眼部解剖与影像学诊断(课堂PPT)
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眼部疾病影像学诊断PPT课件
27
炎症性疾病
右眼肌 炎性假 瘤（瘤 样淋巴 组织增 生）
28
炎症性疾病
急性视神经炎Gd-PTPA造影后T1加权显示 右侧视神经略粗于左侧、轻度強化
29
肿瘤
眼和眼眶肿瘤包括眼睑、眼球表面、 眼内、眼眶以及泪腺、眶内各组织来源 的肿瘤，身体其它部位肿瘤也可转移到 眼及眼眶。
30
视网膜母细胞瘤
是从视网膜核层起源的恶性肿瘤，占眼肿瘤的 首位。病人绝大多数为儿童（98%），以3岁以 下多见；偶见于成年人。约10%病人可出现肿瘤 不治而愈现象。平片显示眶窩扩大，密度增高， 眶内钙化以及视神经孔扩大等征象；CT检查可直 接显示眼内实质性肿块和肿块内钙化灶以及视神 经等情况；MRI检查在显示肿瘤蔓延、侵及颅内 组织、显示视神经、视交叉等结构明显优于CT, 但对肿块及钙化的显示不如CT.
1组织细胞增生症以嗜酸性细胞肉芽肿多见为一种类脂质代谢障碍形成的肉芽肿性病变有急亚慢性之分前两者骨质改变轻后者主要表现为骨质破坏常多发亦可多发常侵犯颅骨及眼眶眶骨破坏以泪腺窩区眶顶部和蝶骨大翼为多见边缘多清楚而不规则少数有硬化改变个别亦可仅在眶内生长
1
眼部疾病影像学诊断
眼骨解剖
眼 眶 骨 前 面 观
69
眶内恶性肿瘤
眼眶内恶性肿瘤（癌）
70
眶内恶性肿瘤
眼 眶 内 恶 性 肿 瘤 （ 肉 瘤 ）
71
眶内恶性肿瘤
肾癌眼眶内转移
72
炎性假瘤
是一种特异性感染性炎症，系指由全身 结缔病引起的病变或其它不明原因引起的眼 内非感染性炎症。可与其它疾病如Wegener 氏肉芽肿，纤维纵隔炎，甲状腺炎等并发， 经皮质激素治疗好转。 CT示眶内局限性肿 块和瀰漫性增厚两种基本改变。
炎症性疾病
右眼肌 炎性假 瘤（瘤 样淋巴 组织增 生）
28
炎症性疾病
急性视神经炎Gd-PTPA造影后T1加权显示 右侧视神经略粗于左侧、轻度強化
29
肿瘤
眼和眼眶肿瘤包括眼睑、眼球表面、 眼内、眼眶以及泪腺、眶内各组织来源 的肿瘤，身体其它部位肿瘤也可转移到 眼及眼眶。
30
视网膜母细胞瘤
是从视网膜核层起源的恶性肿瘤，占眼肿瘤的 首位。病人绝大多数为儿童（98%），以3岁以 下多见；偶见于成年人。约10%病人可出现肿瘤 不治而愈现象。平片显示眶窩扩大，密度增高， 眶内钙化以及视神经孔扩大等征象；CT检查可直 接显示眼内实质性肿块和肿块内钙化灶以及视神 经等情况；MRI检查在显示肿瘤蔓延、侵及颅内 组织、显示视神经、视交叉等结构明显优于CT, 但对肿块及钙化的显示不如CT.
1组织细胞增生症以嗜酸性细胞肉芽肿多见为一种类脂质代谢障碍形成的肉芽肿性病变有急亚慢性之分前两者骨质改变轻后者主要表现为骨质破坏常多发亦可多发常侵犯颅骨及眼眶眶骨破坏以泪腺窩区眶顶部和蝶骨大翼为多见边缘多清楚而不规则少数有硬化改变个别亦可仅在眶内生长
1
眼部疾病影像学诊断
眼骨解剖
眼 眶 骨 前 面 观
69
眶内恶性肿瘤
眼眶内恶性肿瘤（癌）
70
眶内恶性肿瘤
眼 眶 内 恶 性 肿 瘤 （ 肉 瘤 ）
71
眶内恶性肿瘤
肾癌眼眶内转移
72
炎性假瘤
是一种特异性感染性炎症，系指由全身 结缔病引起的病变或其它不明原因引起的眼 内非感染性炎症。可与其它疾病如Wegener 氏肉芽肿，纤维纵隔炎，甲状腺炎等并发， 经皮质激素治疗好转。 CT示眶内局限性肿 块和瀰漫性增厚两种基本改变。
眼科学讲眼部解剖图课件PPT
第四节：眼附属器
睫毛、 眼睑、 结膜、 泪器、 眼外肌、 眼眶。
（一）睫毛
位于上下眼睑的边缘，向前上、前下方伸出， 排列整齐。根部有丰富的感觉神经丛，
对触觉非常敏感。睫毛的平均寿命为3~5个月。
（二）眼睑
眼睑位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分为上睑和下睑， 中间称为睑裂，边缘为睑缘，上下睑缘交接处称为内 眦和外眦。内眦包围着一个肉状隆起，称为泪阜，泪 阜的上下缘处各有一小孔，为上、下泪小点。 眼睑通过瞬目作用将泪液散开，均匀地湿润角膜，填 补角膜表面的不平之处，使角膜形成良好的光学表面。 眼睑闭合可以保护眼睛免遭外伤。上下睑板有高度发 育的皮脂腺（睑板腺）埋藏其中，其出口位于睑缘上。 睑板腺分泌脂肪性油脂，形成泪液的最表层，在配戴 隐形眼镜时脂肪成份会沉淀在镜片上。
连 鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于
下鼻道
5mm---12mm,垂直10. 由7块颅骨组成，深4-5cm 6》分部：皮质，中央玻璃体，中央管 眼睑位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分为上睑和下睑，中间称为睑裂，边缘为睑缘，上下睑缘交接处称为内眦和外眦。
敏锐有视锥细胞和视杆细
眼球近球形，前后径为24mm，水平径 虹膜 根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网膜成像清晰
约23mm，此时如发育不完全±1.00mm
时就可以出现±3.00D的屈光度。
第二篇：眼球解剖
第一节 眼球的解剖及生理
•眼球壁 •外层 •中层 •内层
一、眼球壁
•外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构 成眼球的完 整的封闭的外壁，起到保护 眼内组织，维持眼球形 状的作用
•角膜 前1/6 •巩膜 后5/6 •中膜 又称葡萄膜，色素膜，血管膜 •虹膜 •睫状体 •脉络膜 •内膜 视网膜
《眼科学》眼部解剖结构ppt课件
血管膜
视网膜
最内层，贴于眼球内壁，结构复杂， 功能重要，对视觉的形成至关重要。
中间层，富含血管和色素细胞，有营 养作用，也称为葡萄膜。
眼内容物
01
02
03
房水
充满于角膜和晶状体之间 的透明液体，有营养角膜 、晶状体和维持眼压的作 用。
晶状体
透明、富有弹性的双凸透 镜，有折射光线和调节焦 距的作用。
眼运动神经
支配眼球运动，包括动眼神经、滑车神经和外展神经。
感觉神经
传递眼部感觉，如三叉神经和面神经。
视路
视网膜神经节细胞
01
将视觉信息传递至大脑皮质。
视神经纤维
02
汇聚成视神经束，穿过视交叉进入大脑。
大脑皮质
03
处理视觉信息，产生视觉感知。
06
眼部疾病与防治
常见眼部疾病
近视
由于眼轴过长或角膜、晶状体曲率过 大，使平行光线聚焦在视网膜前面， 导致远视力降低。
04
泪器解剖结构
泪腺
泪腺
是产生泪液的器官，位于眼球的 外上方，分为上、下两对，分别
称为上泪腺和下泪腺。
泪腺的生理功能
主要分泌泪液，润滑眼球表面，保 持角膜湿润，防止感染。
泪腺的解剖结构
泪腺由腺泡和导管组成，腺泡分泌 泪液，导管将泪液引流到眼球表面 。
泪道
泪道
是泪液排出的通道，包括泪小点 、泪小管、泪囊和鼻泪管。
《眼科学》眼部解剖 结构ppt课件
目录
• 眼部概述 • 眼球解剖结构 • 眼睑解剖结构 • 泪器解剖结构 • 眼部血管与神经解剖结构 • 眼部疾病与防治
01
眼部概述
眼部的位置与功能
位置
眼部解剖结构PPT课件
额骨
蝶骨 颧骨
筛骨 泪骨
腭骨
上颌骨
•56
2.眼眶和付鼻窦毗邻。 3.眼眶的孔、裂、窝：
泪腺窝 眶上裂
眶下裂
视神经孔 泪囊窝
•57
4.眶内容物：
眼球 视神经 眼外肌 泪腺 血管 神经 筋膜 脂肪
•58
5.睫状神经节：
①视神经和外直肌间，视神经孔前10mm 处②。感觉神经（三叉神经第一支）
副交感神经（动眼神经） 交感神经（颈交感神经）
睫状体
•18
睫状肌
睫状突
•19
（3）睫状体通过悬韧带与晶体共 同完成调节作用。
悬韧带
•20
3.脉络膜（choroid)：
前起锯齿缘，后止于视乳头周围， 介于巩膜和视网膜之间。
脉络膜
•21
（三）内层: 视网膜(retina):
后起于视乳头, 前止于锯齿缘， 一层透明的膜, 司感光作用。
视网膜
•22
泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
•50
泪器：
泪小管
泪囊
鼻泪管
泪小点
泪腺
•51
泪液的分泌和排出：
3.泪液生理功能： （1）湿润角膜、结膜。 （2）清洁作用 （3）杀菌作用
•52
四、眼外肌：
每只眼有六条，司眼球运动。
内直肌--下斜肌--下直肌---
----上斜肌 ------上直肌
-----外直肌
•53
收缩时睑裂增宽。
Muller氏肌
•45
★ 睑板腺：
位于睑板内，垂直排列， 分泌油脂。
睑板腺
•46
二、结膜（conjunctiva）:
睑结膜
球结膜 穹窿结膜
眼部超声检查ppt课件
晶状体位于其玻璃体内
晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
（二）、玻璃体疾病
①玻璃体积血
病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。
玻璃体积血超声诊断要点
出血性质 少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。
超声提示:
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
白内障超声声像图
晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。
晶体内见一环 形强回声。
（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症 及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、 玻璃体（多见）
视网膜脱离超声报告
双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。 左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘相连， 后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。 左眼晶状体前后径4.5mm，右眼晶状体前后径4.2mm。 晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。 双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现 象。 双眼球壁光滑，连续性好。 双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
（二）、玻璃体疾病
①玻璃体积血
病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。
玻璃体积血超声诊断要点
出血性质 少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。
超声提示:
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
白内障超声声像图
晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。
晶体内见一环 形强回声。
（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症 及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、 玻璃体（多见）
视网膜脱离超声报告
双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。 左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘相连， 后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。 左眼晶状体前后径4.5mm，右眼晶状体前后径4.2mm。 晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。 双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现 象。 双眼球壁光滑，连续性好。 双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
眼部解剖 PPT课件
球结膜近内眦处有一淡红色摺叠的膜，呈 镰刀形，叫半月皱襞，凹面向角膜，宽约 2毫米。在泪湖内有一小隆起，叫泪阜。
泪器
泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪 道。
泪腺
泪腺 (1acrimal gland) 由细管状腺和导管组
成，是分泌泪液的器官，位于眼眶外上方，骨和 眼球之间。泪腺分上、下两部。
晶状体是无色透明富有弹性的折光体，由多层晶 状纤维构成。晶状体曲度改变的能力，随年龄的 增长而减弱。此外，睫状肌的紧张程度，也会影 响晶状体的曲度。青少年时期，若用眼不当，使 晶状体曲度增加，且一时得不到恢复，久之，将 会形成近视眼。晶状体发生混浊，影响视力，称 为白内障。玻璃体是无色透明的胶状物，填充于 晶状体和视网膜之间，对视网膜具有支撑作用。
虹膜内含有两种平滑肌纤维，一种为瞳孔开大肌， 在瞳孔周围，呈放射状排列，受交感神经支配， 收缩时瞳孔开大；另一种为瞳孔括约肌，环绕瞳 孔周围受副交感神经支配，收缩时使瞳孔缩小。
睫状体为虹膜后外方的环形增厚部分，内 有平滑肌称睫状肌，受副交感神经支配， 通过睫状肌的收缩或舒张可调节晶状体的 曲度。睫状体向后移行为脉络膜，占中膜 的2/3。膜内含有血管和色素细胞，有营养 和遮光的作用。
内膜
即视网膜
分为两部分，紧贴在脉络膜内面的有感光作用，称视网 膜视部；紧贴于虹膜和睫状体内面的无感光机能，称视 网膜盲部。在视网膜后部有一圆形隆起是视神经乳头或 称视神经盘。此处无感光能力，称生理性盲点。在视神 经乳头颞侧3、5毫米处，有一淡黄色的小区称黄斑。其 中央凹处是感光最敏锐的部分。视网膜的微细结构很复 杂，外层为色素上皮层，内层为高度分化的神经组织层。 细胞通过复杂的突触联系，在视网膜中传递和初步加工 视觉信息。整个视网膜体
泪器
泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪 道。
泪腺
泪腺 (1acrimal gland) 由细管状腺和导管组
成，是分泌泪液的器官，位于眼眶外上方，骨和 眼球之间。泪腺分上、下两部。
晶状体是无色透明富有弹性的折光体，由多层晶 状纤维构成。晶状体曲度改变的能力，随年龄的 增长而减弱。此外，睫状肌的紧张程度，也会影 响晶状体的曲度。青少年时期，若用眼不当，使 晶状体曲度增加，且一时得不到恢复，久之，将 会形成近视眼。晶状体发生混浊，影响视力，称 为白内障。玻璃体是无色透明的胶状物，填充于 晶状体和视网膜之间，对视网膜具有支撑作用。
虹膜内含有两种平滑肌纤维，一种为瞳孔开大肌， 在瞳孔周围，呈放射状排列，受交感神经支配， 收缩时瞳孔开大；另一种为瞳孔括约肌，环绕瞳 孔周围受副交感神经支配，收缩时使瞳孔缩小。
睫状体为虹膜后外方的环形增厚部分，内 有平滑肌称睫状肌，受副交感神经支配， 通过睫状肌的收缩或舒张可调节晶状体的 曲度。睫状体向后移行为脉络膜，占中膜 的2/3。膜内含有血管和色素细胞，有营养 和遮光的作用。
内膜
即视网膜
分为两部分，紧贴在脉络膜内面的有感光作用，称视网 膜视部；紧贴于虹膜和睫状体内面的无感光机能，称视 网膜盲部。在视网膜后部有一圆形隆起是视神经乳头或 称视神经盘。此处无感光能力，称生理性盲点。在视神 经乳头颞侧3、5毫米处，有一淡黄色的小区称黄斑。其 中央凹处是感光最敏锐的部分。视网膜的微细结构很复 杂，外层为色素上皮层，内层为高度分化的神经组织层。 细胞通过复杂的突触联系，在视网膜中传递和初步加工 视觉信息。整个视网膜体
《眼科学讲眼部解剖》课件
白内障
晶状体浑浊导致视力下降。
眼部疾病的诊断方法
01
视力检查
通过检查患者的远视力和近视力， 初步判断眼部疾病。
眼底镜检查
观察视网膜和视神经，了解眼底病 变情况。
03
02
裂隙灯检查
使用裂隙灯观察角膜、晶状体、玻 璃体等结构，发现病变。
眼压测量
测量眼球内部的压力，辅助诊断青 光眼等疾病。
04
眼部疾病的治疗方法
03
晶状体循环是指晶状体内部的营养物质和代谢废物的交换过程，通过 晶状体囊和晶状体上皮完成。
04
玻璃体循环是指玻璃体内的营养物质和代谢废物的交换过程，通过玻 璃体膜完成。
CHAPTER
03
眼附属器解剖
眼睑的结构和功能
眼睑的结构
眼睑分为上睑和下睑，由皮肤、皮下 组织、肌肉和睑结膜等组成。
眼睑的功能
CHAPTER
05
眼部疾病与治疗
常见的眼部疾病类型
远视
由于眼轴过短或角膜曲率过于 平坦，导致近视力模糊，远视 力清晰。
青光眼
眼内压升高导致视神经损伤和 视野缺损。
近视
由于眼轴过长或角膜曲率过陡 ，导致远视力模糊，近视力清 晰。
散光
由于角膜或晶状体表面曲率不 规则，导致视力模糊，可能出 现眩光和视疲劳。
保护眼球、调节光线进入量、湿润眼 球表面和防止异物进入等。
泪器的结构和功能
泪器的结构
泪器包括泪腺和泪道，泪腺分泌泪液，泪道负责泪液的引流 。
泪器的功能
湿润眼球表面、去除眼球表面的灰尘和微生物、参与形成泪 膜等。
眼眶的解剖结构
眼眶的结构
眼眶是一个容纳眼球和附属器的骨性腔室，由上壁、下壁、内壁和外壁等组成。
眼部解剖基础与影像学定位诊断PPT文档共30页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
眼部解剖基础与影像学定位诊断
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
眼部解剖基础与影像学定位诊断
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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52
五、眼球疾病 （儿童疾病想删除，叟斟酌，需
要的话我再改）
53
视网膜母细胞瘤(眶内期)
54
内生性
外生性
混合性
55
色素膜黑色素瘤-信号
56
57
眼球黑色素瘤-形态
肿瘤突破Bruch 膜形成项圈或 纽扣征，伴网 脱及积液
58
色素膜黑色素瘤-累及晶体
59
脉络膜黑色素瘤向球外侵及
60
脉络膜血管瘤
24
神经鞘瘤
• 影像表现：位置趋向于眼眶内偏心的部位
25
• MRI： T1WI呈低信号 T2WI呈低信号 明显强化
26
泪腺病变
• 泪腺：由唾液腺上皮组织和淋巴组织构成 • 常见病变
➢ 上皮性肿瘤：多形性腺瘤（良性） 囊样腺癌、粘液表皮样癌（恶性）
➢ 淋巴组织疾病：淋巴瘤（泪腺为最好发部位） 结节病
35
Grave 病
• 病理表现： ➢ 眼眶内脂肪增加 炎症引起条索状变化 眼外肌肥大 ➢ 下直肌最常先受累（下 内 上 外） ➢ 常双侧对称性，肌腹增厚，肌腱不受累 ➢ 视神经增粗，眼球突出
36
• 临床表现：反复怕热、多食、多汗 • 影像表现：眼肌增粗，以肌腹为主
37
炎性假瘤
• 病理表现： 特发性眼眶炎症，由淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞浸润介导
22
肌 锥 外 区
MRI： T1WI呈低信号 T2WI呈低信号 显著均匀强化
23
淋巴管瘤
• 影像表现：良性错构瘤，常见于肌锥外间隙 多房性囊性肿块，常有囊内成分及出血引起的液平 囊周及分隔轻度强化
图4、5 右眼眶内弥漫性肿块，同时累及肌锥内外间隙及眼睑，边界不清，呈混杂密度 图6 增强扫描肿块呈斑片状不均匀强化
➢ 眼眶炎性假瘤
27
多形性腺瘤（泪腺混合瘤）
28
泪腺混合瘤
29
泪腺混合瘤(动态增强)
30
泪腺癌
31
双侧泪腺炎32四、来自外肌病变（肌锥）33常见疾病
• 甲状腺眼病 • 眼眶炎性假瘤
34
甲状腺眼病
概述
➢ 与甲状腺眼病相关的眼眶炎症 ➢ 淋巴细胞介导产生透明质酸，导致眼外肌纤维化 ➢ 最常见于Grave病（甲状腺功能亢进）
视野保留
48
视神经鞘脑膜瘤
• 影像表现： 视神经鞘环形增厚，均匀强化
“轨道征”轴位上强化的外周肿瘤和不强化的中央视神经
49
视神经鞘脑膜瘤
50
视神经鞘 脑膜瘤
51
视神经炎
• 病理表现： 非肿瘤性炎性病变 最常见于多发性硬化
• 临床表现： 疼痛 亚急性视力丧失，色觉辨识度低
• 影像表现： 急性期：视神经肥大、T2延长 增强提示活动期 慢性期：视神经萎缩
10
• 右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂
11
眶内正常结构界限不清或消失，球壁增厚
12
骨膜下脓肿
• 临床表现：眼球突出和视觉损害 眼内压升高导致永久性失明
• 影像表现：骨膜下机化感染，增强后环形强化
13
• 病变明显环形强化
14
三、肌锥内外病变
15
常见疾病
• 肌锥内区：神经（动眼、外展、鼻睫）、淋巴结和脂肪
• 眼球疾病
最常见于儿童
6
二、眼眶感染
7
常见疾病
• 隔前眶感染 • 眶蜂窝织炎 • 骨膜下脓肿 • 眶内脓肿（较骨膜下脓肿严重，眼肌麻痹） • 海绵窦血栓形成（眼眶感染的严重后果，脑神经麻痹）
8
眶隔前炎症
• 临床表现：眼睑水肿及红斑 • 影像表现：
9
眶蜂窝织炎
• 影像表现：尚未机化，无周边环形强化的眶内感染 经眼静脉蔓延至颅内，容易发生颅内感染
45
• 球后肌锥内肿块 • 眼球前突，视神经管扩大
• 左侧视神经梭形增粗，密度不均匀 • 增强肿块明显不均匀强化
46
视神经胶质瘤
• 成人者侵袭性强 • 肿块强化明显 • 可延伸至颅内
累及视交叉 • 可累及视束任何部位
包括视辐射
47
视神经鞘脑膜瘤
概述
➢ 视神经-鞘复合体第二常见肿瘤 ➢ 起源于视神经周围软脑膜的蛛网膜细胞 ➢ 中年女性典型，伴慢性、进行性视力减退，表现为中 心
4
影像解剖
Anterior compartment Bony orbit
Retrobulbar space Extraconal Intraconal Optic nerve
Globe
5
定位意义
• 隔前、后区划分
评估眼眶感染
• 肌锥及其内、外划分
眼眶病变的鉴别诊断和分类 有些肿瘤不受限于这些区域（血管瘤、淋巴瘤）
18
血管瘤
• 海绵状血管瘤： 最常见的成人眼眶肿块 眼球突出
• 毛细血管瘤 罕见，仅发生于一岁以内婴儿
19
海绵状血管瘤
• 影像表现：肌锥内或肌锥外肿块 增强扫描呈早期斑片状强化并进行性向内填充
20
• 海绵状血管瘤 -- 肌锥内病变，渐进式填充强化
21
淋巴瘤
• 影像表现：泪腺为最常见的发病部位，无痛性眼球向下突出 富细胞性肿瘤，CT呈高密度
眼部解剖与影像学诊断
一、眼部解剖及分区
2
眼眶
• 四边棱锥形骨腔
额、筛 、鼻、颧、上颌骨
• 视神经孔
视神经、眼动脉
• 眶上裂
颅N（除V/2）、眼上静脉
• 眶下裂
第V对颅N第2支 眶下动脉
3
眼眶解剖分区（5分法）
• 隔前眼眶：眼隔前潜在腔隙 • 隔后眼眶：肌锥内、肌锥、肌锥外区、眼球
眼球区 视神经鞘复合体 肌锥内区 肌锥区 肌锥外区 骨膜外
• 肌锥外区：泪腺、脂肪、神经（滑车、泪腺、额、眶下）、眶骨
16
定位诊断
肌锥内病变 位于肌锥内 圆形或椭圆形,边界清楚 眼球前突 眼外肌外移 视神经受压扭曲
肌锥外病变 位于眼外肌外侧 长圆形或条状
眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显
17
常见疾病
• 血管瘤、淋巴瘤 • 神经源性肿瘤 • 淋巴管瘤 • 泪腺病变
40
• 肥大性肌炎
41
四、视神经/鞘疾病（肌锥内）
42
常见疾病
• 视神经胶质瘤 • 视神经脑膜瘤 • 视神经炎
43
视神经胶质瘤
概述
➢ 最常见起源于视神经鞘复合体的肿瘤 ➢ 儿童、成人均可发生
儿童常为低级别星形细胞瘤，进展缓慢 成人多为间变性星形细胞瘤，预后差
44
女，8岁，左眼突出20多天
毛细胞 星形细胞瘤
• 临床表现： 疼痛性眼球突出（区别于淋巴瘤：无痛性眼球突出） 排除其他原因所致眼眶炎症（韦氏肉芽肿病、结节病）
38
• 影像表现： 泪腺最常受累，可累及眶前部结构（葡萄膜炎）和眼外肌 眶内脂肪条索样改变 眼眶软组织增加 眼外肌增大，多见于附着点处或肌腹肌腱同时增粗
39
• 眼眶软组织增加，眼球外突 • 左眼下直肌附着点增粗，明显强化
五、眼球疾病 （儿童疾病想删除，叟斟酌，需
要的话我再改）
53
视网膜母细胞瘤(眶内期)
54
内生性
外生性
混合性
55
色素膜黑色素瘤-信号
56
57
眼球黑色素瘤-形态
肿瘤突破Bruch 膜形成项圈或 纽扣征，伴网 脱及积液
58
色素膜黑色素瘤-累及晶体
59
脉络膜黑色素瘤向球外侵及
60
脉络膜血管瘤
24
神经鞘瘤
• 影像表现：位置趋向于眼眶内偏心的部位
25
• MRI： T1WI呈低信号 T2WI呈低信号 明显强化
26
泪腺病变
• 泪腺：由唾液腺上皮组织和淋巴组织构成 • 常见病变
➢ 上皮性肿瘤：多形性腺瘤（良性） 囊样腺癌、粘液表皮样癌（恶性）
➢ 淋巴组织疾病：淋巴瘤（泪腺为最好发部位） 结节病
35
Grave 病
• 病理表现： ➢ 眼眶内脂肪增加 炎症引起条索状变化 眼外肌肥大 ➢ 下直肌最常先受累（下 内 上 外） ➢ 常双侧对称性，肌腹增厚，肌腱不受累 ➢ 视神经增粗，眼球突出
36
• 临床表现：反复怕热、多食、多汗 • 影像表现：眼肌增粗，以肌腹为主
37
炎性假瘤
• 病理表现： 特发性眼眶炎症，由淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞浸润介导
22
肌 锥 外 区
MRI： T1WI呈低信号 T2WI呈低信号 显著均匀强化
23
淋巴管瘤
• 影像表现：良性错构瘤，常见于肌锥外间隙 多房性囊性肿块，常有囊内成分及出血引起的液平 囊周及分隔轻度强化
图4、5 右眼眶内弥漫性肿块，同时累及肌锥内外间隙及眼睑，边界不清，呈混杂密度 图6 增强扫描肿块呈斑片状不均匀强化
➢ 眼眶炎性假瘤
27
多形性腺瘤（泪腺混合瘤）
28
泪腺混合瘤
29
泪腺混合瘤(动态增强)
30
泪腺癌
31
双侧泪腺炎32四、来自外肌病变（肌锥）33常见疾病
• 甲状腺眼病 • 眼眶炎性假瘤
34
甲状腺眼病
概述
➢ 与甲状腺眼病相关的眼眶炎症 ➢ 淋巴细胞介导产生透明质酸，导致眼外肌纤维化 ➢ 最常见于Grave病（甲状腺功能亢进）
视野保留
48
视神经鞘脑膜瘤
• 影像表现： 视神经鞘环形增厚，均匀强化
“轨道征”轴位上强化的外周肿瘤和不强化的中央视神经
49
视神经鞘脑膜瘤
50
视神经鞘 脑膜瘤
51
视神经炎
• 病理表现： 非肿瘤性炎性病变 最常见于多发性硬化
• 临床表现： 疼痛 亚急性视力丧失，色觉辨识度低
• 影像表现： 急性期：视神经肥大、T2延长 增强提示活动期 慢性期：视神经萎缩
10
• 右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂
11
眶内正常结构界限不清或消失，球壁增厚
12
骨膜下脓肿
• 临床表现：眼球突出和视觉损害 眼内压升高导致永久性失明
• 影像表现：骨膜下机化感染，增强后环形强化
13
• 病变明显环形强化
14
三、肌锥内外病变
15
常见疾病
• 肌锥内区：神经（动眼、外展、鼻睫）、淋巴结和脂肪
• 眼球疾病
最常见于儿童
6
二、眼眶感染
7
常见疾病
• 隔前眶感染 • 眶蜂窝织炎 • 骨膜下脓肿 • 眶内脓肿（较骨膜下脓肿严重，眼肌麻痹） • 海绵窦血栓形成（眼眶感染的严重后果，脑神经麻痹）
8
眶隔前炎症
• 临床表现：眼睑水肿及红斑 • 影像表现：
9
眶蜂窝织炎
• 影像表现：尚未机化，无周边环形强化的眶内感染 经眼静脉蔓延至颅内，容易发生颅内感染
45
• 球后肌锥内肿块 • 眼球前突，视神经管扩大
• 左侧视神经梭形增粗，密度不均匀 • 增强肿块明显不均匀强化
46
视神经胶质瘤
• 成人者侵袭性强 • 肿块强化明显 • 可延伸至颅内
累及视交叉 • 可累及视束任何部位
包括视辐射
47
视神经鞘脑膜瘤
概述
➢ 视神经-鞘复合体第二常见肿瘤 ➢ 起源于视神经周围软脑膜的蛛网膜细胞 ➢ 中年女性典型，伴慢性、进行性视力减退，表现为中 心
4
影像解剖
Anterior compartment Bony orbit
Retrobulbar space Extraconal Intraconal Optic nerve
Globe
5
定位意义
• 隔前、后区划分
评估眼眶感染
• 肌锥及其内、外划分
眼眶病变的鉴别诊断和分类 有些肿瘤不受限于这些区域（血管瘤、淋巴瘤）
18
血管瘤
• 海绵状血管瘤： 最常见的成人眼眶肿块 眼球突出
• 毛细血管瘤 罕见，仅发生于一岁以内婴儿
19
海绵状血管瘤
• 影像表现：肌锥内或肌锥外肿块 增强扫描呈早期斑片状强化并进行性向内填充
20
• 海绵状血管瘤 -- 肌锥内病变，渐进式填充强化
21
淋巴瘤
• 影像表现：泪腺为最常见的发病部位，无痛性眼球向下突出 富细胞性肿瘤，CT呈高密度
眼部解剖与影像学诊断
一、眼部解剖及分区
2
眼眶
• 四边棱锥形骨腔
额、筛 、鼻、颧、上颌骨
• 视神经孔
视神经、眼动脉
• 眶上裂
颅N（除V/2）、眼上静脉
• 眶下裂
第V对颅N第2支 眶下动脉
3
眼眶解剖分区（5分法）
• 隔前眼眶：眼隔前潜在腔隙 • 隔后眼眶：肌锥内、肌锥、肌锥外区、眼球
眼球区 视神经鞘复合体 肌锥内区 肌锥区 肌锥外区 骨膜外
• 肌锥外区：泪腺、脂肪、神经（滑车、泪腺、额、眶下）、眶骨
16
定位诊断
肌锥内病变 位于肌锥内 圆形或椭圆形,边界清楚 眼球前突 眼外肌外移 视神经受压扭曲
肌锥外病变 位于眼外肌外侧 长圆形或条状
眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显
17
常见疾病
• 血管瘤、淋巴瘤 • 神经源性肿瘤 • 淋巴管瘤 • 泪腺病变
40
• 肥大性肌炎
41
四、视神经/鞘疾病（肌锥内）
42
常见疾病
• 视神经胶质瘤 • 视神经脑膜瘤 • 视神经炎
43
视神经胶质瘤
概述
➢ 最常见起源于视神经鞘复合体的肿瘤 ➢ 儿童、成人均可发生
儿童常为低级别星形细胞瘤，进展缓慢 成人多为间变性星形细胞瘤，预后差
44
女，8岁，左眼突出20多天
毛细胞 星形细胞瘤
• 临床表现： 疼痛性眼球突出（区别于淋巴瘤：无痛性眼球突出） 排除其他原因所致眼眶炎症（韦氏肉芽肿病、结节病）
38
• 影像表现： 泪腺最常受累，可累及眶前部结构（葡萄膜炎）和眼外肌 眶内脂肪条索样改变 眼眶软组织增加 眼外肌增大，多见于附着点处或肌腹肌腱同时增粗
39
• 眼眶软组织增加，眼球外突 • 左眼下直肌附着点增粗，明显强化