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患者 经呼吸道， 人传人 人群普遍易感 1.4-1.6*
病死率
0.1%
60%
0.4% *
#ECDC.May 12, *SCIENCE.May 11,Published on line
复制速度快于季节性流感病毒
美国和日本研究者通过动物试验表明，H1N1毒力之 强可能超出我们的预期。其复制速度显著快于普通的 季节性流感病毒。
源自：N Engl J Med，May,2009,on line
本次流感与1918年西班牙流感比较
病原 R0 病死率
1918西班牙流感 甲型H1N1病毒 2 2.5%
本次流感 美甲型H1N1病毒
1.4-1.6 0.4%
来源：Science 2009,May 11
200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏 以下方法均可灭活A(H1N1)流感病毒病毒：
10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min 750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min 1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min 对热敏感，56 ℃，30min可灭活
on presentation(%)
100 82.2
80 67.4
60
40
20
0
血 部充 咽
中国人 外国人
35.3 28.5
大 体肿 扁桃
1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查
检查结果
白细胞计数—(×109/L) 白细胞减少(WBC<4× 109/L)，% 白细胞增多(WBC>10× 109/L)，%
Mean of temperature
37.5
Mean of highest temperature
37.0
36.5
36.0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12
Days of illness
n 113 449 725 879 932 934 881 741 557 383 225 105
国内1054例A/H1N1患者症状特点
对禽致病
所有甲型病毒均致病 主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3
对猪致病
主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2
对其它动物
马（H7N7,H3N8）,狗（H3N8） ，猫科（H5N1,“猫感染禽流感”），等
（资料来源：美国CDC）
流感病毒抵抗力及灭活
对外界理化因素敏感 对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感
病毒可侵占肺组织深部细胞，引起肺损伤和患者死亡， 而季节性流感病毒一般只侵犯上呼吸道细胞。
Nature,July ,13,2009,on line
妊娠妇女感染甲流后并发症危险高
美国学者的一项研究显示，妊娠女性感染甲 型H1N1流感（甲流）病毒后更易出现并发 症
建议对感染甲型H1N1流感病毒的妊娠妇女 提供抗流感病毒药物治疗
Lancet,2009,374(9688):451
基于642例美国确诊病例的临床分析：
时间:2009.4.15-5.5 范围:美国 41个州 年龄:3个月-81岁; 60%年龄小于18岁 18%去过墨西哥; 16%学校聚集发病 主要症状：发热94%,咳嗽92%,咽痛66%,腹泻25%,呕吐
Lancet Infect Dis. 2009,9(9):537
内容
甲型H1N1流感概况 甲型H1N1流感国内外研究状况 甲型H1N1流感诊断（三版）
流行病学
传染源
甲型H1N1流感病人为 主要传染源
无症状感染者也具有传 染性
目前尚无动物传染人类 的证据
No Image
流行病学
传播途径：
本次流感与其它类型流感比较
病原
主要传染源 主要传播途径
人群免疫力 R0 #
(reproductive number)
季节性流感
人感染禽流感
H1N1,H3N2, H5N1
B型流感病毒
患者
病死禽
经呼吸道， 人传人
待明确， 禽传人
有一定免疫力 具有种属屏障
1.1-1.2 #
——
本次流感 北美甲型H1N1 病毒
甲型H1N1流感的诊疗方案
卫生部 (2009年第三版)
西安交通大学医学院第一附属医院 杨岚
内容
甲型H1N1流感概况 甲型H1N1流感国内外研究状况 甲型H1N1流感诊断（三版）
疫情发生以后－－WHO
4月25日：3级 4月27日：4级
5
6
4月30日：5级
6月12日提高至
6
6月12日：6级
10月25日美国宣布进入紧急状态
疫情发生以后－－中国
4月29日，卫生部印发《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》 5月1日，WHO及卫生部将人感染猪流感更名为H1N1甲型流感 5月9日，卫生部公布了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》 5月29日，广州发现国内首例甲型H1N1流感第二代病例 7月10日，卫生部公布《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版） 10月12日 ，卫生部公布《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》
1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查
实验室检查
CD4+ CD8+ CD4+/CD8+<1.4，% ALT>40u/L，% AST>40u/L，% CK>200U/L，% LDH(U/L) K(mmol/L) * Hypokelamia(<3.5mmol/L)，% Na(mmol/L) Cl(mmol/L)
25.1(16.2) 2.98(2.12) 5.40(3.44) 5.40(3.38) 6.67(2.89)
异常率16.3%。预后与达菲治疗无明显相关性。
P
0.166 0.554 0.345 0.181 0.243
1054例中国大陆甲型H1N1流感病例的治疗
.ON
600 435
400 323
200
－－自中华人民共和国卫生部网站
甲型H1N1流感陕西疫情播报（截止11月2日）
我省累计报告甲型H1N1流感确诊病例 1964例。其中，西安市1472例，咸阳市 130例，宝鸡市126例，渭南市64例，铜 川市4例，商洛市27例，汉中市3例，安康 市32例，榆林市5例，延安市83例，杨陵 区18例。目前已治愈1409例。
甲型流感病毒H有16个亚型，N有9个亚型 据以划分甲型流感病毒亚型
流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换
由此发生抗原性、传播性、致病性的变化 新型流感病毒产生的可能性
血凝素
神经氨酸酶
保守的神经氨酸酶 活性部位
流感病毒对动物的致病力
对人致病
甲、乙、丙型均致病 主要致病亚型：人源甲型H1N1、H1N2、H3N2 乙型致病力低，传播力低于甲型,可一定范围内流行,不曾大流行 丙型致病力、传播力低,可以传染，难以流行
百分比
100
90.7
80.6
80
72.4
60
53.5
中国人 外国人
40
20
0
发热
咳嗽
41.5
27
21.5
21.220.1
21.220.1
16.4
13.9
14.2
12.5
8.3
9.2
5.6
7.16.2
1 .9 2.8
2 .6 2.1
咽痛
咯痰
流涕
鼻塞
头痛
疲肌劳肉、关节痛
畏寒
腹泻 恶心
、呕吐
症状
国内1054例A/H1N1患者体征特点
入院时检测结果
614.11±498.09(488) 441.30±298.16(489) 245/486(50.41%) 69/878(7.86%) 73/842(8.67%) 40/347(11.53%) 193.28±64.84(364) 3.81±0.42(876) 175/876(19.98%) 139.08±3.08(871) 102.63±4.13(862)
157; 15%
43; 4%
23; 2%
325; 31%
<5岁 5-14岁 15-30岁
31-50
51-65 >65岁
500; 47%
潜伏期 ： 平均为2.2天，最短1天，最长为7.3天
国内1054例患者发病期间体温变化趋势
Temperature (℃)
38.0
Mean of lowest temperature
主要通过飞沫经呼吸道传播 已被确认
也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处 黏膜直接或间接接触传播。
CDC,Emerg Infect Dis,oct. 9,2009 on line
流行病学
接触患者的呼吸道分泌物、体 液和被病毒污染的物品亦可能 引起感染。
无重症和死亡病例。 －－自陕西省卫生厅网站
重症的发展速度
9.27----------3例 10.6----------13例 10.23---------57例 11.2----------118例
流感的不同类型
季节性流感
由以往已存在的流感病毒引起 流行具有季节性，冬春季多发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围
甲型H1N1流感各国疫性播报（截止10月30日）
全球194个国家和地区已超过40万多人感染甲型流感，已造成5000多人死亡
。
－－自中华人民共和卫生部网站
甲型H1N1流感中国疫性播报（截止11月2日）
我国内地累计报告48748例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈 36309例。重症病例累计118例，已治愈34例。7例死亡病例。
