甲型H1N1流感病例流行病学调查报告

一起甲型H1N1流感重症病例的流行病学调查及控制2009年3月墨西哥暴发甲型h1n1流感，并迅速在全球范围内蔓延；6月11日，who宣布将甲型h1n1流感大流行的警戒级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段[1]。

2009年12月10日下午2时40分，荆门市cdc接到荆门市第一人民医院报告，发现1例疑似甲型h1n1流感重症病例。

市cdc立即派出调查小组，迅速赶往该院进行流行病学调查、采样等工作，并向省cdc报告。

根据患者的临床症状和体征，结合实验室检测结果，确认该病例为甲型h1n1流感重症病例。

现将本起疫情的流行病学调查、控制情况报告如下：1 临床资料1.1 患者基本情况患者陈某，女，33岁，身高165厘米,体重92公斤。

在北京打工,一月前从北京返乡,患者已怀孕9个月,家中有4人同住,患者于2009年12月9日发病,无慢性基础性疾病。

1.2 发病及就诊经过患者于12月9日发病，发热、咳嗽、气促、双下肢浮肿， 10日11时到荆门市一医住院治疗,伴咳嗽，咳少许白色泡沫痰，并感气促，气促逐渐加重，伴胸闷，无畏寒，无心慌。

患者孕9月，近一周来双下肢水肿。

入院体检：t 37.5℃、r 26次/分、p 104次/分、bp 140/90mmhg,患者神志清楚，讲话语不成句，呼吸急促，口唇紫绀，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，两上肺可闻及少许哮鸣音，下肺可闻及中小水泡音，以右肺明显。

心率104次/分，律齐，无杂音，双下肢中度及阳性水肿。

辅检：wbc10.25×109/l， n：83%, l：12.5%，rbc：2.77×1012/l；spo290%，胸片提示为下肺左片阴影，边缘模糊。

入院诊断：1、流行性感冒（甲型h1n1流感）重型；2、支气管肺炎；3、孕9月+；4、心衰ⅲ°。

立即行给氧、监护，给予抗病毒（奥司他韦150mg bid），预防感染（头孢哌酮舒巴坦），利尿，平喘（多索茶碱）、甲基泼尼松龙120mg1次/日，并应用酚妥拉明改善肺微循环，急查血气分析提示呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒，取鼻咽拭子和血液标本送省cdc检测。

一起中学甲型H1N1流感暴发疫情流行病学调查【关键词】甲型h1n1流感；暴发；流行病学调查2009年10月16日--22日，清水县郭川乡中学发生发生流感样病例疫情，经流行病学调查、采样，送甘肃省疾控中心实验室检测，确诊为一起甲型h1n1流感暴发疫情，现将结果报告如下：1基本情况清水县郭川乡位于清水县西部，距县城52公里，郭川中学在乡政府所在地。

该校现有教职工55人，学生720人，为寄宿制学校，共三个年级14个班（初一4个班，初二4个班，初三6个班）。

10月22日，流调人员初步筛查出流感样病例10例，随对10例流感样病例流行调查、采样。

9例经省疾控中心流感网络实验室甲型h1n1流感病毒核酸检测阳性，确诊甲型h1n1流感。

2流行病学概况2.1时间和地区分布：首发病例为2009年10月16日，21日发病6例，为发病高峰，至22日一周内发病9例，出现多个甲型h1n1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。

按照流行病学定义确定为暴发。

9例病例均发生在学校的3个年级6个班。

每个年级有2个班发病，发病1例的3个班，2例的3个班。

2.2年龄、性别分布：9例病例全为学生。

年龄为12-16岁；男性7人，女性2人男性多于女性，男女性别比为3.5:1。

2.3临床特点:9例病例均表现为流感样症状，发热，畏寒、乏力、咳嗽、咽痛、流鼻涕，打喷嚏等临床症状普遍存在，少数患者出现全身肌肉酸痛等症状。

病例均有发热史，发热1-3天，最高体温39.0℃的病例1例，38.0℃-39.0℃之间6例，37.5-38.0℃之间的2例，无肺炎、支气管炎等并发症发生。

2.4接触史：9例病例发病前7天内无外出，没有接触过疑似或确诊甲型h1n1流感病例。

首发病例感染来源不明。

病例之间有相互接触，或同班，或同宿舍。

5免疫史：9例病例均未接种过甲型h1n1流感疫苗。

3实验室检验4预防控制措施按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其甲型h1n1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生等部门密切配合，各司其职、各负其责、联防联控。