养团队协作和沟通是护士工作中不可或缺的一部分。
护理安全教育应该培养护士良好的团队合作精神和沟通能力,以便在工作中能够顺畅地与同事和其他医疗团队成员进行沟通合作,提高工作效率和患者安全。
3. 护理安全教育的重要性护理安全教育对于提高护患安全、减少医疗风险具有重要意义。
以下是几个方面的重要性说明:3.1 保证患者安全护士是患者最亲近的医疗工作者,他们直接参与和提供护理服务,因此对于护士来说保证患者安全至关重要。
通过护理安全教育,护士能够了解患者的疾病特点及相关的治疗流程,提高对患者的护理质量和安全性,减少患者在医疗过程中的意外风险。
一季度护理安全警示教育护理工作需要细致、慎独,但是由于工作经验欠缺,难免会有疏漏的地方.学习这些案例,堵工作中的一个个漏洞。
希望大家吸取其中的教训,认真对待每一件事件。
案例1:葡萄糖也过敏,凡事不能想当然那天我科收治了一例支气管感染的患者.评估时,问到药物过敏史,该患者称有青霉素过敏+葡萄糖过敏。
对青霉素过敏可以理解,但对葡萄糖过敏我认为这不可能,肯定是病人描述错误。
一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢?我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗?我从来没有见过葡萄糖过敏.我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致过敏。
因此,在首页上我没有填写「葡糖糖过敏」该项,医生也只知道患者青霉素过敏.当我遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时,患者立即出现呼吸困难,面色紫绀。
幸好,经抢救患者转危为安。
后来进一步病史询问中,了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏,每一次都是我们医护人员想当然造成的。
体会:虽然该患者痊愈出院,但只要想到该患者如果发生意外,我就不寒而栗,医疗事故带来的法律责任我难辞其咎。
我曾经询问了,但没有与医生沟通,轻视患者的主诉,而我的知识储备还不足以我「想当然」.案例2:规范医嘱,熟悉该科的用药方案和特点,这是发生在化疗科的真实故事.某种化疗药的常规用法是「d1、d8」,用药共两次而已,因为该药物半衰期的问题,若第二天继续用药,会导致体内浓度过高. 结果一个新医生开成了「XX 药d1—d8」,第二天用药时,护士没有发现问题,直接就打上了,结果病人出现严重不良反应。
而过了不久,又发生医生开对医嘱「d1、d8」,但是护士用错药。
..第二天护士直接给病人用化疗药。
结果家属发现了,问:上次是第八天才打这个药,这次要连续打吗?护士匆忙换下,吓了一身冷汗,一个标点符号也会要人命。
体会:「d1、d8」的用药医嘱不宜写成「d1-d8」,应该写成「XX 药第 1 天,第8 天」。
当然,科室的医生和护士,还要熟悉该科的用药方案和特点,自己学习、掌握其知识.即使医生医嘱有误,护士也能及时发现,并且阻止错误发生。
一月护理安全教育记录(血透室)
护理安全教育
维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预血液透析是治疗终末肾病主要替代疗法之一,营养不良在血液透析患者中普遍存在,并严重影响了疾病的预后及发展。
根据国内一项研究结果表明,营养不良的发生率高达53.6%,严重影响患者生存质量和长期生存率。
因此,要改善其营养状况和提高其生活质量,需要医护人员、患者和家庭的共同努力以及对营养不良的早期识别和有效的干预,才能改善患者的营养状况和提高患者的生活质量。
现就其影响因素及干预综述如下:
一、血液透析患者营养不良的常见原因:
1.营养摄入不足: 2代谢性酸中毒 3内分泌功能紊乱的影响 4并发症影响
5社会心理因素 6其他:感染、药物、胃肠功能不良等均是影响营养摄入的原因。
二、透析相关因素对维持性血液透析患者营养不良的影响:
1、透析充分性
透析不充分可降低蛋白质摄入引起营养不良:透析不充分引起容量负荷增加,近年来,大量研究已经证实长期容量负荷增加可导致高血压的加重和左心室肥厚,使充血性心力衰竭和脑血管意外的发生率升高,心血管系统病死率增加,而心血管系统疾病的发生可以直接导致厌食和营养摄入减少及分解代谢增高。
2、透析的不良反应
血液透析患者在透析期间或透析后,常由于心血管系统功能不稳定出现恶心、呕吐等症状,引起饮食摄入量下降。
3、透析中营养物质的丢失
在常规血液透析中,每次丢失氨基酸和肽类共约10-13g,同时伴有各种水溶性维生素和微量元素的丢失。
另外透析患者由于抗凝、透析器凝血、回血等原因常致隐性失血,加重患者的营养不良。
4、透析引起的蛋白质分解代谢增强
透析本身可促进蛋白质分解和减少蛋白质合成。
而透析膜的使用与透析患者营养状况又密切相关,因为血液与透析膜接触可激活补体,通过前列腺素E的介导,引起肌肉蛋白质的分解,导致营养不良。
透析液中细菌产物浓度中度提高,即使透析膜是完整无损的,也可刺激体内细胞因子的大量产生。
细胞因子诱导体内产生亚临床炎症反应、急性期反应蛋白水平上升,导致营养不良。
病区管理协调
质量问题和原因:
我科每个血透患者都存在不同程度的营养不良,针对患者不同程度的营养状况,应采取措施培养患者合理的饮食习惯和自我监测方式,所以我科工作人员需要加强这方面的学习并对不同的患者做好有针对性的宣教,要求人人掌握,争取帮助每一名患者养成良好的饮食习惯。
整改措施:
1改善食欲。
保证足够的蛋白质摄入,蛋白质和能量摄入不足是引起营养不良的主要原因之一。
根据患者厌食的原因制定相应的措施,在排除器质性病变和透析不充分的情况下,鼓励少量多餐,并改进烹饪方式,如食物中添加醋、葱等以刺激食欲;胃肠运动减弱者应细嚼慢咽,少油腻,适当运动。
因应用铁剂、磷结合剂等药物后产生的副作用而严重影响食欲者,建议暂停用药或减量使用;如合并感染,则积极治疗原发灶,控制感染;保证每天能量摄入为146.49J/kg,并且以高生物效价蛋白质为主,才能维持较好的营养状况。
2营养管理:包括营养推荐、口服营养补充、肠道内补充营养和透析间期胃肠外营养。
加强宣教,重视对患者的营养管理非常重要。
合理的营养可以降低因营养不良造成的急慢性并发症,降低感染率,降低心血管并发症和透析中急性并发症的发生,同时能提高患者机体的免疫力,提高患者的自我约束能力,提高维持性血液透析患者的生存质量
3保证透析的充分性:充分透析可以减少体内毒素蓄积,减轻毒素对淋巴细胞和粒细胞功能的损伤,纠正酸中毒和电解质紊乱,有助于内环境的稳定,改善患者的食欲,增加摄入,改善营养不良。
4心理护理:医护人员应给患者讲生活的意义及生命的可贵,给他们介绍成功透析患者的情况,并让那些乐观的透析效果好的患者为他们现身说法,使这些患者乐观地生活,提高生活质量,改善营养不良,降低病死率。
5适当的体育锻炼:鼓励患者根据自己的体力做适当的体育锻炼。
如做体操、打太极拳、爬楼梯等活动来改善自己精神状态,增强战胜疾病的信心。
6使用促红细胞生成素:应用促红细胞生成素不仅可改善患者贫血状况,增加食欲,还可提高肌肉、肝脏和大脑等组织中的血氧供应,从而改善尿毒症时异常的氨基酸代谢,改善营养状况。