儿童心理障碍-2

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特殊儿童心理评估第2版读后感

特殊儿童心理评估第2版读后感《特殊儿童心理评估第2版读后感》读《特殊儿童心理评估第2版》这本书，就像是在探索一个充满神秘又亟待理解的世界。

读到那些关于特殊儿童不同类型心理障碍的评估方式时，我感觉自己像是在穿越一个个迷宫。

每个障碍类型都有着复杂的评估要点，例如在评估自闭症儿童的时候，不仅仅是观察他们的社交障碍、重复刻板行为这么简单，还需要深入到他们的感知觉、情绪发展等多个维度。

这让我想起曾经在一次志愿者活动中遇到的一个自闭症孩子，当时我们只是简单地注意到他不太与人交流以及会不断重复拍打桌子的动作，读完这本书才意识到，我们对他的了解是多么的肤浅，他背后的心理状态是如此复杂而需要系统评估。

特别触动我的是书中强调的对特殊儿童个体差异的尊重。

每个特殊儿童都如同独一无二的星星，有着自己与众不同的闪耀方式。

书中提到针对不同文化背景、家庭环境下的儿童，评估方式也需要有所调整。

这让我深刻反思我们在对待特殊儿童时，往往容易陷入一种标准化、一刀切的误区。

就像在教育领域，我们总想用一种固定模式去教育特殊儿童，却忽略了他们的独特性。

书中有些部分也让我感到疑惑。

比如在谈到特殊儿童心理发展理论的一些实验时，有些实验的方式和结论理解起来比较困难。

不过后来我明白了，这些复杂的理论和实验，其实也是为了构建起一个更加科学、精准的评估架构。

我觉得作者想表达的是，特殊儿童心理评估是一个复杂但非常必要的工作。

准确的评估是给予特殊儿童合适的干预和支持的基础，只有踏上这条理解他们心理的道路，才能真正走进他们的世界，为他们提供更好的帮助。

对了还想说，这本书其实也是在给所有人敲响一个警钟，特殊儿童就在我们身边，我们需要更多地去了解他们的心声，而这本书就如同一位无声的引导者，带领我们走向这个特殊却充满希望的领域。

总之，读了这本书，对我的启发远不止于对特殊儿童心理评估手段的了解。

它让我用更尊重、更细致、更理性地态度去看待特殊儿童这个群体，在未来我也希望能够把从书中获取的知识合理运用起来，在自己与特殊儿童有所接触的时候真正尽一份力量。

儿童青少年期的常见心理障碍培训课件

儿童青少年期的常见心理
障碍
38
病案一：焦头烂额的祖父母
• 患儿毛毛，男，5岁，足月顺产，面貌俊秀，4个月时能集中注意看大幅图画书，6个月时能根据大人所说的“门、窗、钟、灯和电话”等指出相应的物品，7个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈，9 个月时可以清楚地讲一句完整的话。但言语缺乏沟通作用，也不理解言语的含义。另一方面，8个月能爬行，周岁半时能单独行走，且走得稳，不过多数时候以脚尖走路并以跑代走。
学习目标
1.掌握精神发育迟滞的程度分级、护理措施；儿童多动症和孤独症的临床表现和护理措施
2.熟悉儿童孤独症和多动症的健康教育 3.了解精神发育迟滞、儿童孤独症和多动症
的概念、病因。
儿童青少年期的常见心理
障碍
1
第一节儿童青少年精神障碍概述
一、儿童青少年心理特征二、儿童青少年精神障碍分类
儿童青少年期的常见心理
儿童青少年期的常见心理
障碍
26
• a.对儿童自闭世界的尊重和理解。最基本的原则是：尊重儿童的主体性。
• b.儿童自闭世界的参与和共享。用一种“共鸣活动”来体验，但是不能过度。当中应注意保持距离这种不干挠孩子的方法。另外，还要注意，“参与”到儿童的成长过程中去，这种参与活动不会在等待中自然形成，只有把自已降到“自闭儿童的世界”中才能实现。
判断能力，勉强读完小学。有一定社会交往能力。生活可自理。
儿童青少年期的常见心理
障碍
13
中度：语言、运动、技巧明显落后于同龄儿童，大多生活困难自理，，仅能掌握日常用语，学习成绩差。不能就读普通小学。能完成简单活动。在指导下可自理简单生活。
重度：出生后表现出明显发育迟缓，成人只达4-5岁正常儿童智力水平，无法学习，不会讲话，生活需代理，无社会行为能力。常早年夭折。

学前儿童常见的心理障碍及预防

（2）原因
罹患恐怖症的孩子多数敏感、胆小，容易受外界的影响。
父母的不良性格，错误的教育方法，如常用鬼怪、黑暗等来吓唬孩子，会加重孩子的胆小和害怕心理。此时如再碰到意外的惊吓，如狗咬、猫抓、目睹车祸、被人耻笑或被人欺负等情况，就会促使突然发病。
（3）治疗措施
①心理治疗 ②放松或生物反馈治疗 ③药物治疗
另外，情境——言语训练可有效开发语言功能。
三、睡眠障碍
（一）夜惊夜惊症常见于2-5岁儿童，一般在入睡后半小时左
右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。
每次夜惊发作可持续1-10分钟，发作过后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。
（2）要注意增强孩子的自信心，对孩子进行行为训练。
（3）创造一个良好的语言环境
2、语言发育迟缓
语言发育迟缓是指小儿两岁时尚不能说单字，或至3岁时尚不能说短语。
成因
（1）严重的营养不良或者慢性的消耗性疾病，会影响孩子语言中枢的正常发育。
（2）生活环境比较单一，或者长期受到忽视，缺乏锻炼和教育机会也会导致孩子语言发育缓慢。
2、恐怖症
恐怖症是指对某些物体或某些特殊环境，明知对自己不存在真实的危险，却产生异常强烈的恐怖，常伴有焦虑情绪、自主神经系统功能紊乱症状以及回避行为。
儿童恐怖症根据内容可分三大类：对身体损伤的恐怖，如流血、受伤、怕死；对自然事件的恐怖，如怕黑暗、怕动物、怕高台；社交性恐怖，如上台回答问题、当众表演等。
速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。

儿童少年期心理发育障碍练习题 (2)

儿童少年期心理发育障碍练习题【选择题】(一)A型题1．心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻A．心理B．智力C．注意及记忆D．人际交往E．智力和人际交往2．精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A．10%~20% B．21%~40% C．41%~60%D．61%~70% E．71%~85%3．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A．教育和训练B．认知心理治疗C．药物治疗D．心理治疗加药物治疗E．行为治疗4．关于精神发育迟滞不正确的描述是A．智力发育低下B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关D．属于广泛性发育障碍E．起病于大脑发育成熟以后5．关于孤独症的病因哪项不对A．遗传因素B．围产期因素C．免疫系统异常D．神经内分泌和神经递质系统异常E．教育方法不当6．下列有关心理发育障碍的说法正确的是A．一般起病于学龄期B．多呈发作性病程C．与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D．早期药物治疗疗效显著E．预后一般较好（二）B型题A．在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常B．正常语言获得方式的紊乱C．视觉空间—运动技能发育迟缓D．非器质性因素引起的运动技能发育迟缓E．由于神经或言语机制异常、感觉受损或其它原因所致的语言障碍1．特定性言语和语言发育障碍是指2．特定性学校技能发育障碍是指3．特定性运动技能发育障碍是指A．智商在50~69之间B．智商在35~49之间C．智商在20~34之间D．智商在70~90之间E．智商在91~100之间4．边缘智力是指5．轻度精神发育迟滞的智商范围是指6．中度精神发育迟滞的智商范围是指7．重度精神发育迟滞的智商范围是指A．3岁以下B．3~6岁C．6~9岁D．9~12岁 E.13-14岁8．轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为9．中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为10．重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为A．饮食治疗B．卡马西平或氟哌啶醇治疗C．哌醋甲酯或苯异妥因治疗D．甲状腺激素替代治疗E．阿普唑伦治疗11．对伴有明显精神运动性兴奋、攻击、冲动、自残、自伤行为的精神发育迟滞患者可以使用12．对6岁以上有明显活动过多及注意缺陷者可以使用13．对病因明确的苯丙酮尿症患儿可以在早期进行A．无明显的语言和智能障碍B．起病后各种能力迅速倒退C．神经系统症状和体征突出D．存在幻觉、妄想E．存在明显的活动过多及注意缺陷14．Heller综合征不同于典型孤独征的特点是15．Asperger综合征不同于孤独症的特点是16．Rett综合征不同于孤独症的特点是（三）X型题1．下列属于CCMD-3心理发育障碍的有A．言语和语言发育障碍B．学校技能发育障碍C．运动技能发育障碍D．混合性特定性发育障碍E．广泛性发育障碍2．关于广泛性发育障碍，下列说法中正确的是A．起病于婴幼儿时期B．心理发育广泛受损C．大部分患者预后不佳D．多合并有精神发育迟滞E．主要表现为人际交往困难、兴趣范围局限、活动内容刻板重复3．下列属于广泛性发育障碍的有A．Asperger综合征B．Rett综合征C．Heller综合征D．儿童孤独征E．Klinefelter综合征4．下列关于精神发育迟滞说法中不正确的是A．患病率约为4.1% B．起病于18岁以前C．遗传因素起决定性作用D．可伴有注意缺陷、冲动行为等精神症状E．可同时存在相应躯体疾病的症状和体征5．常见的导致精神发育迟滞的染色体数目异常包括A．唐氏综合征B．先天性卵巢发育不全C．先天性睾丸发育不全D．脆性X染色体综合征E．克汀氏病6．下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是A．心理年龄约为9~12岁B．无明显的语言障碍C．可以勉强完成小学学业D．可以从事简单的非技术性工作E．生活自理困难7．下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是A．心理年龄约为6~9岁B．词汇贫乏不能表达完整的意思C．可进行个位数加减法计算D．不能适应普通小学就读E．在帮助下可以自理简单生活8．下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的有A．心理年龄约为3~6岁B．不能进行有效的言语交流C．个人生活需要人照料D．常有显著的运动损害或其他相关缺陷E．常合并较严重的脑部损害9．一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行A．全面的病史资料收集B．细致的精神检查C．仔细的躯体检查D．磁共振等影像学检查E．详尽的实验室检查10．确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点A．18岁前出现智力低下B．18岁前出现社会适应困难C．韦氏智力测验智商低于70 D．不能进行有效的言语交流E．生活自理困难11．精神发育迟滞的治疗原则是A．教育训练为主B．药物治疗为主C．教育训练为辅D．药物治疗为辅E．心理治疗为主12．下列关于孤独症的说法中正确的是A．属于混合性特定性发育障碍B．患病率约为3~4人/万C．起病于婴幼儿期D．男性中多见E．部分患者合并有癫痫发作13．下列关于孤独症典型症状的描述中正确的是A．语言发育障碍B．人际交往障碍C．兴趣范围狭窄D．行为方式刻板E．感知觉异常14．下列关于孤独症智能的说法中正确的是A．一半以上的患者有智能障碍B．有特征性的智力损害模式C．操作智商一般较言语智商差D．患者的机械记忆、空间视觉能力一般发育差E．患者的抽象概括、理解能力发育较差15．下列关于孤独症的说法中正确的有A．一般在3岁前缓慢起病B．部分患者起病前的发育速度较同龄儿童缓慢C．部分患者起病后有发育退行现象D．症状不会随着年龄的增长而缓解E．长期预后不良16．下列因素中与孤独症预后不良有关的是A．幼儿期刻板行为突出的女性B．伴有自伤行为C．操作智商高D．有癫痫发作E．5岁时语言发育状况好【简答题】一、什么是心理发育障碍？CCMD-3将心理发育障碍分为哪些类型？答：由于各种有害因素的影响，儿童在出生后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的正常发展过程受阻，就是所谓的心理发育障碍。

儿童的心理障碍有哪些

儿童的心理障碍有哪些儿童在成长过程中会存在一些心理障碍，患上心理障碍的儿童表面上看来很正常，与其他儿童没什么区别，但实际上在性格、情绪、注意力等方面与正常儿童有很大的差别。

儿童的心理障碍主要有以下几种：１、焦虑症这是最常见的儿童情绪障碍。

表现为焦虑不安、心神不安、坐立不停、心烦意乱、无心学习及作业、无心参加文体活动。

除了这些焦虑的心情和不安宁的外表外，还见有心悸、气喘、出汗，甚至腹痛、恶心呕吐及头痛等植物神经功能紊乱症状。

儿童焦虑患儿常有认真仔细、胆小多疑的性格，在某些精神因素如亲人重病、意外事件或学业失败等诱发因素影响下而发病。

２、多动症主要表现不能较长时间集中注意力，容易分心或思想开小差，非但上课时不能专心听课，作业不能认真完成，就是游戏时也有始无终，东闯西钻，扰乱别人，即使是看最有兴趣的卡通片，也是忙碌不停，不能专心看完。

儿童多动症的患儿，形如顽皮儿童，但二者却有本质上的区别，因为顽皮儿童对自己感兴趣之事注意力非常集中，且行为有目的、自控能力很好。

3、学习技能障碍这是感知统合失调引起的。

这些患儿形如多动症，但学习困难比多动症更为严重。

因为他们的学习技能发生问题，除了多动症状外，还发生倒读、倒写，计算困难等症状，他们常将“Ｐ”写成“Ｂ”，将“Ｅ”写成“王”，还会把“月亮”叫成“亮月”，将“十”当作“一”运算，将“×”当作“＋”运算。

如此颠倒紊乱，学习困难势在必行。

4、抽动症儿童抽动症是不自主的、反复的，一小群肌肉快速抽动为主要症状的儿童心理障碍。

表现为无目的地挤眉、眨眼、吸鼻、努嘴、点头、伸脖、踢脚、扭动手等动作，有人还不断发出怪声。

这些怪现象入睡后消失，紧张时加剧。

他们这种症状不是脑部疾病引起的，因为没有脑电图异常。

这种症状是在胆小、多虑的性格基础上受了若干刺激以后所发生的。

5、强迫症有的患儿会不停地洗手，多次检查门户是否关上，反复整理书包等。

另有一些患儿却不断地想一些问题，如２＋２＝４对吗？会不会等３，为何一定等４而不是……这种多次重复想某个问题或做某些动作，称为强迫思想或强迫行为。

儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理ppt课件

儿童青少年心理行为障碍的危害
阐述心理行为障碍对儿童青少年的身心健康、学习和社交等方面的负面影响。
目的和意义
1 2
提高儿童青少年心理健康意识
通过本次课件的学习，使参与者了解儿童青少年心理行为障碍的普遍性和危害性，提高对心理健康的重视程度。
促进早期识别和干预
帮助参与者掌握识别和处理心理行为障碍的方法，以便在早期阶段采取有效措施，避免问题恶化。
专业治疗
在严重情况下，可能需要寻求专业治疗师的帮助，包括认知行为疗法和药物治疗等。
05 预防和干预策略
提高儿童青少年的心理素质
培养自信心
鼓励孩子参与各种活动，支持他们在自己擅长的领域发挥所长，
从而建立自信心。
增强抗挫能力
教育孩子面对挫折时保持乐观心态，学会从失败中吸取经验教训，
提高抗挫能力。
忽视其他活动
他们可能不再参与其他兴趣爱好或与家人朋友的互动。
案例三：网络成瘾的识别和处理
• 身体和心理健康问题：网络成瘾可能导致睡眠不足、眼睛疲劳、焦虑和抑郁等问题。
案例三：网络成瘾的识别和处理
时间管理
设定合理的上网时间限制，鼓励孩子参与其他有益的活动。
家庭和学校支持
家长和老师需要了解网络成瘾的表现和影响，提供适当的指导和支持。
儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理ppt课件
目录
• 引言 • 儿童青少年心理行为障碍概述 • 识别和处理心理行为障碍的方法 • 案例分析 • 预防和干预策略 • 结论和建议
01 引言
主题介绍
儿童青少年心理行为障碍概述
介绍儿童青少年心理行为障碍的定义、类型和常见表现，为后续内容的展开打下基础。
影响因素
01

变态心理学-第11讲(儿童心理障碍)

广泛性发育障碍（PDD）
• 是指一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要表现为人际交往和沟通模式异常。
• 广泛性发育障碍包括孤独症、雷特障碍、儿童分裂障碍和阿斯伯格障碍。其中孤独症是最常见的广泛性发育障碍。这里主要介绍孤独症。
孤独症（ASD）
• 孤独症又称儿童自闭症，一种严重的身心发育障碍性疾病，临床表现以人际交往障碍、沟通交流异常、兴趣狹窄、行为重复刻板为特征，多发病于婴幼儿期，常在3岁以前就出现发育异常。
游戏治疗
• 让儿童玩玩具、画画或编故事，从中透露出在他们生命中的冲突及相关感觉。然后协助儿童化解冲突并改变他
们的情绪和行为。
儿童心境障碍
• 心境是一种持久的情绪状态，如哀愁、快乐、愤怒等。患有心境障碍的儿童青少年处于极端的、持续的或难以调节的情绪状态。
儿童心境障碍的治疗
药物治疗
使用抗抑郁剂如丙眯嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪，如百忧解和左洛复，治疗情绪紊乱和其他抑郁症状。
多动症的表现
活动过多
冲动行为
注意力不集中（核心症状）
不良行为
学习困难
多动症诊断标准
• 注意缺陷：符合下述9项中的6项以上且至少持续6个月，达到难以适应的程度，并与发育水平相一致。
1.在学习工作或其他活动中，往往不能仔细注意细节，或常发生粗心错误。 2.在学习工作或游戏活动时，注意力往往难以持久 3.与之对话时往往心不在焉，似听非听。 4.不能听从教导。 5.难于完成作业或活动。 6.逃避，不喜欢或不愿参加那些需要经历持久的工作或作业。 7.往往遗失作业或活动所必需的东西。 8.易因外界刺激而分心。 9.常遗忘日常活动。
焦虑障碍的原因
• 焦虑的孩子本身存在器质上的敏感，在负性刺激下很容易

第三章-儿童常见心理障碍--幼儿教育960

多动、冲动：
经常坐不住，手脚不停在课堂或其它需要坐着的场合随意离开座位经常在不适当的场合乱跑乱爬很难安静玩耍和做事情经常在忙碌中，象被马达驱动一样经常过多说话经常脱口回答别人还没问完的问题很难忍受排队等候经常打断或打扰别人
（以上两点各具6项以上，持续至少6个月，程度达到适应不良、与发展水平不一致）
小学生心理辅导
二、儿童品行障碍-诊断标准
攻击他人和动物
经常欺负、威胁或恐吓他人
经常挑起打架用过能致他人严重身体伤害的武器（如棒球、砖头、刀、枪）对他人进行身体伤害虐待动物偷窃或抢劫强迫他人发生性行为
青春期品行障碍喂食障碍儿童抑郁身体虐待和忽视
小学生心理辅导
提纲
1
2 3 4
行为障碍情绪障碍发展性障碍学习障碍
大家好新年好
8
小学生心理辅导
一、注意缺陷多动症播放
Live with ADHD
• Attention-deficit hyperactivity disorder
对功课、工作或其它活动无法关注细节，经常粗心大意很难对任务或游戏保持注意力无法集中精神听人讲话经常无法听从指令、无法完成功课或其它任务很难有条理地组织任务或活动逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动的任务经常忘记或丢失完成任务所需的东西容易被无关的外部刺激干扰经常忘记日常事务
大家好新年好
3
小学生心理辅导
心理障碍心理障碍
表现出一定程度的困难
• 如，恐惧，悲伤
显示出某一程度能力的丧失
• 在一个或几个重要的功能领域里出现本质上方案或限制活动的损伤

儿童常见心理行为问题-学龄期儿童常见心理行为障碍

筛查要点
1、有注意力很集中的时候，有自己非常感兴趣的事情（不包括看电视、玩电脑游戏），例如火车时刻表、历史事件、恐龙进化等。
2、可能有令人惊奇的记忆力，特别是在认字、背诗等机械记忆方面。
3、也许学习成绩整体不是很好，但是却可能对某些领域或学科（例如生物、地理、自然等）有很深入的了解（或具有这种潜能）。
暂时性困难
能力没有偏常，观察力中上水平；个性特征指标（包括动机、意志、自我意识等）均在中上水平。
能力型困难
动力性困难整体性困难
思维、言语、数理、空间能力低；个性特征指标为中等水平，坚持性较强，自我意识水平较高。能力差是主要问题。
能力基本没有偏常；个性特征指标水平基本偏低，焦虑水平偏高。动机不足。
学习困难儿童的评估
• 历史资料：出生史、生长发育史、学习史等。
• 现状资料：包括学业状况、学习能力、学习动机、态度、社会技能以及兴趣特长等。
• 背景资料：包括家庭教育背景、学校教育背景、社区背景等。
学习困难儿童的筛查方法
• 课堂行为分析 • 作业错误分析 • 能力诊断 • 出声思维诊断 • 行为问题诊断
7、伴发的其他障碍和症状
• 伴发障碍：精神发育迟滞、癫痫、多动、焦虑、恐惧和心境问题
• 其他行为：自伤如重击头部、咬手或手臂，过分严重的抓挠或摩擦
孤独症常用诊断用量表
• 孤独症行为评定量表(autism behavior hecklist，ABC)
• 儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale ,CARS)
• 没有任何外在因素可充分说明其学习困难。 • 不是视觉、听觉损害或神经系统损害的直接结果。
学习障碍儿童筛查量表

异常儿童心理学-学习障碍

基因突变或家族遗传。
2
神经发育问题
大脑结构或功能异常。
3
环境因素
家庭、学校和社会环境不利。
学习障碍的评估与诊断
通过认知和学术测试，倾听学生、家长和教师的描述来评估学习困难。
学习障碍的干预与治疗
个性化教育支持
提供适应学生需求的教学策略和教育资源。
个体和小组治疗
通过心理治疗帮助学生克服学习和情绪困难。
异常儿童心理学-学习障碍
欢迎来到异常儿童心理学学习障碍的课程！通过本课程，你将了解学习障碍的定义、类型、症状、原因以及评估、诊断、干预、治疗、预防和支持。让我们开始吧！
学习障碍的定义
学习障碍是指一种在阅读、写作、数学等学习活动中出现的持久性问题，与个体认知能力的发展不相称。
学习障碍的类型
阅读障碍
阅读困难，包括识字、理解和阅读速度。
写作障碍
表达和书写能力受限，包括拼写和语法错误。
计算障碍
数学理解和计算能力受限，包括数字概念和计算技能。
学习障碍的症状
1 学习困难
在学习活动中遇到挑战和困难。
2 注意力问题
注意力分散，难以集中注意力。
3 记忆障碍
困难记忆关键Biblioteka 息或序列。学习障碍的原因1
遗传因素
技术支持
利用电子学习工具和应用程序提供辅助教育。
学习障碍的预防与支持
早期识别
通过早期筛查和评估发现学习困难。
学校资源
提供适合学生需求的教学材料和支持服务。
教师培训
提供学习障碍教育和支持的专业培训。
家庭支持
鼓励家长参与学习和情感支持家庭。

青少年儿童常见心理行为障碍

关注儿童青少年情绪行为问题快乐心情健康行为
健康的定义
身体健康心理健康社会适应良好道德健康
心理健康的两大指标
⑴适应性指标——一切不适应社会的心理现象和行为表现都属于不健康。 △嫉妒 △自卑 △任性 △孤僻 △焦虑 △逆反心理 △社交困难…
⑵发展性指标——个体在成长过程中，智力和人格的发展出现受阻也属于不健康。 △智力发展得不到及时的促进 △社会化发展不够积极而稳定
ADHD对人生的不同阶段造成的损害
行为紊乱
学习问题社会交往困难自尊问题法律问题，吸烟和外伤
职业失败
自尊问题社会关系问题外伤/事故物质滥用
学龄前
学龄
青少年
成人
大学阶段
行为紊乱学习问题社交困难自尊问题
学业失败职业困难自尊问题物质滥用外伤/事故
Barkley RA. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Handbook, Third edition. 2005.
儿童多动症筛查量表
项目
无
0
1、动个不停
2、容易兴奋和冲动
3、打扰其他同学
4、做事有头无尾
5、坐不住
6、注意力只能短暂集中，容易随环境转移
7、要求必须立即得到满足
8、好大声叫喊
9、情绪改变快
10、脾气暴躁，有不可预料的行为
程度（以√表示）
有一点较多很多
1
2
3
治疗目标
近期目标
症状减轻或消失学习成绩上升人际关系改善
我国孙凌、苏林雁等于2000年对长沙市中小学生调查显示ODD的患病率7.98%（男11%,女 5%）。以男孩多见，男女之比约为2：1。

儿童青少年常见心理障碍的识别

• 小杰聪明、活泼，但很难用语言来表达自己。
他讲话结巴，发音不准，难以让人明白。每当他说不清一句话时，会放弃说话，开始生气，拒绝吃饭或情绪激动。
• 乐乐已经二年级了，写的字就像3岁小朋友
写的。用鼠标绘图时，毫无困难。但要求他用纸笔照图描绘时，他就开始踌躇不决，他不停将笔从这只手换到另一只手，并且开始分心，无法认真仔细地依照模板完成，画出来的东西面目全非。另外，还有书写词语反转的现象，比如把“绘图”写成“图绘”。
小刚害怕坐飞机，也害怕乘电梯。
小霞因为恐惧而无法在课堂上发言。
区别正常的恐惧与病理性症状
• 婴儿期、儿童期和青春期的常见恐惧
年龄
0-6个月 7-12个月 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁 7-8岁 9-12岁
恐惧的东西
身体没有支撑、大响声陌生人、突如其来的物体与父母分离、伤害、大小便、陌生人噪音、动物、黑暗、与父母分离、大型物、陌生环境面具、黑暗、动物、与父母分离与父母分离、动物、黑暗、噪音动物、坏人、黑暗、与父母分离、身体伤害鬼怪、身体伤害、打雷闪电、独自睡觉、与父母分离鬼怪、黑暗、独自一人、身体受伤测验考试、学校表现、身体受伤、身材外貌、打雷闪电、死亡
• 撒谎、偷窃、放火、打人、逃学
王雷，男孩，15岁。
在家里，王雷和父母很难相处，常不听话、发脾气，撒谎、偷父母东西，跟父母吵架，有几次在垃圾和床单上点火，威胁父母；在学校，有多动和捣乱行为，欺负同学，常常逃学。
学校多次对其警告。父母曾严厉惩罚他，掌掴或狠揍，锁在房间，但对他作用不大。
父亲性格暴躁，常不在家。母亲有抑郁病史。
儿童抑郁障碍的特征：
• 心境：心境低落比正常儿童严重、持续时间长。易激惹、内疚、羞愧感。

儿童情绪障碍概述

3.高危因素儿童期情绪障碍的发生与遗传、儿童气质、神经生物机制以及养育环境等因素的交互作
用有关，如焦虑障碍可能是具有遗传特质的儿童在发展过程中与养育者形成非安全型依恋关系，加上不良的养育环境刺激或某些应激事件而促发。
同时，儿童发展过程中保护因素和危险因素之间的动态平衡，影响着情绪障碍的发生、发展、转归与预后。
4.表现形式创伤后应激障碍（PTSD）
定义：指儿童遭受严重的创伤性体验后出现的持续性焦虑和无助感状态。流行病学：发生率约为8％，女性约是男性的2倍，其中约1/3的可持续至成年期。临床表现：①闯入（intrusions）体验。②过度警觉。③持续回避。此外，可有攻击、饮酒、药物依赖、自伤或自杀等行为。预防干预：主要是及时处理危机，通过心理支持缓解症状，减少共病，阻止迁延。主要干预措施为认知行为方法、心理疏泄、严重应激诱因疏泄治疗、想象回忆治疗、以及其他心理治疗技术的综合运用。可并用抗焦虑抗抑郁药物治疗。
其次为恐怖和抑郁，但儿童期的焦虑、恐惧、强迫和抑郁通常会混杂（合并）出现。资料表明，在现实生活中儿童情绪问题易被忽视，许多患儿几乎没得到及时发现与援助，
如一社区样本内被诊断患有抑郁的儿童中，只有20％接受了治疗。一部分儿童的情绪障碍可持续至成年期，并对其学习和生活产生持续的负面影响，甚至
可发展为更严重的精神疾病或伤残死亡。
4.表现形式焦虑障碍
定义和表现：指无明显客观原因下出现发作性紧张和莫名的恐惧感，伴有明显的自主神经功能异常的表现，分为分离焦虑障碍和广泛性焦虑障碍；前者指儿童对父母的离开或离开家产生与年龄不相符的不适应，表现过度和绝望的焦虑（害怕）感受；后者是指儿童在多数时间和活动时感受无法自控的过度焦虑与担心的状态。
临床表现：情绪低沉和不愉快，容易发脾气或哭泣，自我评估过低，不愿上学，对日常活动丧失兴趣，想死或自杀。行为上表现动作和思维迟缓、活动减少、退缩萎靡、自责自卑、好发脾气和违拗，也可表现反社会行为。躯体症状为头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、出现睡眠问题等。

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性障碍或人格障碍等）。
（APA，2000）
80
注意缺陷多动障碍的不同类型：
组合型：
过去6个月同时满足1）注意缺陷和2）多动冲动标准；
以注意缺陷为主：
过去6个月，满足1）注意缺陷标准，但是不能达到2）多动-冲动标准；
以多动－冲动为主：
过去6个月，满足2）多动-冲动标准，但是不能达到1）注意缺陷标准。
擅自离开座位； – 常常过多地奔来奔去或爬上爬下而与场合要
求不相适宜（青少年或成年人，可只是坐立不安的主观感受）； – 常常不能安静地玩或进行休闲活动； – 常常一刻不停地动，似乎有个机器驱动他。
（APA，2000）
78
– 常常讲话过多； – 经常在问题尚未问完时便急于回答； – 经常难以静候轮换； – 常常打断他人或插嘴，如硬加入他人的谈话
Pic. From /wiki/File:Tem pleGrandin.jpg 2013/5/27
59
从小患自闭症的画家史蒂芬·威尔夏(Stephen Wiltshire)花20分钟时间乘坐直升机在纽约市上空绕城观察一周后，凭借惊人记忆力，在纽约布鲁克林著名的布拉特学院亲手绘出一张令人震惊的纽约全景图，该图长18英尺(5.49米)，详细画出了每一座建筑物。
（参见，钱铭怡，2006）
58
尽管在早年被诊断为自闭症， Temple Grandin的学术生涯非常成功，获得PHD学位。
左图是Temple Grandin在明尼苏达州，罗切斯特，罗切斯特社区技术学院（ at Rochester Community and Technical College ）的图书签售会。
(参见，钱铭怡，2006；张伯源，陈仲庚，1985)
52
研究者对277对双胞胎自闭症患者的研究发现：
在同卵双胞胎中，如果一个孩子患有自闭症那么另一个孩子也患有孤独症的概率为88%；而在异卵双胞胎中，这种概率为31%。
（Rosenberg, Law, Yenokyan, McGready, Kaufmann & Law, 2009）
– 在做事或游戏活动时，注意往往难以持久； – 与之对话时，经常看上去似听非听； – 常常不能听从教导以完成功课作业，日常家
务或工作（并非因为对立行为或不理解教导）。
（APA，2000）
75
– 组织任务或活动常常有困难； – 逃避，不喜欢或不愿参加那些需要持续的心
理努力的任务，如做功课或家务； – 常常遗失完成任务或活动所必须的东西，如
(APA, 2000)
45
(1) 社会交往有质的缺损，表现为至少下列之二：
1）非言语性交流行为的应用有明显缺陷，如眼神交流、面部表情、躯体姿态、社交手势等方面；
2）不能与同龄儿童建立应有的同伴关系；
3）缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣或成就的表现（例如不会展示、携带、或指出感兴趣的物品）；
或游戏活动；
（APA，2000）
79
• 多动-冲动或注意问题都出现于7岁以前；
• 某些表现存在于两个以上场合，如在学校，或在家；
• 在社交，学业或职业等功能上，有达到临床意义的明显的缺损；
• 排除广泛发育障碍，精神分裂或其他精
神障碍的可能，不能用其他精神障碍进
行解释（如心境障碍，焦虑障碍，分离
• （1）药物疗法 • （2）行为矫正疗法 • （3）认知训练
85
（1）药物治疗
包括哌甲酯（利他林），右旋苯丙胺和苯异妥因（匹莫林）等。
（参见，钱铭怡，2006）
86
（2）行为矫正疗法
采用强化方法进行矫正；在适宜行为出现时给予奖励；当不适宜行为出现时，加以漠视，或暂时剥夺一
些权利，以示惩罚。
– 亦有人认为许多属于智力低下 – 大约有3/4自闭症儿童有智力低下的现象 – 可能其虽拥有正常的智力，但病症使其未
能接受正常的教育 – 有些存在孤立的智能－如有极强的刻板记
忆力
43
（Fro断标准
– 1.包括下述(1)、(2)、(3)中的六项以上，至少有二项是(1)中的，(2)、(3)中至少各一项：
50
2.自闭症的病因
• 1 生物因素 • 2 心理因素
51
1 生物因素
神经生理因素和遗传因素起了很大作用。自闭症儿童的兄弟姐妹的同病率达1-2％：
比正常儿童的兄弟姐妹患有自闭症的概率高五倍；
双生子研究发现其同病率高达36％。
SADHALTER等指出约10％-12％的自闭症儿童有不同程度的染色体异常。
史蒂芬凭借记忆画出过东京、罗马和香港全景图，他的惊人记忆力和超凡的绘画功底使世界各地的艺术爱好者倍感震惊。
（/d/2009-11-02/07363555617.shtml）
60
/d/2009-11-02/07363555617.shtml
采用综合措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗；
需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的充分合作。
（参见，钱铭怡，2006）
56
1 药物治疗
针对自闭症个别症状的药物：
利培酮（Risperidone）：可控制4-16岁自闭症孩子易怒、攻击行为和自伤行为；
氟西汀（Fluoxetine）和舍曲林（Sertraline）：可控制7岁以上孩子的强迫行为；
氟西汀（Fluoxetine）：可控制8岁以上自闭症孩子的沮丧情绪。
（见徐礼鸣，2011）
但是没有真正治疗自闭症的药物。
57
2 行为治疗
矫正内容：语言、社交技巧、课堂技巧、自助能力以及减少不良行为；
在治疗过程中采用大量行为治疗技术，如模仿学习、强化。
（参见，傅宏，2000）
行为治疗被认为是目前治疗孤独症最有效方法。
玩具、课本、作业、铅笔或其他学习工具； – 往往易为外界刺激而分心； – 在日常活动中经常忘这忘那。
（APA，2000）
76
2）多动-冲动
• 有下列6项以上，至少持续6个月，达到难以适应的程度，并与发育水平不一致：
（APA，2000）
77
– 手或足常有很多小动作，或在座位上扭动； – 经常在教室里，或在其他要求坐好的场合，
（Gesell & Amatnuda, 1949）
就诊高峰8－10岁;
（APA, 2000）
发病率一般认为在3－20%（APA，2000）：
美国:5-10%；日本:4%；
我国约为1.3-13.4%（陶国泰，1999）。男孩多于女孩, 男女比率约4:1-9:1
（APA, 2000）
(APA, 2000)
48
2. 功能异常或延迟，表现在至少下列之一，而且出现在3岁之前：
（1）社会交往；（2）社交语言的应用；（3）象征性或想象性游戏。
3. 并非Rett综合征或儿童期退行障碍。
(APA, 2000)
49
自闭症患者常常会有刻板行为，比如一些仪式化的手部动作、
Pic. on the left from /?p=439 Pic. In the right from /autism-overview-definitioncauses-symptoms-diagnosis-therapy-course-and-prevention/.html 2013/5/28.
行为方面
• 仪式化行为或刻板行为
– 把物品按某种固定顺序排列 – 生活按一定的模式行事，不能改变 – 怪异的自我刺激行为，如以某种节奏不停
摇摆身体 – 被搞乱就会显得痛苦或大发脾气 – 拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动
42
智力和认知
• 智力可正常或低下
– 有研究人员认为自闭症儿童有潜在正常智力
• 常需要接受特殊教育；
• 不善交际，虽然表现得健谈和友善，但是由于常常忽略同伴有关信息，可能会误解别人的意思或想法。
73
（5）DSM-IV中有关的诊断标准
1）注意缺陷
• 有以下6项以上，至少持续6个月，达到难以适应的程度，并与发育水平不相一致：
（APA，2000）
74
– 在学业、工作或其他活动中，经常不能仔细注意到细节，或者犯粗心的错误；
（参见，钱铭怡，2006）
87
（3）认知训练
• 训练其学习自我控制、自我引导； • 多加思考和提高解决问题的能力； • 训练目的在于使其养成“三思而后行”
（APA，2000）
81
3.ADHD的病因
• （1）生物因素 • （2）心理社会因素
82
（1）生物因素
遗传因素：
同卵双生子的同病率为53%；异卵双生子的同病率37%。
（Seligman, Walker, & Rosenhan, 2001）
研究指出ADHD患者脑功能与正常人可能有所不同，但不同研究结果之间缺乏一致性。
戏活动。
(APA, 2000)
47
(3)重复刻板的有限的行为、兴趣和活动，表现为至少下列之一：
1）沉湎于某一种或几种刻板的局限的兴趣，而其注意集中的程度却异乎寻常；
2）固执于某些特定的没有意义的常规程序或仪式动作；
3）刻板重复的动作姿势（如手或手指拍打或扭转、或复杂的全身运动）；
4）持久地沉湎于物体的部件。
71
（3）行为具有冲动性
• 缺乏克制自己的能力； • 行动冲动无计划； • 对刺激过分的反应； • 打架、吵闹、可能做出危险举动和破坏
行动而不计后果。
72
（4）其它
存在学习困难与交际问题：
• 智力水平大都正常，但在智力测验中往往得分较低，可能与在测验时未能专注有关；
• 在数学、阅读等方面都有困难；