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一起甲型H1N1流感重症病例的流行病学调查及控制2009年3月墨西哥暴发甲型h1n1流感，并迅速在全球范围内蔓延；6月11日，who宣布将甲型h1n1流感大流行的警戒级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段[1]。
2009年12月10日下午2时40分，荆门市cdc接到荆门市第一人民医院报告，发现1例疑似甲型h1n1流感重症病例。
市cdc立即派出调查小组，迅速赶往该院进行流行病学调查、采样等工作，并向省cdc报告。
根据患者的临床症状和体征，结合实验室检测结果，确认该病例为甲型h1n1流感重症病例。
现将本起疫情的流行病学调查、控制情况报告如下：1 临床资料1.1 患者基本情况患者陈某，女，33岁，身高165厘米,体重92公斤。
在北京打工,一月前从北京返乡,患者已怀孕9个月,家中有4人同住,患者于2009年12月9日发病,无慢性基础性疾病。
1.2 发病及就诊经过患者于12月9日发病，发热、咳嗽、气促、双下肢浮肿， 10日11时到荆门市一医住院治疗,伴咳嗽，咳少许白色泡沫痰，并感气促，气促逐渐加重，伴胸闷，无畏寒，无心慌。
患者孕9月，近一周来双下肢水肿。
入院体检：t 37.5℃、r 26次/分、p 104次/分、bp 140/90mmhg,患者神志清楚，讲话语不成句，呼吸急促，口唇紫绀，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，两上肺可闻及少许哮鸣音，下肺可闻及中小水泡音，以右肺明显。
心率104次/分，律齐，无杂音，双下肢中度及阳性水肿。
辅检：wbc10.25×109/l， n：83%, l：12.5%，rbc：2.77×1012/l；spo290%，胸片提示为下肺左片阴影，边缘模糊。
入院诊断：1、流行性感冒（甲型h1n1流感）重型；2、支气管肺炎；3、孕9月+；4、心衰ⅲ°。
立即行给氧、监护，给予抗病毒（奥司他韦150mg bid），预防感染（头孢哌酮舒巴坦），利尿，平喘（多索茶碱）、甲基泼尼松龙120mg1次/日，并应用酚妥拉明改善肺微循环，急查血气分析提示呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒，取鼻咽拭子和血液标本送省cdc检测。
一起中学甲型H1N1流感暴发疫情流行病学调查【关键词】甲型h1n1流感；暴发；流行病学调查2009年10月16日--22日，清水县郭川乡中学发生发生流感样病例疫情，经流行病学调查、采样，送甘肃省疾控中心实验室检测，确诊为一起甲型h1n1流感暴发疫情，现将结果报告如下：1基本情况清水县郭川乡位于清水县西部，距县城52公里，郭川中学在乡政府所在地。
该校现有教职工55人，学生720人，为寄宿制学校，共三个年级14个班（初一4个班，初二4个班，初三6个班）。
10月22日，流调人员初步筛查出流感样病例10例，随对10例流感样病例流行调查、采样。
9例经省疾控中心流感网络实验室甲型h1n1流感病毒核酸检测阳性，确诊甲型h1n1流感。
2流行病学概况2.1时间和地区分布：首发病例为2009年10月16日，21日发病6例，为发病高峰，至22日一周内发病9例，出现多个甲型h1n1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。
按照流行病学定义确定为暴发。
9例病例均发生在学校的3个年级6个班。
每个年级有2个班发病，发病1例的3个班，2例的3个班。
2.2年龄、性别分布：9例病例全为学生。
年龄为12-16岁；男性7人，女性2人男性多于女性，男女性别比为3.5:1。
2.3临床特点:9例病例均表现为流感样症状，发热，畏寒、乏力、咳嗽、咽痛、流鼻涕，打喷嚏等临床症状普遍存在，少数患者出现全身肌肉酸痛等症状。
病例均有发热史，发热1-3天，最高体温39.0℃的病例1例，38.0℃-39.0℃之间6例，37.5-38.0℃之间的2例，无肺炎、支气管炎等并发症发生。
2.4接触史：9例病例发病前7天内无外出，没有接触过疑似或确诊甲型h1n1流感病例。
首发病例感染来源不明。
病例之间有相互接触，或同班，或同宿舍。
5免疫史：9例病例均未接种过甲型h1n1流感疫苗。
3实验室检验4预防控制措施按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其甲型h1n1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生等部门密切配合，各司其职、各负其责、联防联控。
甲型H1N1流感确诊病例***及密切接触者的调查处理报告2009年11月20日**时**分道外区疾病预防控制中心疫情人员接到哈市疾控中心疫情通知，称我区于20日确诊1例新发甲型H1N1流感病例。
中心领导在接到该疫情通知后，立即启动突发性公共卫生事件应急机制，在中心领导班子的协调指挥下，组织应急小分队对上述的患者及密切接触者进行疫情调查处理，同时通知**社区卫生服务中心立即指派专人开展今后的随访工作。
一、基本情况1、患者的一般情况：患者***，性别：*，**岁，**小学**班，家住道外区**路***号*号楼*-***室，电话********。
2、临床症状：该患者于**日出现发热症状，**日在****医院首诊，体温3*℃，伴有咳嗽、流涕、腹泻、恶心、咽痛、乏力等流感样症状，诊疗期间接受****单位的流感病毒核酸检测，于***日确诊为阳性。
3、流行病学情况：（1）、患者外出史：该患者在发病前曾********；发病后，曾******，接触过*****。
（2）、就诊史：该患*日、*日曾去**医院治疗，或点滴（单间戴口罩）。
（3）、密切接触者情况：二、采取的措施及建议根据现场调查结果，道外区疾控人员告知该患者防控甲型H1N1流感相关知识，建议采取以下措施：1、要求该患者居家隔离医学治疗，并由**社区卫生服务中心对其实施医学观察，每日随访2次，并与14：00时前将上报道外区疾控中心。
患者此段时间内限制外出，如外出则戴外科口罩，同时尽量避免亲友来访，室内保持通风换气，该患在家隔离时应尽量独住一室，其食具、饮具单独使用并做好消毒。
即按照《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行）》中的要求对该患者进行卫生宣传。
对其家进行了现场消毒技术指导，其家拒绝接受我中心为其现场消毒。
隔离期间如发现病情出现严重趋势应及时转至定点医院救治。
2、指派**社区卫生服务中心对密切接触者***、***按照《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）》的有关要求，实施居家医学观察。
一起学校甲型H1N1流感爆发疫情的流行病学调查处理报告摘要】 2009年9月6日,罗田县骆驼坳中学发生疑似流感病例,全校51个班级2981名学生，一周内经临床与实验室诊断确诊6例甲型H1N1流感，定性为甲型H1N1流感疫情爆发，根据《湖北省甲型H1N1流感社区（街道、乡镇）防控工作方案（试行）》要求，经县防控指挥部批准启动突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应，6名甲型H1N1流感确诊病例及时送定点医院感染病区住院隔离治疗，并经抗炎、抗病毒、对症、支持治疗，辅以高蛋白饮食，无一例重症病例，至9月23日全部痊愈出院，对其密切接触者进行为期一周的健康监测和医学观察，累计医学留观34人，密切接触者居家医学观察438人，截止10月8日，该校最后1例病人治愈出院后，已连续14天无新发病例，并对所有疫点全部进行了终末消毒，达到突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应终止标准，该起学校甲型H1N1流感爆发疫情得到及时有效控制。
【关键词】甲型H1N1流感爆发疫情流行病学调查报告2009年9月6日下午5时，罗田县疾病预防控制中心接到报告，该县骆驼坳中学发生疑似流感病例，经流行病学调查证实，本次疫情系甲型H1N1流感疫情爆发[1]，现将流行病学调查处理情况报告如下。
1 流行病学特征1.1 基本情况骆驼坳中学是县办的一所公立中学，位于骆驼坳镇街道旁，该校为初中、高中合一的一所全日制普通高级中学。
1.1.1 学生情况全校共有51个教学班，有学生2981人（男生1583人、女生1398人），其中初中部11个教学班，学生584人；高中部40个教学班，学生2397人，全校有走读生402人，住读生2579人。
1.1.2 住宿情况学校共有学生公寓两栋（男、女生各一栋）共180间，每间宿舍住12-18人，共住学生2579人。
1.1.3 教职工情况共有教职工273人，其中任课老师195人，教辅后勤人员78人，在教辅后勤人员中，其中学生食堂29人，教工食堂2人，商店10人，校医1人。
临床流行病案例分析在医学领域中，流行病学是研究疾病在人群中传播和发展的科学。
通过对流行病学的研究，可以更好地理解疾病的传播途径、病因和预防措施。
本文将通过一个临床流行病案例分析，来探讨流行病学在解决疾病问题中的作用。
案例一：甲型H1N1流感的爆发甲型H1N1流感是指由甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染病。
2009年，全球爆发了一起甲型H1N1流感的流行病，导致许多人感染，甚至死亡。
通过流行病学调查，发现此次甲型H1N1流感主要通过飞沫传播，也可以通过接触污染物体表面传播。
流感病毒具有较高的传染性，对各个年龄组人群都有一定的感染风险。
通过流行病学的研究，及时采取了一系列的公共卫生干预措施，如加强卫生教育、推广个人防护措施、加强社区监测等，有效控制了疫情的蔓延。
案例二：足球场集体感染大肠杆菌假设在某个城市的足球场上，突然出现大量足球运动员出现腹泻症状，经研究发现是由大肠杆菌引起的感染。
通过流行病学的调查，发现这批运动员在比赛前一天都在同一家餐馆就餐，并且所有出现腹泻症状的运动员都点了同一道菜。
进一步调查发现，这道菜是由蔬菜制作的。
通过对这批蔬菜的标本进行实验室检测，发现大肠杆菌存在于菜品中。
通过这次流行病学调查，餐馆和相关蔬菜供应商采取了措施，对菜品进行严格检测和处理，从而避免了更多的感染。
案例三：传染性非典型肺炎的暴发经典的非典型肺炎（SARS）是一种由严重急性呼吸道综合症冠状病毒（SARS-CoV）引起的传染性疾病。
2003年，一起著名的非典型肺炎暴发事件发生在中国广东省。
通过流行病学的调查，发现该病毒主要通过飞沫传播，且具有较高的传染性。
这次暴发导致了许多人感染，甚至死亡。
通过流行病学调查，发现此次暴发的病例主要来自广东省的一家野味市场。
于是，相关部门迅速关闭了市场，并对病例进行隔离和治疗，有效控制了疫情的传播。
通过以上案例分析，我们可以看出流行病学在公共卫生事件中的重要性。
通过对疾病传播途径、病原体的研究，可以及时采取相应的控制措施，以减少疫情的扩散。
№：甲型流感病例流行病学调查报告
一．基本情况
．患者姓名：，性别：男、女□，出生日期：年月日，岁．职业：，工作单位：，学校与班级：。
．家庭住址：市县区镇乡街道村门牌号
．住宅电话：，手机：，其它联系方式：。
．如果患者＜周岁，应填写其监护人姓名，联系方式：。
．一起居住人员：父□母□姐□妹□兄□弟□其他人（）二．发病就诊经过和既往史
．发病日期：年月日，首次就诊日期：年月日
．首诊医疗机构名称：，诊断：。
．发病时临床表现：体温℃、发热□咽痛□畏寒□咳嗽□咳痰□头痛□鼻塞□打喷嚏□流涕□乏力□胸闷□气促□呼吸困难□腹泻□恶心□呕吐□肌肉酸痛□关节酸痛□结膜炎□
．就诊经过：甲型流感病毒核酸：、血常规：、胸片：
．治疗：。
．既往史：曾患是否有慢性基础疾病□（疾病名称：）吸烟□怀孕□服用抗病毒药物□服用抗菌素药物□。
发病前年是否接种过季节性流感疫苗？是□否□不清楚□
发病前年是否接种过甲型流感疫苗？是□否□不清楚□
三．流行病学调查
．接到疫情时间：年月日时分，向上级报告时间：日时分。
．确诊单位：，网上报告时间：年月日时分。
．病例分类：疑似病例□临床诊断病例□确诊病例□
．流行病学史：发病前天情况：。
．目前病情：℃、其它情况。
．负责居家隔离的医疗机构：。
．治疗情况：。
．密切接触者一览表：密切接触者人数：人，发热人数：人。
