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《医院感染质量检查反馈记录登记》检查时间：202x年1月3日抽查存在问题：一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。
三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。
整改措施：一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。
二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。
三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。
持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。
医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。
签字：李雪妮医院感染月检查反馈查检时间：202x年2月2日抽查存在问题：一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。
二、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。
整改措施：一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。
二、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。
持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。
组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
严格监督执行无菌操作技术签字：李雪妮医院感染月检查反馈时间：202x年3月18日抽查存在问题：一、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。
二、院感记录不全、无自查记录。
三、医疗垃圾与生活垃圾混淆。
整改措施：一、更换新的无菌包布与无菌持物钳三、院感记录及自查记录及时补齐。
三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。
持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。
督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。
签字：李雪妮医院感染月检查反馈时间：202x年4月14日科室：妇产科1负责人：卢晓雯存在问题：一、无菌区域不明确。
1月份院感质量检查反馈一、细菌耐药检测工作：全院微生物送检18例，送检率15%。
二、一类切口预防使用抗生素达到90%三、1月院内感染率1.3%查617份病历其中上呼吸道感染4例，下呼吸道感染1例，泌尿道感染占1例，其他部位感染占1例。
外一科：1例外二科：2例内一科: 2例内二科：1例外三科：1例四、消毒灭菌检测：紫外线灯管强度监测：消毒供应室紫外线灯管强度不合格责令立即更换。
多重耐药菌监测：未发现一例五、职业暴露未发生。
六、医疗废物方面：1、未按要求分类2、感染性废物与损伤性废物混放（注射器针头未分离）。
七、院感方面存在共性问题：1、止血带未做到一人一带一消毒，且数量少不洁不能满足临床病人需要；2、使用的碘伏、棉签未注明开启时间；3、个别医护人员执行操作不戴帽子口罩；4、氧气湿化瓶用后未及时处理；5、一次性注射器用后不按要求处理；6、皮试液未做到现配现用；院感方面存在个性问题：内五、内六科:治疗室内有生活用品；外三科：1、不规范使用贮槽2、使用的碘伏未做到现配现用3、一医生在给病人换药期间未戴口罩衣；外二科：1、无菌物品存放柜内放置非无菌物品；2、长期不用的包应与无菌包未分开放置；内四科：针灸针盛放容器不规范；检验科：1、使用的碘伏、棉签未注明开启时间2医务人员进行操作时个人防护不到位；胃镜室：清洗消毒记录不及时；刘国强中医门诊：针炙针消毒处理规范，医疗废物盛放容器不规范；妇产科门诊：1、一次性注射器重复使用;2、开启的溶酶及治疗药物长期使用；妇产科产房：1、工作人员通道被住院病人占用；2、不规范使用贮槽；3、医疗物盛放容器不标准；供应室:1、缺消毒煮沸槽、超声清洗机；2、外来器械及植入手术器械管理有缺陷（无灭菌记录及灭菌效果）。
2、灭菌器应每周进行生物监测一次。
手术室：1、麻醉人员进出未及时更换工作服鞋2、手术期间尽可能的限制人员频繁出入。
整改措施：1、认真执行《传染病报告管理制度》及时上报传染病卡、感染病例报告卡、死因监测卡，对上报的传染病应及时登记在传染病登记本上，防止迟报、漏报。
院感科质量检查、持续改进、追踪、反馈记录表
检查科室: 检查时间: 年
月日
主要检查内容：
1、建筑布局流程
2、质量管理
3、清洗消毒和灭菌效果
监测
4、手卫生与职业防护
5、教育培训
6、医疗废物管理
存在问题:
考核部门: 签名:
原因分析：（被检查科室填写):
整改措施:
整改时间: 年月日前签
名:
效果评价（主要是对上次整改措施的落实与成效评价、持续改进/改
进建议、反馈）：
评价时间: 年月日前签
名:
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）
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院感科院感工作质量检查反馈记录根据本次院感科院感工作质量检查情况，以下为反馈记录：一、院感科工作总体情况1. 院感科整体工作态度认真负责，工作纪律性强，各项工作任务完成较为及时。
2. 院感科对院内院外感染风险的认识较为到位，具备一定的预防控制意识和能力。
3. 院感科各项工作中存在一些细节问题，需要进一步改进和提升。
二、院感科感染监测工作1. 院感科的感染监测工作开展较为完善，感染数据及时准确。
2. 院感科在感染监测过程中存在部分数据处理不规范，需要加强数据记录和统计。
3. 院感科感染监测结果能够为临床医务工作提供一定的依据，但需进一步完善数据分析和应用。
三、院感科感染控制措施1. 院感科积极开展各项感染控制措施，对医院感染控制起到积极作用。
2. 院感科在感染控制方案落实中存在一定的不足，需要强化多重防护策略，提高感染控制措施的有效性。
3. 院感科应进一步完善感染控制工作流程，加强感染防控技能培训，提高院内感染控制水平。
四、院感科卫生教育与宣传工作1. 院感科在卫生教育与宣传工作方面做得相对较好，定期开展相关培训和宣传活动。
2. 院感科在卫生教育与宣传内容上需更贴近实际工作需求，提高卫生教育覆盖面和知晓率。
五、下步改进措施1. 院感科应加强与其他科室的沟通与合作，建立更加完善的联防联控机制。
2. 院感科负责人应对检查反馈意见认真对待，制定具体的整改措施和时间表，逐项解决存在问题。
3. 院感科全体工作人员要加强学习，不断提高感染控制的理论知识和实践技能，确保工作质量和效果。
以上为本次院感科院感工作质量检查反馈记录，希望院感科全体工作人员认真对待，持续改进工作，提升院内感染防控水平。
感谢各位的努力和付出！。
院感科院感工作质量检查反馈记录一、检查背景与目的为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，院感科于具体日期对全院各科室的院感工作进行了全面检查。
本次检查旨在发现问题、解决问题，促进院感防控工作的持续改进。
二、检查范围与内容本次检查涵盖了医院的各个科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室、供应室等。
检查内容主要包括以下几个方面：1、手卫生执行情况：包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的操作规范及依从性。
2、无菌操作执行情况：如无菌物品的使用、保存和处理，无菌技术操作的规范性等。
3、消毒与灭菌工作：包括环境消毒、医疗器械消毒灭菌的方法、频率和效果监测。
4、医疗废物管理：医疗废物的分类、收集、运输、暂存和处置是否符合相关规定。
5、多重耐药菌防控措施：包括隔离措施的落实、标识的使用、医务人员的防护等。
三、检查方法本次检查采用了现场查看、查阅资料、提问医务人员等多种方法。
检查人员深入科室，实地观察医务人员的工作流程，查阅相关记录和资料，并随机提问医务人员有关院感防控的知识和操作要点。
四、检查结果及存在问题（一）手卫生方面1、部分医务人员对手卫生的重要性认识不足，洗手依从性较低。
在繁忙的工作中，存在未按规定洗手或消毒手的情况。
2、手卫生设施配备不完善，部分科室的洗手池数量不足，洗手液、干手纸等消耗品补充不及时。
3、医务人员洗手方法不正确，未能严格按照“七步洗手法”进行操作。
（二）无菌操作方面1、个别科室在进行无菌操作时，未严格遵守无菌操作规程，如无菌物品存放不当、取用无菌物品时跨越无菌区等。
2、部分医务人员在进行侵入性操作时，未做到一人一用一灭菌，存在交叉感染的风险。
（三）消毒与灭菌方面1、部分科室环境消毒记录不完整，消毒频率未达到规定要求。
2、部分医疗器械消毒灭菌效果监测不规范，监测记录不齐全。
3、消毒灭菌设备维护保养不到位，存在设备故障未及时维修的情况。
（四）医疗废物管理方面1、医疗废物分类不准确，部分科室将生活垃圾混入医疗废物中。
院感上级检查反馈记录
院感上级检查反馈记录应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。
院感上级检查反馈记录
一、检查基本情况
本次检查涉及医院整体环境、科室布局、消毒隔离措施、医护人员个人防护、医疗废物处理等方面。
检查中发现，医院整体环境整洁有序，科室布局合理，消毒隔离措施基本落实到位，医护人员个人防护意识较强，医疗废物处理规范。
二、存在的主要问题
1. 消毒隔离方面：部分科室消毒机使用不规范，未按照规定时间进行消毒；部分医护人员手卫生意识不强，操作前后未及时洗手。
2. 医疗废物处理方面：医疗废物暂存处地面有垃圾堆放，未严格按照规定对医疗废物进行分类、标识、包装。
3. 医护人员个人防护方面：部分医护人员佩戴手套情况不佳，有未戴手套进行医疗操作的情况。
三、整改措施及建议
1. 加强消毒隔离管理，严格按照医院感染管理规定执行消毒隔离措施。
2. 规范医疗废物处理流程，严格执行医疗废物分类、标识、包装等规定。
3. 加强医护人员手卫生意识教育，规范手卫生操作，做到操作前后及时洗手。
4. 对部分科室的消毒机进行维修、更换，确保其正常使用。
5. 清理医疗废物暂存处地面垃圾，保持环境整洁。
6. 加强医护人员个人防护意识教育，提高佩戴手套等个人防护用品的依从性。
四、下一步工作计划
1. 对全院医护人员进行医院感染管理知识培训，提高医护人员对医院感染管理的认识和重视程度。
2. 对全院环境卫生进行全面排查，发现问题及时整改。
3. 加强对消毒隔离措施、医疗废物处理流程等方面的监督检查力度，确保各项措施落实到位。
院感监督检查反馈记录
最近，经过一次全面的院感监督检查，我们收到了检查反馈记录。
通过这次检查，我们发现了不足之处，也看到了优点和可喜的进步，为今后的工作提供了重要参考和借鉴。
以下是本次反馈记录的主要内容。
首先，我们的院感防控政策、制度和管理有一定的不足之处。
一些规章制度等还需要进一步完善和推广，落实到位。
一些医护人员对院感防控政策和制度的理解还有待加强，需要加强宣传教育工作。
此外，有些现场操作规范不够严格，防护设施、装备等还需加强更新和整改，确保安全有效防控院感病毒的传播。
其次，我们的基础设施建设有所欠缺。
一些医疗场所，如病房、办公室及其他医疗区域，还需要升级和改善，以提高医疗服务的质量及院感防控措施的有效性。
同时，设备和器械管理等方面也需要加强，以保证院感防控工作的科学性和规范性。
再者，我们的医护人员在院感防控方面也存在一定问题。
一些医护人员对院感防控的知识了解不够深入，需要加强关键词、关键知识点等知识点的培训和普及。
同时，我们也需要更加注重医护人员的动作规范和卫生习惯等方面，提高他们的防控水平及工作效率。
最后，我们要感谢监督检查组对我们的工作做出的指导和反馈。
接下来，我们将督促有关部门针对反馈记录中的问题及时采取措施，不断加强院感防控建设。
同时，我们将继续加强团队协作，在患者安
全、质量提升和院感防控等方面做出更多的努力，为医疗卫生事业做出示范和贡献。
医院院感检查反馈及整改措施_院感检查整改措施一、检查反馈近期，我们对医院的院感管理进行了全面的检查，发现了一些问题和不足之处。
以下是对检查结果的反馈：1. 感染管理组织不完善：医院感染管理组织架构不健全，缺乏专门的感染管理委员会，感染管理工作没有得到充分重视。
2. 院感制度陈旧：医院感染管理制度更新不及时，与实际情况不符，无法有效指导临床工作。
3. 院感培训不足：医院对感染控制知识的培训力度不够，医务人员对感染控制知识的掌握不足。
4. 手卫生设施不完善：医院手卫生设施不完善，医务人员手卫生依从性差，增加了感染风险。
5. 消毒药械管理不规范：医院对一次性消毒药械的索证管理不规范，存在安全隐患。
6. 布局不合理：部分科室如产房、手术室等布局不合理，可能导致交叉感染。
7. 感染爆发应急预案不完善：医院感染爆发应急预案缺乏针对性，无法有效应对突发情况。
二、整改措施针对上述问题，我们制定了一系列整改措施，以确保医院感染管理的有效性和安全性：1. 完善感染管理组织：成立专门的感染管理委员会，加强对感染管理工作的领导和指导。
2. 更新院感制度：及时更新医院感染管理制度，使之与实际情况相符，便于临床操作。
3. 加强院感培训：加大感染控制知识的培训力度，提高医务人员对感染控制的认知水平。
4. 改善手卫生设施：完善手卫生设施，提高医务人员手卫生依从性，降低感染风险。
5. 规范消毒药械管理：加强对一次性消毒药械的索证管理，确保使用安全。
6. 优化科室布局：调整部分科室如产房、手术室等布局，降低交叉感染风险。
7. 完善感染爆发应急预案：制定针对性的感染爆发应急预案，提高应对突发情况的能力。
8. 加强感染监测：建立健全感染监测体系，及时发现和控制感染源。
9. 增加感染管理投入：加大对感染管理工作的投入，确保感染管理工作的顺利进行。
10. 开展定期巡查：加强对各科室感染管理工作的定期巡查，确保整改措施的落实。
三、整改预期通过上述整改措施的实施，我们预期在以下方面取得改进：1. 提高感染管理组织效能，确保感染管理工作得到充分重视。
院感科院感工作质量检查反馈记录为了进一步加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，院感科于_____（具体日期）对全院各科室的院感工作质量进行了全面检查。
本次检查旨在发现问题、解决问题，促进院感防控工作的持续改进。
现将检查情况及反馈记录如下：一、检查内容1、手卫生执行情况医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等关键环节的洗手依从性。
手卫生设施的配备，包括洗手池、洗手液、干手设施等是否齐全、方便使用。
2、无菌操作规范检查医务人员在进行注射、采血、导尿等侵入性操作时是否严格遵守无菌操作原则。
无菌物品的存放、使用是否符合要求。
3、消毒与灭菌工作环境消毒，包括病房、治疗室、换药室等区域的清洁消毒是否到位。
医疗器械、设备的消毒与灭菌是否按照规定的程序和周期进行。
4、医疗废物管理医疗废物的分类、收集、运送、暂存等环节是否规范。
医疗废物交接记录是否完整。
5、多重耐药菌防控对多重耐药菌感染患者是否采取有效的隔离措施。
医务人员对多重耐药菌防控知识的掌握情况。
二、检查方法1、现场查看直接观察医务人员的操作过程，评估其手卫生执行情况和无菌操作规范。
查看科室的环境清洁消毒状况，检查消毒设备的运行和维护记录。
检查医疗废物存放处的设施和管理情况。
2、查阅资料查阅科室的院感培训记录、消毒灭菌监测记录、医疗废物交接记录等相关资料。
抽查医务人员对院感知识的掌握程度，通过提问、问卷等方式进行。
三、检查结果（一）手卫生执行情况1、大部分医务人员能够在接触患者前后洗手，但在接触患者周围环境后洗手依从性较差。
2、部分科室的干手设施损坏未及时维修，影响医务人员手卫生的执行。
3、个别医务人员洗手方法不正确，未严格按照七步洗手法进行。
（二）无菌操作规范1、总体情况较好，但仍有少数医务人员在进行侵入性操作时未严格戴口罩和帽子。
2、部分科室无菌物品存放不规范，存在过期未及时清理的现象。
（三）消毒与灭菌工作1、多数科室能够按照规定对环境进行消毒，但消毒记录不完整。
院感质量管理检查反馈及科室改进情况报告单一、检查反馈根据院感部门的质量管理要求，我院对各科室进行了定期的质量管理检查。
根据最近一次的检查反馈，以下是各科室存在的问题和改进情况的报告：1.住院部问题：在住院部的检查中发现，部分病区未能按照消毒规范进行清洁和消毒。
另外，存在部分医护人员未戴口罩、无消毒洗手等违规操作。
改进情况：住院部已对病区责任人进行了再次培训，明确了消毒和清洁工作的重要性，并加强了对医护人员的监督和督促。
目前，消毒和清洁工作得到了有效改善，医护人员的操作规范也有所提升。
2.感染科问题：在感染科的检查中，发现该科没有进行相关的感染源控制和隔离措施，部分感染患者与一般患者共同入住，存在交叉感染的风险。
改进情况：感染科负责人立即对感染源控制和隔离措施进行了规范化的培训，并对该科的感染患者进行了重新安排，确保感染患者与一般患者分开住院。
此外，感染科还加强了对医护人员的防护培训，确保医务人员不会成为感染源。
3.门诊部问题：门诊部存在患者等候区域的清洁不达标问题，导致患者易于感染。
改进情况：门诊部对等候区域的清洁质量进行了全面检查，并采取了相应的措施，加强了对患者等候区域的定期清洁和消毒。
此外，门诊部还增加了消毒饮水设备，提供消毒饮水以增加患者的防感染能力。
二、科室改进情况在过去的一段时间里，各科室对检查反馈提出的问题都积极进行了改进。
以下是各科室的改进情况简述：1.住院部：住院部在检查后举行了多次培训会议，强调了消毒和清洁工作的重要性，并制定了更加详细的工作流程和检查标准。
同时，对医护人员的培训和监督力度也大大增加，以确保操作规范和工作质量。
2.感染科：感染科负责人对感染源控制和隔离措施进行了全面整改，对医护人员进行了培训和督促。
感染患者与一般患者的分区管理得到了严格执行，有效降低了交叉感染的风险。
3.门诊部：门诊部组织了一次清洁工作培训，加强对患者等候区域的定期清洁，并增加了消毒饮水设备提高患者的防感染能力。
院感科院感工作质量检查反馈记录一、前言话说这天，我们院感科的小伙伴们正在认真地进行院感工作质量检查。
这可是一项非常重要的工作，关系到到医院的治疗效果和患者的健康。
所以，我们可不能马虎大意哦！二、检查过程1.1 准备工作在开始检查之前，我们首先要做好充分的准备工作。
这包括了解医院的布局、设施、人员分布等情况，以及对院感防控措施的熟悉程度。
只有这样，我们才能更好地进行检查，找出存在的问题。
1.2 实地查看接下来，我们就开始实地查看了。
我们先是来到了病房区，查看了医护人员的防护用品是否齐全，病房的卫生状况如何。
然后又去了手术室、门诊等地方，检查了消毒、隔离等方面的工作。
1.3 与医护人员沟通交流在检查过程中，我们还与医护人员进行了深入的沟通交流。
我们询问了他们在院感防控方面的认识和做法，了解了他们在工作中遇到的困难和问题。
通过这种方式，我们不仅更好地了解了医院的实际情况，还为他们提供了一些有益的建议和指导。
2.1 消毒工作在消毒方面，我们发现医院的消毒工作还是比较到位的。
但也有一些细节需要注意，比如说某些地方的消毒时间不够长，或者消毒液的浓度不够等等。
我们建议医院加强对这些方面的管理，确保消毒工作的严密性和有效性。
2.2 隔离工作在隔离方面，我们认为医院做得非常好。
医护人员都能够严格遵守隔离规定，确保患者和医护人员的安全。
不过，我们还是提醒大家要注意手卫生，避免交叉感染的发生。
三、总结通过这次检查，我们发现了一些问题，也学到了很多东西。
我们认为，院感防控工作是一个长期的过程，需要全体医护人员共同努力。
只有这样，我们才能确保医院的治疗效果和患者的健康。
希望大家都能认真对待这项工作，为我们的健康保驾护航！。
